宮頸支原體感染與胚胎停止發(fā)育的關(guān)系及支原體藥物敏感試驗(yàn)研究

抗生素是人體尿道炎和生殖器官的原核細(xì)胞微生物。它是非淋菌性尿道炎和生殖器感染的病原體。其中，解痙原和人形原是最易引起母乳喂養(yǎng)感染的兩種性激素。為探討支原體感染與胚胎停止發(fā)育的關(guān)系,我們對胚胎停止發(fā)育、自然流產(chǎn)婦女的宮頸分泌物進(jìn)行支原體培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),并與正常妊娠婦女進(jìn)行對比研究,旨在探討宮頸支原體感染與胚胎停止發(fā)育的關(guān)系。數(shù)據(jù)和方法一、抗精子抗體陽性疾病選擇2000年1月～2002年12月在我院婦科門診就診的58例胚胎發(fā)育停止的自然流產(chǎn)患者(胎停育組),年齡24～36歲,孕5～12周,無子宮肌瘤、子宮畸形、急性感染等生殖道器官疾病,抗精子抗體陰性,性激素水平正常,夫婦染色體核型分析無異常,TORCH檢測(-)。同期隨機(jī)抽取相同孕周早孕人工流產(chǎn)者50例為正常組,年齡23～38歲,無自然流產(chǎn)史。二、檢測方法1.樣品采集兩組婦女用窺陰器暴露宮頸后,用無菌棉簽插入宮頸管2cm處旋轉(zhuǎn)數(shù)周,將棉簽在宮頸管內(nèi)保留30s后取出置于無菌試管中送檢。2.培養(yǎng)基的制備試劑盒由巴黎法國國際微生物(IM)公司提供,將標(biāo)本接種于培養(yǎng)皿中,行拭子處理,然后置入37℃溫箱中培養(yǎng),24～72h觀察結(jié)果,培養(yǎng)基由桔黃色變成桃紅色為陽性,經(jīng)72h培養(yǎng)仍無顏色變化者為陰性。3.藥物敏感試驗(yàn)將支原體培養(yǎng)結(jié)果陽性的標(biāo)本進(jìn)行羅紅霉素、強(qiáng)力霉素、氧氟沙星藥物敏感試驗(yàn)。4.治療方法對于支原體陽性患者,根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果,夫婦同時(shí)治療,每療程為2周,停藥1周后進(jìn)行支原體復(fù)查。5.停止胚胎生長的診斷標(biāo)準(zhǔn)B超下表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胚芽或胎兒形態(tài)異常,無胎心搏動(dòng),或表現(xiàn)為枯萎囊。三、統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)。結(jié)果一、解哌抗體和人型抗體雙項(xiàng)陽性率比較胎停育組的解脲支原體、人型支原體陽性率,以及解脲支原體和人型支原體雙項(xiàng)陽性率,均較正常組高,兩組比較,差異有極顯著性(P<0.01,P<0.05)。見表1。二、結(jié)果表明，服用陽性藥物的患者的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果兩組婦女中,支原體陽性患者的藥物敏感率分別為,羅紅霉素94.6%、強(qiáng)力霉素54.5%、氧氟沙星32.8%。三、胚胎停止發(fā)育次數(shù)與抗體陽性率的關(guān)系胎停育組婦女中,不同胚胎停止發(fā)育次數(shù)與支原體感染率之間的相關(guān)性比較顯示,胚胎停止發(fā)育次數(shù)與支原體陽性率之間,無正相關(guān)關(guān)系(P>0.05)。見表2。討論一、下生殖抗體與胎膜組織中解哌抗體感染的關(guān)系胚胎停止發(fā)育的原因十分復(fù)雜,目前,除遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、解剖因素、免疫因素外,感染所致的孕早期流產(chǎn)愈來愈受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。支原體感染與流產(chǎn)之間是否存在相關(guān)看法不一。Kundsin等提出,生殖道支原體感染可使妊娠過程惡化,認(rèn)為與流產(chǎn)有關(guān)。他們發(fā)現(xiàn),自然流產(chǎn)患者的胎膜組織中解脲支原體的檢出率,比人工流產(chǎn)患者的胎膜組織中檢出率高。有人認(rèn)為,下生殖道支原體感染與自然流產(chǎn)無關(guān),但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為兩者關(guān)系是肯定的。Crouse等報(bào)道,圍產(chǎn)期人型支原體感染可致胎膜早破、早產(chǎn)及早產(chǎn)兒肺炎和腦膜炎。本研究結(jié)果顯示,胚胎停止發(fā)育婦女的宮頸分泌物支原體檢出陽性率明顯高于正常婦女,并且有極顯著性差異。這一結(jié)果表明,宮頸支原體感染可以導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育。支原體是寄生于女性生殖道的條件致病菌,孕婦是感染的特殊人群,本研究還表明,支原體可通過垂直傳播影響胚胎,最終導(dǎo)致胚胎發(fā)育障礙而流產(chǎn)。Abtams,Newman報(bào)道,在發(fā)生兩次自然流產(chǎn)的患者中,支原體感染的檢出率為37%,而在正常妊娠婦女中僅為4%。對本資料胎停育組婦女的研究中,未發(fā)現(xiàn)支原體感染陽性率與胚胎停止發(fā)育次數(shù)之間有正相關(guān)的關(guān)系。但也不排除是由于病例數(shù)較少的原因。二、tnf和添加方向型病例的反應(yīng)支原體感染侵犯宮腔后,引起炎癥反應(yīng),大量的以巨噬細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤子宮內(nèi)膜,巨噬細(xì)胞分泌產(chǎn)生大量的腫瘤壞死因子α(TNFα)和前列素F2α,對子宮內(nèi)膜有直接的毒性作用,損害胎兒的生長,引起胚胎發(fā)育停止而流產(chǎn)。三、妊娠合并心臟病張力信號(hào)檢測我們對宮頸解脲支原體、人型支原體陽性患者以藥敏結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行抗支原體治療,并取得了明顯療效,部分病人已妊娠成功。結(jié)果以羅紅霉素效果最好(敏感性為94.6%),強(qiáng)力霉素次之(敏感性為54.5%),氧氟