1整理課件何謂椎管內(nèi)腫瘤？椎管內(nèi)腫瘤，又稱為脊髓腫瘤，包括發(fā)生于脊髓本身及椎管內(nèi)與脊髓臨近的各種組織〔如神經(jīng)根、硬脊膜、血管、脂肪組織、先天性胚胎剩余組織等〕的原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤的總稱。

2整理課件椎管內(nèi)腫瘤的分類

按腫瘤的性質(zhì)與組織學(xué)來源分為良性腫瘤與惡性腫瘤：前者有神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、脂肪瘤及畸胎瘤等。后者有膠質(zhì)瘤、侵入瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤。

3整理課件椎管內(nèi)腫瘤的分類根據(jù)腫瘤與硬脊膜及脊髓的關(guān)系分為：硬膜內(nèi)髓外腫瘤〔占椎管內(nèi)腫瘤53.0%-68.6%〕、硬膜外腫瘤〔占椎管內(nèi)腫瘤25%，種類繁多且絕大多數(shù)為惡性〕和髓內(nèi)腫瘤。

4整理課件椎管內(nèi)腫瘤髓外硬膜內(nèi)腫瘤〔占椎管內(nèi)腫瘤53.0%-68.6%〕硬膜外腫瘤〔占椎管內(nèi)腫瘤25%〕〔nexttime〕髓內(nèi)腫瘤〔神經(jīng)外科范疇〕5整理課件定義：脊髓髓外硬膜下腫瘤是指發(fā)生于硬脊膜下、脊髓外的原發(fā)或繼發(fā)的腫瘤病變。疼痛是硬膜內(nèi)髓外腫瘤最常見病癥,可呈放射性或局限性疼痛,疼痛于夜間或臥位時加重,此時可能硬膜外靜脈叢充盈增加,從而導(dǎo)致局部神經(jīng)受壓加重。MRI通過多軸位成像,可以清晰地顯示腫瘤與脊膜及硬膜的關(guān)系,給臨床提供準(zhǔn)確的位置關(guān)系。在形態(tài)學(xué)上,硬膜下腫瘤常呈圓形或橢圓形病灶,脊髓受壓向?qū)?cè)移位,脊髓變形呈半月形或條狀?；紓?cè)蛛網(wǎng)膜下腔在腫瘤水平上下均增寬,對側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔狹窄,硬膜外脂肪線不受影響。硬膜內(nèi)髓外腫瘤Subdural-outmedullarytumors〔53.0%-68.6%〕6整理課件髓外硬膜內(nèi)腫瘤MR改變信號上下及均勻程度：T1〔脊髓〕、T2〔腦脊液〕位置及毗鄰：脊髓、腦脊液、神經(jīng)根、硬脊膜外間隙和椎體,顯示出脊髓和神經(jīng)根的移位、受壓和腫脹征象脊膜瘤、神經(jīng)根瘤〔神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤〕〔32.4%〕T1等、低信號，T2為稍高、高信號；信號不均勻；啞鈴型。

7整理課件髓外硬膜內(nèi)腫瘤MR改變脂肪瘤椎管后，T1高信號，T2亦為高信號，但是卻低于T1。

8整理課件髓外硬膜內(nèi)腫瘤MR改變椎管內(nèi)神經(jīng)鞘囊腫

T1均勻低信號,與腦脊液相近,

T2均勻高信號,強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。

9整理課件髓外硬膜內(nèi)腫瘤MR改變畸胎瘤腰段脊髓前方T1、T2序列信號不均勻,腫塊包含囊性及脂性結(jié)構(gòu),增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化10整理課件髓外硬膜內(nèi)腫瘤MR改變11整理課件髓外椎管內(nèi)腫瘤MR診斷思維12整理課件髓外硬膜內(nèi)腫瘤MR診斷的臨床價值腫瘤的部位、侵犯范圍、形態(tài)學(xué)特征對椎管內(nèi)腫瘤的診斷和治療很有意義！13整理課件腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)〔goldstandard〕HISTOPATHOL