口腔頜面外科學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能分類模擬題1一、A1/A2型題以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案局部麻醉術(shù)后麻木癥狀仍未恢復(fù)的可能原因是注射區(qū)有血腫注射區(qū)有感染注射區(qū)有神經(jīng)損傷注射針有折斷注射區(qū)有水腫答案：C在下頜隆突處注射麻醉劑可以麻醉的神經(jīng)是頰神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)下牙槽神經(jīng)頰神經(jīng)和舌神經(jīng)頰神經(jīng)、舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)答案：E進(jìn)行眶下孔阻滯麻醉的神經(jīng)是眶神經(jīng)眶上神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽后神經(jīng)以上都不是上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志是上頜結(jié)節(jié)額牙槽嵴牙槽孔尖牙窩頦棘答案：A同時(shí)麻醉頰神經(jīng)、舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)的穿刺部位是下頜孔下頜神經(jīng)溝下頜舌骨溝下頜隆突下頜小舌答案：D拔除上頜第二磨牙的最佳麻醉方法是頰、腭側(cè)局部浸潤(rùn)頰側(cè)近中局部浸潤(rùn)加上頜結(jié)節(jié)麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉頰側(cè)行上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行局部浸潤(rùn)頰側(cè)行上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉頰側(cè)行眶下孔阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉答案：D下唇、口角麻木提示阻滯麻醉顯效的方法是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉舌神經(jīng)阻滯麻醉頰長(zhǎng)神經(jīng)阻滯麻醉舌下神經(jīng)阻滯麻醉頦神經(jīng)、切牙神經(jīng)阻滯麻醉答案：A粘彈補(bǔ)充療法應(yīng)用1%透明質(zhì)酸鈉做關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，對(duì)改善顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病有所幫助的類型是翼外肌功能痙攣關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張伴關(guān)節(jié)盤附著松弛炎癥疾病類咀嚼肌群痙攣不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位答案：E患者，女，43歲，因開(kāi)口嚴(yán)重受限3個(gè)月就診。臨床檢查開(kāi)口度10mm，無(wú)明顯疼痛，無(wú)彈響和雜音，右側(cè)升頜肌群發(fā)硬有壓痛，聽(tīng)診器可聽(tīng)到肌雜音。最可能的診斷是右側(cè)翼外肌亢進(jìn)右側(cè)翼外肌痙攣右側(cè)咀嚼肌群痙攣右側(cè)肌筋膜痛右顳下頜關(guān)節(jié)炎性疾病類答案：C患者，女，32歲，因右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)彈響6個(gè)月就診。臨床檢查開(kāi)口度為3.2cm，右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)開(kāi)口初閉口末期可發(fā)出單音清脆彈響，開(kāi)口型先偏向右側(cè)，彈響發(fā)生后又回到中線。最可能的診斷應(yīng)該是左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)右側(cè)翼外肌痙攣右側(cè)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位右側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位右側(cè)咀嚼肌群痙攣答案：D患者，女，26歲，因開(kāi)口受限左顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛3個(gè)月就診。