其他主治系列92專業(yè)知識(shí)急診檢查與治療技術(shù)[單選題]1.下列哪種情況最適宜采用血液濾過(guò)治療A.糖尿病腎衰竭患者B.兒童尿毒癥C.尿毒癥并嚴(yán)重心力衰竭D.嚴(yán)重高鉀（江南博哥）血癥E.嚴(yán)重酸中毒正確答案：C參考解析：血液濾過(guò)適應(yīng)證有：高血容量所致心力衰竭、急性肺水腫、高腎素型頑固性高血壓、嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡，嚴(yán)重代謝性酸中毒、嚴(yán)重代謝性堿中毒、高鈉或低鈉血癥、嚴(yán)重高血鉀或低血鉀等、藥物或毒物中毒，尤其適于多種藥物或毒物復(fù)合中毒、尿毒癥性心包炎、皮膚瘙癢、周圍神經(jīng)病變等中分子毒素所致癥狀等等疾病。[單選題]2.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動(dòng)電復(fù)律以下哪項(xiàng)是適應(yīng)證A.出現(xiàn)心絞痛或暈厥B.病程2年C.高度房室傳導(dǎo)阻滯D.既往有病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.左心房?jī)?nèi)徑65mm正確答案：A[單選題]3.患者，男，20歲，行胸腔穿刺抽液，抽取草黃色液體30ml，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱。此時(shí)應(yīng)立即給予的處理是A.胸穿抽氣B.皮下注射0.1%腎上腺素C.停止抽液，平臥觀察血壓D.高濃度吸氧E.靜脈推注毛花苷正確答案：C[單選題]4.患者，男，58歲。曾患過(guò)心肌梗死，突然出現(xiàn)心悸、胸悶，心前區(qū)壓榨樣疼痛。心電圖示：增寬變形QRS連續(xù)發(fā)生，頻率170次／分，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲，口唇發(fā)紺，BP60/45mmHg，有效的搶救措施是A.利多卡因靜脈注射B.美西律靜脈注射C.異丙腎土腺素靜脈滴注D.立即電復(fù)律E.胺碘酮靜脈注射正確答案：D[單選題]5.女性，32歲。1個(gè)月腹脹，腹痛，低熱。查體：腹飽滿，全腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音(+)。為明確診斷應(yīng)立即檢查A.血肝功B.腹水常規(guī)C.腹水細(xì)菌培養(yǎng)D.血沉E.血常規(guī)正確答案：B參考解析：年輕女性患者，有低熱等結(jié)核中毒癥狀，查體提示有腹水，應(yīng)行腹腔穿刺明確腹水性質(zhì)，指導(dǎo)診斷和治療。[單選題]6.房顫電復(fù)律不適用于A.心房顫動(dòng)＜1年者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫存在者C.房顫伴快速心室率者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫正確答案：E參考解析：洋地黃中毒引起的房顫不適用于房顫電復(fù)律。[單選題]7.女性，42歲。以"發(fā)熱伴胸悶不適1周"來(lái)診。胸CT檢查示左側(cè)胸腔中等量積液。后行胸腔穿刺化驗(yàn)胸腔積液呈滲出液改變。關(guān)于胸液的描述，下列錯(cuò)誤的是A.外觀混濁、草綠色半透明B.比重＞1.018C.黏稠、不易抽出D.可自凝E.細(xì)胞數(shù)＜100×106/L，以間皮細(xì)胞為主正確答案：E參考解析：滲出液外觀多為深黃色渾濁、血性、膿性；比重常大于1.018。滲出液由于含有纖維蛋白原和組織、細(xì)胞破壞放出的凝血活酶，易凝結(jié)。粘蛋白定性檢查，漿膜上皮細(xì)胞在炎性反應(yīng)刺激下使粘蛋白分泌增加，所以滲出液中粘蛋白試驗(yàn)為陽(yáng)性。顯微鏡檢查，炎性的滲出液中細(xì)胞數(shù)量多，常大于500個(gè)μ1。滲出液多為炎癥性因素所致。滲出液細(xì)胞較多，常＞500×106/L。本題正確答案為E[單選題]8.中心靜脈置管術(shù)后，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的機(jī)械并發(fā)癥，應(yīng)A.常規(guī)行B超檢查，確定導(dǎo)管是否在中心靜脈內(nèi)及有無(wú)胸腔積液B.經(jīng)常檢查導(dǎo)管回血是否通暢及液體滴入是否通暢C.常規(guī)行X線檢查，確定導(dǎo)管位置及檢查是否有胸腔異常情況D.注意觀察患者是否有胸悶氣促等癥狀或通過(guò)體格檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體征變化E.監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等生命體征，必要時(shí)檢測(cè)血?dú)夥治?、血常?guī)等正確答案：C[單選題]9.呼吸機(jī)脫機(jī)指征不包括A.最大吸氣壓＜-25cmH2OB.PEEP≤10cmH2OC.PaO2/FiO2≥300D.FiO2≤0.4時(shí)，PaO2≥60mmHgE.每分通氣量（VE）＞15L/min正確答案：E[單選題]10.某人在車禍中造成左小腿中下段外傷，疼痛、流血、異?；顒?dòng)，被人簡(jiǎn)單包扎后立即送到附近醫(yī)院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)小腿中下段脛腓骨骨折，診斷小腿中下段開(kāi)放性骨折。如果此人傷口1cm，為骨折斷端刺破皮膚短斜行骨折，正確的最簡(jiǎn)單的處理方法是A.清創(chuàng)后按照閉合骨折處理，石膏固定B.清創(chuàng)鋼板固定C.清創(chuàng)交鎖髓內(nèi)針固定D.清創(chuàng)后外固定架固定E.清創(chuàng)后小夾板固定正確答案：A參考解析：傷口較小的開(kāi)放骨折，污染不嚴(yán)重，清創(chuàng)可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但盡量避免小夾板固定。[單選題]11.下列不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證的是A.顱內(nèi)壓增高B.脊髓外傷的急性期C.脊柱結(jié)核D.穿刺部位有感染E.發(fā)熱、菌血癥正確答案：E參考解析：顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時(shí)行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。[單選題]12.不屬于保護(hù)性通氣策略的機(jī)械通氣治療是A.小潮氣量的通氣模式B.PEEPC.反比呼吸D.可容許性高碳酸血癥E.壓力控制通氣正確答案：C參考解析：機(jī)械通氣治療中保護(hù)性通氣策略包括PEEP、小潮氣量、可容許性高碳酸血癥、壓力控制通氣。[單選題]13.男性，40歲?；硷L(fēng)濕性心臟病，二尖瓣雙病變10年。本次因肺部感染誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)用抗生素及地高辛治療。因洋地黃中毒入院。入院時(shí)心電圖示頻發(fā)室性早搏。次日上午出現(xiàn)心室顫動(dòng)，除立即予以胸外心臟按壓和人工呼吸外，應(yīng)采用下列哪項(xiàng)措施A.苯妥英鈉靜脈滴注B.β受體阻滯劑C.心臟電復(fù)律D.硝苯地平E.心律平靜脈注射正確答案：C[單選題]14.患者，女性，30歲。腹脹，腹痛伴有低熱、盜汗2個(gè)月，無(wú)消瘦，胃納及大小便正常。查體，T37.4℃，心肺無(wú)異常，腹部稍膨隆，腹肌稍緊張，腹壁柔韌感，輕壓通，無(wú)反跳痛，無(wú)包塊，移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴活躍。B超提示，中量腹水。為明確診斷，進(jìn)一步檢查首選A.腹腔鏡檢查B.腹腔穿刺和腹水檢查C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.X線胸片E.胃鏡和腸鏡檢查正確答案：B參考解析：根據(jù)上述資料，此患者最大可能為結(jié)核性腹膜炎，選B項(xiàng)腹腔穿刺和腹水檢查明確診斷。[單選題]15.關(guān)于止血方法，錯(cuò)誤的是A.止血帶法主要用于四肢的止血，且加壓包扎無(wú)法止血的情況B.指壓法止血主要用于毛細(xì)血管或小動(dòng)脈出血C.壓迫包扎法包扎的壓力要均勻，范圍應(yīng)夠大D.手術(shù)止血法效果最為理想E.填塞止血法止血不夠徹底，且可能增加感染機(jī)會(huì)正確答案：B參考解析：指壓法，用手指壓迫動(dòng)脈經(jīng)過(guò)骨骼表面的部位，達(dá)到止血的目的。如頭頸部大出血，可壓迫一側(cè)頸總動(dòng)脈、顳動(dòng)脈或頜動(dòng)脈等。[單選題]16.嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC三原則是指A.保持呼吸道通暢，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的支持B.保持呼吸道通暢，立即止血，迅速送醫(yī)院C.保持呼吸道通暢，必要時(shí)做人工呼吸，上止血帶D.送醫(yī)院急診，輕柔搬動(dòng)，立即止血E.呼吸和循環(huán)系統(tǒng)支持，固定骨折肢體，搬動(dòng)輕柔正確答案：A參考解析：創(chuàng)傷急救中的ABC：原則非常重要，它們分別是：A代表保持呼吸道通暢，B代表呼吸系統(tǒng)的支持，C代表循環(huán)系統(tǒng)的支持。[單選題]17.關(guān)于腐蝕性胃炎的治療錯(cuò)誤的是A.立即洗胃及內(nèi)鏡檢查B.鎮(zhèn)痛C.補(bǔ)液D.口服牛乳E.應(yīng)用抗生素正確答案：A[單選題]18.關(guān)于燒傷包扎療法的處理，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.先蓋一層干紗布B.創(chuàng)面先清創(chuàng)C.應(yīng)敷2～3mm的吸收性棉墊D.