產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁的原因及情緒護(hù)理研究目錄TOC\o"1-2"\h\u22623一、產(chǎn)后抑郁原因分析 210764（一）家庭因素 210667（二）社會(huì)支持 311785（三）生理因素 313227（四）心理因素 321829二、護(hù)理干預(yù) 422761（一）心理干預(yù) 421717（二）產(chǎn)前宣教 419445（三）加強(qiáng)產(chǎn)后訪視 526519（四）安全護(hù)理 53227三、小結(jié) 51281參考文獻(xiàn) 7[摘要]分娩，是指胎兒從母體脫離從而成為獨(dú)立個(gè)體的這一正常生理過(guò)程，但是隨著社會(huì)壓力的增加，產(chǎn)后抑郁癥已成為一種精神疾病和心理疾病，對(duì)母親的心理和身體都造成很大的不良影響。尤其是初產(chǎn)婦，由于對(duì)分娩的過(guò)程沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)和正確的認(rèn)識(shí)或產(chǎn)婦的性格、家庭及文化程度等方面，都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體各個(gè)系統(tǒng)造成一定程度的損害。所以，在不同產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中，需要解決的問(wèn)題和與要滿足的需求也不盡相同，產(chǎn)婦過(guò)于焦慮的心理狀況可以影響產(chǎn)程以及產(chǎn)力和分娩結(jié)果等多方面的因素，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦喪失自身的生活自理能力，對(duì)嬰兒也無(wú)法進(jìn)行有效的照顧。因此，針對(duì)不同產(chǎn)婦的不同心理狀況給予不同的護(hù)理措施就顯得尤為重要。通過(guò)本文的研究，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁的原因進(jìn)行分析，以及合理的情緒護(hù)理，幫助產(chǎn)婦平復(fù)心情、緩解焦慮，提高自然分娩率，也有利于母嬰雙方的身體健康和感情促進(jìn)，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。[關(guān)鍵詞]產(chǎn)后抑郁；產(chǎn)婦；原因；護(hù)理隨著社會(huì)壓力的增加，產(chǎn)后抑郁癥已成為一種精神疾病和心理疾病，使其更容易受到孕婦的影響。有研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后抑郁癥的孕婦會(huì)受到社會(huì)、心理以及生物等不同因素的影響，并于產(chǎn)后2周左右時(shí)間發(fā)病，在4-6周左右開(kāi)始出現(xiàn)明顯的癥狀加重的現(xiàn)象。產(chǎn)后抑郁會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦喪失自身的生活自理能力，對(duì)嬰兒也無(wú)法進(jìn)行有效的照顧。部分病患還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)錯(cuò)亂或嗜睡的臨床病征。在這樣的情況下，產(chǎn)后抑郁癥患者的身心健康受到嚴(yán)重影響，對(duì)于其嬰兒的發(fā)育也會(huì)造成非常嚴(yán)重的影響，從而會(huì)給社會(huì)以有家庭帶來(lái)一定的危害。這是多種因素共同作用的結(jié)果，潛在的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素包括身體，心理和社會(huì)因素。有研究認(rèn)為產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮的生物學(xué)基礎(chǔ)是妊娠期激素分泌的改變，而心理社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)是產(chǎn)婦心理行為的退化，負(fù)性生活事件是觸發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的誘因。一、產(chǎn)后抑郁原因分析（一）家庭因素有研究通過(guò)單因素分析抑郁組與非抑郁組的情況結(jié)果顯示，孕婦的年齡<30歲、經(jīng)產(chǎn)婦、性格外向、文化程度高、本次妊娠為計(jì)劃內(nèi)妊娠、有育嬰經(jīng)驗(yàn)、參加過(guò)相關(guān)的培訓(xùn)、家庭高收入、夫妻關(guān)系好、婆媳關(guān)系好、與丈夫共同居住是產(chǎn)前抑郁的保護(hù)因素；家庭成員間有理念差異、家庭成員對(duì)性別期望高、對(duì)家屬在乎性別的敏感度、與公婆合住為產(chǎn)前抑郁的危險(xiǎn)因素。李正梅的研究亦提示初產(chǎn)婦分娩前抑郁得分高低與初產(chǎn)婦年齡、是否計(jì)劃懷孕、對(duì)圍產(chǎn)知識(shí)了解情況有關(guān)，年齡小于24歲或大于35歲得分明顯高于25-34歲的初產(chǎn)婦，非計(jì)劃懷孕得分明顯高于計(jì)劃懷孕，對(duì)圍產(chǎn)知識(shí)了解的越多，得分越低。