健康教育與健康促進福建醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院鄭振佺教授醫(yī)學或醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的宗旨是提高和維護全體人群的健康水平醫(yī)生或醫(yī)療衛(wèi)生服務工作者的素質要求：1、要有同情心，即人文關懷精神；2、要有責任心，即對人們健康負責的態(tài)度；3、要有科學探索精神，即想方設法提髙服務技能和服務效果的思想。WHO提出五星級醫(yī)生的內涵1、保健提供者(Careprovider):按照人的整體需要(生理的、心理的、社會的)；提供系列的處治(治療、預防、康復)方法；2、決策者(Decision-maker):根據效果和成本進行判斷，做出處治決策；公平分配社區(qū)衛(wèi)生資源；3、溝通者(Conimunicator):勸說個人、家庭和社區(qū)尋求健康的生活方式，共同承擔維護健康的責任，即健康教育：4、社K領導者(Communityleader):對影響社區(qū)健康的因素進行評估，并使社區(qū)衛(wèi)生機構對此采取積極態(tài)度；5、管理者(Manager):通過統(tǒng)籌協(xié)調履行上述職責，這需要管理技能。這種醫(yī)生具有多種才能，可以勝任一系列的衛(wèi)生行業(yè)所必須提供的服務，以滿足衛(wèi)生服務標準所要求的針對性、質量、成本效益和公平性。第一部分健康與影響健康的相關因素一、健康的概念1948年4月7日WHO成立時提出健康新定義：“健康是軀體上、精神上和社會適應方面的完好狀態(tài)，而不單是沒有疾病或虛弱?！?998年5月舉行的WHO總會創(chuàng)建50周年紀念會上，WHO對健康憲章進行了修改，重新把健康定義為：“健康是身體、智力、精神和社會完好的一種不斷變動的狀態(tài)，而不是指沒有患病或身體虛弱?！?:健旗疾病健康健康力疾病的分界影響健康的相關因素然壞境健康社會環(huán)境環(huán)境生服務心ffl壞境堪本卞活休W行為人體自穩(wěn)系統(tǒng)減輕負荷（Ul抗d物A化學。生物和社會因素）沖行沐液調節(jié)系免疫系統(tǒng)1砰屏陽>NArlltnu系蟥物坪W桌生活A-式社會因A-噪盧污染氣象氣候也離輻射出常代謝代償過程機能殳鬧統(tǒng)統(tǒng)第二部分健康教育與健康促進概述一、健康教育與健康促進的概念1.健康教育的概念健康教育(healtheducation)是指通過有計劃、有組織、有評價的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，以達到預防疾病，促進健康和提髙生活質量的目的。2.健康促進的概念健康促進(healthpromotion)是促進人們維護和提髙他們自身健康的過程，是協(xié)調人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任。其基本內涵包括個人行為改變、政府行為(社會環(huán)境)改變兩個方面，并重視發(fā)揮個人、家庭、社會的健康潛能。3.衛(wèi)生宣教、健康教育與健康促進三者的關系衛(wèi)生宣教=衛(wèi)生知識普及+宣傳鼓動健康教育=知（知識）+信（信念）+行（行為）健康促進=健康教育+社會支持衛(wèi)生宣教是健康教育的重要手段。健康教育是衛(wèi)生宣教在內容上的深化，范圍上的拓展和功能上的擴充。健康教育必須以健康促進戰(zhàn)略思想為指導和支持，通過健康教育改變個體、群體的認識水平，使其采納有益于健康行為的建議，同時還須借助健康促進中政策、資源、環(huán)境等提供的支持，最終促進人們行為生活方式的改變。健康促進需要健康教育和衛(wèi)生宣教來推動和落實，即通過傳播與教育活動，促進各部門對健康教育的關注與參與，促進政策制定者、社會領導群體觀念與行為的改變，實現對健康相關事業(yè)與活動的支持。