臨床檢查開(kāi)口度2.2cm，上頜結(jié)節(jié)后上方有壓痛，被動(dòng)開(kāi)口度可大于自然開(kāi)口度；未聞及開(kāi)閉口彈響聲，開(kāi)口型偏向左側(cè)。咀嚼時(shí)，左側(cè)關(guān)節(jié)周圍區(qū)深部疼痛，但不能觸及，疼痛性質(zhì)為鈍痛，無(wú)自發(fā)痛。最可能的診斷是左側(cè)翼外肌亢進(jìn)左側(cè)翼外肌痙攣?zhàn)髠?cè)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位左側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位左側(cè)咀嚼肌群痙攣答案：B不適于做顳下頜關(guān)節(jié)造影的是顳下頜關(guān)節(jié)脫位開(kāi)口受限，開(kāi)口歪斜開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)中有連續(xù)摩擦音有關(guān)節(jié)彈響、交鎖及明顯的運(yùn)動(dòng)受限髁狀突后方疼痛答案：A貝爾面癱患者發(fā)病3個(gè)月，目前其最佳治療應(yīng)為大劑量糖皮質(zhì)激素+抗病毒大劑量糖皮質(zhì)激素+抗病毒+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B1、B12）多穴位針灸+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B1、B12）+莖乳孔理療大劑量糖皮質(zhì)激素+抗病毒+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B1、B12）+莖乳孔理療+保護(hù)眼睛大劑量糖皮質(zhì)激素+抗病毒+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B1、B12）+莖乳孔理療+保護(hù)眼睛+強(qiáng)針刺治療答案：C患者晨起發(fā)現(xiàn)漱口漏水，不能吹口哨，一側(cè)口角下垂另一側(cè)向上歪斜，額紋消失，不能蹙眉。此患者診斷最大的可能為中樞性面神經(jīng)麻痹周圍性面神經(jīng)麻痹原發(fā)性面神經(jīng)麻痹繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹貝爾麻痹答案：E三叉神經(jīng)周圍支切斷撕脫術(shù)主要適用于下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)三叉神經(jīng)第1、11支三叉神經(jīng)第11、111支眶下神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)眶下神經(jīng)和腭大神經(jīng)答案：D目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物為七葉蓮苯妥英鈉氯硝西泮卡馬西平￡.山莨菪堿最易進(jìn)入上頜竇的斷根是第一磨牙近中頰根、腭根第一磨牙近中頰根、第二磨牙近中頰根第一磨牙腭根、第二磨牙近中頰根。.第二磨牙遠(yuǎn)中頰根、第二磨牙腭根E.第一磨牙腭根、第二磨牙腭根答案：C完全脫位牙再植的最佳時(shí)機(jī)是60分鐘內(nèi)70分鐘內(nèi)30分鐘內(nèi)40分鐘內(nèi)50分鐘內(nèi)答案：C骨纖維異常增殖癥典型的X線表現(xiàn)是骨膜成骨呈日光放射狀排列大小不等的圓形或橢圓形透影區(qū)不規(guī)則骨質(zhì)破壞單囊透影區(qū)毛玻璃樣變答案：E發(fā)生液性變時(shí)可穿刺出不凝固血性液體的是神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)鞘瘤骨肉瘤成釉細(xì)胞瘤血管內(nèi)皮瘤答案：B牙槽突骨折牙弓夾板和正畸托槽應(yīng)跨過(guò)骨折線至少多少個(gè)牙位TOC\o"1-5"\h\z12345答案：C［解答］必須跨過(guò)至少3個(gè)牙位方可固定牙槽突骨折。吸入性窒息的急救最重要的是氣管切開(kāi)術(shù)將后退的舌牽出懸吊下墜的上頜骨骨塊。.插入氣管導(dǎo)管E.以上都不是答案：A［解答］吸入性窒息時(shí)必須行氣管切開(kāi)術(shù)保證呼吸道通暢。