利民等人的研究通過(guò)對(duì)18個(gè)因素進(jìn)行逐步回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)婆媳關(guān)系好、家庭月收入高、上過(guò)孕婦學(xué)校為產(chǎn)前抑郁的保護(hù)因素，中低等社會(huì)支持、有不良孕產(chǎn)史、性別期望高為產(chǎn)前抑郁的高危因素，易于誘發(fā)抑郁的發(fā)生。陳春蓉研究發(fā)現(xiàn)婆媳關(guān)系好對(duì)抑郁亦為保護(hù)因素，且婆媳的接觸頻率不是越多越好，而是保持一個(gè)合適的度為佳，這與本研究婆媳合住頻繁接觸為抑郁危險(xiǎn)因素的結(jié)論吻合，而年齡、文化程度、病史、家庭經(jīng)濟(jì)收入對(duì)孕婦抑郁沒(méi)有影響。綜述所述，雖然抑郁發(fā)生相關(guān)因素分析的研究結(jié)果有著不一致的地方，但是總體而言孕婦個(gè)人及其家庭因素或多或少都會(huì)影響著孕婦的心理健康。孕婦個(gè)人及其家庭的社會(huì)因素對(duì)產(chǎn)前抑郁就像一把雙刃劍，有著保護(hù)的作用，也有促進(jìn)的危險(xiǎn)因素。因此，我們醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)識(shí)別孕產(chǎn)婦存在的危險(xiǎn)因素，改變可為的因素，減少抑郁的觸發(fā)因素。（二）社會(huì)支持社會(huì)支持明顯不足是產(chǎn)前抑郁情緒發(fā)生的誘因之一。孕婦的社會(huì)支持包括了孕婦生活和工作方面的理解和支持，也包括了孕婦的家庭成員給予的生活上的滿意度和家庭幸福指數(shù)。通過(guò)單因素分析，夫妻關(guān)系差、婆媳關(guān)系差、家庭成員理念存在差異為誘發(fā)產(chǎn)前抑郁的危險(xiǎn)因素。其他研究也有報(bào)道家庭關(guān)系與發(fā)生抑郁的有著密切的關(guān)系。有研究認(rèn)為有效的社會(huì)支持能增強(qiáng)耐受、應(yīng)付和擺脫緊張?zhí)幘车哪芰ΑＴ袐D懷孕后與社會(huì)的交往減少了，如果與家屬存在著理念的沖突或擔(dān)心結(jié)局不能達(dá)到家屬的要求，從家庭成員獲得支持與理解減少，就容易發(fā)生情緒的障礙。有研究通過(guò)多因素回歸分析抑郁的影響因素，發(fā)現(xiàn)孕婦對(duì)于公婆期盼胎兒性別的敏感度及婆媳關(guān)系為抑郁的危險(xiǎn)因素的結(jié)論，社會(huì)支持為抑郁的保護(hù)因素，恰恰證明了增強(qiáng)家庭支持對(duì)于預(yù)防抑郁的重要性結(jié)論。因此，對(duì)于預(yù)防妊娠晚期的孕婦抑郁的發(fā)生不僅要增強(qiáng)其社會(huì)支持，更要注重對(duì)其家庭成員的指導(dǎo)以增強(qiáng)對(duì)孕婦的家庭支持，減少家庭不良因素的發(fā)生，促進(jìn)孕婦的心理健康。（三）生理因素肌肉松弛、體形改變、妊娠紋等都可造成產(chǎn)婦身心不適。產(chǎn)婦的健康狀況對(duì)產(chǎn)后抑郁包括激素水平因素和產(chǎn)科因素。孕婦經(jīng)過(guò)停經(jīng)、妊娠、分娩等重大變化，體內(nèi)激素水平起伏變化較大，內(nèi)分泌的改變是產(chǎn)后抑郁癥的生物學(xué)基礎(chǔ)。雌激素、孕激素、泌乳激素的增高和減少都可以使產(chǎn)婦的身體發(fā)生很大變化，如體重增加、情緒也有很大影響，特別是產(chǎn)后有合并癥者，乳房脹痛，切口愈合不佳、感染等身體不適而煩躁、呻吟、哭泣、拒絕哺乳等是抑郁癥的主要誘因。產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，以及由于并發(fā)癥而導(dǎo)致的身體不適，均可增加產(chǎn)婦的心理壓力和抑郁情緒。（四）心理因素不良的處世表現(xiàn)，情緒控制力差，對(duì)分娩的心理準(zhǔn)備及分娩知識(shí)不足是發(fā)生產(chǎn)后心理障礙的高危因素。比如不能接受自己突然成為母親這一角色，從而對(duì)角色有所缺如，加上在產(chǎn)婦需要更多關(guān)愛(ài)和認(rèn)同感的同時(shí)，家人對(duì)于新生兒的關(guān)愛(ài)多于產(chǎn)婦，導(dǎo)致了產(chǎn)婦覺(jué)得自己不被重視和親人的理解，產(chǎn)婦的心理依賴得不到回應(yīng)，以及自己多了母親這一社會(huì)角色，導(dǎo)致了缺色行為沖突，更加造成了自己的心理負(fù)擔(dān)。二、護(hù)理干預(yù)（一）心理干預(yù)1.健康教育和保健建立孕婦學(xué)校，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員講解妊娠，分娩的知識(shí)自我照顧的方法，指導(dǎo)孕婦練習(xí)產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)，與孕婦討論心理因素對(duì)分娩的影響，指導(dǎo)孕婦的飲食和營(yíng)養(yǎng)搭配，幫助孕婦了解分娩過(guò)程，有效地減輕緊張、恐懼心理，根據(jù)個(gè)體心理需求，有針對(duì)性地給予心理咨詢和指導(dǎo)，尤其是對(duì)性格障礙，情緒控制能力差的產(chǎn)婦。