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同步加量調(diào)強放射治療在宮頸癌放療中的應(yīng)用
云南省腫瘤醫(yī)院放射治療中心蔣美萍同步加量調(diào)強放射治療技術(shù)〔SAMRT〕是在同一個照射野內(nèi)對腫瘤靶區(qū)和臨床靶區(qū)同時進行不同分割劑量的照射方法，GTV無需縮野追加劑量就能達根治量，而CTV僅受到微小病灶或亞臨床病灶所需的照射劑量。背景背景宮頸癌常規(guī)放療時射野內(nèi)小腸受照劑量等于甚至高于靶區(qū)劑量，限制了外照射的治療劑量。通常在50Gy左右的劑量對于存在盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者無法到達根治目的，成為治療失敗的原因之一。背景SMART能夠在不降低盆腔大野劑量的前提下，給予轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)較高劑量，從而使提高療效成為可能。目的觀察同步加量調(diào)強放射治療在宮頸癌并盆腔、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中的療效及毒副反響。材料方法
類別例數(shù)年齡30-78（平均54歲）病理鱗癌21
腺癌2分期IIa期2IIb期13IIIb期7IV期12021年3月至2021年5月云南省腫瘤醫(yī)院23例存在盆腔、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的宮頸癌患者靶區(qū)及劑量靶區(qū)及劑量評價方法分別按WHO實體瘤客觀療效評定標(biāo)準(zhǔn)和RECIST標(biāo)準(zhǔn)進行評價。1.療效近期療效〔治療結(jié)束3個月內(nèi)腫瘤控制情況〕宮頸局部腫瘤盆腔淋巴結(jié)評價方法化療毒性按照WHO化療藥物急性和亞急性反響分級標(biāo)準(zhǔn)評價。放療毒性按照RTOG/EORTC1995年標(biāo)準(zhǔn)評價：毒副反響以3級及以上定義為重度。2.毒副反響急性毒副反響遠(yuǎn)期毒副反響骨髓抑制消化道反響放射性直腸炎放射性膀胱炎結(jié)果
1例患者失訪
22例患者完成治療并定期隨訪3-15個月隨訪患者中1例治療結(jié)束后8個月由于全身多發(fā)轉(zhuǎn)移死亡，至今余患者均存活結(jié)果治療近期療效：所有患者宮頸局部腫瘤均完全緩解腹盆腔淋巴結(jié)療效評價：CR〔12〕54.5%，PR〔6〕27.3%，SD〔2〕9.1%，PD〔2〕9.1%Ⅲ°骨髓抑制發(fā)生率40%，IV°腸道反響發(fā)生率12%結(jié)論本研究顯示同步加量調(diào)強放射治療在宮頸癌并盆腔、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中的近期療效好，毒副反響可耐受。結(jié)論
從放射生物學(xué)上講，SMART技術(shù)是一種加速分割方案，可能減少腫瘤克隆源細(xì)胞的加速再增殖，得到更好的腫瘤控制
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