生活起居護(hù)理和情志護(hù)理第一節(jié)

生活起居護(hù)理概述生活起居護(hù)理是指在病人患病期間，護(hù)理人員針對(duì)患者的病情分別給予環(huán)境的特殊安排和生活的護(hù)理照料。概述生活起居護(hù)理的目的在于促進(jìn)機(jī)體內(nèi)外陰陽(yáng)的平衡，恢復(fù)和保養(yǎng)正氣，增強(qiáng)機(jī)體抵御外邪的能力，為疾病的治療和康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。生活起居護(hù)理的基本原則順應(yīng)自然平衡陰陽(yáng)起居有常勞逸適度慎避外邪形神共養(yǎng)從順應(yīng)一年四時(shí)陰陽(yáng)的變化規(guī)律入手，制定出不同的護(hù)理和養(yǎng)生方法。如春夏季節(jié)要注意保護(hù)人的陽(yáng)氣不要消耗過(guò)分；秋冬時(shí)節(jié)則應(yīng)注意防寒以積蓄陰氣。一日之中人體的生理活動(dòng)也隨著晝夜晨昏而變化。隨著陰陽(yáng)之氣的消長(zhǎng)，人氣也有著朝生夕衰的規(guī)律，從而使疾病出現(xiàn)“旦慧”、“夜甚”的現(xiàn)象。順應(yīng)自然應(yīng)根據(jù)人的陰陽(yáng)偏盛偏衰的具體情況去制定措施，從日常起居、生活習(xí)慣、飲食調(diào)節(jié)、生活和治療環(huán)境等各方面貫徹平衡陰陽(yáng)的思想，以使人體達(dá)到“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”的境地。平衡陰陽(yáng)起居有常是指作息和日常生活的各個(gè)方面要合乎自然界以及人體生理的正常規(guī)律，以使機(jī)體陰陽(yáng)兩方面始終保持在一個(gè)平衡的狀態(tài)。起居有常勞逸適度是指應(yīng)合理的安排各種活動(dòng)，包括體力活動(dòng)、腦力活動(dòng)和性活動(dòng)。勞累過(guò)度則影響健康，所謂“久立傷骨，久行傷經(jīng)”。過(guò)度安逸則易使氣血郁滯，所謂“久臥傷氣，久坐傷肉”。勞逸適度外邪包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫和疫癘。任何疾病的發(fā)生過(guò)程都是正氣與邪氣雙方斗爭(zhēng)的過(guò)程。“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”慎避外邪生活起居護(hù)理的基本方法順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽(yáng)環(huán)境適宜避外邪起居有常適勞逸養(yǎng)形，主要指對(duì)人的五臟六腑、氣血精液、四肢百骸、五官七竅等形體的攝養(yǎng)應(yīng)以適當(dāng)?shù)男菹⒑瓦\(yùn)動(dòng)，提供良好的醫(yī)療、物質(zhì)條件來(lái)實(shí)現(xiàn)；養(yǎng)神，主要指人的精神調(diào)養(yǎng)，應(yīng)以各種方式調(diào)節(jié)人的情志活動(dòng)，在精神上為其提供愉快的氛圍，達(dá)到怡情快志、心平氣和的境地，保持最佳的精神狀態(tài)有利于疾病的康復(fù)和健康的維持。形神共養(yǎng)一、順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽(yáng)順應(yīng)四時(shí)“逆春氣則少陽(yáng)不生肝氣內(nèi)變，逆夏氣則太陽(yáng)不長(zhǎng)心氣內(nèi)洞，逆秋氣則太陰不收肺氣焦?jié)M，逆冬氣則少陰不藏腎氣獨(dú)沉?！?-----《素問(wèn)?四氣調(diào)神大論》一、順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽(yáng)春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，生成之所由也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)，逆其根則伐其本，壞其真矣。故陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！?-----《素問(wèn)?四氣調(diào)神大論》一、順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽(yáng)春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰“春夏養(yǎng)陽(yáng)”是指到了春夏季節(jié)自然界的陽(yáng)氣逐漸充盈旺盛，此時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)順應(yīng)這種生長(zhǎng)之勢(shì)，充分地鍛煉、運(yùn)用身體的各種功能，這樣，人體的各項(xiàng)功能才會(huì)得到增強(qiáng)和保養(yǎng)，達(dá)到保健目的。一、順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽(yáng)春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰“秋冬養(yǎng)陰”是指秋冬季節(jié)自然界的陽(yáng)氣收斂，陰氣逐漸旺盛，此時(shí)養(yǎng)生重在形體、津液的增盛與保養(yǎng)，減少精神和形體上的活動(dòng)，可以為來(lái)年陽(yáng)氣的再次鼓舞發(fā)揮做好物質(zhì)上的儲(chǔ)備。一、順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽(yáng)春“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬(wàn)物以榮。夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也?！?-----《素問(wèn)?