健康教育是健康促進的基礎，健康促進是健康教育的保證。因此，為了強化概念，二者經常被一起提到稱之為“健康教育與健康促進”。二、健康教育與健康促進的發(fā)展從1986年到2005年，WHO組織召開了六次世界（全球）健康促進大會，每次大會都標志著相應時期健康促進的發(fā)展。1986年，在加拿大渥太華舉行第一屆世界健康促進大會，并在發(fā)表的《渥太華憲章》中指出：“健康的必要條件和前景不可能僅由衛(wèi)生部門承諾，更為重要的是健康促進需要協(xié)調所有相關部門的行動，包括政府、衛(wèi)生和其他社會經濟部門、非政府與志愿者組織、地區(qū)行政機關、工礦企業(yè)和新聞媒體部門。社會各界人士作為個人、家庭和社區(qū)參與。各專業(yè)與社會團體以及衛(wèi)生人員的主要責任在于協(xié)調社會不同部門共同參與衛(wèi)生工作?！蓖瑫r明確指出了健康促進的行動領域：①制定能促進健康的公共政策：通過有效地促進、影響行政領導和決策層，以制定足以促進健康的各項政策。②創(chuàng)造支持的環(huán)境：創(chuàng)造安全的、滿意的和愉快的生活和工作的社會環(huán)境和自然環(huán)境。③加強社區(qū)的行動：充分發(fā)揮社區(qū)力量，使其積極有效地參與衛(wèi)生保健計劃的制定和執(zhí)行，同時，挖掘社區(qū)資源，幫助他們認識自己的健康問題，并提出解決問題的辦法。④發(fā)展個人技能：通過提供健康信息，開展認知教育和保健技能培訓，幫助人們樹立健康觀念和提髙作出健康行為選擇的能力。⑤促進調整衛(wèi)生服務方向：通過多部門的協(xié)作和社區(qū)的參與，對衛(wèi)生服務項目進行優(yōu)化選擇，把衛(wèi)生服務的重點從醫(yī)療服務調整到預防保健和健康促進方面來。1988年，在澳大利亞的阿德萊德召開第二屆世界健康促進大會，通過會議大家達成共識，對健康的公共政策行動提出以下建議。健康的公共政策的特點是明確所有政策領域必須考慮到健康和平等，并對健康負有責任。健康的公共政策的主要目的是創(chuàng)造支持性環(huán)境以使人們能夠健康地生活。健康的公共政策應使民眾對健康有選擇權和較容易達到，并創(chuàng)造增進健康的社會環(huán)境和自然環(huán)境。1991年，在瑞典的松茲瓦爾召開了第三屆世界健康促進大會?！端善澩郀栃浴钒呀】岛铜h(huán)境兩大主題緊密聯系起來，會議號召全世界的人民積極行動起來，創(chuàng)造一種對健康更為支持的環(huán)境。并指出了四種關鍵性的公共衛(wèi)生行動策略，以促進在社區(qū)水平創(chuàng)建支持性環(huán)境：①通過社會活動，特別是通過婦女組織活動加強對綱領的擁護；②通過教育和授權，使社區(qū)和個人采取有利于他們自己健康和環(huán)境的行動；③建立健康和支持環(huán)境的聯盟，加強衛(wèi)生和環(huán)境部門在開展運動和實施行動策略上的協(xié)調；④保證創(chuàng)建健康支持環(huán)境中的平等性，協(xié)調社會各部門的利益沖突。1997年，在印度尼西亞的雅加達舉行了第四屆健康促進大會，主題是“新時期的新角色：將健康促進帶進21世紀”，并發(fā)表了《雅加達宣言》，確定在21世紀為達到促進健康這個目標所需的策略和指導方向：①提髙社會對健康的責任感；②增加健康發(fā)展的投入；③鞏固和發(fā)展有利于健康的合作關系；④增強社區(qū)能力建設；⑤保證健康促進的基礎設施；⑥行動起來，建立全球健康促進聯盟。2000年，在墨西哥召開了第5屆世界健康促進大會，主題是健康促進一一建立公平的橋梁，目的是展示健康促進如何改善人們的健康狀況和生活質量，尤其是那些生存環(huán)境較為惡劣的脆弱人群；在國際、國家和地區(qū)的發(fā)展議程中，把健康促進置于優(yōu)先地位；促進社會不同部門及各個階層間建立密切的合作關系。