由肢體近端至遠(yuǎn)端包扎E.包扎應(yīng)露出肢端正確答案：D參考解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)處理后可酌情采取包扎或暴露療法。包扎療法時(shí)應(yīng)從肢體遠(yuǎn)端向近端包扎，力量均勻、切勿過(guò)緊，以免遠(yuǎn)端末梢循環(huán)差。故選D，其他項(xiàng)處理是正確的。[單選題]19.女性，45歲。慢性咳喘近10年，癥狀加重伴神志恍惚1天入院。體檢：兩肺廣泛哮鳴音和肺底濕啰音。動(dòng)脈血?dú)?吸氧1.5L／min)：pH7.26，PaCO210.6kPa(80mmHg)，PaO28.6kPa(65mmHg)。下列治療措施中哪項(xiàng)是比較合理的A.尼可剎米靜脈滴注以改善通氣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉，糾正酸中毒C.積極應(yīng)用支氣管舒張劑吸入，必要時(shí)加用激素D.氣管插管機(jī)械通氣E.A+B+C聯(lián)合使用正確答案：D[單選題]20.創(chuàng)傷后，用于肌肉、骨端滲血的止血方法是A.指壓法B.壓迫包扎法C.填塞法D.止血帶法E.以上都不是正確答案：C[單選題]21.建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，二便功能障礙?，F(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)的正確方法是A.單人摟抱法B.平托或滾動(dòng)法C.雙人摟抱法D.側(cè)臥搬運(yùn)法E.背馱法正確答案：B[單選題]22.女性，22歲，發(fā)熱、干咳、乏力2周。5天來(lái)胸痛伴氣促。胸部X線檢查，右側(cè)中等量胸腔積液。判斷其積液性質(zhì)最可靠的診斷方法是A.臨床癥狀B.X線檢查C.胸腔穿刺D.超聲檢查E.結(jié)核菌素試驗(yàn)正確答案：C[單選題]23.男性，不慎從二樓墜落致骨盆骨折及左股骨下段開(kāi)放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)A.輸液B.止血C.骨折復(fù)位D.骨折臨時(shí)固定E.止痛正確答案：B參考解析：該傷為重傷，但股骨開(kāi)放骨折大量出血可危及生命，故現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先止血?？刹捎眉訅喊ǎ鐭o(wú)效可使用止血帶。[單選題]24.女性，36歲，右手掌被菜刀砍傷，傷口長(zhǎng)5cm，經(jīng)檢查無(wú)深處組織損傷，處理措施是()A.清創(chuàng)包扎B.清創(chuàng)，游離植皮C.清創(chuàng)，皮瓣移植D.清創(chuàng)縫合E.三角度瓣轉(zhuǎn)移縫合正確答案：D參考解析：菜刀砍傷后傷口屬于污染傷口，創(chuàng)緣整齊，傷口較長(zhǎng)，且手掌處張力較大，所以要清創(chuàng)縫合，不需要植皮。[單選題]25.女，8歲，頭面部燒傷4小時(shí)入院，淺Ⅱ度6%，首選的處理方法是A.包扎療法B.暴露療法C.半暴露療法D.濕敷療法E.手術(shù)療法正確答案：B參考解析：頭面部不宜包扎，通常采用暴露療法。[單選題]26.女性，20歲，農(nóng)民，右前臂開(kāi)水深Ⅱ度燙傷，感染，創(chuàng)面膿液培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，換藥最佳用A.藍(lán)油烴油紗布包扎B.凡士林油紗布包扎C.1%SD-Ag冷霜涂創(chuàng)面后包扎D.東方1號(hào)涂后包扎E.愈創(chuàng)10號(hào)涂后包扎正確答案：C[單選題]27.胸腔穿刺時(shí)，每次抽液不宜過(guò)多過(guò)快是為了避免A.發(fā)生胸痛B.發(fā)生肺水腫C.發(fā)生胸膜反應(yīng)D.發(fā)生感染E.發(fā)生胸膜肥厚正確答案：B[單選題]28.在心房顫動(dòng)的治療中，下列措施不正確的是A.治療基礎(chǔ)病因或誘因B.合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征時(shí)，應(yīng)用電復(fù)律治療C.可應(yīng)用洋地黃或β受體阻滯劑控制心室率D.預(yù)防栓塞并發(fā)癥E.可應(yīng)用射頻消融或外科手術(shù)治療正確答案：B參考解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征是電復(fù)律治療的禁忌證。[單選題]29.終止心室顫動(dòng)最有效的方法是A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳擊復(fù)律D.阿托品E.直流電除顫正確答案：E參考解析：非同步直流電除顫是終止心室顫動(dòng)的首選方法。[單選題]30.清創(chuàng)的原則中，不恰當(dāng)?shù)氖茿.切除失去活力的組織B.清除傷口內(nèi)異物C.徹底止血D.根據(jù)情況縫合傷口E.必須放置引流正確答案：E參考解析：清除傷口內(nèi)異物和切除失去活力的組織是清創(chuàng)術(shù)最重要的原則，細(xì)菌與異物或壞死組織并存時(shí)，感染發(fā)生率顯著增高；傷口應(yīng)徹底止血，以免術(shù)后繼續(xù)出血，形成血腫影響愈合；清創(chuàng)完成后應(yīng)根據(jù)情況縫合傷口，若受傷時(shí)間已超過(guò)8～12小時(shí)，傷口污染較重時(shí)，可行延期縫合；感染傷口需引流，但并非所有傷口都必須放置引流。[單選題]31.男，50歲，從11.5m高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血壓130/75mmHg；右胸壁畸形，無(wú)傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕啰音。身體其余部分無(wú)損傷?，F(xiàn)場(chǎng)急救最重要的處理是A.靜脈輸液治療B.給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療C.加壓包扎，迅速消除反常呼吸D.行氣管插管、人工輔助呼吸E.行氣管切開(kāi)術(shù)正確答案：C[單選題]32.應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì)ARDS患者治療的最佳通氣模式是A.呼氣末正壓B.壓力支持C.同步間歇指令通氣D.控制通氣E.雙水平氣道正壓通氣正確答案：A參考解析：對(duì)ARDS患者應(yīng)盡早應(yīng)用機(jī)械通氣治療。采用呼氣末氣道內(nèi)正壓(PEEP)或持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)通氣，可使呼氣末肺容量增加，閉陷了的小氣道和肺泡再開(kāi)放，肺泡內(nèi)的正壓可減輕肺泡水腫的形成，改善彌散功能和通氣／血流比例，減少肺內(nèi)分流，從而改善氧合功能和肺順應(yīng)性，減輕呼吸做功，使呼吸窘迫改善。[單選題]33.慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的指征，錯(cuò)誤的是A.PaCO2進(jìn)行性升高B.PaCO2升高達(dá)到80mmHg以上C.嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，PaO2仍小于40mmHgD.呼吸頻率超過(guò)35次／minE.并發(fā)肺性腦病正確答案：B[單選題]34.女性，65歲。因慢性阻塞性肺病導(dǎo)致呼吸衰竭就診。神志不清，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.20，PaCO210.6kPa(80mmHg)，PaO25.3kPa(40mmHg)。擬氣管插管機(jī)械通氣治療。關(guān)于通氣量的調(diào)節(jié)下列哪種意見(jiàn)是錯(cuò)誤的A.盡快糾正高碳酸血癥，使PaCO2降至正常水平B.避免過(guò)快過(guò)猛增加通氣C.通氣量調(diào)節(jié)以恢復(fù)至緩解期PaCO2水平為準(zhǔn)D.參考pH，使pH回升至安全水平E.如果潮氣量過(guò)低而致自主呼吸與機(jī)械通氣不協(xié)調(diào)，則在增加通氣量時(shí)可加用死腔重復(fù)呼吸，防止過(guò)度通氣正確答案：A[單選題]35.女性，24歲。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫綜合征行機(jī)械通氣治療，血壓不穩(wěn)定，尿少。吸氧濃度(FiO2)80%時(shí)PaO210.6kPa(80mmHg)。為進(jìn)一步改善肺部氧交換，擬加呼氣末正壓呼吸，但又擔(dān)心加重循環(huán)負(fù)擔(dān)、影響心輸出量，因此需要作血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，應(yīng)選擇下列哪種方法最有價(jià)值A(chǔ).中心靜脈壓測(cè)定B.核素技術(shù)C.心臟超聲技術(shù)D.重復(fù)呼吸法心輸出量測(cè)定E.漂浮導(dǎo)管（Swan-Ganz導(dǎo)管）檢測(cè)心輸出量正確答案：E[單選題]36.結(jié)核性滲出性胸膜炎，胸腔穿刺排液時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.抽液不宜過(guò)快、過(guò)多C.穿刺位置應(yīng)在肋骨上緣D.穿刺發(fā)生"胸膜反應(yīng)"不影響繼續(xù)抽液E.抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥正確答案：D[單選題]37.室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作首選A.利多卡因B.普魯卡因酰胺C.美西律D.電復(fù)律E.人工起搏超速抑制正確答案：D參考解析：未引起血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速可靜脈應(yīng)用利多卡因或普魯卡因胺等藥物治療，無(wú)效時(shí)可采用直流電復(fù)律。