表1項(xiàng)目基本情況 1 10 10 11 12 13 15 21 32 48 65 96 102 104 附1 附3 附9 附14 附29 附32 附47 附61 附62 附64 附65 附66 附671表1項(xiàng)目基本情況/2N3本評(píng)價(jià)文件針對(duì)以上廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院擬建的核技術(shù)利用項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影4N N56NN7NN圖1-4-2125I粒子植入后病人專用病房周邊環(huán)境（50m范圍8類別1Ⅲ類2DRYsio34移動(dòng)C型臂5移動(dòng)C型臂678DR/99移動(dòng)C型臂移動(dòng)C型臂序號(hào)1Ⅴ22Ⅴ1序號(hào)1制度（見附件4相關(guān)輻射工作人員已持有輻射安全上崗證（見附件5160Co2.22×1014Bq/7.4×1012Bq×30枚1存放于PET放射診斷中（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器-----------1121流(μA）--------------活度60Co----125I----表‘評(píng)價(jià)依據(jù)（5)關(guān)于修改《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的決定（環(huán)（6)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(環(huán)境保護(hù)部令18（9)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》（環(huán)辦輻射函本評(píng)價(jià)項(xiàng)目是在固定的有實(shí)體邊界的射線裝置機(jī)房和一定區(qū)域內(nèi)使用射線裝置），表7-1-1DSA項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的保表7-1-2擴(kuò)建PET/CT項(xiàng)目和125I粒子植入項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的保護(hù)目標(biāo)情況 125I粒子植125I粒子植表7-1-3頭部伽馬刀項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所有到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限對(duì)于一項(xiàng)實(shí)踐中的特定的源，本評(píng)價(jià)項(xiàng)目取其劑量限值的四分之一作為劑量約束m22——臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射防護(hù)要求：對(duì)臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所具體分類，本Ⅰ（4）《低能γ射線粒子源植入治療放射防護(hù)要求與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》4.2主要操作人員應(yīng)穿鉛防護(hù)衣，戴鉛手套、鉛玻璃眼鏡和鉛圍脖等。防護(hù)衣厚4.4拿取粒籽源應(yīng)使用長(zhǎng)柄器具，如鑷子，盡可能增加粒籽源與操作人員之間的5.1.4手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行檢測(cè)，以排除粒籽源在手術(shù)植入過程中遺漏6.1γ-刀治療室應(yīng)獨(dú)立建筑或設(shè)置在建筑物底層的一端，面積應(yīng)不小于30m2，6.3控制室操作臺(tái)的防護(hù)門至少應(yīng)有兩種以上安全連鎖裝置。治療室內(nèi)應(yīng)安裝能6.4控制室與治療室應(yīng)設(shè)有觀察患者狀態(tài)的影響監(jiān)控裝置和與患者交談的對(duì)講裝（6）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》4.1.1治療機(jī)房墻和入口門外關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量當(dāng)量率參b）和c）所確定的劑量率參考控制水平Hc：a）使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子，由以下周劑a）在治療機(jī)房正上方有建筑物或治療機(jī)房旁鄰近建筑物的高度超過自放射源點(diǎn)≤5μSv/周和最高劑量率Hc.max≤2.5(μSv/h按照4.1.1求得關(guān)注點(diǎn)的劑量率參考c）頭部γ刀治療機(jī)房可不設(shè)迷路。該機(jī)房屏蔽只需考慮散射輻射，包括治療射線和準(zhǔn)屏蔽墻區(qū)和部分屏蔽頂區(qū)域?yàn)橐淮紊⑸漭椛鋮^(qū)。