同時提出了面向21世紀健康促進的6個技術性的優(yōu)先領域。①強化健康促進的證據；②強調社會對健康的責任；③加強社區(qū)和個人的能力建設；④增加健康促進的投入：⑤發(fā)展健康促進工作的基礎體系；⑥重新調整衛(wèi)生系統(tǒng)和衛(wèi)生服務。2005年，在泰國曼谷召開了第六屆世界健康促進大會，并在大會通過的《健康促進曼谷憲章》中號召人們承諾：①使促進健康列為全球發(fā)展議程的中心地位：②使促進健康作為所有政府部門的基本責任；③使促進健康作為社區(qū)和民間社會的重要關注點;④使促進健康成為一項良好合作實踐的要求。從而達到健康為人人的目標。世界衛(wèi)生組織（WHO）于2009年10月26B-30H在肯尼亞的內羅畢召開第七屆全球健康促進國際大會，相關主題為：社區(qū)權力；健康知識和健康行為；加強衛(wèi)生系統(tǒng)；伙伴關系和跨部門行動；能力建設促進健康。2013年6月9日一14日，第八屆全球健康促進大會在芬蘭赫爾辛基召開。本次大會的主題是“將健康融入所有政策”(HealthinAllPolicies)，圍繞“將健康融入所有政策”策略的理論基礎、國家和地區(qū)經驗、籌資與分配、減少健康不公平等分主題進行了廣泛交流與研討。三、健康教育與健康促進的目的與意義（一）健康教育與健康促進的目的1.幫助人們樹立正確的健康觀通過健康教育與健康促進活動，讓人們了解健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是人體在軀體、心理和社會等多維度的完好狀態(tài)，幫助人們樹立正確的健康觀，個體健康不僅對自己非常重要，而且是關系家庭幸福、社會和諧的重要因素，所以，促進健康是每個人的社會責任，人們應該履行自己的健康職責。2.幫助人們掌握影響健康的相關因素通過健康教育與健康促進活動，促使人們了解社會生活的各個環(huán)節(jié)與健康有關的影響因素，并在生活、學習、工作、休閑以及突發(fā)性事件中盡可能減少受到各種致病因素的侵害，降低急性傳染性疾病、慢性非傳染性疾病和各種傷害的發(fā)生率，提髙社會健康水平。3.幫助人們合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源通過健康教育與健康促進活動，讓人們了解醫(yī)學科學技術的基本原理及其局限性，了解相關疾病產生的原因、治療方法、護理、康復等方面的知識，做到積極配合治療，合理利用醫(yī)療資源，理解疾病正常轉歸。4.幫助人們建立健康的生活方式通過健康教育與健康促進活動，提髙人們預防保健知識和道德健康水平，促使人們正確認識現代社會因素迅速變化對自身的影響，幫助人們建立健康的生活方式，改變不利于健康的個人行為習慣，自覺地采納有利于健康的行為習慣，促進家庭社會和諧，提髙健康水平和生活質量。5.幫助人們樹立健康投資意識通過健康教育與健康促進活動，讓人們了解健康每時每刻都受到各種各樣因素的影響，人們不能僅在生病的時候關心健康，而是要經常關心健康。為了維護和増進健康，人們需要在人生的各個階段對健康給予時間、資金、精力等各種資源的投入。6.幫助人們提高自我保健能力通過健康教育與健康促進活動，使人們能夠更好地控制自己的健康和環(huán)境，不斷地從生活中學習健康知識，并掌握一定程度的自我預防、自我診斷和自我治療能力，有準備地應付人生各個階段可能出現的健康問題。7.幫助人們達成“健康為人人，人人為健康”的共識通過健康教育與健康促進活動，讓全社會都認識到健康是每個人都需要的，同時每個人都要為健康付出努力。社會經濟發(fā)展的最終目的是為了人類的全面健康，醫(yī)療衛(wèi)生部門在為人們健康服務的過程中，需要相關部門和服務對象的配合。（二）健康教育與健康促進的意義1.健康教育與健康促進是公民素質教育的重要內容。2.健康教育與健康促進作為解決衛(wèi)生問題的主要戰(zhàn)略措施，已得到世界公認。3.健康教育與健康促進是一項低投入、髙產出、髙效益的保健措施。4.健康教育與健康促進是提髙廣大群眾自我保健意識的重要渠道。5.健康教育與健康促進是建設社會主義精神文明、構建和諧社會的重要任務。6.健康教育與健康促進是醫(yī)務人員和健康管理師提髙工作效率的重要工具、方法與策略。第三部分健康教育學的相關學科基礎醫(yī)學生命科學基礎醫(yī)學人文科學預防醫(yī)學生命進程出現出現非特特異昇性fir糾‘/A1上JXnilnA階段fjjxpjrfTfI1<放奸治?痛情進展階段j*TJi|，