但當(dāng)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)應(yīng)迅速進(jìn)行直流電復(fù)律。[單選題]38.有關(guān)COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的論述正確的是A.應(yīng)采用大潮氣量（10~20ml/kg）B.禁用PEEP，因?yàn)槿菀自斐蓺鈮簜鸆.應(yīng)采用小潮氣量（7~10ml/kg）D.機(jī)械通氣的目標(biāo)是使血?dú)庵笜?biāo)達(dá)到正常水平E.為防止上消化道出血的發(fā)生，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸正確答案：C參考解析：（1～2ml/分，每日10小時(shí)以上）有利于降低肺動(dòng)脈壓，減輕右心負(fù)荷。[單選題]39.有一名12歲男孩，患全頭型帽狀腱膜下血腫，首選的治療措施是A.穿刺抽血+加壓包扎B.穿刺抽血，靜滴止血藥物C.待其自行吸收，靜滴止血藥物D.加壓包扎，靜滴止血藥物E.切開(kāi)引流+加壓包扎正確答案：A[單選題]40.關(guān)于氣管內(nèi)插管的要點(diǎn)，最關(guān)鍵的是A.氣道開(kāi)放程度B.聲門顯露C.張口度D.插管工具的好壞E.適當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管管徑正確答案：B[單選題]41.男性患者，45歲。頭部玻璃劃傷10小時(shí)。查體見(jiàn)左額部一1.5cm長(zhǎng)的傷口，邊緣齊整，周圍皮膚無(wú)紅腫，傷口內(nèi)未見(jiàn)異物。最適宜的處理措施是A.消毒傷口后一期縫合B.清創(chuàng)后一期縫合C.清創(chuàng)后二期縫合D.清創(chuàng)后包扎傷口E.擴(kuò)創(chuàng)，定期換藥正確答案：B參考解析：額部傷口出于美觀，污染傷口可先清創(chuàng)再一期縫合。[單選題]42.一30歲男性，槍傷后，右上臂反?；顒?dòng)，其遠(yuǎn)端未觸及動(dòng)脈搏動(dòng)，不能主動(dòng)伸腕伸指，需立即A.清創(chuàng)固定，修復(fù)血管B.傷口清創(chuàng)，骨牽引C.清創(chuàng)內(nèi)固定D.加壓包扎，觀察血循環(huán)E.閉合創(chuàng)口，夾板外固定正確答案：A[單選題]43.患者，女性，20歲，1周前在健身房運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低頭，自服止痛藥無(wú)效，頭顱CT未見(jiàn)異常，應(yīng)做的檢查是A.CT腦掃描B.頭顱MRIC.腰椎穿刺D.腦血流圖E.腦電圖正確答案：C[單選題]44.手部創(chuàng)傷出血最簡(jiǎn)便、有效的止血方法是A.鉗夾血管B.縫扎止血C.以氣壓止血帶止血D.較大血管必須結(jié)扎E.局部包扎加壓止血正確答案：E[單選題]45.男性，45歲?；硷L(fēng)濕性心臟病，二尖瓣病變伴心房顫動(dòng)，希望進(jìn)行電復(fù)律治療，前來(lái)門診咨詢。應(yīng)告訴病人電復(fù)律最合適的對(duì)象是A.房顫1年以內(nèi)，伴巨大左心房B.房顫半年，左房直徑50mm，有附壁血栓C.房顫2年，無(wú)附壁血栓D.房顫1年以內(nèi)，左房直徑50mm，無(wú)附壁血栓E.房顫10天，左房直徑50mm，無(wú)附壁血栓正確答案：D[單選題]46.男性，44歲。因上腹疼痛、惡心、嘔吐10小時(shí)前來(lái)急診。診斷急性壞死型胰腺炎，行手術(shù)治療。手術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和頑固性缺氧，配戴呼吸活瓣面罩吸氧，PaO2僅有5.3kPa(40mmHg)。其搶救首先應(yīng)采用A.高壓氧艙B.持續(xù)氣道正壓給氧C.人工氣道機(jī)械通氣，間歇正壓加呼氣末正壓聯(lián)合氧療D.應(yīng)用體外膜氧合器（人工膜肺）E.高頻通氣正確答案：C[單選題]47.房撲首選的轉(zhuǎn)律方法為A.西地蘭B.奎尼丁C.慢心律D.同步電復(fù)律E.人工起搏超速抑制正確答案：D[單選題]48.顱內(nèi)壓增高患者昏迷，治療呼吸道梗阻最有效的措施是A.通過(guò)鼻腔口腔導(dǎo)管吸痰B.氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣C.環(huán)甲膜穿刺D.氣管切開(kāi)E.用開(kāi)口器側(cè)臥位引流正確答案：D參考解析：吸道梗阻時(shí)，因患者用力呼吸，致胸腔內(nèi)壓力增高，加重顱內(nèi)壓。呼吸道梗阻使PaCO2增高，致腦血管擴(kuò)張、腦血流量增多，也加重顱內(nèi)高壓?；杳曰颊呋蚺盘道щy者，應(yīng)配合醫(yī)生及早行氣管切開(kāi)。[單選題]49.氣管切開(kāi)的早期并發(fā)癥是指并發(fā)癥出現(xiàn)在術(shù)后A.12h內(nèi)B.24h內(nèi)C.36h內(nèi)D.48h內(nèi)E.72h內(nèi)正確答案：B[單選題]50.下列磷燒傷的急救措施，錯(cuò)誤的是A.1%硫酸銅浸洗創(chuàng)面B.以濕布覆蓋創(chuàng)面C.以油質(zhì)敷料包扎D.將受傷部位浸入水中E.如可能，移除磷顆粒正確答案：C參考解析：磷燒傷的急救處理原則：由于磷及其化合物可以從創(chuàng)面或粘膜吸收，引起全身中毒，故不論磷燒傷的面積大小都應(yīng)十分重視?；驹瓌t是：盡快阻止磷在創(chuàng)面上燃燒和迅速使病人離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)清除創(chuàng)面上的磷顆粒。具體步驟是：（1）迅速撲滅火焰，滅火后立即把病人的衣服脫光，迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。若現(xiàn)場(chǎng)有磷燒傷的煙霧，傷員和救護(hù)人員應(yīng)用浸濕冷水的毛巾或口罩掩護(hù)口鼻，使磷的化學(xué)反應(yīng)在濕口罩內(nèi)進(jìn)行，以防損傷呼吸道。（2）用大量流動(dòng)的冷水沖洗病人身上的黃磷顆粒，沖洗水量應(yīng)充足，能將磷及其化合物沖掉；眼部受累應(yīng)優(yōu)先徹底沖洗。不要使用溫水，因磷的溶點(diǎn)低，溫水可使磷液化，而增加對(duì)人體的吸收。冷水可使磷變的堅(jiān)實(shí)，使創(chuàng)面血液循環(huán)減慢，并使疼痛減輕。水不僅能阻止磷燃燒，還能使創(chuàng)面上的磷酸稀釋，從而將組織損傷降低到最小程度。采用稀釋的碳酸氫鈉溶液沖洗當(dāng)然更好，但在緊急狀況下很難得到大量的這種溶液。（3）在轉(zhuǎn)送病人過(guò)程中，要將傷處浸于水內(nèi)，或用浸透冷水的敷料、棉被或毛毯嚴(yán)密包裹創(chuàng)面，以隔絕磷與空氣的接觸，防止其繼續(xù)燃燒。創(chuàng)面禁用油脂類藥物或敷料。在轉(zhuǎn)送病人途中，因隨時(shí)向包裹物上灑水，以防包裹物變干磷又重新燃燒。不要用敞篷車轉(zhuǎn)送病人，以免風(fēng)吹助燃。[單選題]51.戰(zhàn)斗中某人被炮彈碎片擊中，經(jīng)過(guò)包扎4小時(shí)后送達(dá)后方醫(yī)院。檢查：左小腿外側(cè)有一5cm長(zhǎng)較整齊的傷口，創(chuàng)面尚清潔，未見(jiàn)異物。傷口處理宜采用A.清洗消毒后一期縫合B.清創(chuàng)后一期縫合C.清創(chuàng)后延期縫合D.清創(chuàng)后不予縫合E.按感染傷口處理正確答案：D參考解析：戰(zhàn)傷處理中傷口不宜早期閉合，越是開(kāi)放越安全。[單選題]52.男性，18歲。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前雙下肢乏力，3天來(lái)雙下肢行走不能，雙上肢不能上舉，雙手不能持物就診。大小便正常。體檢：肌力雙上肢2級(jí)，雙下肢1級(jí)，肌張力低下，二頭肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。為明確診斷，最重要的輔助檢查是A.腰椎穿刺、腦脊液常規(guī)、生化檢查B.脊柱X線攝片C.肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定D.頸椎CTE.頸椎MRI正確答案：A參考解析：本例為年輕男性患者，發(fā)病前有上呼吸道感染病史，急性起病，臨床表現(xiàn)先后出現(xiàn)四肢弛緩性癱瘓，初步診斷傾向于急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，為明確診斷，最重要的檢查是進(jìn)行腰椎管穿刺術(shù)，了解腦脊液有無(wú)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，也可除外椎管阻塞等病變，本例無(wú)外傷及頸背疼痛史，X線及CT檢查作用不大，頸椎MRI主要有助于脊髓及椎管內(nèi)病變的診斷。[單選題]53.女性，30歲，因發(fā)熱、胸痛、刺激性干咳而發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四前肋下滲出性胸膜炎，在積極抗結(jié)核治療的同時(shí)，每周2～3次胸腔穿刺排液，其目的在于A.盡快改善病人食欲B.減少對(duì)鄰近肺組織的壓迫，有利于肺內(nèi)病變吸收C.減少胸膜纖維增生、粘連，避免肺功能減損D.便于胸腔內(nèi)注藥以提高局部藥物濃度E.緩解胸痛及呼吸困難正確答案：C[單選題]54.患者男，30歲。被重物砸傷右小腿2小時(shí)。查體：P72次/分，BP120/70mmHg。神志意識(shí)清楚。右小腿下1/3有一長(zhǎng)4cm斜行皮膚裂傷，骨折端外露，局部畸形，活動(dòng)障礙，傷口不斷有血液滲出，足趾血運(yùn)好。現(xiàn)場(chǎng)急救首先要做的處理是A.輸血輸液B.傷肢止血帶止血C.敷料加壓包扎傷口，夾板固定D.外露的骨折端復(fù)位E.