情緒加工與選擇性厭惡情緒認(rèn)知障礙的關(guān)系

情緒認(rèn)知的神經(jīng)機(jī)制是以往認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的熱點(diǎn)。雖然情緒復(fù)雜多樣,但只有少數(shù)具有重要的生物進(jìn)化功能的情緒是基本的,6種基本情緒包括喜(happiness),驚(surprise),怕(fear),悲(sadness),厭(disgust)和怒(anger)。Papez環(huán)路和邊緣系統(tǒng)一直被認(rèn)為是情緒加工的中樞,Alexander等最近強(qiáng)調(diào)了額葉參與情緒加工的功能,但這些理論均未能說(shuō)明不同的情緒是否各有其不同的神經(jīng)機(jī)制。Adolphs等報(bào)道1例雙側(cè)杏仁核損害案例的選擇性恐懼情緒面孔辨別障礙,首先提出了某些不同情緒可能各有其不同的神經(jīng)基礎(chǔ),雙側(cè)杏仁核選擇性參與恐懼表情認(rèn)知的假說(shuō)。而Huntington病(HD)患者卻表現(xiàn)為特別嚴(yán)重的厭惡面孔辨別障礙,這一方面支持某些不同情緒可能存在不同神經(jīng)機(jī)制的設(shè)想,另一方面也提示基底節(jié)選擇性參與厭惡情緒處理。Wilson病(WD)的病理主要累及基底節(jié)。本組研究WD對(duì)6種基本情緒表情的認(rèn)知能力,試圖進(jìn)一步驗(yàn)證基底節(jié)參與情緒認(rèn)知加工的假說(shuō)。數(shù)據(jù)和方法1.情緒面的認(rèn)識(shí)方法試驗(yàn)材料:參考Calder等方法,讓專(zhuān)業(yè)男演員做出6種基本情緒(喜、驚、怕、悲、厭、怒)表情,數(shù)碼相機(jī)攝取每種情緒的表情面孔8張,各選出1張典型表情為情緒面孔的原型。將容易混淆的情緒面孔原型放在相鄰位置,用圖像動(dòng)畫(huà)軟件產(chǎn)生一套連續(xù)變化30張的自循環(huán)表情面孔(喜-驚-怕-悲-厭-怒-喜,編號(hào)1～30,試驗(yàn)材料見(jiàn)參考文獻(xiàn))。每對(duì)原型產(chǎn)生了5張新的表情,如由“喜”及“驚”原型面孔生成了5張新表情面孔,依次分別含有喜與驚的成分(喜%∶驚%)為90%∶10%;70%∶30%;50%∶50%;30%∶70%及10%∶90%。其他類(lèi)推。試驗(yàn)任務(wù):被試者對(duì)照6個(gè)情緒漢字,對(duì)30張表情面孔逐一進(jìn)行辨認(rèn)或標(biāo)識(shí)(6選1)。6輪測(cè)試,每輪隨機(jī)呈現(xiàn)30張上述表情面孔1次,后5輪計(jì)算成績(jī)。定量測(cè)量:計(jì)算30張情緒面孔的辨認(rèn)頻度,1～30號(hào)表情面孔辨認(rèn)頻度連成曲線(xiàn)反映不同情緒的大概成績(jī)。按Calder等方法,將其中24張含70%以上原型成分的情緒面孔分別代表6個(gè)情緒區(qū),每一情緒區(qū)4張面孔組成(如“驚”情緒區(qū)包括4、5、6及7號(hào)面孔,其余類(lèi)推)。對(duì)該4張情緒面孔辨認(rèn)為目標(biāo)情緒者為正確辨認(rèn),計(jì)算正確得分(correctscore,CS),CS最高為20分(4張×5輪)。由于將容易混淆的情緒面孔位置相鄰,各情緒區(qū)的面孔更容易被錯(cuò)誤地辨認(rèn)為相鄰情緒,而其他辨認(rèn)錯(cuò)誤可能反映了嚴(yán)重的辨認(rèn)錯(cuò)誤,計(jì)算為遠(yuǎn)隔錯(cuò)誤(remoteerror,RE),RE最高也是20分。2.分a為包括對(duì)面孔性別、年齡的判別(最高30分);對(duì)面孔中雙眼的注視方向的判別(最高15分),以及著名人物面孔的識(shí)別(最高60分)。3.韋氏記憶量表包括韋氏智能量表(WAIS-RC)和韋氏記憶量表(WMS-C)。Benton等測(cè)驗(yàn)的線(xiàn)段方向判別、視覺(jué)形狀判別及非熟悉面孔再認(rèn),評(píng)分均參照相應(yīng)手冊(cè)。4.d現(xiàn)行檢測(cè)指標(biāo)5.2.7安徽神經(jīng)病學(xué)研究所32例WD。診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)錐體外系的癥狀體征;(2)角膜K-F環(huán)陽(yáng)性;(3)血銅藍(lán)蛋白<200mg/L或銅氧化酶<2.1μmol/L;(4)尿銅>1.6μmol/24h尿。本組WD病程(4.4±4.1)年;嚴(yán)重程度按Goldstein標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分本組(1.7±0.8)分。除外標(biāo)準(zhǔn):明顯的肝功能損害者(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶>100U或肝硬化體征)、Goldstein評(píng)分>4分或明顯的智能衰退(MMSE<24分)者。對(duì)照組為20名相似文化教育背景的健康人。所有被試的聽(tīng)、視覺(jué)能力正常,無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀體征和病史。兩組的一般情況見(jiàn)表1。5.