散射輻射與入射輻射的夾角通常為608.1.擴(kuò)建PET/CT項(xiàng)目、125I粒子植入項(xiàng)目和DSAPET/CT機(jī)房東側(cè)停車場(chǎng)PET/CT機(jī)房上一層西藥藥房125I粒子植入后病人專用病房上一層普通病房125I粒子植入后病人專用病房下一層庫房為調(diào)查本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目的擬建區(qū)域及周圍環(huán)境輻射水平現(xiàn)狀，委托廣東省環(huán)境科GRD(1)字第20160254號(hào)圖8-2-3125I粒子植入后病人專用病房現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)布點(diǎn)圖3221221PET/CT機(jī)房擬建位置西南側(cè)約23m處1PET/CT機(jī)房擬建位置南側(cè)約48m212PET/CT機(jī)房擬建位置東南側(cè)約47m處地面21PET/CT機(jī)房擬建位置東南側(cè)約43m處地面23323213PET/CT機(jī)房擬建位置東北側(cè)約46m處22PET/CT機(jī)房擬建位置東北側(cè)約26m22PET/CT機(jī)房擬建位置上一層地面3PET/CT機(jī)房擬建位置上一層?xùn)|南側(cè)32232211DSA擬建位置南側(cè)約40m處地面121212212223125I粒子植入后病人專用病房擬建位置西北1125I粒子植入后病人專用病房擬建位置北側(cè)3125I粒子植入后病人專用病房擬建位置北側(cè)1125I粒子植入后病人專用病房擬建位置東側(cè)1125I粒子植入后病人專用病房擬建位置東北1125I粒子植入后病人專用病房擬建位置東側(cè)2125I粒子植入后病人專用病房擬建位置東側(cè)3125I粒子植入后病人專用病房擬建位置東側(cè)1125I粒子植入后病人專用病房擬建位置東側(cè)1125I粒子植入后病人專用病房擬建位置上一1125I粒子植入后病人專用病房擬建位置上一1125I粒子植入后病人專用病房擬建位置下一1125I粒子植入后病人專用病房擬建位置下一2值為139~205nGy/h。對(duì)照《中為調(diào)查本項(xiàng)目的擬建區(qū)域及周圍環(huán)境輻射水平現(xiàn)狀，委托廣東省環(huán)境科學(xué)研究院對(duì)擬建區(qū)域及周圍環(huán)境進(jìn)行環(huán)境γ輻射劑量率水平檢測(cè)，檢測(cè)儀器相關(guān)信息見表212221322322111nGy/h。可見頭部伽馬刀項(xiàng)目擬建區(qū)域環(huán)境γ輻射劑量率與《中國(guó)環(huán)境天然放射性水9.1.1.DSA項(xiàng)目的攝像機(jī)對(duì)增強(qiáng)后的圖像作一系列掃描。掃描本身就是把整個(gè)圖像按一定的矩陣分成許多小方塊，即象素。所得到的各種不同的信息經(jīng)模／數(shù)(A／D)轉(zhuǎn)換成不同值的所獲得的不同數(shù)值的差值信號(hào)，經(jīng)數(shù)／模(D／A)轉(zhuǎn)制成各種不同的灰度等級(jí)，在監(jiān)視器上構(gòu)成圖像。由此，骨骼和軟組織的影像被消除，僅留下含有造影劑的血管影本項(xiàng)目的數(shù)字減影血管造影裝置（DSA診療時(shí)(介入手術(shù)項(xiàng)目除外)患者在射線機(jī)房?jī)?nèi)，醫(yī)務(wù)操作人員位于射線機(jī)房外采用隔室操作。診療時(shí)，射線機(jī)房可為醫(yī)務(wù)人員以及墻外停留或通過的人員提供足夠的屏蔽防護(hù)，并可防止在開機(jī)過程中，在進(jìn)行介入手術(shù)項(xiàng)目時(shí)，患者和部分手術(shù)操作醫(yī)生需在射線機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行手術(shù)，會(huì)暴露于一定強(qiáng)度的射線下；其余醫(yī)務(wù)人員位于射線機(jī)房外采用隔室操作。此時(shí)，射線機(jī)房可為隔室操作的醫(yī)務(wù)人員以及機(jī)房墻外停留或通過的人員提供足夠的輻射血管系統(tǒng)，醫(yī)生憑借已掌握的血管解剖知識(shí)，在血管造影機(jī)的引導(dǎo)下，將導(dǎo)管送到病灶所在的位置，通過導(dǎo)管注射造影劑，顯示病灶血管情況，在血管內(nèi)對(duì)病灶進(jìn)行治療，包括：動(dòng)脈栓塞術(shù)、血管成形術(shù)等，常用的體表穿刺點(diǎn)有：股動(dòng)靜脈、橈動(dòng)②非血管介入：穿刺針沒有進(jìn)入人體血管系統(tǒng)，而是在影像設(shè)備的監(jiān)測(cè)下，直接經(jīng)皮膚穿刺至病灶，或經(jīng)人體現(xiàn)有的通道進(jìn)入病灶的治療方法。包括：經(jīng)皮穿刺以靜脈介入法為例說明介入手術(shù)的操作流程如下：患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。