抬高傷肢.正確答案：C[單選題]55.女性，78歲，無(wú)明顯誘因突發(fā)意識(shí)障礙，持續(xù)3小時(shí)后意識(shí)逐漸清醒，感頭痛。查體：嗜睡，頸抵抗，肢體活動(dòng)尚可，頭顱CT除腦萎縮外未見(jiàn)明顯異常。為明顯診斷，目前最好做A.腰椎穿刺腦脊液檢查B.經(jīng)顱多普勒檢查C.腦電圖檢查表D.DSA或CTAE.視覺(jué)誘發(fā)電位正確答案：A[單選題]56.腰椎穿刺壓頸試驗(yàn)不通暢，應(yīng)考慮為下列哪種疾病A.急性脊髓炎B.吉蘭-巴雷綜合征C.脊髓占位性病變D.脊髓亞急性聯(lián)合變性E.脊髓空洞癥正確答案：C[單選題]57.男性，40歲，車禍傷2小時(shí)。體格檢查：發(fā)紺，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化。在為其行胸壁牽引固定時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.牽引重量為2～3kgB.固定時(shí)間為3～4周C.夾住中央處游離段肋骨行牽引D.適用于包扎固定不能奏效者E.不適用于開(kāi)放性肋骨骨折的病人正確答案：B[單選題]58.脊柱骨折病人在搬運(yùn)過(guò)程中，最正確的體位是A.側(cè)臥位B.仰臥屈曲位C.俯臥過(guò)伸位D.仰臥過(guò)伸位E.半坐臥位正確答案：D[單選題]59.女性，55歲，右側(cè)大量胸腔積液，診斷為結(jié)核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜過(guò)多過(guò)快，是為了避免A.發(fā)生感染B.發(fā)生胸膜反應(yīng)C.發(fā)生胸膜肥厚D.發(fā)生復(fù)張性肺水腫E.發(fā)生胸痛正確答案：D[單選題]60.同步間歇指令通氣（SIMV）常用于A.呼吸停止的患者B.已有自主呼吸，作為撤離呼吸機(jī)之前的呼吸肌鍛煉C.呼吸不穩(wěn)定患者D.治療伴有彌漫性肺浸潤(rùn)的低氧血癥E.各種需要機(jī)械通氣的患者正確答案：B[單選題]61.懷疑脊柱骨折時(shí)，正確的搬運(yùn)姿勢(shì)是A.數(shù)人平托B.平背C.摟抱D.一人抬頭，一人抬足E.坐輪椅正確答案：A[單選題]62.男性，38歲。支氣管哮喘急性發(fā)作3天，應(yīng)用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無(wú)效。查體：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺呼吸音弱，未聞及哮鳴音。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO270mmHg。進(jìn)一步采取的措施應(yīng)為A.給予高濃度吸氧B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注D.靜脈推注地塞米松E.氣管插管，機(jī)械通氣正確答案：E參考解析：哮喘發(fā)作，程度為危重度，積極藥物治療無(wú)效，應(yīng)采用機(jī)械通氣。[單選題]63.男性，75歲。確診糖尿病腎病3年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，血壓90/50mmHg，雙肺底較多濕啰音，心率160次／min，心律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳結(jié)合力9mmol/L。此時(shí)最宜采用的治療措施?A.積極補(bǔ)充血容量B.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C.血液濾過(guò)D.腹膜透析／血液透析E.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管正確答案：C[單選題]64.治療成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最有效的措施為A.持續(xù)高濃度吸氧B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣C.持續(xù)低濃度吸氧D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣正確答案：B參考解析：對(duì)ARDS患者應(yīng)盡早應(yīng)用機(jī)械通氣治療。采用呼氣末氣道內(nèi)正壓(PEEP)或持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)通氣。[單選題]65.男性，60歲。因慢性阻塞性肺病并發(fā)重度呼吸衰竭予氣管插管機(jī)械通氣搶救，病情一度改善，但瞬間病情突然惡化，躁動(dòng)，發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測(cè)表明氣道阻力輕度增高，而肺順應(yīng)性明顯降低，聽(tīng)診雙側(cè)呼吸音不對(duì)稱，其最可能的原因是A.呼吸道分泌物引流不暢B.并發(fā)肺氣壓傷C.肺水腫D.肺栓塞E.急性左心衰竭正確答案：B共享題干題1.女性，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來(lái)發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈。[單選題]1.為對(duì)該患者病情作出客觀估價(jià)，應(yīng)立即做下列哪項(xiàng)檢查A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.血電解質(zhì)測(cè)定C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)E.血清IgE測(cè)定正確答案：A.女性，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來(lái)發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈。[單選題]2.該患者激素治療問(wèn)題下列哪種意見(jiàn)比較合理A.為避免激素的不良反應(yīng)，應(yīng)盡可能不用B.立即靜脈注射地塞米松C.若支氣管舒張劑無(wú)效再考慮應(yīng)用激素D.立即給予表面激素吸入，以減少系統(tǒng)給藥的不良反應(yīng)E.立即應(yīng)用琥珀酰氫化可的松靜脈注射，續(xù)以靜脈滴注正確答案：E.女性，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來(lái)發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈。[單選題]3.［假設(shè)信息］如果動(dòng)脈血?dú)夥治鲋甘净颊哂蠧O2潴留，其治療應(yīng)選擇A.應(yīng)用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅(qū)動(dòng)，改善通氣B.盡快緩解支氣管痙攣，恢復(fù)通氣代償。若仍無(wú)效則應(yīng)氣管插管機(jī)械通氣C.立即氣管插管，機(jī)械通氣D.應(yīng)用堿性藥物，糾正酸中毒E.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒正確答案：B.女性，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來(lái)發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈。[單選題]4.［假設(shè)信息］如果動(dòng)脈血?dú)夥治龀屎粑詨A中毒，進(jìn)一步處理應(yīng)當(dāng)是A.補(bǔ)充酸性藥物如氯化銨、稀鹽酸，糾正堿中毒B.治療基礎(chǔ)疾病，舒張支氣管糾正缺氧，減少其對(duì)過(guò)度通氣的刺激C.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，抑制過(guò)度通氣D.增加呼吸死腔，重復(fù)呼吸以糾正CO2排出過(guò)多E.不予處理，過(guò)度通氣表明呼吸肌仍有代償能力正確答案：B.女性，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來(lái)發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈。[單選題]5.在病程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部皮下氣腫，說(shuō)明患者有下列哪種并發(fā)癥存在A.氣胸B.縱隔氣腫C.間質(zhì)性肺氣腫D.肺氣囊腫E.肺大泡正確答案：B.女性，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來(lái)發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈。[單選題]6.該患者是否應(yīng)用和如何應(yīng)用抗生素下列哪種意見(jiàn)比較合理A.不必應(yīng)用，因?yàn)槿鄙偌?xì)菌性感染的確切證據(jù)B.積極控制感染，應(yīng)用第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類C.選用新一代大環(huán)內(nèi)酯類或第二代頭孢菌素類D.等待痰培養(yǎng)結(jié)果再作決策E.作為應(yīng)用激素的必要配合治療，應(yīng)當(dāng)使用抗生素以預(yù)防感染正確答案：B男性患者，20歲，四肢無(wú)力4天，無(wú)尿便障礙，無(wú)發(fā)熱。查體：四肢肌力3級(jí)，四肢遠(yuǎn)端痛覺(jué)減退，腱反射消失，無(wú)病理反射，腰穿正常。[單選題]7.這種疾病在起病前常有A.藥物中毒史B.勞累和飲酒史C.腹瀉或上呼吸道感染史D.外傷史E.過(guò)敏史正確答案：C[單選題]8.