一：什么叫卵巢？卵巢位于子宮底的后外側(cè)，與盆腔側(cè)壁相接。當妊娠時，由于子宮的移動，其位置也有極大的改變。胎兒娩出后，卵巢一般不再回到其原來位置。卵巢屬于腹膜內(nèi)位器官。其完全被子宮闊韌帶后葉包裹形成卵巢囊(Ovariancapsule)。卵巢與子宮闊韌帶間的腹膜皺襞，稱為卵巢系膜(Mesovarium)。卵巢系膜很短，內(nèi)有至卵巢的血管、淋巴管和神經(jīng)通過。卵巢的移動性較大，其位置多受大腸充盈程度的影響。一般位于卵巢窩內(nèi)，外側(cè)與盆腔側(cè)壁的腹膜相接。卵巢窩(Ovarianfossa)在髂內(nèi)、外動脈起始部的交角內(nèi)，前界為臍動脈索，后界為輸尿管和髂內(nèi)動脈。卵巢窩底由閉孔內(nèi)肌及覆蓋其表面的盆筋膜和腹膜壁層組成。在卵巢窩底處的腹膜外組織內(nèi)，有閉孔血管和神經(jīng)通過。胎兒卵巢的位置與男性睪丸的位置相似，位于腰部和腎的附近。初生兒卵巢位置較高，略成斜位。成人的卵巢位置較低，其長軸近于垂直位。其輸卵管端，位于骨盆上口平面的稍下方，髂外靜脈附近，恰與骶髂關(guān)節(jié)相對。子宮口向下，居盆底腹膜的稍上方，與子宮外側(cè)角相接。系膜緣位于臍動脈索后方。游離緣位于輸尿管前方。老年女性的卵巢位置更低。卵巢的位置可因子宮位置的不同而受影響。當子宮左傾時，左卵巢稍向下移位，子宮端稍轉(zhuǎn)向內(nèi)；右傾時，則相反。卵巢的輸卵管端及其后緣上部被輸卵管傘和輸卵管漏斗覆蓋。二：卵巢的形態(tài)卵巢左右各一，灰紅色，質(zhì)較韌硬，呈扁平的橢圓形，表面凸隆，幼女者表面平滑，性成熟后，由于卵泡的膨大和排卵后結(jié)瘢，致使其表面往往凹凸不平。卵巢的大小和形狀，也因年齡不同而異。在同一人，左右卵巢并不一致，一般左側(cè)大于右側(cè)。成人卵巢長度左側(cè)平均為2．93cm，右側(cè)平均為2．88cm；寬度左側(cè)平均為1．48cm；右側(cè)平均為1．38cm；厚度左側(cè)平均》f-0．82cm，右側(cè)平均為0．83cm，卵巢重為3-4g。35-45歲卵巢開始逐漸縮小，到絕經(jīng)期以后，卵巢可逐漸縮小到原體積的1／2。通常成人卵巢的大小，相當于本人拇指指頭大小。由于卵巢屢次排卵，卵泡破裂萎縮，由結(jié)締組織代替，故其實質(zhì)漸次變硬。卵巢分為內(nèi)、外側(cè)兩面，上、下兩端，前、后兩緣。卵巢內(nèi)側(cè)面朝向盆腔，多與回腸緊鄰，又名腸面(Intestinalsurface)，外側(cè)面與盆腔側(cè)壁相接觸。卵巢上端鈍圓，名輸卵管端(Tubalex-tremity)，與輸卵管傘端相接，下端略尖，朝向子宮，稱為子宮端(Uterineextremity)。卵巢前緣有卵巢系膜附著，稱為卵巢系膜緣(Mesovarianborder)。此緣較平直，其中央有一裂隙，稱為卵巢門(Hilumofovary)，是卵巢血管、淋巴管和神經(jīng)出入之處。卵巢后緣游離，稱為獨立緣(Freeborder)，較為凸隆，朝后內(nèi)方。卵巢的固定：卵巢除借助卵巢系膜固定于子宮闊韌帶外，還借卵巢懸韌帶和卵巢固有韌帶與盆腔側(cè)壁及子宮相連。卵巢懸韌帶(Suspensoryligamentofovary)：卵巢懸韌帶是腹膜皺襞，其內(nèi)含有卵巢動、靜脈、淋巴管、卵巢神經(jīng)叢、少量平滑肌纖維和致密的結(jié)締組織等。此韌帶起白骨盆上口、髂總血管的分叉處，居于骶髂關(guān)節(jié)前方，向下連于卵巢的輸卵管端。卵巢固有韌帶(Properligamentofovary)：卵巢固有韌帶是卵巢與子宮底外側(cè)角間的索條，又名卵巢子宮索(Uteroovari。