醫(yī)生及助手在整個(gè)治療過程中，要穿鉛衣、鉛帽、鉛圍因此，介入手術(shù)中除手術(shù)室外的醫(yī)生隔室操作外，手術(shù)室內(nèi)可能有手術(shù)醫(yī)生、內(nèi)，醫(yī)務(wù)操作人員位于射線機(jī)房外采用隔室操作。診斷時(shí)，射線機(jī)房可為醫(yī)務(wù)人員以及墻外停留或通過的人員提供足夠的屏蔽防護(hù)，并可防止在開機(jī)過程中，無關(guān)人診斷中心，在分裝室安裝的洗手盆，存在以下問題：①水龍頭的開關(guān)為手動(dòng)式，為了避免洗手后關(guān)閉水龍頭時(shí)再次造成污染，建議將水龍頭開關(guān)更換為感應(yīng)式或腳踏式；②洗手盆太小、太淺，為了避免洗手過程中污水飛濺出洗手盆，建議將洗手盆時(shí)在PET放射診斷中心增加部分輔助區(qū)域改變核素的使用種類和使用規(guī)模，不會(huì)改變現(xiàn)有非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)。原有放表9-1PET放射診斷中心放射性核素的使用種類和使用規(guī)模很簡(jiǎn)單操作：10PET放射診斷中心建在醫(yī)院大樓負(fù)一層，所在場(chǎng)所設(shè)計(jì)了污染通道出口和非污染通道出入口，輻射工作區(qū)設(shè)計(jì)獨(dú)立的工作人員通道和病人通道，同時(shí)對(duì)輻射區(qū)的病人通道又設(shè)計(jì)了獨(dú)立的入口和出口。本次擴(kuò)建，醫(yī)院重新規(guī)劃了患者路徑和非核廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院通過設(shè)計(jì)非核素操作醫(yī)生路徑、核素操作醫(yī)生路徑和患者路徑，可避免交叉污染。PET放射診斷中心醫(yī)務(wù)人員和病人的行走規(guī)劃路線放射性粒子源植入治療惡性腫瘤，是一種微創(chuàng)治療方法，是屬于近距離內(nèi)放射治療的一種。它具有操作簡(jiǎn)單、治療效果好等優(yōu)點(diǎn)，使其臨床應(yīng)用顯示了廣闊的前腫瘤治療的研究也取得了一定的成果，例如惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤，非小細(xì)胞肺癌等。國(guó)內(nèi)已有部分醫(yī)院率先將粒子源用于肝、直腸、胰腺、食管、胃、甲狀腺、乳腺、前列腺等器官的腫瘤治療，經(jīng)跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)都有不同程度的療效，并且此治療方法正粒子源作為植入體內(nèi)近距離治療用低能輻射源，其特點(diǎn)是其核素發(fā)射的射線射程短，在合理布置下輻射僅對(duì)病灶組織起作用，而對(duì)鄰近正常組織輻射損傷少，避免了體外放射治療時(shí)大量損傷正常組織的缺點(diǎn)，因而放射治療產(chǎn)生的副作用大大降放置于腫瘤內(nèi)達(dá)到治療目的。治療劑量取決于腫瘤的體積、腫瘤的位置以及接受治放射性粒子源由內(nèi)置全桿標(biāo)記放射性核素的鈀絲,外殼為激光密封的鈦合金管組125125 表9-2核醫(yī)學(xué)科使用非密封放射性核素的相關(guān)125I表9-3125I粒子源的使用量2.96×1072.37×1091雖然單顆粒子源的放射性活度較低，且有密封外殼，但由于其體積小，而且總體數(shù)量大，因此其使用的工作場(chǎng)所參照非密封放射性核素的相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)工作場(chǎng)所的分級(jí)規(guī)定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。本評(píng)價(jià)項(xiàng)目使用的放射性核素的毒性組別修正因子，操作方式修正因子，日實(shí)際操125I29.6MBq/?！?20粒圖9-7-1植入125I粒子對(duì)走廊和電梯進(jìn)行控制，暫時(shí)禁止無關(guān)人員通過，盡可能減少對(duì)周圍環(huán)境中公眾的伽馬刀又稱立體定向伽馬射線放射治療系統(tǒng)，是一種融合現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、立射源發(fā)出的伽馬射線經(jīng)過幾何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毀靶點(diǎn)內(nèi)減，因此其治療照射范圍與正常組織界限非常明顯，邊緣如刀割一樣，人們形象的主機(jī)主要包括：放射源裝置、屏蔽罐、三維治療床、準(zhǔn)直器庫、外裝飾罩、機(jī)治療控制系統(tǒng)主要包括：控制計(jì)算機(jī)、主控制器、雙計(jì)時(shí)器、電氣安全裝置、本評(píng)價(jià)項(xiàng)目的頭部伽馬刀在治療時(shí)，患者在頭部伽馬刀機(jī)房?jī)?nèi)，醫(yī)務(wù)操作人員位于機(jī)房外采用隔室操作。