外傷后需要結(jié)扎頸外動(dòng)脈時(shí)，頸外動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈最主要的區(qū)別是頸外動(dòng)脈位于淺部前方，頸內(nèi)動(dòng)脈位于深部后方于頸動(dòng)脈竇上方，頸外動(dòng)脈位于內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)動(dòng)脈位于外側(cè)在頸部頸外動(dòng)脈有多個(gè)分支，頸內(nèi)動(dòng)脈沒(méi)有分支頸外動(dòng)脈位于淺部后方，頸內(nèi)動(dòng)脈位于深部前方以上都不對(duì)答案：C［解答］有沒(méi)有分支是頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈的最主要區(qū)別。①頦部；②頭頂；③枕部；④頰；⑤頸。包扎雙十字繃帶應(yīng)經(jīng)過(guò)的部位是TOC\o"1-5"\h\z①②③①②②③①②③④①②③④⑤答案：A［解答］雙十字繃帶圍繞著頦頂枕這三點(diǎn)，因此此三點(diǎn)最重要。舌損傷縫合最主要的是恢復(fù)舌頭的長(zhǎng)度止血細(xì)針細(xì)線縫合恢復(fù)舌頭的寬度清創(chuàng)答案：A［解答］維持舌頭的長(zhǎng)度是保證發(fā)音基礎(chǔ)，因此舌損傷縫合時(shí)恢復(fù)舌頭的長(zhǎng)度是最重要的。氣管切開(kāi)的部位應(yīng)位于氣管的第1~2環(huán)間第2~4環(huán)間第5~6環(huán)間第7~8環(huán)間第6~7環(huán)問(wèn)答案：B外力挫傷后，熱敷的時(shí)間應(yīng)為外傷后1~2天1~2小時(shí)1~2周3~4天5-6天答案：A［解答］熱敷的時(shí)間不能太早，也不能太晚，1~2天時(shí)血腫形成，熱敷可以加速血腫的消退。下頜骨正中聯(lián)合兩側(cè)雙發(fā)骨折時(shí)，正中骨折段向什么方向移位上后上前下后下前前答案：C［解答］由于降頜肌群，正中骨折段向下后移位?；颊?，男，外傷昏迷后一度意識(shí)清醒好轉(zhuǎn)，隨后又轉(zhuǎn)入嗜睡，昏迷，傷側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，呼吸脈搏變慢，血壓升高，應(yīng)考慮為失血過(guò)多電解質(zhì)紊亂硬腦膜外血腫D休克以上都不是［解答］以上是硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即采取措施搶救。①清除異物；②將后墜的舌牽出；③懸吊下墜的上頜骨骨塊；④插入通氣導(dǎo)管。阻塞性窒息的急救措施是TOC\o"1-5"\h\z①②①②③②③③④①②③④答案：E［解答］阻塞性窒息的急救措施為①②③④，窒息時(shí)應(yīng)采取緊急措施。關(guān)于腭癌以下哪一項(xiàng)不正確唾液腺來(lái)源的硬腭癌多見(jiàn)發(fā)生于硬腭的鱗癌其細(xì)胞多高度分化軟腭鱗癌較硬腭鱗癌惡性程度高軟腭鱗癌較硬腭鱗癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早并較多軟腭鱗癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)主要是向頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：E［解答］軟腭部的淋巴主要匯入頸深上淋巴結(jié)，故主要向頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。當(dāng)白細(xì)胞和血小板下降到以下哪種情況時(shí)應(yīng)考慮停用化療藥物白細(xì)胞4X109/L,血小板100X109/L白細(xì)胞4X109/L,血小板80X109/L白細(xì)胞3X109/L,血小板100X109/L白細(xì)胞3X109/L,血小板80X109/L白細(xì)胞3X109/L,血小板50X109/L易復(fù)發(fā)可惡變的頜骨囊腫是根尖周囊腫含牙囊腫角化囊腫根側(cè)囊腫始基囊腫答案：C［解答］牙源性角化囊腫具有獨(dú)特的生物學(xué)特性，易復(fù)發(fā)。以下舌下腺囊腫的治療方法中正確的是不能行袋形縫合術(shù)抽出囊液抽出囊液后注入碘酊摘除囊腫及舌下腺摘除囊腫答案：D［解答］舌下腺體細(xì)小且較多，單純摘除囊腫容易使囊腫復(fù)發(fā)，故應(yīng)摘除囊腫及舌下腺。以下最常用于診斷頜骨惡性腫瘤的放射性核素是TOC\o"1-5"\h\z125碘131碘99m锝35鍶67鎵答案：C以下關(guān)于牙齦瘤的說(shuō)法，正確的是發(fā)病率與性別無(wú)關(guān)不需將病變波及的牙齒拔除不會(huì)破壞牙槽骨切除后易復(fù)發(fā)波及的牙周膜不需要去除答案：D［解答］牙齦瘤女性多見(jiàn)，與內(nèi)分泌有關(guān)。切除后易復(fù)發(fā)，所以一般需將波及的牙拔除，波及的骨膜去除。