SignaHD1.5TMR磁共振新技術(shù)臨床應(yīng)用介紹影像中心王德廣

內(nèi)容磁共振系統(tǒng)磁共振安全性磁共振臨床應(yīng)用磁共振擴(kuò)展應(yīng)用GESIGNAProfile0.2T2003-2007GESIGNAHD1.5T高場2007-至今威海市立醫(yī)院西門子MangnetomTrioATim3.0T3T1999年商業(yè)化2007-至今醫(yī)師7名工程師1名護(hù)士2名其中高職2人，中職5人，研究生4人。2010年中國第一臺（亞洲第二臺）7T西門子中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院生物物理研究所3T與1.5T比較Bad：SAR4倍B1場不均勻Good：SNR提高1倍、分辨率提高2倍掃描速度增加4倍增強(qiáng)血管不增強(qiáng)血管顯示均好

什么是MRI組織中的核子就會產(chǎn)生磁共振信號MRI-MagneticResonanceImagingMagneticField（磁場）RadioFrequencyWave（射頻脈沖）磁場特點磁場強(qiáng)度磁場均勻性和穩(wěn)定性梯度強(qiáng)度和切換率磁場和圖像信噪比成像功能磁共振成像優(yōu)勢軟組織對比度好無放射線造影劑無過敏0.2TProfile0.35TOvation0.7TOpen1.5THDe7.0THDx1.5TTwin1.5TEcho3.0TTwinSIGNA射頻線圈高密度靶向設(shè)計多通道相控陣多功能信號處理技術(shù)ASSETSCICPURE成像脈沖序列自旋回波快速自旋回波梯度回波平面回波血管成像波譜成像PROPELLERLAVATRICKSHD計算機(jī)系統(tǒng)HP8200Linux2GMemory1700FFT/secDualCPU單序列10000DataBlizzardFunctool功能處理動態(tài)增強(qiáng)后處理灌注后處理彌散后處理彌散張量后處理腦功能后處理波譜后處理這不是危言聳聽！安全性磁場射頻噪聲液氦防護(hù)周圍神經(jīng)刺激熱量積累聽力氧含量絕對禁忌癥相對禁忌癥1、心臟起搏器1、假牙、避孕環(huán)、金屬植入物2、顱內(nèi)動脈瘤夾術(shù)后金屬夾。3、眼球內(nèi)金屬異物2、昏迷、神志不清、精神異常4、高熱癲癇、嚴(yán)重外傷、幽閉征

3、懷孕3月內(nèi)內(nèi)容磁共振系統(tǒng)磁共振安全性磁共振臨床應(yīng)用磁共振擴(kuò)展應(yīng)用Propeller常規(guī)頭部掃描血管成像彌散和彌散張量成像灌注成像腦功能成像波譜垂體內(nèi)聽道海馬鼻咽術(shù)前導(dǎo)航三維成像技術(shù)磁敏感加權(quán)成像頭部頭部常規(guī)掃描1.常規(guī)頭部掃描T1加權(quán)圖像顯示解剖結(jié)構(gòu)，病灶往往呈低信號，而出血呈高信號T2加權(quán)圖像顯示病變，往往呈高信號頭部常規(guī)掃描2.常規(guī)頭部掃描T2自由水抑制圖像抑制正常自由水的信號而顯示病灶的高信號彌散加權(quán)圖像顯示超早期腦梗塞的高信號Propeller螺旋槳掃描3.PropellerT2&T2flair糾正運動偽影糾正金屬等磁敏感偽影消除截斷偽影消除血管搏動偽影Propeller螺旋槳掃描4.PropellerDWI糾正金屬偽影糾正顱底磁敏感偽影自動重建ADC,eADC自動重建COMBDWI頭部常用序列5.頭部增強(qiáng)強(qiáng)化的病灶呈高信號三維全腦超薄層T1增強(qiáng)掃描MR造影劑用量小無過敏強(qiáng)化效果明顯腎功能不全慎用頭部血管成像6.頭部血管成像3D-TOF-MRA2D-TOF-MRVMR血管成像優(yōu)勢不需要造影劑高分辨率ADC值下降A(chǔ)DC值升高1W2W3W4W35分鐘3小時頭部常用序列7.彌散加權(quán)臨床應(yīng)用梗塞的病理生理基礎(chǔ)：水分子彌散受限彌散加權(quán)成像臨床應(yīng)用：腦梗塞，ADC值下降腦梗塞病程中ADC值的演變頭部常用序列彌散加權(quán)臨床應(yīng)用腦梗塞信號特點腦梗塞ADC的測量GE獨家提供eADC！