統(tǒng)計(jì)方法非參數(shù)檢驗(yàn)Mann-WhitneyU檢驗(yàn)和Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。結(jié)果1.記憶商和p?0.0.0.0表1所示W(wǎng)D組與對(duì)照組的年齡以及受教育水平無(wú)顯著性差異,但兩組被試間的語(yǔ)言智商(P<0.01)和記憶商(P<0.001)的差異有顯著意義。此外WD組的基本的視覺(jué)空間信息加工能力顯著低于對(duì)照組,如線(xiàn)段方向辨別(U=116.5,Z=3.84,P<0.001)以及視覺(jué)形狀再認(rèn)(U=183.5,Z=2.59,P<0.001)。2.差異變量的影響表2所示兩組被試從面孔判斷性別、年齡、注視方向等能力的差異無(wú)顯著意義。但WD組非熟悉面孔辨別成績(jī)顯著低于對(duì)照組(U=166.00,Z=-2.911,P=0.004),而兩組識(shí)別著名人物的能力無(wú)顯著性差異。3.情緒加工障礙6個(gè)情緒辨認(rèn)的曲線(xiàn)(略),正常組的各情緒峰高而且明顯可分,但WD組的“怕”“怒”和“厭”峰低,厭惡峰尤為低平。表3所示兩組對(duì)6種情緒面孔辨別的總體CS(U=91.50,Z=4.30,P<0.001)和RE(U=166.00,Z=2.96,P<0.001)的差異均有顯著意義。兩組對(duì)恐懼及憤怒辨別CS的差異有顯著意義(分別為U=185.00,Z=2.57;U=192.00,Z=2.43;P均<0.05),而兩組厭惡辨別CS的差異有非常顯著意義(U=97.50,Z=4.20,P<0.001)。兩組恐懼、悲傷、憤怒情緒辨別RE的差異有顯著意義(分別是U=214.00,Z=2.50;U=222.00,Z=2.50,U=207.00,Z=2.37,P<0.05),同樣兩組厭惡RE的差異也有非常顯著意義(U=183.00,Z=2.71,P<0.01)。以上結(jié)果說(shuō)明,WD組總體上表現(xiàn)有情緒加工的障礙,體現(xiàn)在對(duì)恐懼、厭惡和憤怒情緒面孔的辨別障礙,以厭惡加工障礙更為顯著。用兩種方法進(jìn)一步檢驗(yàn)WD組的厭惡辨別障礙是否比憤怒和恐懼辨別障礙更為顯著:(1)以低于對(duì)照組各情緒CS的均值減3倍標(biāo)準(zhǔn)差為劃分界,計(jì)算WD組內(nèi)情緒辨別障礙的例數(shù)。32例中厭惡辨別障礙21例,而憤怒辨別障礙13例,恐懼辨別障礙只有3例。(2)用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)32例WD被試對(duì)厭惡、憤怒以及恐懼情緒辨別CS差異的顯著性,結(jié)果顯示厭惡CS顯著低于憤怒(Z=3.381,P<0.001)和恐懼(Z=3.777,P<0.001)。而恐懼和憤怒CS之間差異無(wú)顯著意義(Z=0.473,P=0.636)。表明WD對(duì)厭惡情緒加工障礙更為明顯。情緒能力和能力對(duì)ws-pcr干WD是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝病,神經(jīng)系統(tǒng)病理改變以紋狀體萎縮,尾狀核及殼核神經(jīng)元脫失為主,也可見(jiàn)其他腦區(qū)的神經(jīng)元脫失。因此,WD和HD以及Parkinson病(PD)一樣可成為研究基底節(jié)認(rèn)知功能的人類(lèi)腦損傷模型。本研究結(jié)果提示W(wǎng)D被試視空間能力的下降。以往腦損害及功能腦成像研究表明尾狀核參與了視空間的知覺(jué)和記憶。國(guó)內(nèi)湯慈美和王新德也報(bào)道PD患者的視空功能損害。這些結(jié)果支持基底節(jié)參與視空間知覺(jué)的假說(shuō)。以往有報(bào)道,1/3WD患者出現(xiàn)智能、記憶等認(rèn)知功能障礙。盡管被試均排除了癡呆(MMSE>24分),但32例WD在總體認(rèn)知功能方面(如詞匯流暢性、語(yǔ)言智商及記憶商)的表現(xiàn)仍然差于對(duì)照組。這與以往報(bào)道相似。除了Papez環(huán)路、邊緣系統(tǒng)外,最近研究說(shuō)明,額葉也參與了情緒的神經(jīng)機(jī)制,而基底節(jié)是否參與情緒加工至今尚無(wú)一致的結(jié)論。盡管許多研究表明,HD和PD被試對(duì)情緒面孔辨別能力有損害,但最近Adolphs等研究結(jié)果卻顯示,PD并無(wú)顯著的情緒面孔辨別障礙,這可能與各自研究樣本的疾病及其嚴(yán)重程度不同有關(guān)。本研究結(jié)果提示,被試對(duì)6種情緒面孔辨別總的CS分WD組(91.5±12.1)顯著低于對(duì)照組(105.4±4.9)。結(jié)果支持基底節(jié)參與情緒加工的假說(shuō)。另外,WD被試的情緒知覺(jué)能力下降與其他面孔信息知覺(jué)能力正常之間形成了功能分離,這與面孔信息加工認(rèn)知模型一致。雙側(cè)杏仁核損傷導(dǎo)致選擇性恐懼情緒辨認(rèn)障礙的研究提出了不同情緒可能有其特異性的神經(jīng)機(jī)制的假說(shuō)。最近作者報(bào)道,雙側(cè)扣帶回和右杏仁核損害可致選擇性恐懼情緒的辨別障礙的結(jié)果支持這一假說(shuō)。本組WD表現(xiàn)出的特別嚴(yán)重的對(duì)厭惡面孔辨別障礙,與以往報(bào)道的HD的厭惡加工障礙相似,兩者與前述的恐懼加工障