四氣調(diào)神大論》一、順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽(yáng)春順應(yīng)春時(shí)生發(fā)之氣，晚睡早起，多到室外散步，披散頭發(fā)，寬衣松帶，使形體舒緩，使心胸開(kāi)闊，精神愉快，保持生機(jī)。一、順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽(yáng)夏“夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬(wàn)物華實(shí)，夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛(ài)在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也?！?-----《素問(wèn)?四氣調(diào)神大論》一、順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽(yáng)夏順應(yīng)自然界養(yǎng)長(zhǎng)之勢(shì)，入夜晚睡眠，清早起身，不厭晨光，保持心情愉快，勿發(fā)怒，使氣機(jī)宣暢，通泄自如。夏季不貪涼夜露，以免損傷陽(yáng)氣，在酷暑炎熱之白晝，當(dāng)躲避暑熱，以免出汗過(guò)多而傷衛(wèi)陽(yáng)。一、順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽(yáng)秋“秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無(wú)外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。”------《素問(wèn)?四氣調(diào)神大論》一、順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽(yáng)秋秋順應(yīng)自然界收斂、肅降之勢(shì)，早睡早起，控制情緒，保持神志的安寧，舒張收斂有序，既減緩秋季肅殺之氣對(duì)人體的影響，又保持肺氣的清肅功能，以維持身體的強(qiáng)健。飲食應(yīng)少寒冷，多溫平。一、順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽(yáng)冬“冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也?！?-----《素問(wèn)?四氣調(diào)神大論》一、順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽(yáng)冬早睡晚起，不妄事操勞，使神志深藏于內(nèi)，安靜自如。應(yīng)防寒保暖，使陰精閉藏而不外泄，鼓勵(lì)患者常曬太陽(yáng)取暖，不要使皮膚腠理開(kāi)泄而耗傷陽(yáng)氣。對(duì)陰虛精虧患者，可借此季節(jié)以食物或藥物來(lái)填補(bǔ)陰精，使陰精積蓄。二、環(huán)境適宜避外邪六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫致病多與季節(jié)氣候、居處環(huán)境有關(guān)。春防風(fēng)，夏防暑，長(zhǎng)夏防濕，秋防燥，冬防寒。二、環(huán)境適宜避外邪1.病室安排根據(jù)病證性質(zhì)不同而定寒證、陽(yáng)虛證者，多畏寒怕風(fēng)，宜安置在向陽(yáng)溫暖的病室內(nèi)。熱證、陰虛證者，多有惡熱喜涼之求，可安置在背陰涼爽病室內(nèi)。二、環(huán)境適宜避外邪2.病室環(huán)境安靜（噪聲以不超過(guò)40~60分貝為宜）保持室內(nèi)空氣新鮮根據(jù)四時(shí)氣候和病證不同而通風(fēng)，陽(yáng)虛和易受風(fēng)邪侵襲者，在通風(fēng)時(shí)應(yīng)注意不使其直接當(dāng)風(fēng)。二、環(huán)境適宜避外邪3.病室的溫、濕度要適宜普通病室溫度以18℃~22℃為宜陰虛證、熱證患者，室溫宜偏低，以16℃~20℃為宜老年病房、新生兒病房、陽(yáng)虛證、寒證患者，室溫宜稍高，以20℃~26℃為宜二、環(huán)境適宜避外邪3.病室的溫、濕度要適宜濕度在50%~60%為宜陰虛證和燥證患者，濕度宜高陽(yáng)虛、濕證患者，濕度宜低二、環(huán)境適宜避外邪4.光線適宜一般要求光線充足熱證、肝陽(yáng)亢盛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的患者，光線宜偏暗。痙證、癲狂證者，強(qiáng)光可誘發(fā)痙厥。寒證、風(fēng)寒濕痹證患者，光線要充足。三、起居有常適勞逸“臥起有四時(shí)之早晚，興居有主和之常例?！薄靶胁患膊?，耳不極聽(tīng)，目不久視，坐不久處，立不至疲，臥不至懵。”“養(yǎng)性之道，常欲小勞，但莫大疲及強(qiáng)所不能堪耳。”------《備急千金要方》三、起居有常適勞逸1.作息定時(shí)要因時(shí)、因地、因人、因病制定不同的作息時(shí)間。春季應(yīng)晚睡早起；夏季應(yīng)晚睡早起，中午暑熱最盛之時(shí)應(yīng)適時(shí)休息；秋季應(yīng)早睡早起；冬季應(yīng)早睡晚起。三、起居有常適勞逸1.作息定時(shí)虛證、體弱者，以靜養(yǎng)為主，在床上或室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)，以休體養(yǎng)息，培育正氣。病情好轉(zhuǎn)、恢復(fù)期或慢性病，適當(dāng)增加活動(dòng)量，可使經(jīng)絡(luò)通暢，關(guān)節(jié)滑利，氣血營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，增強(qiáng)體質(zhì)。三、起居有常適勞逸2.睡眠充足“服藥千朝，不如獨(dú)眠一宿”睡姿：“寢不尸”，而要“睡如貓，睡如狗”“屈膝側(cè)臥，有益人增長(zhǎng)恢復(fù)氣力，勝過(guò)仰臥”“暮臥不覆首”三、起居有常適勞逸2.睡眠充足“寒頭暖足，乃圣人治病之道也”第二節(jié)