在為產(chǎn)婦做好健康宣教和產(chǎn)后恢復(fù)的同時(shí)，加強(qiáng)產(chǎn)婦的心里支持和社會(huì)認(rèn)同感，傾聽(tīng)的同時(shí)表達(dá)對(duì)產(chǎn)婦的理解和做到共情，以加強(qiáng)產(chǎn)婦的恢復(fù)信心。2.分神和非藥物療法護(hù)理人員可以請(qǐng)恢復(fù)較理想的病友言談互教，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬?gòu)氖逻m當(dāng)?shù)膴蕵?lè)和體育活動(dòng)，以分散產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)事件的注意力等方法，音樂(lè)療法對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的治療是一種簡(jiǎn)單易行的臨床輔助療法，通過(guò)一些輕音樂(lè)或者勵(lì)志向上的歌曲來(lái)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。3.確定角色分娩后產(chǎn)婦獲得了母親的角色，這時(shí)對(duì)于新生兒的護(hù)理也應(yīng)重視起來(lái)，在做好健康宣教，告知母親需承擔(dān)照顧嬰兒的重要責(zé)任的同時(shí)護(hù)士也應(yīng)協(xié)助母親，共同承擔(dān)照顧新生兒的角色，與母親積極溝通，傳達(dá)有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能，扮演母親的角色，對(duì)嬰兒進(jìn)行照顧，照料，撫摸，情感撫摸與母親溝通，扮演母親的角色相互交流，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。鼓勵(lì)婦女盡快擔(dān)當(dāng)母親的角色，積極進(jìn)行產(chǎn)后14天和28天的護(hù)理隨訪。并通過(guò)后續(xù)護(hù)理減輕母親的恐懼感，幫助母親清楚地確定自己在育兒中的作用，并在育兒過(guò)程中做到這一點(diǎn)。（二）產(chǎn)前宣教很多孕婦對(duì)于分娩知識(shí)掌握不足,特別是初產(chǎn)婦更沒(méi)有做好心理準(zhǔn)備，情緒控制力缺乏。在懷孕，分娩和產(chǎn)褥期采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施非常重要。孕婦學(xué)校、圍產(chǎn)期護(hù)理門(mén)診、產(chǎn)前宣教等形式，通過(guò)集中授課、播放視頻、一對(duì)一講解，護(hù)士進(jìn)行健康知識(shí)宣教，并發(fā)放書(shū)面宣傳資料，從而達(dá)到減少產(chǎn)婦的恐懼和增加產(chǎn)婦對(duì)母親這一角色變化的認(rèn)同感，以預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的目的。首先展現(xiàn)給孕婦一個(gè)美好的畫(huà)面：嬰兒出生時(shí)特有的啼哭聲和母嬰初次見(jiàn)面時(shí)的幸福感。讓其充分認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)自然生理和值得期待的幸福歷程。主動(dòng)與產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)的同時(shí)讓產(chǎn)婦了解順產(chǎn)的好處、正常分娩的過(guò)程、產(chǎn)前各種肌肉功能的鍛煉、呼吸方法、產(chǎn)時(shí)如何配合、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、母乳喂養(yǎng)前的準(zhǔn)備和喂養(yǎng)后的注意事項(xiàng)等待產(chǎn)期間準(zhǔn)備方面的健康教育。幫助待產(chǎn)婦了解醫(yī)院產(chǎn)房舒適的環(huán)境，消除其擔(dān)心憂慮、緊張恐懼的心理，使其很好地接受待產(chǎn)流程，為產(chǎn)后的心理健康打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)其次產(chǎn)前告知產(chǎn)婦：醫(yī)生和助產(chǎn)人員均是有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員，在待產(chǎn)室會(huì)準(zhǔn)確地判斷其分娩方式的建議和選擇。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方式，如縮唇呼吸以緩解緊張情緒增加呼吸功能。同時(shí)建議產(chǎn)婦可以選擇丈夫進(jìn)行陪產(chǎn)，增強(qiáng)其自信心和精神支撐，從而消除其緊張焦慮的心理。（三）加強(qiáng)產(chǎn)后訪視產(chǎn)后訪視不僅對(duì)產(chǎn)婦的生理、心理問(wèn)題進(jìn)行有效的指導(dǎo)和教育，還能協(xié)調(diào)家庭，指導(dǎo)其丈夫及父母積極參與照顧產(chǎn)婦，整理家務(wù)、照顧嬰兒及提供物質(zhì)幫助及精神支持，同時(shí)我們還提供了多方信息指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦，使其正確認(rèn)識(shí)和處理生活難題，樹(shù)立信心，提高了心理素質(zhì)。