治療時(shí)，頭部伽馬刀機(jī)房可為醫(yī)務(wù)人員以及墻外停留或2.頭部伽馬刀開機(jī)，初始化，導(dǎo)入F6.在控制計(jì)算機(jī)上檢查下傳治療時(shí)間和準(zhǔn)直器號(hào)是否正確，檢查無誤后,則按廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院將每年委托有相關(guān)資質(zhì)的單位對(duì)頭部伽馬刀設(shè)備進(jìn)行年檢，當(dāng)頭部伽瑪?shù)对O(shè)備焦點(diǎn)劑量率<1.5Gy/min時(shí)，醫(yī)院將對(duì)頭部伽瑪9.2.1.DSA項(xiàng)目以控制在管理限值內(nèi)。由于介入放射的特殊性，進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生、其他醫(yī)務(wù)人介入手術(shù)的醫(yī)生累積接受的射線劑量可能更高，因此需要注意手術(shù)室內(nèi)的輻射防護(hù)場(chǎng)所和工作方式，不改變核素的暫存、注射和放射性污染物的排放，不改變核素的生間和走廊進(jìn)行分析，而對(duì)于已獲批準(zhǔn)且本次不改動(dòng)的其它工作場(chǎng)所，以及核素的受檢者身體上產(chǎn)生的散射線。對(duì)于受檢者，主要的輻射照射是有用射束，漏射線和機(jī)房的輻射防護(hù)屏蔽后，射線基本被屏蔽在機(jī)房?jī)?nèi)，可能仍有一定的泄漏，對(duì)周圍②非密封放射性核素射線外照射將伴隨著放射性核素使用過程中的貯存、分裝、注射（或口服）操作，并隨后進(jìn)入患者身體中?；颊咦⑸洌ɑ蚩诜┓派湫院怂睾?，本身短時(shí)間內(nèi)也（2）進(jìn)行PET/CT掃描時(shí)，將有來自受診病人身體中的放射性藥物的射線和（2）粒子植入手術(shù)后，病人本身短時(shí)間內(nèi)便是一個(gè)輻射體（源對(duì)周圍的環(huán)能量為1.25MeV。根據(jù)《X、γ射線頭部立體定向外科治療放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ168-2005合格的伽馬刀治療設(shè)備透過準(zhǔn)直器的除產(chǎn)生γ射線電離輻射外，頭部伽馬刀放射源衰變產(chǎn)生的電離輻射還可使空氣依然存在對(duì)環(huán)境保護(hù)和人類健康的不利影響可能性，因此對(duì)于廢舊放射源需要妥善護(hù)要求》（GBZ130-2013）對(duì)相四面墻體、天棚以及觀察窗、機(jī)房進(jìn)出口應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)門窗燈頂棚、地板以及觀察窗、機(jī)房進(jìn)出口的建設(shè)均采取了輻射屏蔽，充分考慮鄰室（含監(jiān)督區(qū)的邊界設(shè)置醒目的電離輻射警示牌，禁止輻射工作人員和受診病人以外的其NN所使用的各放射性核素的毒性組別修正因子、操作方式修正因子、日實(shí)際操作量和表10-3擴(kuò)建PET/CT項(xiàng)目使用的放射性核素125I2.06×107具體分類辦法，操作最大量放射性核素的加權(quán)活度（MBq）等于計(jì)劃的日操作最大活度與該核素毒性權(quán)重因子的積除以與操作性質(zhì)修正因子所得的商。本次擴(kuò)建11125I1Ⅰ此外，在輻射工作場(chǎng)所的防護(hù)門上擬設(shè)置符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的電離輻射警告標(biāo)志，表10-6擴(kuò)建PET/CT項(xiàng)目所涉及到的輻射工作區(qū)輻無四面墻體、天棚以及觀察窗、機(jī)房進(jìn)出口應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)48.86m2（7.00m×6.98窗燈門墻體、頂棚以及觀察窗、機(jī)房進(jìn)出口的建設(shè)均采取了輻射屏樓上）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。各面墻體的防護(hù)厚度術(shù)要求滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院擬為患者配備0表10-9125I粒子源植入病房相鄰環(huán)境狀況廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院擬建的頭部伽馬刀為深圳市尊瑞科技有限公司生產(chǎn)司生產(chǎn)的頭部γ射線立體定向放射治療系統(tǒng)的醫(yī)療器械注冊(cè)證詳見附件8。深4mm、5mm、10mm、15mm、2060Co放射源個(gè)數(shù)60Co額定初裝源活度6,000Curie（2.22×1014Bq）注：深圳市尊瑞科技有限公司生產(chǎn)的頭部γ射線立體定向放射治療系統(tǒng)只包含硬件無料搭接長(zhǎng)度的十分之一。