社區(qū)老年人生活質(zhì)量影響因素的調(diào)查分析

21世紀(jì)是世界人口結(jié)構(gòu)進(jìn)入老齡化時代的時期。2000年我國60歲以上人口已超過1.3億,占總?cè)丝诘?0%以上,標(biāo)志著我國已進(jìn)入老齡化社會。為了解影響社區(qū)老年人生活質(zhì)量的因素,為社區(qū)有關(guān)部門及家庭采取積極有效的應(yīng)對措施,提高老年人的生活質(zhì)量提供依據(jù),2003年6月至2004年5月我們運(yùn)用李凌江、楊德森編制的生活質(zhì)量綜合評定問卷(GenericQualityofLifelnventory-74,GQOLI-74)調(diào)查表,對廣東省東莞市2個社區(qū)的127名老年人的生活質(zhì)量進(jìn)行了調(diào)查,并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理及分析。1對象和方法1.1社區(qū)老年人性別與號尾數(shù)采用隨機(jī)抽樣的方法,即對2個社區(qū)的635名老人統(tǒng)一編號,編號尾數(shù)為5或0者為抽取對象,共調(diào)查社區(qū)老年人127名,年齡60～90歲,男性81名,女性46名。調(diào)查對象具有自行回答調(diào)查問題的能力(能自行完成調(diào)查表的填寫或回答調(diào)查者提出的問題)。1.2方法1.2.1社區(qū)普通服務(wù)生活質(zhì)量評估量表設(shè)計問卷調(diào)查表,調(diào)查表包括2個部分。一部分為基本資料,包括:性別、年齡、婚姻、文化程度、居住條件、參與社會活動、經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療付款方式、不良生活事件、興趣愛好等10個因素;另一部分為生活質(zhì)量評定內(nèi)容,采用了GQOLI-74調(diào)查表。該量表通過對4800戶家庭8550人的生活質(zhì)量進(jìn)行評估,證明對社區(qū)普通人群生活質(zhì)量的評估或老年人的生活質(zhì)量的評估具有良好的信度、效度和敏感性。量表主要反映生活質(zhì)量相關(guān)因素,包括主觀生活質(zhì)量評估和滿意度兩個方面,共74條目,分為軀體功能(第11～30條)、心理功能(第31～50條)、社會功能(第51～71條)、物質(zhì)生活(第1～10條)4個維度20個因子。每個維度包括的因子如下:軀體功能維度包括睡眠與精力、軀體不適感、進(jìn)食功能運(yùn)動與感覺功能5個因子;心理功能維度包括:精神緊張度、負(fù)性情感、正性情感、認(rèn)知功能、自尊5個因子;社會功能維度包括:住房、社區(qū)服務(wù)、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況4個因子;第20個因子為受試者對生活質(zhì)量的總體評價。以100分計算,得分越高表示生活質(zhì)量越好。1.2.2請自評填寫在社區(qū)相關(guān)部門的配合下,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)士入戶,對調(diào)查對象作統(tǒng)一解釋說明后,請其自評填寫。對于文盲或因其他原因不能填寫者,由調(diào)查者(社區(qū)護(hù)士)向調(diào)查對象逐條詢問記錄。1.2.3數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)庫的建立將收集的資料檢查、核對后,用SPSS11.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,并進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析。計量資料經(jīng)正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn)后,進(jìn)行t檢驗(yàn),并使用Scheffe法檢驗(yàn)文化程度對老年人生活質(zhì)量的影響。2結(jié)果2.1般資料特征發(fā)出127份調(diào)查表,收回127份,調(diào)查合格率100%,調(diào)查對象平均年齡(72.54±6.23)歲,一般資料見表1。表1顯示,社區(qū)約73%的老年人處于60～75歲年齡,文化程度以中小學(xué)為主;在婚率為72.4%,一半以上的老年人能積極參與社會活動2.2不同強(qiáng)化程度老年人的社會功能及總體評價差異有統(tǒng)計學(xué)意義,與中學(xué)化學(xué)組聚表2顯示男性的軀體功能、心理功能及社會功能維度得分高于女性。60～75歲組的軀體、社會功能得分顯著高于76～91歲組的老年人。不同婚姻狀況對老年人的生活質(zhì)量影響較大,在婚(目前有配偶)老年人5個維度得分普遍高于不在婚(包括離婚、喪偶未再婚)的老年人。這些方面的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。不同文化程度老年人的社會功能及總體評價差異有統(tǒng)計學(xué)意義,其中中學(xué)組得分最高,文盲組得分最低,大專及以上與小學(xué)組均低于中學(xué)組。與家人(包括配偶及子女)居住的老年人的軀體、心理功能維度和總體評價維度均高于獨(dú)居(包括獨(dú)身和有配偶)的老年人。積極參與社會活動的老年人軀體功能、心理功能、社會功能、整體評價均高于不參與社會活動的老年人。經(jīng)濟(jì)收入對老年人生活質(zhì)量也有明顯影響,人均月收入1000元以上的老年人,軀體功能、心理功能、社會功能均高于收入低于1000元的老年病人。