第十二章肝吸蟲(chóng)中華支睪吸蟲(chóng)【形態(tài)】1.成蟲(chóng)

蟲(chóng)體狹長(zhǎng)，背腹扁平，前端尖細(xì)，后端略鈍，大小為10～25×3～5mm，外形似葵花籽仁。體薄而柔軟，活體時(shí)呈淡紅色，死后為灰白色。成蟲(chóng)

口吸盤(pán)較大，位于蟲(chóng)體前端，腹吸盤(pán)略小，位于蟲(chóng)體前1/5處。雌雄同體，生殖系統(tǒng)中受精囊和勞氏管明顯，兩個(gè)前后排列的睪丸位于蟲(chóng)體后1/3處，呈分支狀，故稱(chēng)華支睪吸蟲(chóng)，卵巢一個(gè)，細(xì)小成分葉狀。卵黃腺呈顆粒狀分布于蟲(chóng)體中段兩側(cè)。

腸管分二支,伸到蟲(chóng)體后端，為盲端?？谖P(pán)卵巢睪丸腹吸盤(pán)腸支口吸盤(pán)腹吸盤(pán)卵巢睪丸華支睪吸蟲(chóng)布氏姜片吸蟲(chóng)受精囊2.蟲(chóng)卵

是人體寄生蠕蟲(chóng)卵中最小的。黃褐色，似芝麻狀，微小，平均為29×17

m

。殼稍厚，前端較窄有小卵蓋，其周?chē)穆褮ぴ龊裥纬杉绶澹蠖蒜g圓有小疣樣突起。卵內(nèi)含成熟毛蚴。

卵蓋卵殼小疣毛蚴肩峰3.囊蚴

橢圓形，平均大小0.138×0.15mm。囊壁兩層，幼蟲(chóng)迂曲在囊內(nèi)，可見(jiàn)口吸盤(pán)和腹吸盤(pán)及一個(gè)大的排泄囊，囊內(nèi)含黑色鈣質(zhì)顆粒。在魚(yú)肉中的囊蚴毛蚴雷蚴胞蚴尾蚴【生活史】

華支睪吸蟲(chóng)生活史過(guò)程

1.終宿主：人

2.保蟲(chóng)宿主:一些哺乳動(dòng)物（貓、狗）生活史要點(diǎn)3.第一中間宿主：紋沼螺、長(zhǎng)角涵螺和豆螺。

4.第二中間宿主：淡水鯉科魚(yú)類(lèi)：鳊魚(yú)、鯉魚(yú)、土鯪魚(yú)、麥穗魚(yú)等,淡水蝦也可以成為第二中間宿主5.成蟲(chóng)的寄生部位:

肝膽管6.感染階段:囊蚴7.感染方式

生食/半生食含活囊蚴的淡水魚(yú)蝦

8.

世代交替有階段性，各階段不可愈越【致病性】（一）致病機(jī)理1.致病因素:機(jī)械刺激、代謝產(chǎn)物和分泌物等

誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)

膽管內(nèi)膜及膽管周?chē)难仔苑磻?yīng)

膽管局限性的擴(kuò)張及膽管上皮增生

2.病變的主要部位：肝的次級(jí)膽管華支睪吸蟲(chóng)病的主要危害性是患者的肝受損3.病變形成

(1)華支睪吸蟲(chóng)感染可誘發(fā)膽囊內(nèi)色素結(jié)石的形成:

死蟲(chóng)、蟲(chóng)卵、脫落的膽管組織→結(jié)石核心→膽石(2)膽管膽囊炎(3)膽汁性肝硬變

膽管內(nèi)上皮細(xì)胞有脫落和增生,管壁因結(jié)締纖組織增生而變厚，并有大量腺體增殖，鄰近肝細(xì)胞有脂肪性變、萎縮和壞死現(xiàn)象。(4)膽管上皮癌、肝細(xì)胞癌（二）臨床表現(xiàn)

⑴輕度感染者：

肝臟組織在顯微鏡下已有明顯病理性變化,臨床癥狀不明顯⑵中度感染者:以消化系統(tǒng)的癥狀為主，常見(jiàn)疲乏、上腹不適、消化不良、腹痛、經(jīng)常性腹瀉、肝區(qū)隱痛、肝腫大、頭暈等，嗜酸性粒細(xì)胞增多⑶嚴(yán)重感染者:晚期可造成肝硬變性腹水,甚至死亡。可并發(fā)阻塞性黃疸、膽絞痛、膽管炎、膽囊炎、發(fā)熱等癥狀(4)兒童和青少年感染者:臨床表現(xiàn)往往較重，死亡率較高，少數(shù)可致侏儒癥易誤診為肝炎，急、慢性膽囊炎等1.病原學(xué)診斷⑴糞便檢查直接涂片法(檢出率不高)

改良加藤氏厚膜涂片法各種集卵法(水洗倒置沉淀法)醛醚法檢出率較高【診斷】⑵十二指腸引流膽汁檢查

離心沉淀檢查2．免疫學(xué)診斷ELISA、對(duì)流免疫電泳、間接熒光抗體試驗(yàn)和免疫金銀染色試驗(yàn)等。可用于臨床輔助診斷及流行病學(xué)調(diào)查

3．影像學(xué)檢查B超與CT檢查有助于肝吸蟲(chóng)病的診斷，其中CT檢查對(duì)華支睪病診斷也有較大價(jià)值?！玖餍信c防治】分布人體感染較高的國(guó)家:中國(guó)、日本、朝鮮、越南和中南亞洲國(guó)家。

我國(guó)：20個(gè)省市、自治區(qū)有不同程度流行人群感染率在1～30％之間。

廣東：為高發(fā)區(qū)，平均感染率4.08%,珠江三角州有的流行區(qū)感染率高達(dá)21.1％。2.流行因素傳染源：病人、帶蟲(chóng)者外和保蟲(chóng)宿主（貓、狗等家畜及野生的哺乳動(dòng)物）易感人群：該病的流行有明顯的地方性，有生食和半生食魚(yú)蝦習(xí)慣的地區(qū)該病感染率較高。傳播途徑：經(jīng)口感染當(dāng)?shù)厝巳河猩曰虬肷缘~(yú)蝦的習(xí)慣。3.防治（1）注意飲食衛(wèi)生，改變不良飲食習(xí)慣（2）加強(qiáng)糞便管理（3）治療病人和感染者吡喹酮、阿苯噠唑

第六節(jié)日本血吸蟲(chóng)我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病之一寄生蟲(chóng)各階段均分泌多種腺體，致病特點(diǎn)以機(jī)體超敏反應(yīng)為主1.成蟲(chóng)：雌雄異體(一)形態(tài)

小棘卵殼毛蚴油滴狀腺體分泌物2.蟲(chóng)卵：無(wú)卵蓋(二)生活史1.終宿主：2.保蟲(chóng)宿主：3.中間宿主：4.成蟲(chóng)寄生部位：5.蟲(chóng)卵寄生部位：6.感染階段：7.感染方式：人水牛等哺乳動(dòng)物釘螺門(mén)脈-腸系膜靜脈尾蚴經(jīng)皮膚感染腸系膜下層靜脈

1.幼蟲(chóng)：尾蚴性皮炎；2.成