機(jī)房擬安裝動(dòng)力排風(fēng)裝置，進(jìn)風(fēng)口位于機(jī)房西側(cè)，排風(fēng)口廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院對(duì)擬建的頭部伽馬刀機(jī)房及配套場(chǎng)所，擬進(jìn)行分區(qū)即防護(hù)門處設(shè)置有光電感應(yīng)開關(guān)，確保防護(hù)門一旦打開，操作臺(tái)處的頭部伽馬刀操①治療室和控制室之間將安裝視頻監(jiān)視和對(duì)講設(shè)備，保證可以時(shí)時(shí)了解機(jī)房?jī)?nèi)②機(jī)房?jī)?nèi)的頭部伽馬刀設(shè)備上和機(jī)房外控制室將安裝緊急停機(jī)按鈕，緊急停機(jī)①機(jī)房外醒目位置安裝工作狀態(tài)指示燈和中文電離輻射警示標(biāo)志，工作狀態(tài)指②制定完善的頭部伽馬刀項(xiàng)目的規(guī)章制度，張貼在控制室的墻面上，并嚴(yán)格落針對(duì)本次擬建的核技術(shù)利用項(xiàng)目，醫(yī)院擬配備鉛衣等個(gè)人輻射防護(hù)用品，詳見125I粒子植入項(xiàng)目125I粒子植入項(xiàng)目125I粒子植入項(xiàng)目125I粒子植入項(xiàng)目125I粒子植入項(xiàng)目125I粒子植入項(xiàng)目本次擴(kuò)建PET/CT前后，PET放射診斷中本次擴(kuò)建的PET/CT項(xiàng)目涉及到的區(qū)域，設(shè)置專用的廢物桶，用于存放操作過程使用粒子源的剩余，剩余的粒子源將存放于PET放射診頭部伽馬刀項(xiàng)目由于輻照而產(chǎn)生臭氧。機(jī)房（GBZ130-2013）中對(duì)DSA介入手術(shù)室是以機(jī)房外人員的受照劑量滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》的正常運(yùn)行對(duì)機(jī)房外環(huán)境的影響可滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》②機(jī)房?jī)?nèi)介入手術(shù)醫(yī)生累計(jì)劑量分析姓名2015年3季2015年4季2016年1季2016年2季最近、連續(xù)一年累計(jì)劑量mSv/a張某-內(nèi)0.030.020.020.02張某-外無0.20.020.02黃某某-內(nèi)0.030.170.020.08黃某某-外無2.201.582.4754231機(jī)房的建設(shè)方案滿足GBZ130-2013標(biāo)準(zhǔn)要求，廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院已有的PET放射診斷項(xiàng)目步推算規(guī)定射線機(jī)房的屏蔽厚度要求，所以通過以上分析可知本評(píng)價(jià)項(xiàng)目的射線機(jī)房的防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求，則可進(jìn)一步得知本次評(píng)價(jià)的擁有專用機(jī)房的PET/CT在正常運(yùn)行階段，對(duì)機(jī)房外環(huán)境的影響可②非密封放射性核素工作場(chǎng)所的分級(jí)，即擴(kuò)建后的PET放射診斷中心非密封源工作場(chǎng)項(xiàng)目中①Ⅲ類射線裝置的內(nèi)容，這里只分析來自受檢病人體內(nèi)放射性注射液所產(chǎn)參照中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所編制的職業(yè)病危害防護(hù)D0行掃描診斷，所以對(duì)于PET/CT機(jī)房的K==10S/TVL公式（PET/CT機(jī)房PET/CT機(jī)房PET/CT機(jī)房表11-5-4單人使用最大量18F后的輻射劑量率預(yù)測(cè)結(jié)果(μGy/h）PET/CT機(jī)房6.63×10-2PET/CT設(shè)備的操作人員主要借助輻射 品有效劑量為3.34mSv/a。進(jìn)行放射診斷工作擴(kuò)建的PET放射診斷中心區(qū)域外本層場(chǎng)所的輻射劑量率最大值出現(xiàn)性核素產(chǎn)生放射性廢液的臨床核醫(yī)學(xué)單位和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)應(yīng)將僅含短半衰期核素第一級(jí)池體的長(zhǎng)寬深分別為2270mm×1395mm×280mm（有效深度）有效容積治療項(xiàng)目的輻射影響主要是植入過程工作人員受到的外照射以及植入后對(duì)病人周從《低能γ射線粒子源植入治療放射防護(hù)要求與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》過程中，醫(yī)生將穿戴0.25mm鉛當(dāng)量的鉛防護(hù)護(hù)士與粒子源的直線距離約1m，每次植入手術(shù)中需要近距離接觸粒子源的格執(zhí)行《低能γ射線粒子源植入治療的放射衛(wèi)生防護