在隨后的疾病發(fā)展中患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹，此時(shí)應(yīng)及時(shí)給予的最重要治療措施是A.腎上腺皮質(zhì)激素B.氣管切開(kāi)C.大劑量維生素B12D.抗生素E.吸氧正確答案：B[單選題]9.患者在疾病發(fā)展過(guò)程中一般不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.顱神經(jīng)受累B.吞咽和發(fā)音困難C.雙下肢病理征D.呼吸肌麻痹E.腓腸肌疼痛正確答案：C[單選題]10.首先考慮的疾病是A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。m-巴雷綜合征）B.脊髓灰質(zhì)炎C.周期性麻痹D.急性脊髓炎E.多發(fā)性肌炎正確答案：A患者，男，32歲。既往有發(fā)作性心悸史，3小時(shí)前突發(fā)心悸，伴有頭昏、乏力、出汗來(lái)診。體格檢查：BP95/65mmHg，心臟無(wú)擴(kuò)大，心率190次／分，節(jié)律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及心臟雜音。心電圖檢查：P波消失，QRS波群寬大畸形，節(jié)律不規(guī)則。[單選題]11.與該患者的鑒別診斷不考慮的心律失常為A.房顫伴差異性傳導(dǎo)B.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速C.室上性心動(dòng)過(guò)速伴差異性傳導(dǎo)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)正確答案：C參考解析：室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)心室節(jié)律規(guī)則。[單選題]12.藥物治療失敗，患者血壓下降，應(yīng)采用的措施是A.同步電復(fù)律B.非同步電復(fù)律C.體外與體內(nèi)電復(fù)律與電除顫D.交流電和直流電除顫E.經(jīng)食管低能量電復(fù)律正確答案：A參考解析：患者己伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙，同步電復(fù)律可迅速終止快速心律失常，非同步直流電復(fù)律僅用于室顫或同步電復(fù)律無(wú)效的室速。[單選題]13.為確定診斷，需要進(jìn)行的檢查是A.食管心電圖B.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)C.心電圖監(jiān)測(cè)D.Holter檢查E.心臟電生理檢查正確答案：E參考解析：心臟電生理檢查對(duì)于竇房結(jié)、房室結(jié)功能評(píng)價(jià)，預(yù)激綜合征旁路定位、室上性心動(dòng)過(guò)速和室性心動(dòng)過(guò)速的機(jī)制研究，以及篩選抗心律失常藥物和擬定最佳治療方案，均有實(shí)際重要意義。[單選題]14.對(duì)該患者的治療，應(yīng)選用A.西地蘭靜脈注射B.普萘洛爾靜脈注射C.維拉帕米靜脈注射D.普羅帕酮靜脈注射E.地爾硫?靜脈注射正確答案：D參考解析：不能排除預(yù)激綜合征合并房顫時(shí)西地蘭及維拉帕米使用均屬禁忌，普萘洛爾及地爾硫?主要用于心室律的控制，不用于復(fù)律?；颊撸?，45歲。診為急性壞死性胰腺炎。入院后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，面罩吸氧（氧流量5L/min）后血?dú)夥治鲲@示：pH7.48，PaO245mmHg，PaCO235mmHg，HCO20mmol/L。雙肺可聞少量濕啰音。既往史：膽石癥7年，否認(rèn)高血壓、冠心病病史。[單選題]15.該患者酸堿失衡的類型是A.代謝性酸中毒，失代償B.呼吸性堿中毒，失代償C.呼吸性堿中毒，代償D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，失代償E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，代償正確答案：B參考解析：ARDS早期常因過(guò)度通氣而導(dǎo)致呼吸性堿中毒。245mmHg，PaCO235mmHg，HCO20mmol/L。雙肺可聞少量濕啰音。既往史：膽石癥7年，否認(rèn)高血壓、冠心病病史。[單選題]16.該患者肺內(nèi)病變最可能的是A.社區(qū)獲得性肺炎B.肺栓塞C.肺泡內(nèi)出血D.急性呼吸窘迫綜合征E.肺膿腫正確答案：D參考解析：急性呼吸窘迫綜合征常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染后，氧合指數(shù)＜200可診斷。245mmHg，PaCO235mmHg，HCO20mmol/L。雙肺可聞少量濕啰音。既往史：膽石癥7年，否認(rèn)高血壓、冠心病病史。[單選題]17.應(yīng)立即采取的治療方案是A.機(jī)械通氣B.應(yīng)用抗生素C.持續(xù)低流量吸氧D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.靜脈肝素抗凝治療正確答案：A參考解析：ARDS時(shí)難以糾正的低氧血癥，應(yīng)機(jī)械通氣治療。245mmHg，PaCO235mmHg，HCO20mmol/L。雙肺可聞少量濕啰音。既往史：膽石癥7年，否認(rèn)高血壓、冠心病病史。[單選題]18.下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.肺動(dòng)脈造影B.超聲心動(dòng)圖C.床旁X線胸片D.左心漂浮導(dǎo)管E.血D-二聚體正確答案：C245mmHg，PaCO235mmHg，HCO20mmol/L。雙肺可聞少量濕啰音。既往史：膽石癥7年，否認(rèn)高血壓、冠心病病史。[單選題]19.該患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療推薦的方式是A.輔助通氣(AMV)B.同步間歇強(qiáng)制通氣(SIMV)C.呼氣末正壓(PEEP)D.反比通氣E.壓力釋放通氣正確答案：C參考解析：PEEP可促進(jìn)萎陷的肺泡及小支氣管復(fù)張?；颊?，女，65歲。COPD病史1年余。3天來(lái)癥狀加重，并出現(xiàn)意識(shí)障礙，行氣管插管、機(jī)械通氣治療。[單選題]20.上述血?dú)饨Y(jié)果對(duì)機(jī)體影響A.促進(jìn)組織的氧利用B.氧離曲線右移C.氧飽和度減小D.呼吸深快E.神經(jīng)肌肉興奮性增高正確答案：C參考解析：正常人體內(nèi)pH值為7.35～7.45。堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過(guò)多或者從體外攝入堿過(guò)多的臨床情況，主要生化表現(xiàn)為血HCO過(guò)高（＞27mmol/L），PaCO2增高。pH值多＞7.45，但按代償情況而異，可以明顯過(guò)高；也可以僅輕度升高甚至正常。堿中毒?？墒寡蹼x曲線左移，氧飽和度進(jìn)一步減小，使組織缺氧更加明顯。本題選C。[單選題]21.不屬于保護(hù)性肺通氣策略的是A.低呼吸頻率B.大潮氣量C.低水平PEEPD.積極控制感染E.持續(xù)床旁血液凈化正確答案：B參考解析：保護(hù)性肺通氣策略是基于白肺提出的，白肺的主要病因是感染，其次是彌漫性肺泡出血綜合癥、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等，專家治療組根據(jù)“白肺”的不同類型，深入探索全新的治療模式，他們?cè)诓殚喆罅繃?guó)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己臨床經(jīng)驗(yàn)，提出了保護(hù)性肺通氣策略，臨床上常說(shuō)的保護(hù)性肺通氣策略為：低潮氣量、低氣道壓、控制過(guò)快呼吸頻率等、大劑量丙種球蛋白沖擊治療、床旁持續(xù)血液凈化、積極控制感染、控制并發(fā)癥及多器官衰竭為一體的綜合治療方法等。本題選擇B。[單選題]22.治療后復(fù)查血?dú)馐緋H7.53，PaCO238mmHg，PaO286mmHg，HCO34mmol/L?？稍\斷為A.呼吸性堿中毒，失代償B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒，代償D.代謝性堿中毒，失代償E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒正確答案：D參考解析：pH7.53＞pH7.40，提示堿中毒；碳酸氫根離子34mmol/L＞24mmol/L，提示代謝性堿中毒；二氧化碳分壓38mmHg＜40mmHg，提示呼吸性堿中毒可能；根據(jù)代堿呼吸代償公式：△PCO2=0.9×△［HCO］±5，凡是實(shí)測(cè)二氧化碳分壓落在正常二氧化碳（40mmHg）+△PCO2范圍內(nèi)，可診斷為代堿；如實(shí)測(cè)值大于(40mmHg)+△PCO2，可診斷代堿并呼酸；反之為代堿并呼堿；該患者實(shí)測(cè)二氧化碳分壓值38mmHg在(40mmHg)+△PCO2即35～54，單純代堿。本題選D。女性，40歲。入院2周前曾發(fā)熱，流清水鼻涕，在本院門診擬診"上呼吸道感染"。昨天患者感四肢末端發(fā)麻、乏力。入院體檢：神志清，雙側(cè)額紋減少，雙側(cè)眼裂閉合欠佳，雙側(cè)鼻唇溝淺，露齒困難。雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力4級(jí)，肌張力低下，雙側(cè)肱二頭肌反射(+)，膝反射（-），肘、膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體痛覺(jué)減退。[單選題]23.近年來(lái)，關(guān)于該病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展認(rèn)為A.病毒直接侵犯所致B.空腸彎曲桿菌直接侵犯所致C.病毒細(xì)菌雙重直接侵犯所致D.微生物感染后的自身免疫性疾病E.