ncord)，由平滑肌和纖維組織構(gòu)成，其內(nèi)含有血管。此韌帶起自卵巢的子宮端，經(jīng)子宮闊韌帶的兩層間，接近后葉，所以從背側(cè)觀察，闊韌帶后層(葉)微微隆起，呈皺襞狀。韌帶下端附著于子宮底的外側(cè)，在輸卵管與子宮相結(jié)合處的后下方。此外，輸卵管的卵巢傘附于卵巢的輸卵管端，對卵巢也稍有固定作用。三：卵巢的分泌功能卵巢除分泌兩種主要類固醇激素、雌激素和孕激素外，還分泌少量雄激素。1.雌激素卵巢是分泌雌激素的主要器官，此外，睪丸、胎盤和腎上腺也能分泌少量雌激素。卵巢分泌的雌激素主要是雌二醇。卵巢中顆粒細胞是合成雌激素的場所。其產(chǎn)生過程是使雄烯二酮轉(zhuǎn)變成雌激素：內(nèi)膜細胞在LH的作用下，使膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樾巯┒活w粒細胞在FSH的作用，發(fā)育過程中產(chǎn)生芳香化酶，它使雄烯二酮轉(zhuǎn)變成雌激素。形成的雌激素分泌到卵泡液和血液中。分泌入血液中的雌激素的代謝過程是在肝內(nèi)被滅活成為活性較小的雌酮和雌三醇，并與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，增加水溶性后，由尿排出。雌激素的主要功能如下：（1）對生殖器官的作用：雌激素具有促使青春期女子附屬生殖器官：陰道、子宮、輸卵管等發(fā)育成熟。雌激素可使陰道粘膜上皮細胞的糖原增加。糖原分解時，陰道內(nèi)液成酸性（pH4～5），利于陰道乳酸菌的生長，不利于其它細菌生長繁殖，故可增加局部抵抗力。雌激素還能刺激陰道上皮細胞分化，使上皮細胞增生和發(fā)生角質(zhì)化的脫落。雌激素量越多，角化程度也愈高。隨著雌激素濃度的變化陰道細胞也發(fā)生相應(yīng)的變化。因此，檢查陰道涂片是了解雌激素分泌狀態(tài)或性周期的一種方法。雌激素還可促進輸管的蠕動，以利于受精卵向子宮內(nèi)運行。但過量的雌激素則產(chǎn)生相反的效應(yīng)。在月經(jīng)周期與妊娠期間，雌激素能促進子宮肌增厚，子宮內(nèi)膜增殖，腺體增多變長。子宮頸腺體分泌增加，以利于精子的通過。它與孕激素相配合，調(diào)節(jié)正常月經(jīng)周期及維持正常妊娠。（2）對副性征的影響：雌激素具有刺激并維持乳房發(fā)育、促使骨盆寬大、臀部肥厚、音調(diào)高、脂肪豐滿和毛發(fā)分布等女性特征的作用。它還有維持性欲等功能。（3）對代謝的影響：雌激素能促進腎小管對鈉的重吸收，同時增加腎小管對抗利尿素的敏感性，因此具有保鈉、保水作用，而增加血量和細胞外液。某些婦女月經(jīng)期前浮腫可能與此有關(guān)。此外，雌激素還可降低膽固醇，可能對動脈粥樣硬化有一定緩解作用，它還有促進肌肉蛋白質(zhì)合成，對青春期發(fā)育與成長起促進作用。2.孕激素孕激素在卵巢內(nèi)主要在LH的作用下由黃體產(chǎn)生，主要為孕酮。體內(nèi)的孕激素在肝臟中滅活，轉(zhuǎn)變?yōu)樵卸荚倥c葡萄糖醛酸結(jié)合后由尿和膽汁隨糞便排出。孕激素的主要功能如下：一般來說孕激素往往是在雌激素作用的基礎(chǔ)上發(fā)生作用的。（1）對子宮的作用：使子宮內(nèi)膜細胞體積進一步增大，糖原含量增加，分泌腺分泌含糖原的粘液進入分泌期，以利于受精卵的著床。孕酮還可降低子宮肌的興奮性和對催產(chǎn)素的敏感性，使子宮安靜，故有安胎作用。（2）對乳腺的作用：孕激素能促使乳腺腺泡進一步發(fā)育成熟，為懷孕后分泌乳汁準備條件。（3）產(chǎn)熱作用：