王煥祿教授常用角藥舉隅

角藥是中醫(yī)臨床制備的一種方法。三味藥配合使用，形成三足鼎立的趨勢，相互影響，相互輔助，相互治療，相互制約，牢固把握病機(jī)，在臨床上獲得意想不到的聯(lián)合效果。王煥祿教授為全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗指導(dǎo)老師,出生于中醫(yī)世家,行醫(yī)近六十載,融古納今,博采眾長,臨床用藥輕靈,配伍巧妙,善用角藥。筆者有幸跟隨王煥祿教授學(xué)習(xí),現(xiàn)將王煥祿教授常用角藥總結(jié)如下。1去邪類1.1紫蘇葉、辛胃癲藥荊芥清香輕揚,藥性平和,辛散疏風(fēng),宣肺邪以達(dá)皮毛,開毛竅以發(fā)汗解表;防風(fēng)性浮升散,善行全身,長于祛風(fēng)解表,為治外風(fēng)通用之品,尚能散濕;紫蘇葉味辛入肺,色紫入血,芳香氣烈,外散皮毛解肌發(fā)表,內(nèi)舒胸膈溫胃醒脾。三藥相須為用,共湊祛風(fēng)解表,散寒除濕之效。王煥祿教授常用于外感風(fēng)寒輕癥兼濕之人,尤其表證伴見胸脘脹滿,嘔惡納差之癥。1.2通血熱治體現(xiàn)空間柴胡味苦性微寒,具有發(fā)散表邪,退熱,疏肝解郁,升舉陽氣之功,具有很好的退熱作用;白薇味苦咸性寒,此藥長于清解,能清瀉肺熱,透邪外達(dá),又能清血熱,能透達(dá)血熱于外;地骨皮甘淡性寒,入血分而涼血,能清血熱于內(nèi),又能清瀉肺熱,治肺熱咳嗽。三藥配伍,柴胡為君透邪外出,白薇清氣分之熱,地骨皮清血分之熱,兩臣輔君達(dá)到退熱目的。王教授常用于外感發(fā)熱之人,無論風(fēng)寒、風(fēng)熱,經(jīng)組方配伍,退熱療效確切。1.3益氣健脾,利水腫各黃芪味甘微溫,長于補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表、托瘡生肌、利水消腫,既能補(bǔ)脾益氣又能利水消腫,標(biāo)本兼治,為治氣虛水腫之要藥;薏苡仁甘、淡、涼,既利水消腫有健脾補(bǔ)中,同時能夠滲濕除痹,舒筋脈和拘攣,藥性偏涼,兼清熱之性,《神農(nóng)本草經(jīng)疏》載“性燥能除濕,味甘能入脾補(bǔ)脾,兼淡能滲濕,故主筋急拘攣不可屈伸及風(fēng)濕痹,除筋骨邪氣不仁,利腸胃,消水腫令人能食”;防風(fēng)辛甘微溫,性浮升散,善行全身,它既能祛風(fēng)寒而解表,又能祛風(fēng)濕而止痛。三藥配伍,一君二臣,益氣健脾,利水消腫、祛風(fēng)除濕兼止痛。王教授常用這組角藥治療頸椎病、骨性關(guān)節(jié)病等神經(jīng)根水腫、炎癥所致肢體關(guān)節(jié)疼痛、麻木、拘攣不舒。1.4通養(yǎng)血氣,通經(jīng)營養(yǎng)橘葉辛苦而平,歸肝經(jīng),能疏肝行氣,化痰散結(jié)消腫,為治療胸脅作痛、乳癰、乳房結(jié)塊之要藥;王不留行味苦性平,苦泄宣通,善于通利血脈,活血通經(jīng),走而不守,行而不留;老鸛草辛苦而平,行散苦燥,性善疏通,有較好的通經(jīng)絡(luò)作用,《滇南本草》謂其通行十二經(jīng)絡(luò),攻散諸瘡腫毒。三藥伍用,氣、血、痰共治,有活血通絡(luò),散結(jié)消腫之效。王教授常用這組角藥治療增生性疾病,如乳腺增生、前列腺增生等,療效確切。