調(diào)查顯示享有醫(yī)療保健的老年人在軀體功能維度、心理功能維度、總體評價得分高于自費(fèi)醫(yī)療的老年人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)一年內(nèi)發(fā)生過不良事件(離退休、喪偶、經(jīng)濟(jì)困難、子女生活工作受挫、好友去世、本人嚴(yán)重傷病、配偶嚴(yán)重傷病等)的老年人在軀體、心理、社會功能維度及總體評價維度等得分均低于沒有不良事件的老年人。調(diào)查資料還顯示擁有興趣愛好的老年人在軀體功能維度及總體評價維度得分顯著高于沒有任何愛好的老年人。上述各項目的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論3.1年齡和性別、年齡對老年人生活質(zhì)量的影響老年人的生活質(zhì)量如何,是一個國家的經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平、社會文明程度的重要標(biāo)志。而生活質(zhì)量是一個人在社會生活和日常生活中的機(jī)能能力和主觀感覺,是包括生物醫(yī)學(xué)和社會心理內(nèi)容的綜合概念。老年人的生活質(zhì)量是老年人對自己物質(zhì)生活、精神生活、健康水平、生活環(huán)境等諸多方面美滿程度的感受和評價尺度。涵蓋的內(nèi)容非常廣泛,既有物質(zhì)方面的客觀因素,也包含著精神方面的主觀因素。本研究顯示有配偶的老年人軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能及總體評價維度得分普遍高于無配偶的老年人,配偶成為老年人的主要溝通對象和生活依靠,特別對一些患有疾病的老年人更是如此,美滿的婚姻可以促進(jìn)人的身心健康。離異或喪偶的老年人生活質(zhì)量較低。與家人同住、積極參加社會活動及有興趣愛好,均不同程度影響老年人的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能及總體評價。獨(dú)居老年人或不參加社會活動及無興趣愛好的老年人易產(chǎn)生孤獨(dú)感,孤獨(dú)老年人下丘腦活動增強(qiáng),有害物質(zhì)分泌增加,可影響血壓、心跳和情緒,降低機(jī)體免疫力,使人多病體衰。孤獨(dú)既影響老人的生活質(zhì)量,又增加患病的可能。調(diào)查還顯示文化程度不同的老年人社會功能及總體評價存在差異,與賈守梅的研究類似。有一定文化程度的老年病人自我保健意識強(qiáng),但得分和文化程度不成正比,大專以上學(xué)歷的老人得分和小學(xué)文化程度接近,可能與之前從事的職業(yè)和生活習(xí)慣有關(guān),也可能與不同文化層次的老年人對生活的需求及自我評價有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)男性的軀體、心理及社會功能維度高于女性,老年女性對軀體不適的耐受、睡眠、運(yùn)動、緊張度等均比男性差,更需要社會及家庭在各方面給予關(guān)心和支持。60～75歲組的老年人軀體功能、社會功能顯著高于76～90歲組的老年病人,說明隨著年齡增長軀體功能及社會功能呈現(xiàn)下降趨勢。提示老年人隨著年齡的增大,需要更多的支持。經(jīng)濟(jì)收入高及享有醫(yī)療保險的老年人生活質(zhì)量評價較高,社會支持、家庭支持系統(tǒng)在保障老年人生活質(zhì)量方面具有重要作用。不良事件的刺激將大大影響老年病人的生活質(zhì)量,調(diào)查顯示不良事件的發(fā)生對老年人的生活質(zhì)量有較大影響,對遭遇不良事件的老年人應(yīng)及時提供支持和干預(yù)。3.2營造良好的社會環(huán)境和家庭環(huán)境,為老年人的社區(qū)護(hù)理服務(wù),是城市社區(qū)本調(diào)查結(jié)果提示,我們應(yīng)積極主動關(guān)心老年人,尤其是高齡老人,適當(dāng)為他們增加一些社會活動,社區(qū)要創(chuàng)造條件,拓寬和完善服務(wù)方式和內(nèi)容,開展多種活動,培養(yǎng)老年人的興趣愛好,豐富老年人生活。要增設(shè)活動場所,如老年人活動中心等,為老年人提供活動,消遣和交流的場所,以延緩生理、心理及社會功能的下降。社區(qū)等有關(guān)部門和家庭要高度重視離異或喪偶老年人的再婚問題,要為老年人的再婚創(chuàng)造條件。老年人喪偶或離異后再婚,可以消除消極的心理情緒,激發(fā)起生的樂趣。營造良好的社會環(huán)境和家庭環(huán)境也是提高老年人生活質(zhì)量的一個重要因素,要努力營造一種尊老、愛老的社會和家庭氛圍,使老年人感受到被重視和尊重,同時要根據(jù)老年人的不同情況,安排一些力所能及的工作或家務(wù),體現(xiàn)老年人的價值,使他們體會到自己對社會及家庭都非常重要,從而保持良好心態(tài)。隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展,人民生活質(zhì)量不斷提高,老齡人口迅速增加,老年護(hù)理和慢性病護(hù)理社會需求量日益增長,而社區(qū)健康護(hù)理服務(wù)是全球公認(rèn)的最具有成本效益的方法。社區(qū)護(hù)理要針對老年人特點(diǎn)開設(shè)預(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理。要提高老年人的生活質(zhì)量,必須根據(jù)老年人絕大多居住在社區(qū)的特點(diǎn),積極創(chuàng)造條件積極開展社區(qū)護(hù)理,促進(jìn)、保護(hù)和維持老年人的健康。開展健康教育,提高老年人自我保護(hù)意識及自我護(hù)理的能力。通過健康教育使老年人獲得保