(hù)與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》不小于0.25mm鉛當(dāng)量的鉛防護(hù)衣，帶著鉛進(jìn)行操作，即具有十個(gè)半值層的屏蔽厚度，可估算經(jīng)3.30×10-27.93×10-52.98×10-3I粒子源7.93×10-5mSv/h×0.5h×1×子源對(duì)植入場(chǎng)所外的輻射劑量率貢獻(xiàn)值小于1nSv，可以忽略不計(jì)，所以本項(xiàng)目的制檢測(cè)規(guī)范》（GBZ178-2014）中對(duì)住院病201.3-2014）中確定治療機(jī)房墻外和入口門外關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水a(chǎn)）使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子，由以下周射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》（GBZ/THcthUT.A1B1C115D51E51F51G51b）按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平T.ABC1DEFG參考控制水平Hc,max(μSv/h)，選擇其中較小者作為關(guān)注點(diǎn)的劑量率參考控制水平...ABC5DEFG根據(jù)儀器廠家提供的設(shè)備參數(shù)，本次擬建的頭部伽馬刀初裝源活度為2.22×xe=x.secθ公式（11-6）B=10?（xe+TVL?TVL1）/TVL公式（11-7）Ho“phFRsmRomXemE9.1×10-4G2.38×10-3注：根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.3-2014患者散射輻射（散射角為90°)在混凝土中的什值層為151mm。（三）治療狀態(tài)下的準(zhǔn)直器泄露輻射的散射輻射=f.H0.S.awR.R2S：散射面積，即自泄露輻射始點(diǎn)和計(jì)算點(diǎn)共同可視見的散射體區(qū)域的面積，頭部伽馬刀準(zhǔn)直器的泄露輻的散射引起的各關(guān)注點(diǎn)的輻射劑量率計(jì)算公式見HofSm2“wRLm7.00×10-3*注：根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》（GBZ/T表11-13準(zhǔn)直器泄露輻射的散射引起各關(guān)注點(diǎn)RmXeA/B/C/D/3.77×10-3E/6.16×10-6F/G/9.57×10-4機(jī)房外總的輻射劑量率為治療射線的散射輻射引起的輻射劑量率和準(zhǔn)直器泄點(diǎn)A/B/C/D/3.77×10-33.77×10-3E2.56×10-5F/G2.38×10-39.57×10-43.34×10-3點(diǎn).H0RmXeABCD2.24×10-3E9.28×10-4FG以前面計(jì)算出機(jī)房四周評(píng)價(jià)點(diǎn)位的輻射劑量率貢獻(xiàn)值以及各預(yù)測(cè)點(diǎn)位所在環(huán)A7.98×10-22.07×10-1B2.28×10-47.24×10-44.96×10-4C13.20×10-3刀設(shè)備表面60cm。根據(jù)《X、γ射線頭部立體定向外科治療放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》2×10-2mGy/h×1/12h×2000×1mSv/mGy=3.對(duì)于機(jī)房外的公眾照射估算，主要估算位于停車場(chǎng)和機(jī)房上方公眾的個(gè)人劑D3.77×10-39.43×10-52.24×10-34.91×10-4E2.56×10-56.40×10-72.04×10-49.28×10-42.03×10-4F4.03×10-37.01×10-32.98×10-3G3.34×10-3工作人員或公眾一般都不會(huì)近距離停駐在機(jī)房附近，因此以上是偏保守的估算結(jié)③保管不善，放射性物品被盜，流失到社會(huì)，對(duì)局部環(huán)境產(chǎn)生污染，并可能使一旦有放射事故發(fā)生，會(huì)嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)章制度的要求及時(shí)處理，同時(shí)上報(bào)主管部門及環(huán)保部門，及時(shí)采取措施，妥善處理，以減少和控制事故的危害影響，并接受監(jiān)的操作，并采取各項(xiàng)相應(yīng)防護(hù)措施。由于粒子源很小，用眼睛觀察一般很難找到掉落的粒子源。因此必須在操作完成后使用環(huán)境劑量檢測(cè)儀對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行檢測(cè)，檢對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行檢測(cè)，找出掉落在工作場(chǎng)所的粒子源，在此過程應(yīng)封鎖現(xiàn)場(chǎng)，限制人應(yīng)即刻報(bào)告輻射事故應(yīng)急處理小組組長(zhǎng)，組長(zhǎng)隨即通知輻射事故應(yīng)急處理小組有3.