頭部常用序列彌散加權(quán)臨床應(yīng)用實質(zhì)性與囊性腫瘤的鑒別腫瘤ADC值的測量頭部彌散張量成像8.DTI彌散張量成像原理：水分子彌散受組織結(jié)構(gòu)影響表現(xiàn)為各向異性，利用不同方向的彌散梯度探測DTI后處理白質(zhì)纖維束三維追蹤FA值定量分析DTI臨床應(yīng)用多發(fā)性硬化腦腫瘤外傷胼胝體內(nèi)囊前肢扣帶回額橋束皮丘束內(nèi)囊后肢外囊視放射扣帶回胼胝體胼胝體上縱束下縱束皮質(zhì)脊髓束INSULARFIBRESTEMPORALFIBRESBROCA‘SAREAWERNICKE’SAREA頭部彌散張量成像DTI臨床應(yīng)用白質(zhì)纖維束追蹤白質(zhì)纖維解剖DTI臨床應(yīng)用白質(zhì)纖維素特異性追蹤腫瘤與白質(zhì)纖維素頭部彌散張量成像9.灌注加權(quán)成像原理造影劑縮短組織的T2*效應(yīng)造影劑隨血供流經(jīng)腦實質(zhì)血供豐富的區(qū)域造影劑濃度高，信號下降多灌注加權(quán)臨床應(yīng)用：腦中風(fēng)超急性期可顯示缺血部位和范圍組織血供的具體情況灌注不足：MTT延長，rCBV減少，rCBF明顯減少；側(cè)支循環(huán)：MTT延長，rCBV增加或正常；血流再灌注：MTT縮短或正常，rCBV增加,rCBF正?；蜉p度增加；過度灌注：rCBV與rCBF均顯著增加。與DWI結(jié)合對腦組織進(jìn)行定性分析頭部灌注加權(quán)成像PWI灌注加權(quán)臨床應(yīng)用：腦中風(fēng)超急性期可顯示缺血部位和范圍與DWI結(jié)合對腦組織進(jìn)行定性分析比DWI對腦梗塞更敏感頭部灌注加權(quán)成像PWI<6hours~

24hoursGraSEDWI-IFLAIRNI(rCBV)MTTTTPGraSEDWI-IFLAIRMRAADCADC腦膜瘤T1增強(qiáng)及rCBV增加放射性腦壞死T1增強(qiáng)及rCBV膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)T1增強(qiáng)及rCBV臨床應(yīng)用：腦腫瘤rCBV：局部組織內(nèi)微循環(huán)的血容積rCBF：局部組織的血流量，血流速度MTT：平均通過時間，反映腦組織血液微循環(huán)的通暢情況頭部灌注加權(quán)成像頭部氫質(zhì)子波譜原理和脈沖序列一成像技術(shù)相同的成像原理，顯示處理方法不同MRIMRS二化學(xué)位移原理同一種原子核處于不同化合物中的，具有不同的共振頻率2.0ppm,NAA3.0ppm,Creatine3.2ppm,Choline三脈沖序列Probe-s，單體素Probe-p，單體素多體素SV2DCSI局灶性疾病單體素，梗塞乳酸雙峰多體素，腫瘤的實質(zhì)性病灶10.頭部波譜MRS常規(guī)MRI研究解剖結(jié)構(gòu)fMRI研究腦功能fMRI的研究11.fMRI作用fMRI原理－BOLD正常血流狀態(tài)基礎(chǔ)去氧血紅蛋白濃度基礎(chǔ)CBV基礎(chǔ)MRI信號(T2*對比)去氧血紅蛋白增加血流量增大去氧血紅蛋白濃度降低MRI信號增加(T2*對比)實驗設(shè)計一MRI掃描信號二后處理結(jié)果三最簡單的fMRI實驗過程13.SWI圖像特點對T2*變化非常敏感三維超高分辨率成像頭部功能成像腦組織淀粉樣變性患者Parkinson’s病，常規(guī)圖像未見異常，患者臨床癥狀明顯，SWI圖像來可見蒼白球明顯鐵沉積患者女性，反復(fù)頭痛常規(guī)T2及水抑制隱約可見一個異常的低信號影SWI圖像上可見多發(fā)低信號影，結(jié)合病史，考慮為多發(fā)海綿狀血管瘤SWI臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)微小的出血灶一些代謝性疾?。ó惓５蔫F沉積）血管源性疾病、外傷顯示腫瘤血管，顯示側(cè)枝循環(huán)腦功能性成像頭部功能成像隱形血管瘤（靜脈血為主）彌漫性軸索損傷和外傷后出血。傳統(tǒng)的梯度回波序列TE=20ms提示白質(zhì)內(nèi)的輕度異常和腦室內(nèi)出血。SWI序列TE=40ms清楚的顯示了灰白質(zhì)交界處的出血和腦室及其它區(qū)域的出血。