（四）安全護(hù)理抑郁癥患者通常是悲觀的，絕望的，全身疲倦的，容易自殘的，自殺的，并且常常是隱藏的。因此，在康復(fù)過(guò)程中，我們要注意產(chǎn)婦的安全性，及時(shí)提供心理咨詢，穩(wěn)定產(chǎn)褥期的情緒，防止事故的發(fā)生。三、小結(jié)產(chǎn)后抑郁有很多不確切的原因和很多種的危險(xiǎn)因素?zé)o法只采取一項(xiàng)預(yù)防措施。因此，它促進(jìn)了多渠道，循序漸進(jìn)，有針對(duì)性的預(yù)防措施的發(fā)展。懷孕期間加強(qiáng)社區(qū)和家庭之間的精神保健應(yīng)成為基層母嬰保健的重要組成部分。特別是對(duì)于患有焦慮，抑郁和其他導(dǎo)致妊娠期間產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素的孕婦，應(yīng)基于心理支持以及壓力管理，健康教育和應(yīng)對(duì)技巧的有機(jī)結(jié)合進(jìn)行全面的心理干預(yù)。合理的情緒護(hù)理，可以幫助產(chǎn)婦平復(fù)心情、緩解焦慮，提高自然分娩率，也有利于母嬰雙方的身體健康和感情促進(jìn)，從而有效的防止產(chǎn)后抑郁。參考文獻(xiàn)[1]黃少勵(lì),胡文娟,陸俊秀,楊春暉.產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素分析及整體護(hù)理模式效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2018,25(02):91-93.[2]李開(kāi)秀.初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況及影響因素分析[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2018,25(02):99-101.[3]張?jiān)茓?許麗婷.產(chǎn)后抑郁患者心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(08):147-148.[4]張艷,汪小轉(zhuǎn),雷莎莉,齊學(xué)宏.產(chǎn)后抑郁患者再孕期間的心理護(hù)理[J].西部中醫(yī)藥,2018,31(02):128-130.[5]李江薇.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(21):108-109.[6]沐婷玉,李玉紅.產(chǎn)后抑郁網(wǎng)絡(luò)干預(yù)研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2018,21(14):1761-1764.[7]袁維,康林,楊靜.產(chǎn)后抑郁的心理因素調(diào)查及干預(yù)效果[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2018,26(09):1285-1288.[8]廖利君.心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)產(chǎn)后抑郁的干預(yù)效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(31):126+128.[9]藍(lán)海英.心理護(hù)理在產(chǎn)后抑郁預(yù)防中的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(31):136.[10]吳海燕,陳超梅,利民.產(chǎn)后抑郁的影響因素調(diào)查及個(gè)體心理干預(yù)效果[J].四川精神衛(wèi)生,2018,31(03):255-258.[11]畢嵐,金龍妹,崔巍.300例產(chǎn)婦焦慮、抑郁狀況和心理保健需求調(diào)查[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014,22(11):1634-1636.[12]賈艷妮,孫婷婷,熊莉華.母嬰床旁護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(34):120-124.[13]尹桂華.AIDET溝通模式聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)初產(chǎn)婦焦慮及分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(08):14-17.[14]劉婷婷,曾紅梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦焦慮及產(chǎn)后疼痛出血的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(10):1721-1724.[15]倪瑤,尹學(xué)瓊,楊雪梅,張超.產(chǎn)前教育對(duì)產(chǎn)婦心理狀況及妊娠結(jié)局的影響觀察[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2015,42(04):72-75.[16]劉哲奕.孕期情景模擬訪視對(duì)初產(chǎn)婦焦慮及分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(07):503-505.[17]邢媛媛,曾媛媛,楊雪平,杜格利,閆慧霞.飲食指導(dǎo)