情志護(hù)理何為七情？中醫(yī)把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種心情和情緒亦稱(chēng)為“七情”。在正常情況下，是人體精神活動(dòng)的外在表現(xiàn)，若外界各種精神刺激程度過(guò)重或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成情志的過(guò)度興奮或抑制，則可導(dǎo)致人體陰陽(yáng)失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑功能紊亂而發(fā)病。情志護(hù)理在疾病預(yù)防治療中的重要作用和意義精神與情緒因素對(duì)疾病的治療和預(yù)后有很大的關(guān)系。凡激怒、憂郁、焦慮，特別是對(duì)自己所患“不治之癥”的恐懼憂慮心理，往往能促使或加速病情向壞的方向發(fā)展。反之，保持開(kāi)朗樂(lè)觀的思想情緒，對(duì)戰(zhàn)勝自己疾病充滿信心和意志頑強(qiáng)的人，將有利抗邪能力的提高，促進(jìn)疾病向好的方向轉(zhuǎn)化。說(shuō)明情志護(hù)理在疾病預(yù)防治療中的重要作用和意義。

情志護(hù)理的定義七情所致疾病的護(hù)理稱(chēng)為情志護(hù)理或精神護(hù)理，就是在護(hù)理過(guò)程中，經(jīng)常注意病人的精神狀態(tài)和情志變化，通過(guò)情志護(hù)理的措施，消除病人的緊張、恐懼、憂慮、煩惱、忿怒等種種不良情志幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理，爭(zhēng)取早日康復(fù)。中醫(yī)歷來(lái)十分重視情志致病和對(duì)疾病的影響，歷代醫(yī)家主張：“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身?！狈残闹‘?dāng)須用心藥治才能見(jiàn)效。

情志護(hù)理的原則（一）高尚的醫(yī)德：醫(yī)護(hù)人員要救死扶傷，必須具備高尚的道德品質(zhì)和工作作風(fēng)。唐代醫(yī)家孫思邈對(duì)醫(yī)德應(yīng)具備的品質(zhì)、作風(fēng)和精湛的技術(shù)都提出了嚴(yán)格的要求，這些看法，至今仍然具有深遠(yuǎn)的意義。作為醫(yī)護(hù)人員要以滿腔熱情來(lái)對(duì)待病人，要關(guān)心、同情和體諒病人，不論老少貧富、親疏、恩怨，都以禮相待、熱情真誠(chéng)，作風(fēng)正派，使病人感到溫暖、

