精品文檔-下載后可編輯速效救心丸的臨床應(yīng)用速效救心丸在冠心病、心絞痛的預(yù)防、治療、急救方面有著突出的優(yōu)勢,作為一個(gè)上市近30年的經(jīng)典名藥,從上市至今一直深受廣大醫(yī)生和科研工的關(guān)注。多年來眾多的科研單位、大專院校有關(guān)速效救心丸的藥理學(xué)研究論文結(jié)果,使藥物機(jī)制得到進(jìn)一步科學(xué)的闡明,為速效救心丸的臨床應(yīng)用提供了科學(xué)的依據(jù)。2022～2022年,由中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn),速效救心丸在促血管新生方面有著突出的表現(xiàn),同時(shí)天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院在抗動(dòng)脈粥樣硬化的研究中進(jìn)一步闡述了速效救心丸的作用機(jī)理。

促血管新生

治療性血管新生被形象地稱之為“藥物促進(jìn)的心臟自身搭橋”,目前已成為治療冠心病的新選擇之一。血管新生及其治療性應(yīng)用在基礎(chǔ)研究方面取得了巨大的進(jìn)展,國外已開始早期的臨床研究。雞胚絨毛尿囊膜模型(CAM)簡單、方便、觀察指標(biāo)明確,是目前較常用的促血管生成藥物的體內(nèi)模型。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院馮玲教授等人在《速效救心丸對(duì)雞胚尿囊膜血管生成的影響》中采用了雞胚絨毛尿囊膜模型(CAM),研究了速效救心丸對(duì)CAM血管新生作用的影響。結(jié)果顯示,速效救心丸大、小劑量組對(duì)CAM一級(jí)、二級(jí)與總血管數(shù)均有明顯的促進(jìn)作用,與生理鹽水和正常大鼠血清組比較,差異有顯著性(P

馮玲教授等人在《速效救心丸對(duì)大鼠心梗模型血管新生作用的影響》中指出:“速效救心丸能顯著減少心肌梗死面積,顯著增加梗死邊緣區(qū)CD34細(xì)胞的數(shù)量,能顯著增加梗死邊緣區(qū)的血管面密度(MVD),與模型組相比有顯著性差異(P

抗動(dòng)脈粥樣硬化

早在20世紀(jì)90年代,上海第二醫(yī)科大學(xué)郭傳勇等所撰寫的《速效救心丸抗動(dòng)脈粥樣硬化形成和心肌損傷保護(hù)作用的系列研究》中運(yùn)用生物化學(xué)、組織化學(xué)、電鏡、放免、細(xì)胞生物和分子生物學(xué)技術(shù),較為系統(tǒng)地觀察并證實(shí)了速效救心丸對(duì)防止動(dòng)脈粥樣硬化形成和心肌細(xì)胞損傷的保護(hù)作用及其機(jī)理,結(jié)果顯示:①速效救心丸(JXW)對(duì)中毒性心肌細(xì)胞損傷具有明顯的保護(hù)作用,具有增加PGI2水平,改善PGI2/TXA2比值,以及氧自由基清除作用,是其具有心肌細(xì)胞保護(hù)作用的主要機(jī)制。②JXW具有明顯的抑制大鼠主動(dòng)脈AS斑塊的形成作用,與其降低血清TC、TG,升高HDL及其亞型HDL2C,從而顯著降低ASI,升高抗ASI有關(guān)。③JXW具有抑制VSMC的增殖作用,并且主要作用于細(xì)胞周期中S期和分裂活性期,從而阻斷了AS時(shí)的血管壁重建現(xiàn)象,為治療高血壓、冠心病和AS提供了重要的理論基礎(chǔ)。

2022年在由天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院曲竹秋教授指導(dǎo)的《速效救心丸抗動(dòng)脈粥樣硬化作用及機(jī)制的研究》一文中指出,不同劑量速效救心丸預(yù)防性給藥后,對(duì)大鼠主動(dòng)脈形態(tài)學(xué)、血清中各項(xiàng)指標(biāo)的影響,結(jié)果如下:①速效救心丸可以抑制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展,并呈劑量依賴性,當(dāng)給藥劑量為1800mg/(kg?日)時(shí)作用強(qiáng)度最大?？梢悦黠@減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞受損程度,抑制血管平滑肌增生。②速效救心丸可以降低動(dòng)脈粥樣硬化大鼠血清TC、TG和LDL水平,升高HDL,具有良好的調(diào)脂作用。③速效救心丸可以上調(diào)主動(dòng)脈壁ABCA1的表達(dá)。④速效救心丸有明顯的抗脂質(zhì)過氧化作用,能升高血清SOD水平,降低血清中MDAox-LDL水平。上調(diào)主動(dòng)脈壁HO-1的表達(dá)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果見圖2。

改善腦血流

云南省藥物研究所張力群等在《速效救心丸對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腦血流、主動(dòng)脈收縮、腎功能及30例高血壓患者腎血液動(dòng)力學(xué)的影響》一文中研究表明:①速效救心丸有增加小鼠腦血流速度的效應(yīng),對(duì)迅速改善腦缺血區(qū)的供氧供血有較好療效。②對(duì)5-HT,NE所致兔主動(dòng)脈收縮反應(yīng)均有抑制作用,但對(duì)5-HT拮抗作用相對(duì)較強(qiáng),且為競爭性,表明阻斷平滑肌膜上的5-HT受體可能是其重要的作用機(jī)理之一。③速效救心丸與色氨酸(TRr)并用能改善TRr引起的腎功能減退。速效救心丸在降血壓同時(shí)增加有效腎血流量(ERPF),降低腎血管阻力(RVR)。顯示速效救心丸不但能提高腎臟濃縮功能,對(duì)治療老年動(dòng)脈硬化性腎臟病及腎性高血壓腦病亦可能具有明顯療效。不僅對(duì)冠心病、高血壓、中風(fēng)后遺癥等心腦血管疾病有明顯的療效,而且能提高腎功能,對(duì)治療老年動(dòng)脈硬化性腎病和腎性高血壓腦病,亦可有明顯的療效等。本藥尚有明顯的解痙鎮(zhèn)痛作用,為其廣泛治療多種疼痛癥提供了科學(xué)依據(jù)。

速效救