Win4kO-4l^1wPJlFji并發(fā)1偵或臨階段:■■1義1一、健康教育學與現代醫(yī)學的關系生物民學的疾病前期生物醫(yī)7:的疾病期生物與學的執(zhí)病Af?期險七在段flxzfr階二、與健康教育學關系密切的其它相關學科：（一）行為科學（二）傳播學（三）教育學第四部分健康教育者我國《憲法》明確規(guī)定：維護全體公民的健康，提髙各族人民的健康水平，是社會主義建設的重要任務之一。幫助人民獲得健康是每一個衛(wèi)生工作者的職責，更是每一個健康教育工作者的神圣使命。1、一般情況下，可以把健康教育工作分為：①科學研究機構與髙等醫(yī)學院校的健康教育專業(yè)工作者承擔的健康教育工作；②健康教育專業(yè)機構（如健康教育所、醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康教育科等）的專業(yè)人員承擔的健康教育工作；③綜合性大醫(yī)院和?？漆t(yī)院的醫(yī)務人員承擔的健康教育工作；④社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)務人員承擔的健康教育工作；⑤學校教師承擔的健康教育工作；⑥各類工作場所的有關人員承擔的健康教育工作；⑦家庭成員承擔的健康教育工作等。做上述健康教育工作的人員就是健康教育者2、美國要求髙級健康教育工作者要承擔職責是:①評估個人和社區(qū)健康教育需求；②制定有效的健康教育計劃；③實施健康教育計劃；④評價健康教育項目的效果；⑤協(xié)調健康教育服務；⑥提供健康教育信息和資料；⑦對健康和健康教育的需求情況、焦點問題和資料進行交流：⑧在健康教育中運用適當的研宄原理和方法;⑨管理健康教育項目；⑩發(fā)展健康教育專業(yè)。3、美國對健康教育工作者的倫理要求：①支持個人在了解情況后做出有關健康的決定，但要求這個決定不威脅他人的健康；②支持那些讓受影響者獲得最大利益的行動和社會政策；③準確告知與服務和項目有關的潛在好處和結果;④承擔處理嚴重損害個人、家庭和社區(qū)健康問題的職責;⑤忠實于他們專業(yè)技能的資格和限制，并根據他們的能力提供服務；⑥保護個人的隱私和尊嚴；⑦積極地把個人、團體和社區(qū)納入整個教育過程，讓受影響的人了解全過程；⑧尊重和理解持有不同價值觀、態(tài)度和意見的人;⑨向所有的人提供平等的服務。4、健康教育工作者應具備的能力（1）

獲取和處理健康教育與健康促進項目相關信息的能力（2）評估個人和社區(qū)對健康教育與健康促進的需求的能力（3）健康教育與健康促進項目的規(guī)劃設計的能力（4）健康教育與健康促進規(guī)劃的組織和實施的能力（5）健康教育與健康促進規(guī)劃實施的效果評估的能力（6）組織與協(xié)調能力（7）健康教育信息傳播能力（8）促進健康教育專業(yè)發(fā)展的能力第五部分醫(yī)院健康教育與健康促進g院健康促進的概念醫(yī)院健康促進(hospitalhealthpromotion)是醫(yī)院健康教育和能促使病人或群體行為或生活方式改變的政策、法規(guī)及組織的綜合。醫(yī)院健康促進的目的:1）促進醫(yī)院結構及功能適應醫(yī)學模式的轉變而發(fā)生深刻改革；2）提髙醫(yī)務人員尤其是醫(yī)院領導衛(wèi)生觀念的轉變；3）調整醫(yī)院單純以疾病治療為中心向以健康為中心轉變，以個體服務向群體服務方面轉化；4）通過與病人、親屬和社區(qū)共同采取一些措施，鼓勵健康的行為、增強人們自我保健能力，改進和維護自己的健康。二、醫(yī)院現行工作面臨的挑戰(zhàn)醫(yī)務人員應從觀念、管理和人員安排等方面有所轉變，以適應現代醫(yī)學的挑戰(zhàn)。1、觀念上的改變：2、管理上的轉變：3、醫(yī)院職能的轉變：三、醫(yī)院健康教育的意義1.健康教育是衛(wèi)生工作的首要環(huán)節(jié)2.健康教育是一種治療因素(1)

