臨床用血申請管理制度1、臨床輸血由醫(yī)師填寫血型交叉單、輸血申請單（涉及血漿），標(biāo)明輸血適應(yīng)癥，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽名，報輸血科備血，并在病程統(tǒng)計中注明用血理由。平診輸血需提前一天報輸血科（急診、急救可當(dāng)天用血）。輸血申請單由輸血科存檔保管。2、同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由含有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由含有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量達(dá)成或超出1600毫升的，由含有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門同意，方可備血。同一患者一天申請備血量達(dá)成或超出1600毫升的，須同時填寫輸血會診單，經(jīng)輸血科醫(yī)師（血液科醫(yī)師兼）會診報輸血科主任審批。（急診用血可事后補(bǔ)辦報批手續(xù)）。輸血科醫(yī)師（血液科醫(yī)師兼）應(yīng)及時會診，與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上規(guī)定補(bǔ)辦手續(xù)。3、輸血會診內(nèi)容應(yīng)涉及與否含有輸血適應(yīng)癥，明確輸血成分、用血量及輸血時間和輸血注意事項(xiàng)等。4、輸血申請單由輸血科存檔保管，輸血會診單隨病歷保存。5、每次輸血前都必須執(zhí)行輸血申請及輸血會診制度。6、患者接受輸血治療，必須訂立知情同意書。經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家眷講明輸血的目的、可能發(fā)生的反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性7、輸血科建立嚴(yán)格的血液收領(lǐng)核查、發(fā)放核查、入庫登記及冷藏儲存制度，確保用血安全。臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血，對不符合規(guī)定的血液應(yīng)當(dāng)回絕領(lǐng)用。輸血科不得為領(lǐng)血單項(xiàng)目填寫不全、未按規(guī)定申批的用血發(fā)放血液。8、臨床科室醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對手續(xù)。由兩人床旁核對無誤簽名后，方可進(jìn)行輸血，并將輸血狀況記入護(hù)理病歷。如出現(xiàn)輸血反映等狀況，應(yīng)具體記入病程錄。9、術(shù)前本身貯血由輸血科（血庫）負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室的本身輸血涉及急性等容性血液稀釋、術(shù)野本身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。10、親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家眷進(jìn)行動員，在輸血科（血庫）填寫記錄表，到血站或衛(wèi)生行政部門同意的采血點(diǎn)（室）免費(fèi)獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。

第九條患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請，輸血科（血庫）或有前科室參加制訂治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施，由輸血科（血庫）和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過程的監(jiān)護(hù)。11、對于Rh（D）陰性和其它稀有血型患者，應(yīng)采用本身輸血、同型輸血或配合型輸血。12、

新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家眷或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫）提供適合的血液，換血由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科（血庫）人員共同實(shí)施。臨床用血審核制度根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法》，結(jié)合我院實(shí)際狀況，特制訂臨床用血審核制度。

一、血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。

二、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，對的應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，涉及成分輸血和自體輸血等。

三、輸血科（血庫），負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其它科學(xué)、合理用血方法的執(zhí)行。四、輸血申請應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。五、如果因病情需要，輸血量一次超出毫升時要推行報批手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師必須填寫《臨床輸血申請單（超出毫升以上）》，并又科主任簽名同意后，報醫(yī)務(wù)部同意，申請單必須由輸血科留存?zhèn)浒浮?/p>

六、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家眷闡明輸同種異體血的不良反映和經(jīng)血傳輸疾病的可能性，征得患者或家眷的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家眷簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)部或分管院長同意備案并記入病歷。危重急救患者緊急狀況下需要用血時，時間內(nèi)報醫(yī)務(wù)部審批，時間外報總值班，必須由當(dāng)班醫(yī)生及醫(yī)務(wù)部或總值班簽名，醫(yī)務(wù)部及總值班備案。七、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同核對患者姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液使用期及配血實(shí)驗(yàn)成果，以及保存血的外觀等，精確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

八、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色與否正常。精確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年紀(jì)、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合原則的輸血器進(jìn)行輸血。取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免激烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥品，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。持續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。九、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反映，應(yīng)立刻停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在主動治療急救的同時，做下列核對檢查：1．核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記入；2．核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實(shí)驗(yàn)（涉及鹽水相和非鹽水相實(shí)驗(yàn)）；3．立刻抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4．立刻抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)并檢測有關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5．如懷疑細(xì)菌污染性輸血反映，抽取血袋中血液做細(xì)