白細(xì)胞功能異常所致正確答案：D參考解析：該病人的診斷符合急性吉蘭-巴雷綜合征，病情較重，伴有顱神經(jīng)損害，病情發(fā)展影響呼吸肌功能時(shí)，可發(fā)生呼吸困難，缺氧發(fā)紺及意識(shí)障礙，應(yīng)及時(shí)給予氣管切開(kāi)，機(jī)械輔助呼吸，改善缺氧，以度過(guò)病程高峰期，發(fā)生呼吸衰竭時(shí)應(yīng)積極及時(shí)搶救，本病一般預(yù)后良好。[單選題]24.該病人最可能診斷為A.貝耳麻痹(Bellpalsy)B.上頸髓壓迫癥C.急性脊髓炎D.周期性麻痹E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病正確答案：E[單選題]25.該類病人一定出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為A.四肢弛緩性癱瘓B.四肢末端對(duì)稱性疼痛覺(jué)減退C.鼻唇溝變淺，口角歪斜D.腱反射消失E.聲音嘶啞，吞咽困難正確答案：D[單選題]26.這類病人最常見(jiàn)的顱神經(jīng)損害表現(xiàn)為A.舌咽神經(jīng)麻痹B.迷走神經(jīng)麻痹C.周圍性面神經(jīng)麻痹D.中樞性面神經(jīng)麻痹E.三叉神經(jīng)麻痹正確答案：C[單選題]27.［假設(shè)信息］若該病人在發(fā)病1周后突然發(fā)生呼吸困難、口唇發(fā)紺伴意識(shí)模糊。下列處理措施最先考慮的是A.大劑量皮質(zhì)激素沖擊療法B.立即糾正低血鉀C.氣管切開(kāi)，機(jī)械輔助呼吸D.立即血漿交換治療E.立即用呼吸興奮劑治療正確答案：C[單選題]28.該病人于發(fā)病第3周最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血清鉀顯著低于正常B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類異常C.血清中檢測(cè)出特異性病毒抗體D.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象E.腦脊液大量細(xì)胞出現(xiàn)正確答案：D男性，40歲，近半個(gè)月來(lái)低熱，乏力、腹脹。查體：體溫38℃，腹稍膨隆，軟，無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹部B超：中等量腹水、脾稍大、肝回聲稍增強(qiáng)。血WBC正常，血沉90mm/h。[單選題]29.如腹水檢測(cè)發(fā)現(xiàn)葡萄糖定量＜3.4mmol/L、腹水pH測(cè)定＜7.35、腹水腺苷脫氨酶活性測(cè)定增高時(shí)，則可診斷為A.營(yíng)養(yǎng)不良性腹水B.心性腹水C.惡性腹水D.重癥病毒性肝炎性腹水E.結(jié)核性腹膜炎腹水正確答案：E[單選題]30.首選哪項(xiàng)檢查A.腹部CTB.全消化道造影C.腹腔鏡檢查D.腹腔穿刺放腹水檢查E.腹腔B超正確答案：D[單選題]31.診斷首選考慮A.肝硬化腹水B.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎腹水C.結(jié)核性腹膜炎D.急性腹膜炎E.癌性腹水正確答案：C[單選題]32.診斷性試驗(yàn)治療，首選A.手術(shù)治療B.對(duì)癥治療C.廣譜抗生素治療D.抗結(jié)核治療E.腎上腺皮質(zhì)激素治療正確答案：D男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、喘憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無(wú)高血壓冠心病史。[單選題]33.該患者出現(xiàn)的新發(fā)癥狀最可能的診斷是A.氣胸B.低血糖反應(yīng)C.大咯血窒息D.心肌梗死E.高血壓腦病正確答案：C[單選題]34.還應(yīng)該排除的疾病有A.低血糖反應(yīng)B.誤吸C.藥物反應(yīng)D.肺動(dòng)脈栓塞癥E.急性胰腺炎正確答案：D[單選題]35.下列措施絕對(duì)禁止使用的是A.鎮(zhèn)靜B.吸氧C.暢通呼吸道D.輕輕拍背E.盡快挖出或吸出上呼吸道內(nèi)的血塊正確答案：A[單選題]36.經(jīng)過(guò)上述處理，患者呼吸困難不能緩解，下一步最為合理的處置是A.加大吸氧濃度B.氣管插管或者氣管切開(kāi)，以解除呼吸道梗阻C.鼓勵(lì)患者咳嗽D.增加止血藥物的使用E.靜脈注射呼吸興奮劑正確答案：B[單選題]37.如果患者是大咯血窒息，應(yīng)立刻采取的體位是A.平臥位B.俯臥位C.半臥位D.坐位E.頭低腳高位正確答案：E某患者男性，65歲，因意識(shí)喪失、四肢抽搐20分鐘急診入院，來(lái)院時(shí)發(fā)作已停止。既往有高血壓病、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征病史?；颊呓谝归g應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)改善通氣，1天前因機(jī)器損壞停用。查體：意識(shí)淡漠，精神不振，對(duì)答正確，口唇無(wú)紫紺，雙肺未聞及啰音，腹型肥胖，雙下肢輕度凹陷性水腫，雙足動(dòng)脈搏動(dòng)未捫及，雙巴氏征未引出。[單選題]38.患者檢查血?dú)夥治觯簆H7.30，PCO275mmHg，PO256mmHg，HCO升高，考慮為A.過(guò)度通氣B.慢性呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.急性呼吸性酸中毒正確答案：E參考解析：該患者PH7.3，PCO275mmHg，考慮患者為急性呼吸性酸中毒，血漿中PCO2原發(fā)性升高，導(dǎo)致PH降低，稱為呼吸性酸中毒。該題正確答案為E。[單選題]39.該患者首先應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A.血糖B.尿酮體C.血?dú)夥治鯠.心電圖E.腦電圖正確答案：C參考解析：根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)分析，該患者應(yīng)該是肺性腦病，肺性腦病首先應(yīng)該行血?dú)夥治鰴z查。因此本題正確選項(xiàng)為C。[單選題]40.目前采用哪種氧療方式最佳A.持續(xù)高流量吸氧B.持續(xù)面罩吸氧，氧濃度50%C.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣D.立即氣管插管，轉(zhuǎn)往ICU進(jìn)一步診治E.高流量吸氧(FiO2＞50%)正確答案：D參考解析：該患者為肺性腦病，二氧化碳潴留，最佳治療方法應(yīng)該是立即氣管插管，轉(zhuǎn)往ICU進(jìn)一步診治。該題正確答案為D男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。[單選題]41.該病例醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎其最可能的病原體是A.厭氧菌B.革蘭陰性桿菌C.肺炎鏈球菌D.化膿性鏈球菌E.表皮葡萄球菌正確答案：B[單選題]42.［假設(shè)信息］如果患者痰多壅塞、咳嗽無(wú)力、低氧血癥進(jìn)行性加重并出現(xiàn)CO2潴留，其治療措施應(yīng)采取A.氣管插管，改善引流和機(jī)械輔助通氣B.經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰C.體位引流D.霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰E.高頻通氣正確答案：A[單選題]43.從預(yù)防觀點(diǎn)來(lái)看，為防止手術(shù)后醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，推薦的措施是A.空氣凈化B.進(jìn)入層流室嚴(yán)格隔離C.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素D.選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度E.預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物正確答案：D[單選題]44.按上題經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療無(wú)效，則下列措施中應(yīng)首選A.確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物并改善引流B.改用新型"高檔"抗生素C.加用抗真菌治療D.呼吸道局部應(yīng)用抗生素E.加用萬(wàn)古霉素正確答案：A[單選題]45.在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇A.大劑量青霉素B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素D.單一喹諾酮類E.第二代頭孢菌素正確答案：C[單選題]46.為獲得可靠病原學(xué)診斷，最理想的標(biāo)本來(lái)源是A.咳痰標(biāo)本B.咽拭子C.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本D.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本E.經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本正確答案：E男性，62歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來(lái)癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣急。1周來(lái)因上呼吸道感染導(dǎo)致病情惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)猓ㄎ?.