垂體的高分辨掃描垂體掃描矢狀面T1冠狀面T1冠狀面T2常規(guī)增強(qiáng)掃描耳蝸－前庭神經(jīng)內(nèi)聽道高分辨掃描IAC常規(guī)掃描高分辨率內(nèi)聽道占位聽神經(jīng)面神經(jīng)顯示內(nèi)聽道高分辨掃描IAC三維后處理3DMIP3DVR2DReformat海馬掃描海馬常規(guī)掃描橫斷矢狀T2冠狀面T1雙回波PD/T2冠狀面T2Flair3D-FSPGRT1體積測量海馬MRS鼻咽部掃描鼻咽部常規(guī)掃描脂肪抑制多平面掃描增強(qiáng)眼眶掃描眼眶常規(guī)掃描視神經(jīng)顯示脂肪抑制多平面掃描增強(qiáng)肌錐內(nèi)腫瘤三維掃描技術(shù)頭部三維掃描超薄層掃描頸椎成像胸椎成像腰椎成像骶尾和骶髂關(guān)節(jié)全脊柱一體化成像脊柱頸椎常規(guī)掃描頸椎矢狀面成像顯示解剖結(jié)構(gòu)椎間盤突出和變性椎管內(nèi)外占位脊髓變性椎體信號異常神經(jīng)根受壓韌帶增厚頸椎常用序列常見序列3D-Fiesta-c雙回波PD/T2GRET2*胸椎常規(guī)掃描胸椎常規(guī)序列顯示解剖結(jié)構(gòu)椎間盤突出和變性椎管內(nèi)外占位脊髓變性椎體信號異常神經(jīng)根受壓韌帶增厚腰椎常規(guī)掃描腰椎常規(guī)序列顯示解剖結(jié)構(gòu)椎間盤突出椎管內(nèi)外占位脊髓變性椎體信號異常全脊柱一體化成像臨床應(yīng)用脊柱側(cè)彎椎體轉(zhuǎn)移瘤椎管內(nèi)彌漫性病變脊柱優(yōu)化成像臨床應(yīng)用脊柱水成像馬尾成像臂叢成像顳下頜關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)指髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)骨與關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)掃描脈沖序列張閉口位矢狀面掃描張閉口位冠狀面掃描肩關(guān)節(jié)掃描肩關(guān)節(jié)常規(guī)序列定位：手掌向前T1序列顯示解剖結(jié)構(gòu)，肌腱，骨髓腔病變冠狀面T2壓脂或STIR：關(guān)節(jié)積液，肌腱或骨髓腔損傷橫斷面壓脂PD或T2：關(guān)節(jié)唇，骨髓，肌腱肘關(guān)節(jié)常規(guī)掃描解剖結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)創(chuàng)傷關(guān)節(jié)積液肌腱損傷肘關(guān)節(jié)掃描腕關(guān)節(jié)掃描腕關(guān)節(jié)掃描解剖結(jié)構(gòu)冠狀面為主關(guān)節(jié)創(chuàng)傷關(guān)節(jié)積液肌腱損傷腕關(guān)節(jié)掃描解剖結(jié)構(gòu)冠狀面為主關(guān)節(jié)創(chuàng)傷關(guān)節(jié)積液肌腱損傷指的掃描髖關(guān)節(jié)常規(guī)掃描解剖結(jié)構(gòu)高分辨率掃描關(guān)節(jié)創(chuàng)傷關(guān)節(jié)積液肌腱損傷髖關(guān)節(jié)掃描膝關(guān)節(jié)常規(guī)掃描解剖結(jié)構(gòu)高分辨率掃描T1用于觀察半月板，骨髓腔病變PD壓脂觀察軟骨，肌腱，半月板，骨髓水腫STIR對創(chuàng)傷比較敏感冠狀面觀察韌帶膝關(guān)節(jié)掃描膝關(guān)節(jié)常規(guī)掃描解剖結(jié)構(gòu)高分辨率掃描觀察半月板膝關(guān)節(jié)掃描半月板后角撕裂后交叉韌帶撕裂內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂踝關(guān)節(jié)常規(guī)掃描解剖結(jié)構(gòu)高分辨率掃描T1觀察骨髓腔病變PD壓脂觀察軟骨，肌腱，骨髓水腫STIR對創(chuàng)傷比較敏感冠狀面觀察韌帶踝關(guān)節(jié)掃描胸部成像乳腺成像胸部胸部常規(guī)掃描T1SE利用心電門控和呼吸補(bǔ)償產(chǎn)生黒血效果T2FSE利用血液流動和呼吸門控產(chǎn)生黒血效果FIESTA顯示亮血效果和解剖結(jié)構(gòu)DoubleIR利用屏氣心電門控產(chǎn)生黒血效果胸部常規(guī)掃描胸部常規(guī)掃描SSFSE無運動偽影但黒血效果不穩(wěn)定PD/T2呼吸門控利用雙回波圖像對比判斷血液流動干擾FSPGR屏氣顯示縱隔或肺內(nèi)占位Fiesta亮血序列胸部常規(guī)掃描肺部降主動脈夾層縱隔腫瘤乳腺常規(guī)掃描橫斷面STIR發(fā)現(xiàn)病灶及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移T1FSE與STIR對比矢狀面T2壓脂觀察病灶細(xì)節(jié)彌散加權(quán)成像發(fā)現(xiàn)病灶，測量ADC值乳腺常規(guī)掃描乳腺彌散加權(quán)成像發(fā)現(xiàn)病灶良惡性鑒別ACD值測量乳腺彌散乳腺彌散加權(quán)成像發(fā)現(xiàn)病灶良惡性鑒別ADC值測量乳腺彌散 化療后 化療前ADC=1.26x10-6 0.92x10-6Vibrant乳腺動態(tài)增強(qiáng)時間分辨率空間分辨率動態(tài)增強(qiáng)后處理信號增強(qiáng)率峰值時間最大增強(qiáng)斜率負(fù)性增強(qiáng)灌注（PWI）負(fù)性增強(qiáng)積分信號最大降低比值信號下降斜率乳腺常規(guī)掃描乳腺癌纖維腺動態(tài)增強(qiáng)3D重建肝臟掃描胰膽管水成像（MRCP）3DLAVA動態(tài)增強(qiáng)壺腹部占位胰腺掃描腹部腎臟掃描腎盂輸尿管水成像（MRU）腎上腺掃描胃腸道掃描肝臟常規(guī)掃描呼吸門控壓脂T2病灶最敏感顯示解剖結(jié)構(gòu)肝癌血管瘤、囊腫肝硬化及側(cè)枝循環(huán)肝內(nèi)外膽管結(jié)石轉(zhuǎn)移肝臟常規(guī)掃描橫斷面雙回波T1同相位反相位勾勒器官邊緣脂肪肝判斷病灶脂肪成份肝臟占位肝臟常規(guī)掃描肝臟彌散加權(quán)成像T2與DWI的對比DWI雙重對比（T2延長與彌散受限）實質(zhì)性病灶更敏感肝癌良惡性血管瘤囊腫鑒別肝硬化發(fā)現(xiàn)病灶局部轉(zhuǎn)移ADC值的測量肝臟三期動態(tài)增強(qiáng)掃描血管瘤血液動力學(xué)動脈期門脈期平衡期延遲期肝臟三期動態(tài)增強(qiáng)掃描肝硬化肝癌血液動力學(xué)動脈期(15-20s)門脈期(40-45s)平衡期(150s)延遲期(300s)肝癌三期增強(qiáng)表現(xiàn)LAVA增強(qiáng)后重建實質(zhì)和血管重建病灶的強(qiáng)化特點病灶和血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系血管重建MRCP斷層掃描MRCP斷層掃描橫斷面壓脂T2SSFSET2薄層掃描冠狀面壓脂F(xiàn)IESTA斷層掃描MRCP斷層掃描2D-MRCP厚層掃描SSFSE厚層旋轉(zhuǎn)掃描TE>800ms以上胰膽管三維掃描胰膽管三維重建3DMRCP薄層重建3DMRCP三維重建3DMRCPVR重建LAVA增強(qiáng)后三維重建ABCED壺腹部占位掃描方案壺腹部占位掃描胃腸道準(zhǔn)備：擴(kuò)張十二指腸MRCP見膽總管下端截斷征象，懷疑結(jié)石或占位SSFSE-T2無結(jié)石或占位低分辨率T1增強(qiáng)，結(jié)構(gòu)模糊不清LAVA多期動態(tài)增強(qiáng)高分辨率LAVA見胰管末端可疑占位門脈期LAVA可見強(qiáng)化占位病灶A(yù)BC胰腺常規(guī)序列胰腺常規(guī)序列不壓脂T2橫斷、冠狀壓脂T1胰腺增強(qiáng)序列胰腺增強(qiáng)序列LAVA三期動態(tài)增強(qiáng)LAVA增強(qiáng)后重建腎臟常規(guī)序列腎臟常規(guī)序列橫斷面壓脂T2冠狀面壓脂T2冠狀面壓脂F(xiàn)iesta橫斷面雙回波T1泌尿系統(tǒng)MRU2D&3DMRUTE>800厚層掃描呼吸門控薄層3DMRU三維后處理胃部腫瘤胃腫瘤薄層Fiesta薄層SSFSE定位方法Crohn’s病CT和MRICT增強(qiáng)掃描優(yōu)于常規(guī)胃腸道造影MRI對病變的顯示更好DiagnosticValueofCTEnteroclysisComparedwithConventionalEnteroclysisinPatientswithCrohn’sDisease.JohannesS,etc.AJR2005;185:1575–1581MREnteroclysisImagingofCrohnDisease.PanosP,etc.RadioGraphics