提髙病人的依從性；(2)心理治療；(3)健康教育本身就是一種治療方法。3、健康教育是密切醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛的重要紐帶4、健康教育是降低保健費用，提髙醫(yī)療設施利用率的有效途徑5、健康教育是建設精神文明，搞好醫(yī)院公共關系的重要環(huán)節(jié)四、醫(yī)院健康教育的發(fā)展60年代美國醫(yī)保機構提出：“醫(yī)院是指導病人建立健康習慣的最好場所?！蓖瑫r，美國醫(yī)院協(xié)會也提出“醫(yī)院也是教育機構”的觀點，并強調健康教育是髙水準保健服務不可缺少的一部分，是醫(yī)院和其他保健機構的重點，推動了醫(yī)院健康教育的合理化。1968年美國公共衛(wèi)生協(xié)會教育組研宄發(fā)展一套5步驟模式：1）

確定病人及其家屬的教育需求；2）建立病人及其家屬的教育目標；3）選擇適當的教育方法；4）執(zhí)行教育計劃；5）評價教育效果。五、醫(yī)院健康教育的有利條件及影響因素1、有利條件(1)針對性強。(2)高技術優(yōu)勢。(3)病人相對集中。2、影響因素(1)健康問題的性質：(2)目標人員的特征與需求:(3)需要改變的健康行為：(4)行政上的困難：六、醫(yī)院健康教育的基本內容醫(yī)院健康教育必須針對性，要符合3個原則：▲教育符合病人的利益；▲病人的個別情況能夠得到關注；▲提髙健康教育服務程度后，病人的預后亦相對提髙。1、醫(yī)院健康教育的基本內容:2、醫(yī)院健康教育的形式(1)醫(yī)護人員教育:1)專職健康教育骨干的業(yè)務培訓:2)職前教育和職中教育:(2)患者健康教育:1)門診教育：門診教育是指對病人在門診治療過程中進行的教育。包括:候診教育：指在病人候診期間，針對候診知識及該科的常見性疾病防治所進行的教育，通過口頭、宣傳欄、教育材料、廣播等方式。隨診教育：指醫(yī)生在治療過程中根據病人所患疾病的有關問題進行的口頭教育。門診咨詢教育：包括院內單科專門咨詢及面向社會人群的綜合性咨詢。主要由醫(yī)護人員回答病人的提問。健康教育處方：指在診療過程中，以醫(yī)囑的形式對病人的行為和生活方式給予指導，如發(fā)給病人有針對性的宣傳材料，便于病人保存，閱讀。2）住院患者健康教育分為：入院教育：指病人入院時，對病人或家屬進行的教育。包括醫(yī)院的有關規(guī)章制度等。住院教育：指在病人住院期間進行的教育。應將病人住院教育作為治療病人的一項有力措施來抓。包括書籍、掛圖、電視、討論等一系列活動，可以較系統(tǒng)、深入。出院教育：指病人病情穩(wěn)定或康復出院時所進行的教育。針對病人的恢復情況，重點介紹醫(yī)治效果、病情現狀、鞏固療效、防止復發(fā)等注意事項，并幫助病人建立健康的生活習慣。七、醫(yī)院患者健康教育的方法1、患者健康教育的目的(1)與患者進一步溝通，了解患者的需要，改善醫(yī)患關系，增加患者對醫(yī)囑的順從性；(2)改變患者錯誤的疾病因果觀和不良的健康信念模式，促使患者正確地認識、評價和關心自身的健康問題，了解自身健康問題的性質及其發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，學會適當地利用醫(yī)療服務；(3)讓患者了解控制自身疾病的有