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa(70mmHg)，PaO28kPa(60mmHg)。[單選題]47.關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用激素，下列哪種意見(jiàn)比較正確A.及早使用沖擊劑量激素B.支氣管舒張劑療效不顯著時(shí)再用激素C.支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用D.表面激素吸入E.禁忌應(yīng)用激素正確答案：B[單選題]48.關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用呼吸興奮劑，下列哪種意見(jiàn)是正確的A.不用呼吸興奮劑，重點(diǎn)在于解除支氣管痙攣B.應(yīng)該使用，因?yàn)镃O2潴留，患者神志恍惚C.試用小劑量D.沖擊量加靜脈滴注維持E.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療正確答案：A[單選題]49.關(guān)于本例是否應(yīng)用和如何應(yīng)用人工機(jī)械通氣，下列哪種意見(jiàn)較為合理A.不需要B.需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣C.立即開(kāi)始經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣D.體外負(fù)壓通氣E.藥物治療效果不顯著時(shí)再考慮機(jī)械通氣，可以先試用經(jīng)面罩銜接正確答案：E女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來(lái)高熱，伴皮膚淤點(diǎn)。查體：血壓80/50mmHg，診斷為：敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時(shí)PaO245mmHg，X線胸片示肺紋理增多、模糊。[單選題]50.該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為A.肺栓塞B.血源性肺膿腫C.急性左心衰D.急性呼吸窘迫綜合征E.支氣管哮喘急性發(fā)作正確答案：D參考解析：感染中毒性休克患者，非常容易出現(xiàn)非心源性肺水腫，頑固性低氧血癥，早期胸部X線片可不明顯。[單選題]51.該患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，下列哪項(xiàng)描述不正確A.應(yīng)用PEEP從低水平開(kāi)始，逐漸增加至合適水平，避免肺泡和小氣道陷閉B.小潮氣量，使氣道峰壓小于40mmHgC.注意補(bǔ)充血容量，以代償回心血量不足D.吸氧濃度不宜超過(guò)60%E.盡量降低PEEP水平，吸氧濃度可不加限制正確答案：E參考解析：ARDS患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，重要的是調(diào)節(jié)PEEP水平，以達(dá)到最佳氧合。應(yīng)盡量降低吸氧濃度，提高PEEP水平，氧濃度宜維持在60%以下。[單選題]52.為排除或確診急性左心衰竭，最有意義的檢查為A.平均肺動(dòng)脈壓B.心電圖C.肺動(dòng)脈楔嵌壓D.胸部CTE.右室舒張末期壓力正確答案：C參考解析：鑒別心源性肺水腫抑或非心源性肺水腫，作右心漂浮導(dǎo)管測(cè)肺動(dòng)脈楔嵌壓可作為金標(biāo)準(zhǔn)，PCWP升高超過(guò)18mmHg，即為心源性肺水腫，否則為非心源性肺水腫。其他選項(xiàng)均不能鑒別肺水腫的原因。[單選題]53.如患者呼吸困難進(jìn)行性加重，決定采取人工機(jī)械通氣，推薦的呼吸模式為A.高頻通氣B.CPAPC.PEEPD.反比呼吸E.SIMV正確答案：C男性，45歲。診斷風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣病變5年。9個(gè)月來(lái)出現(xiàn)房顫，要求電復(fù)律治療入院。[單選題]54.復(fù)律成功后，首選哪種藥物維持竇性心律A.洋地黃B.胺碘酮C.維拉帕米D.β受體阻滯劑E.普羅帕酮（心律平）正確答案：B[單選題]55.出院后此藥需用多長(zhǎng)時(shí)間A.半年B.1年C.不需繼續(xù)應(yīng)用D.長(zhǎng)期應(yīng)用E.1年半正確答案：D[單選題]56.首先作超聲心動(dòng)圖檢查，其目的是A.有否左心室大B.有否主動(dòng)瓣病變C.有否附壁血栓D.有否右心室大E.有否肺動(dòng)脈高壓正確答案：C[單選題]57.［假設(shè)信息］若本例有栓塞既往史，在考慮作電復(fù)律時(shí)下列哪項(xiàng)做法是正確的A.復(fù)律前后應(yīng)用華法林治療各2周B.復(fù)律前應(yīng)用華法林治療2周C.復(fù)律后應(yīng)用華法林治療2周D.復(fù)律前后用阿司匹林和雙嘧達(dá)莫（潘生?。?周E.不需應(yīng)用藥物正確答案：A[單選題]58.維持竇性心律的藥物應(yīng)用多少時(shí)間方可減量A.3天后B.1個(gè)月后C.1～2周后D.半年后E.1年后正確答案：C男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點(diǎn)就診。血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO226kPa(45mmHg)。[單選題]59.該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是A.血源性肺膿腫B.并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭C.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙D.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)E.肺梗死正確答案：D[單選題]60.該患者是否應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點(diǎn)，你認(rèn)為哪一種是正確的A.絕對(duì)禁忌，因會(huì)影響回心血量和心輸出量，加重循環(huán)衰竭B.相對(duì)禁忌C.具有應(yīng)用指征.宜在糾正休克的同時(shí)及早使用D.先糾正休克，然后再應(yīng)用機(jī)械通氣E.選擇性應(yīng)用，如出現(xiàn)PaCO2升高時(shí)正確答案：C[單選題]61.在治療過(guò)程中患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內(nèi)細(xì)菌定植與繁殖，推薦的治療措施是A.應(yīng)用止血藥物B.H2受體阻滯劑C.硫糖鋁D.胃內(nèi)注入冰水E.胃內(nèi)灌注縮血管藥物男性正確答案：C參考解析：從防止胃腔定植菌角度考慮，預(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍不主張使用H2受體阻滯劑，目前推薦使用硫糖鋁，不僅止血效果相仿，而且可以減少黏附細(xì)菌定植和削弱細(xì)菌活力。[單選題]62.若該患者應(yīng)用機(jī)械通氣，為減少其對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列除哪一條外都是重要的A.補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物B.吸氣壓力要避免過(guò)高C.允許可以接受的低通氣量D.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)E.應(yīng)用強(qiáng)心劑如注射洋地黃類制劑正確答案：E[單選題]63.經(jīng)過(guò)上述積極處理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是A.呼氣末正壓通氣(PEEP)B.高頻通氣C.持續(xù)氣道正壓(CAPA)呼吸D.正負(fù)壓通氣E.體外負(fù)壓通氣正確答案：A[單選題]64.［假設(shè)信息］如果應(yīng)用PEEP，為減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥，下列除哪一項(xiàng)外都是重要的A.吸入氧氣濃度(FiO2)不宜超過(guò)50%B.PEEP壓力一般不宜超過(guò)+1.47kPa(+15cmH2O)C.保證足夠有效循環(huán)血容量D.保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常E.盡量降低PEEP壓力和保證PaO2達(dá)到安全水平，F(xiàn)iO2%可以不限正確答案：E男，20歲。行胸腔穿刺抽液，當(dāng)抽取草黃色液體30ml時(shí)，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白四肢涼，脈細(xì)弱。[單選題]65.此時(shí)應(yīng)立即給予的處理是A.胸穿抽氣B.皮下注射0.1%腎上腺素C.停止抽液，平臥觀察血壓D.高濃度吸氧E.靜脈推注毛花苷C正確答案：C[單選題]66.病人最可能出現(xiàn)A.麻醉藥反應(yīng)B.縱隔擺動(dòng)C.氣胸D.胸膜反應(yīng)E.肺水腫正確答案：D男，16歲。四肢無(wú)力、麻木10天。發(fā)病10天前有腹瀉，持續(xù)2天愈。體檢：神志清楚，雙側(cè)周圍性面癱。四肢肌力2級(jí)，肌張力低、腱反射消失，腓腸肌壓痛，短襪套樣痛覺(jué)異常。腦脊液檢查；白細(xì)胞4×106／L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol／L，氯122mmol/L。[單選題]67.若表現(xiàn)呈急性運(yùn)動(dòng)軸索型神經(jīng)病的吉蘭-巴雷綜合征，最常見(jiàn)的感染病原體是A.空腸彎曲菌B.巨細(xì)胞病毒C.EB病毒D.肺炎支原體E.乙型肝炎病毒正確答案：A[單選題]68.