卡源故障。頭部伽馬刀的卡源與一般意義上的卡源不同，60Co源安裝好以上述可能發(fā)生的輻射事故，可以通過完善輻射防護(hù)安全措施、制定相關(guān)管理規(guī)成員：何煒、劉婷、雷麗、呂茵、崔展、劉佳潔、余曉娜、董庸皓、陳榕、建設(shè)單位落實(shí)了機(jī)構(gòu)的成員，并以此為基礎(chǔ)，進(jìn)一步建立輻射安全防護(hù)責(zé)任制度，落實(shí)安全責(zé)任，制訂輻射防護(hù)措施等。加強(qiáng)輻射安全管理，制定放射診療設(shè)備的相關(guān)操作規(guī)程、輻射防護(hù)安全制度和放射事故應(yīng)急處理預(yù)案，輻射應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方根據(jù)環(huán)境保護(hù)部第18號(hào)令《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》工作人員應(yīng)當(dāng)接受由環(huán)境保護(hù)部評(píng)估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組織的高級(jí)或中射性物質(zhì)工作場(chǎng)所的單位，其輻射工作人員應(yīng)當(dāng)接受由省級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)加由省級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門評(píng)估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組織的在確定頭部伽馬刀項(xiàng)目的輻射工作人員后，建設(shè)單位將組成工作人員參加環(huán)境保護(hù)部評(píng)估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組織的高級(jí)或中級(jí)輻射安全培訓(xùn)。建設(shè)單位承諾保證所有頭部伽馬刀項(xiàng)目的輻射工作人員均持有高級(jí)或中級(jí)輻射安全培訓(xùn)證評(píng)價(jià)項(xiàng)目正式開展后，建設(shè)單位每年仍將對(duì)本單位的射線裝置的安全和防護(hù)狀a使用放射源的單位應(yīng)當(dāng)在廢舊放射源交回生產(chǎn)單位或者送交廢舊放射源收貯應(yīng)當(dāng)事先將本單位的放射源依法轉(zhuǎn)讓、交回生產(chǎn)單位、返回原出口方或者送交廢舊放射源收貯單位貯存，并承擔(dān)上述活動(dòng)完成前所有的安全責(zé)任。在實(shí)施放射源轉(zhuǎn)移托有相關(guān)資質(zhì)的單位針對(duì)放射源使用場(chǎng)所退役項(xiàng)目編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件，并報(bào)相儀、表面沾污儀、個(gè)人劑量報(bào)警儀和活度計(jì)，用于輻射工作場(chǎng)所的常規(guī)輻射水平自LT-Xγ個(gè)人劑量?jī)x日常監(jiān)測(cè)點(diǎn)位包括：防護(hù)門、觀察窗、各面墻體量監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)點(diǎn)位包括：防護(hù)門、各面墻體、樓上場(chǎng)所等；監(jiān)測(cè)頻率為每月至目前，廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院只開展了Ⅲ類射線裝置的放射性診斷現(xiàn)有輻射工作人員均佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗，并定期送廣州市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行表12-22015年第3季度至2016年第作人員一個(gè)季度的累計(jì)有效劑量最大值為0.16mSv，受檢的全部輻射工作人員所受根據(jù)以上分析，目前該院個(gè)人劑量計(jì)的管理工作運(yùn)行良好，該院的輻射工作人員的受照劑量均可滿足根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》事介入手術(shù)近臺(tái)操作的工作人員必須在鉛圍裙外面衣領(lǐng)上和鉛衣內(nèi)側(cè)各佩帶一個(gè)個(gè)行監(jiān)測(cè)能力的，可以委托經(jīng)省級(jí)人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門認(rèn)定的環(huán)境監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)建設(shè)單位擬定期委托有相關(guān)資質(zhì)的第三方輻射監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)。