PAGEPAGE14應(yīng)征公民政治審查表姓名曾用名性別民族出生年月家庭出身本人成份婚否文化程度何時(shí)入黨（團(tuán)）家庭住址工作單位及職務(wù)村（居委會(huì)）政審意見單位（蓋章）：負(fù)責(zé)人簽名：2012年月日鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（街道辦事處）政審意見單位（蓋章）：負(fù)責(zé)人簽名：2012年月日縣（市區(qū)）征兵辦政審結(jié)論政審組（蓋章）：2012年月日戶籍及現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)證明材料應(yīng)征青年姓名家庭住址經(jīng)查戶口底冊(cè)，《居民身份證》記載曾用名于年月日出生，戶口性質(zhì)，戶口中所在地，身份證號(hào)碼。現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)：綜上情況，該青年征兵政審條件。戶籍警簽名：所長(zhǎng)簽名：派出所（蓋章）2012年月日學(xué)歷及在校表現(xiàn)證明材料應(yīng)征青年姓名家庭住址據(jù)學(xué)籍卡記載：為我校屆畢業(yè)生，經(jīng)核對(duì)，其畢業(yè)證書號(hào)碼為：該生學(xué)習(xí)簡(jiǎn)歷：在校表現(xiàn)：班主任簽名：?jiǎn)挝唬ㄉw章）校長(zhǎng)簽名：2012年月日調(diào)查人員簽名：2012年月日

居住地村委會(huì)證明材料應(yīng)征青年姓名家庭住址單位：（蓋章）居（村）委會(huì)負(fù)責(zé)人：調(diào)查人：村（居）民小組長(zhǎng)：居（村）民代表（三至五人）2012年月日工作單位證明材料應(yīng)征青年姓名家庭住址單位（蓋章）：出具證明人：調(diào)查人：負(fù)責(zé)人：2012年月日經(jīng)商地工商所證明材料應(yīng)征青年姓名家庭住址單位（蓋章）：市管員：調(diào)查人：負(fù)責(zé)人：2012年月日父母親及其他家庭成員證明材料應(yīng)征青年姓名家庭住址單位（蓋章）：出具證明人：調(diào)查人：負(fù)責(zé)人：2012年月日主要社會(huì)關(guān)系證明材料應(yīng)征青年姓名家庭住址單位（蓋章）：出具證明人：調(diào)查人：負(fù)責(zé)人：2012年月日外出打工青年政審責(zé)任表單位：姓名家庭住址打工單位企業(yè)類型入伍態(tài)度調(diào)查對(duì)象調(diào)查意見調(diào)查時(shí)間地點(diǎn)簽字和蓋章打工單位意見單位：（蓋章）責(zé)任人：2012年月日轄區(qū)派出所意見單位：（章）責(zé)任人：2012年月日調(diào)查人意見責(zé)任人：2012年月日應(yīng)征公民外出打工調(diào)查筆錄時(shí)間：地點(diǎn)：被調(diào)查人：談話內(nèi)容：被調(diào)查人簽名：調(diào)查人（干警）：?jiǎn)挝宦殑?wù)：調(diào)查人（專武干部等）：?jiǎn)挝患奥殑?wù)：座談會(huì)審記錄時(shí)間：地點(diǎn)：居委會(huì)（村委會(huì)、村小組）領(lǐng)導(dǎo)簽名：鄰居（工友）簽名：被會(huì)審對(duì)象：座談會(huì)內(nèi)容：座談會(huì)結(jié)果：調(diào)查民警簽名：專武干部簽名：派出所負(fù)責(zé)人簽名：2012年月日集中目審記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：參加目審民警簽名：被目審人員：目審結(jié)果：所長(zhǎng)簽名：派出所（公章）2012年月日網(wǎng)上審查記錄審查時(shí)間：審查地點(diǎn)：審查人員：被審查人姓名：被審查人身份證號(hào)碼：審查結(jié)果：經(jīng)網(wǎng)上比對(duì)，該青年沒有違法犯罪記錄，不是網(wǎng)上逃犯。審查單位（公章）：協(xié)查單位（公章）：2012年月日應(yīng)征青年病史調(diào)查登記卡單位：姓名家庭住址調(diào)查對(duì)象調(diào)查意見調(diào)查時(shí)間地點(diǎn)簽字和蓋章鄰居一鄰居二小組長(zhǎng)駐村干部（車間主任）村衛(wèi)生所意見醫(yī)生：（簽字蓋章）年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院意見院長(zhǎng)：（簽字蓋章）醫(yī)生：（簽字蓋章）年月日調(diào)查人意見調(diào)查人：、（簽字蓋章）2012年月日家庭成員和社會(huì)關(guān)系調(diào)查筆錄時(shí)間：地點(diǎn)：被調(diào)查人：