該病最可能的主要死亡原因?yàn)锳.嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良B.肺栓塞C.心跳驟停D.心力衰竭E.呼吸肌麻痹正確答案：E[單選題]69.面神經(jīng)炎與本病伴隨的面癱的鑒別取決于A.有無(wú)Bell現(xiàn)象B.有無(wú)乳突壓痛C.是否伴隨肢體活動(dòng)障礙D.能否鼓腮E.有無(wú)感染病史正確答案：C[單選題]70.典型的腦脊液改變出現(xiàn)在A.病程第1周B.病程第2周C.病程第3周D.病程第4周E.病程第5周正確答案：C[單選題]71.該患者最可能是A.低鉀性麻痹B.重癥肌無(wú)力C.吉蘭-巴雷綜合征D.急性脊髓炎E.多發(fā)性肌炎正確答案：C[單選題]72.不推薦使用的治療措施是A.血漿置換B.靜脈注射免疫球蛋白C.保持呼吸道通暢D.腎上腺皮質(zhì)類固醇E.支持、對(duì)癥治療正確答案：D[單選題]73.若入院后第3天患者出現(xiàn)氣促、呼吸困難、咳嗽無(wú)力、口唇發(fā)紺，在吸氧(5L／min)的條件下動(dòng)脈氧分壓為60mmHg。應(yīng)立即采取A.給予可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑B.氣管插管、輔助呼吸C.抗生素D.肌注新斯的明E.靜脈滴注地塞米松正確答案：B女性，72歲，肺間質(zhì)纖維化病史5年，近2年出現(xiàn)呼吸困難，漸進(jìn)加重，3天來(lái)突然右胸痛，呼吸困難加劇。查體：BP180/80mmHg，R38次/分，P150次/分，杵狀指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。[單選題]74.如查體發(fā)現(xiàn)右下呼吸音減弱，左下肺濕性啰音，檢查最有幫助的是下列哪項(xiàng)A.血常規(guī)B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.X線胸片D.心臟彩超E.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖正確答案：C[單選題]75.患者經(jīng)上述處理后仍有呼吸困難，呼吸頻率40次/分，此時(shí)血?dú)夥治觯羁赡艿臑槟捻?xiàng)A.PaO2升高，PaCO2升高，pH降低B.PaO2降低，PaCO2降低，pH升高C.PaO2不變，PaCO2降低，pH不變D.PaO2降低，PaCO2升高，pH升高E.PaO2降低，PaCO2降低，pH不變正確答案：B[單選題]76.患者X線胸片提示右下肺紋理消失，肺被壓縮55%，應(yīng)立即A.提高吸氧濃度60%以上B.手術(shù)C.靜脈滴注抗生素D.胸腔穿刺抽氣E.靜脈滴注激素及氨茶堿解除支氣管痙攣正確答案：D男性，22歲，搬重物時(shí)，突然出現(xiàn)胸痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸音消失。[單選題]77.根據(jù)患者癥狀體征，診斷首先考慮A.氣胸B.急性心肌梗死C.肺大皰D.肺栓塞E.勞力性心絞痛正確答案：A[單選題]78.經(jīng)治療癥狀緩解后再次出現(xiàn)呼吸困難、嘔吐及胸骨后疼痛。體檢：BP80/50mmHg，頸靜脈怒張，心率126次/分，心音低弱遙遠(yuǎn)。最可能的并發(fā)癥是A.急性心力衰竭B.急性心包炎C.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂D.縱隔氣腫E.肺栓塞正確答案：D[單選題]79.針對(duì)患者情況，最有效的治療是A.胸腔穿刺或閉式引流排氣B.吸氧，維持呼吸道通暢C.鎮(zhèn)痛、抗感染D.靜脈溶栓、抗凝治療E.靜脈滴注呼吸興奮藥正確答案：A[單選題]80.為明確診斷，首先進(jìn)行的檢查是A.ECCB.心臟彩超C.胸部CTD.心肌酶譜E.X線胸片正確答案：E女性，40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢水腫2個(gè)月就診。以往有乙型肝炎史。體檢：鞏膜無(wú)黃染，腹部膨隆，肝脾未滿意捫及，有轉(zhuǎn)移性濁音，下肢有輕度水腫?；?yàn)：TB21μmol／L，CB7.2μmol／L，ALT50u／L，白蛋白2.6g／L，球蛋白3.5g／L，AFP100ng／ml。[單選題]81.下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷A.MAOB.乙肝標(biāo)志C.B超D.重復(fù)AFPE.診斷性腹腔穿刺正確答案：E[單選題]82.為了明確診斷下一步應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A.腹水LDHB.腹水CEAC.腹腔鏡檢查D.腹水ADAE.GI正確答案：D[單選題]83.［假設(shè)信息］假若腹腔鏡檢查腹膜上見(jiàn)灰白色結(jié)節(jié)，腹水ADA＞45U／L，則宜考慮的治療是A.手術(shù)治療B.腹腔內(nèi)注射抗癌藥C.加強(qiáng)保肝治療D.抗結(jié)核治療E.免疫治療正確答案：D參考解析：患者有乙型肝炎史，白蛋白低于正常，腹水常規(guī)提示為血性腹水，AFP100ng／ml不支持肝癌，故結(jié)合患者發(fā)熱、腹水中單核細(xì)胞占多數(shù)，考慮為乙肝后肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎。[單選題]84.腹水檢查呈淡紅色，比重1.018，白細(xì)胞300×106/L（300個(gè)／mm3），紅細(xì)胞3×109/L（3000個(gè)／mm3），多核細(xì)胞0.22(22%)，單核細(xì)胞0.78(78%)，應(yīng)考慮為A.肝硬化腹水B.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎C.腹膜間皮細(xì)胞瘤D.原發(fā)性肝癌E.門靜脈血栓形成正確答案：B[單選題]85.［假設(shè)信息］若經(jīng)腹腔鏡檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮的診斷還有A.盆腔腫瘤B.肝靜脈阻塞征C.縮窄性心包炎D.胰腺腫瘤E.小腸腫瘤正確答案：A女性，41歲，持續(xù)高熱伴上腹疼痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容，神志清，血壓10/6kPa(75/45mmHg)，鞏膜黃染，呼吸急促30次／min，心率120次/min，律齊，右上腹壓痛明顯。周圍血象：WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞0.88。[單選題]86.感染性休克的病原菌首先考慮是A.表皮葡萄球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.腦膜炎雙球菌E.大腸桿菌正確答案：E參考解析：發(fā)熱、上腹痛、黃疸、休克及白細(xì)胞高，診斷應(yīng)考慮是急性膽囊炎感染中毒性休克，病原可能是大腸桿菌。[單選題]87.抗菌藥物首先考慮選擇下列何組聯(lián)合為適宜A.青霉素+鏈霉素B.頭孢他定+丁胺卡那霉素C.去甲萬(wàn)古霉素+利福平D.林可霉素+氯霉素E.青霉素+丁胺卡那霉素正確答案：B參考解析：此二藥對(duì)大腸桿菌最有效。[單選題]88.病程中出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)紺，呼吸40次／min，血氧分壓為50mmHg(6.5kPa)，肺部呼吸音低，X線見(jiàn)片狀陰影，有融合趨勢(shì)。臨床上應(yīng)采取何種急救措施A.面罩吸氧B.機(jī)械通氣C.加大吸入氧流量D.輸注蛋白E.加大抗菌藥物的用量正確答案：B參考解析：此時(shí)應(yīng)考慮有ARDS，嚴(yán)重缺氧，需應(yīng)用人工呼吸機(jī)機(jī)械通氣。[單選題]89.以下哪項(xiàng)化驗(yàn)提示血中有內(nèi)毒素存在A.鱟溶解物試驗(yàn)B.血乳酸測(cè)定C.血培養(yǎng)D.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定E.肌酸磷酸激酶測(cè)定正確答案：A參考解析：是檢測(cè)內(nèi)毒素癥的重要方法。女性，58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機(jī)械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。[單選題]90.本例患者機(jī)械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主要根據(jù)下列哪一因素A.隨訪血?dú)饬私鈖H和有無(wú)復(fù)合性酸堿紊亂B.肺靜動(dòng)脈血分流量(Qs/Qt)C.PaO2D.患者神志狀態(tài)E.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差(PA-aO2)正確答案：A[單選題]91.為預(yù)防氣壓傷并發(fā)癥，應(yīng)特別注意呼吸機(jī)的下列哪一參數(shù)A.內(nèi)源性呼吸末正壓B.吸／呼比值C.呼吸頻率D.吸氣壓尤其峰值壓E.呼出氣PCO2正確答案：D[單選題]92.為預(yù)防或避免呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，應(yīng)特別注意A.防止嘔吐物吸入B.避免使用H2受體阻滯劑，防止胃液pH升高C.預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素D.靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白E.把病人安置于隔離病室正確答案：B男性，21歲。低熱、盜汗、干咳、乏力，2個(gè)月開(kāi)始時(shí)右側(cè)胸痛。體檢：氣管左移，右下胸部叩診實(shí)音，呼吸音消失。X線胸片示：右側(cè)大量胸腔積液，今為明確診斷，予以行胸腔穿刺。[單選題]93.胸腔穿刺抽出淡黃色胸水，比重1.020，李凡氏試驗(yàn)(+)，蛋白定