1.5和香附芳香、辛行溫通以和養(yǎng)肝益母草苦泄辛散,主入血分,善于活血調(diào)經(jīng),祛瘀痛經(jīng),為婦科調(diào)經(jīng)要藥,故名益母;當(dāng)歸甘溫質(zhì)潤,長于補(bǔ)血,為補(bǔ)血之圣藥,辛行溫通,能活血行瘀,因此具有補(bǔ)血活血,調(diào)經(jīng)止痛之功;香附芳香辛行,辛行苦泄,主入肝經(jīng)氣分,善散肝氣之郁結(jié),疏泄肝氣之橫逆,為疏肝解郁,行氣止痛之要藥;三藥伍用,一君二臣,調(diào)經(jīng)補(bǔ)血理氣,癥狀、病機(jī)均兼顧。王教授對女性月經(jīng)病、帶下病等,多在方中使用這組角藥。2面部補(bǔ)充攝影2.1算法三—山茱萸、五味子、生龍骨山茱萸酸澀性溫,歸肝腎經(jīng),能補(bǔ)益肝腎,收斂固澀,于補(bǔ)益之中具封藏之性,溫而不燥,補(bǔ)而不峻,既能益精,又可助陽,為平補(bǔ)陰陽之要藥;五味子味酸收斂,甘溫而潤,具收斂固澀,益氣生津,補(bǔ)腎寧心之功,能上斂肺氣,下滋腎陰,又能寧心安神;生龍骨味澀能斂,質(zhì)重沉降,具鎮(zhèn)驚安神,平肝潛陽,收斂固澀之功,長于固澀,又能平肝益陰,潛斂浮陽;三藥相須為用,固澀力量強(qiáng)大,同時山茱萸益精助陽,生龍骨平肝益陰,五味子寧心安神,符合中醫(yī)“陽加于陰謂之汗”及“汗為心之液”的汗出原理,從病機(jī)、病位方面均予調(diào)節(jié)。王教授常將這組角藥用于肝腎陰虛所致汗證,臨床療效顯著。2.2珍珠母、紫石英甘溫炒酸棗仁甘酸性平,入心、肝、膽經(jīng),能養(yǎng)心陰,益肝血,為養(yǎng)心安神之要藥,味酸收斂,有收斂止汗,斂陰生津止渴之功;珍珠母咸寒入肝,質(zhì)重入心,具有平肝潛陽,清肝瀉火,鎮(zhèn)驚安神之功;紫石英甘溫能補(bǔ),溫腎助陽,質(zhì)重能鎮(zhèn),鎮(zhèn)心安神,屬溫潤鎮(zhèn)怯之品,尚能溫肺寒,止喘嗽。三藥伍用,一君二臣,養(yǎng)心調(diào)肝溫腎,既作用于病位又照顧到病機(jī),既養(yǎng)心又鎮(zhèn)心。王煥祿教授對于心悸、怔忡、失眠、多夢之人,組方中常選用這組角藥,同時會配伍健脾助運之品。2.3補(bǔ)諸虛,補(bǔ)腎生磁石味咸性寒,質(zhì)重沉降,入肝腎經(jīng),補(bǔ)益肝腎,聰耳明目,為治腎虛耳鳴、耳聾之要藥,同時性寒清熱,能清瀉心肝之火,顧護(hù)真陰;黃精味甘性平,具健脾,潤肺,益腎之功,屬氣陰雙補(bǔ)之品,長于補(bǔ)益腎精,延緩衰老,《本草綱目》曰“補(bǔ)諸虛……填精髓”;骨碎補(bǔ)苦辛溫燥,善壯腎陽暖水臟,屬陰中生陽,壯火益土之要藥,同時兼有澀性。三藥伍用,一君二臣,生磁石直取主癥,黃精、骨碎補(bǔ)針對病機(jī),溫腎填精,輔助生磁石發(fā)揮最大效應(yīng)。王煥祿教授對于老年性腎虛耳鳴,組方中多用此角藥,效果確切,且方中多配伍健脾助運之品。2.4補(bǔ)瀉精肝血之藥金櫻子酸澀平,功專固斂,入腎經(jīng),具有固精、縮尿、止帶、止瀉作用,臨床用于腎虛精關(guān)不固、膀胱失約、帶脈不束等癥;枸杞子味甘性平,滋肝腎之陰,為平補(bǔ)腎精肝血之品,用治精血不足所致視力減弱、頭暈?zāi)垦?、遺精滑泄、腰膝酸痛等癥;菟絲子辛甘而平,辛以潤燥,甘以補(bǔ)虛,功能補(bǔ)腎陽,益腎精,滋補(bǔ)肝腎益脾止瀉,平補(bǔ)陰陽但偏重補(bǔ)陽。三藥伍用,陰陽雙