年度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)將作為本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)狀副組長(zhǎng)和成員，明確了放射事故應(yīng)急小組的工作職責(zé)是平時(shí)做好放射事故應(yīng)急準(zhǔn)備為有效處理核技術(shù)利用項(xiàng)目開展過程中可能產(chǎn)生的輻射事故，強(qiáng)化輻射事故應(yīng)γ射線粒子源植入治療放射防護(hù)要求與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》、《X、γ射線頭部立體定向外科治療放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ168-2005）、《放射治療機(jī)房的輻射屏廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院進(jìn)行核技術(shù)利用項(xiàng)目的建設(shè)，符合國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)，使用相關(guān)診斷治療方法，可提高診斷治療效果。本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目實(shí)施所獲得的利本評(píng)價(jià)項(xiàng)目建設(shè)方案已按照環(huán)境保護(hù)法規(guī)和有關(guān)輻射防護(hù)要求進(jìn)行了設(shè)計(jì)，在全面落實(shí)本報(bào)告提出的各項(xiàng)環(huán)保對(duì)策措施的基礎(chǔ)上，切實(shí)做到“三同時(shí)”，并在項(xiàng)輻射事故應(yīng)急預(yù)案監(jiān)督檢查放射安全工作，防止放射事件的發(fā)生；針對(duì)射工作人員與公眾通報(bào)；負(fù)責(zé)向上級(jí)行政主管部門報(bào)告放射事件發(fā)生和應(yīng)急救援情況，一旦出現(xiàn)放射事件，必須立即采取措施防止事③頭部伽馬刀在非治療情況下出現(xiàn)異常情況，所有人員應(yīng)立發(fā)生事故后必須立即將發(fā)生事故的性質(zhì)、時(shí)間3.現(xiàn)場(chǎng)后續(xù)處置若是放射性同位素或放射源丟失、被盜，應(yīng)組織人力在配合上級(jí)有關(guān)部門對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘查以及環(huán)保安全技術(shù)處廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙醫(yī)院放射衛(wèi)生防護(hù)與安全管理規(guī)章制度㈢對(duì)放射性同位素貯存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)采取防火、防盜、防㈠有關(guān)科室應(yīng)配合上級(jí)主管部門對(duì)放射診療工㈢開展放射診療工作的科室和工作人員應(yīng)按醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化的廁所。排泄物在衰變池中存放，直至符合國(guó)家輻射安全和防護(hù)管理制度第一條為本單位對(duì)放射性同位素與射線裝置的安全使用和防護(hù)工作的監(jiān)督管理，保障從事輻射工作人員和公眾的健康與安全，保護(hù)環(huán)境，制第二條本辦法適用于本單位購進(jìn)、使用、轉(zhuǎn)讓和報(bào)廢放射性同位素號(hào)）及相關(guān)規(guī)定；嚴(yán)格遵循《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）及其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。主動(dòng)接受并積極配合環(huán)保、公安、衛(wèi)第四條輻射安全和防護(hù)工作由輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小小組成員包括相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)專職人員進(jìn)行放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)是：制定醫(yī)院有關(guān)放射性同位素和射線裝置安全防護(hù)管理辦法；有針對(duì)性地開展輻射污染防治的教育宣傳，使員工了解放射性污染防治的相關(guān)知識(shí)；根據(jù)國(guó)家及廣東省環(huán)境保護(hù)部門相