親切。另一方面，醫(yī)護(hù)人員要具有高超的技術(shù)，觀察病情要一絲不茍，使病人能得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療和護(hù)理。耐心和細(xì)致：病人來(lái)到醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、人員都很陌生，對(duì)醫(yī)院的生活不習(xí)慣，容易產(chǎn)生緊張情緒或煩躁、孤獨(dú)，醫(yī)護(hù)人員要耐心、熱情、誠(chéng)懇，了解病人的情志變化，細(xì)致地觀察和掌握病人的思想狀況和病情的發(fā)展變化，以便能及時(shí)采取護(hù)理措施，消除影響疾病痊愈的因素。情志護(hù)理的原則（二）情志護(hù)理的原則（三）因人而異，做到有的放矢：病人來(lái)自社會(huì)各個(gè)方面，各人的性格、年齡、愛(ài)好、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)情況和病證不同，會(huì)產(chǎn)生不同的情緒。因此，護(hù)理人員要在全面了解情況的基礎(chǔ)上，有的放矢地做好情志護(hù)理。

（1）新入院病人，由于環(huán)境陌生和生活不習(xí)慣，心情多顯緊張或有憂慮，擔(dān)心自己的病、工作或?qū)W習(xí)，對(duì)治療有恐懼感。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)介紹有關(guān)情況，幫助解決其疑慮和困難。

（2）危重病人，病情急、痛苦大，多缺乏思想準(zhǔn)備，而產(chǎn)生悲觀和憂傷，尤須耐心安慰和開(kāi)導(dǎo)。講清情志對(duì)疾病治療的影響和利弊，使其消除顧慮，積極配合治療。

（3）慢性病或生活失去自理的病人，精神上壓力大，考慮生活、工作和預(yù)后。護(hù)理人員要主動(dòng)熱情地做好生活護(hù)理，實(shí)事求是地講解疾病治療的難易和規(guī)律，也可請(qǐng)治療效果好的病人進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法。對(duì)住院時(shí)間長(zhǎng)而思念新人的病人，盡可能請(qǐng)家人多來(lái)探視，以解思念之情。有條件亦可開(kāi)展多種形式的娛樂(lè)活動(dòng)，以豐富生活內(nèi)容和怡情悅志。

（4）對(duì)易發(fā)怒生氣的病人，更應(yīng)耐心，注意態(tài)度和語(yǔ)氣，待其情緒安定后再慢慢進(jìn)行勸導(dǎo)和安慰。

情志護(hù)理的方法（一）調(diào)攝精神：要使病人保持情緒安定，不要暴喜暴怒，以免引起氣機(jī)紊亂，臟腑功能失調(diào)，要精神寧?kù)o、樂(lè)觀、豁達(dá)，應(yīng)做到節(jié)制情欲，避免情緒波動(dòng)，護(hù)理人員要區(qū)別不同情況，做好勸導(dǎo)安慰工作，讓病人解除思想負(fù)擔(dān)，保持良好的精神狀態(tài)，使臟腑氣血功能旺盛，而疾病早日痊愈。情志護(hù)理的方法（二）談心釋疑：在臨床護(hù)理工作中，通過(guò)與病人談心可以了解病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，病人在患病后的心理狀態(tài)，平時(shí)的生活習(xí)慣，興趣愛(ài)好以及存在的實(shí)際困難和需要解決的問(wèn)題。通過(guò)談心了解以上情況以后，就可以根據(jù)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行解釋?zhuān)越獬∪瞬槐匾囊蓱]，減輕緊張、恐懼的心理。情志護(hù)理的方法（三）避免刺激：病室環(huán)境要保持整潔、安靜、空氣新鮮、光線充足，使病人心情愉快和身體舒適，能促使病人睡眠充足和增加食欲，有利于健康恢復(fù)。病人的家屬親朋來(lái)探視，要提醒其不可給病人以不良的刺激，危重病人在搶救過(guò)程中，應(yīng)謝絕探望，以免增加病人思想負(fù)擔(dān)而貽誤病情。對(duì)危重病人的病情惡化消息，不可傳給其他病人，輕、重病人應(yīng)分室安置，以免惡性刺激。情志護(hù)理的方法（四）解決困