以下藥物臨床上常用于血管瘤硬化治療的是平陽(yáng)霉素西羅莫司長(zhǎng)春新堿順鉑紫杉醇答案：A［解答］臨床上多選用平陽(yáng)霉素進(jìn)行血管瘤硬化治療，其作用血管內(nèi)上皮細(xì)胞，防止引發(fā)血管栓塞?；颊撸?，16歲，發(fā)現(xiàn)右下頜骨逐漸膨大8年，近年來(lái)增大速度減慢。檢查發(fā)現(xiàn)下頜骨體部彌漫性膨大，以頰側(cè)更明顯，質(zhì)硬。X線片示右下頜骨體部成磨砂玻璃樣，與骨皮質(zhì)相移行。術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)纖維組織代替正常骨組織，其中有較多的纖細(xì)小梁。診斷為牙骨質(zhì)化纖維瘤骨化性纖維瘤骨纖維異常增殖癥巨頜癥牙源性纖維瘤答案：C［解答］磨砂玻璃樣是骨纖維異常增殖癥的重要特征?；颊撸校髠?cè)下頜骨磨牙區(qū)、下頜角及升支部漸進(jìn)性膨大，按之有乒乓球樣感。X線片示透明囊性投影，多房性，房室大小不一，極度不一致，陰影邊緣呈切跡狀。穿刺可以抽出褐色液體。最可能的診斷是牙源性角化囊腫成釉細(xì)胞瘤牙源性黏液瘤牙源性鈣化囊腫牙源性纖維瘤答案：B［解答］房室不一致，邊緣切跡狀乒乓球樣感，都是成釉細(xì)胞瘤的典型癥狀?；颊?，女，42歲，左上頸部腫物5年，增長(zhǎng)不明顯。近3天發(fā)生上呼吸道感染，腫物突然增大，并伴有疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)腫物位于胸鎖乳突肌上三分之一前緣，質(zhì)軟，有波動(dòng)感，無(wú)搏動(dòng)，體位實(shí)驗(yàn)陰性。穿刺可抽出黃色、清亮，不含膽固醇的液體。最可能的診斷是靜脈畸形神經(jīng)鞘瘤囊性水瘤鰓裂囊腫甲狀舌管囊腫答案：D［解答］胸鎖乳突肌上1/3前緣是第二鰓裂來(lái)源囊腫的典型發(fā)病部位，穿刺液體的特點(diǎn)，結(jié)合癥狀可診斷?；颊撸?，20歲，右面頰部、上下眼瞼及右額部巨大動(dòng)靜脈畸形，聽(tīng)診有吹風(fēng)樣雜音，觸診有波動(dòng)感，該患者最佳治療方案為硬化劑注射治療栓塞后手術(shù)切除放療冷凍治療激素治療答案：B［解答］栓塞后可減少血流量，縮小腔隙，有利于手術(shù)?；颊撸?，60歲，右側(cè)頰黏膜下腫物8個(gè)月，逐漸增大，輕度疼痛，近來(lái)在進(jìn)食時(shí)常咬頰，造成局部黏膜糜爛。檢查見(jiàn)右側(cè)腫塊大小約2cmx2.5cm，界限不清，表面黏膜糜爛，質(zhì)地硬。該患者最可能的診斷是鱗狀細(xì)胞癌淋巴瘤特異性感染腺上皮惡性腫瘤良性腫瘤伴感染答案：A［解答］頰部鱗癌的典型癥狀?；颊?，男，19歲，右下頜區(qū)反復(fù)腫脹半年。2天前再次發(fā)作，病程進(jìn)展快，出現(xiàn)張開(kāi)受限。X線片示右下頜角區(qū)沿頜骨長(zhǎng)軸有單囊陰影、右下頜第三磨牙位于下頜下緣，該患者最可能的診斷是右下頜成釉細(xì)胞瘤右下頜角化囊腫繼發(fā)感染右下頜骨含牙囊腫右下頜骨中樞性癌右下頜骨骨髓炎答案：B［解答］有反復(fù)發(fā)作腫脹的感染病史，沿頜骨長(zhǎng)軸生長(zhǎng)是X線上角化囊腫的基本特點(diǎn)。多形性腺瘤不會(huì)發(fā)生在以下哪一個(gè)部位A.副腮腺舌下腺上頜竇上腭牙齦答案：E［解答］上頜竇黏膜下有黏液腺分布，亦可發(fā)生多形性腺瘤；上腭有腭腺分布，可發(fā)生多形性腺瘤；牙齦無(wú)唾液腺分布。慢性腮腺炎行導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)的主要適應(yīng)證是有結(jié)石者導(dǎo)管或管口狹窄者腮腺不腫大者無(wú)明顯炎癥者有阻塞癥狀者答案：B關(guān)于涎石病，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是多發(fā)生于下頜下腺多表現(xiàn)為反復(fù)進(jìn)食時(shí)唾液腺腫脹治療以解除導(dǎo)管阻塞為原則X線都能顯示結(jié)石對(duì)確認(rèn)為涎石病者，不作唾液腺造影答案：D［解答］陰性結(jié)石則不能顯示。舍格倫綜合征可伴有的全身病變不包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡多發(fā)性肌炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎硬皮病結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎答案：E［解答］舍格倫綜合征為自身免疫病，可伴全身自身免疫病?；颊撸?，23歲，右腮腺區(qū)無(wú)痛性腫脹3個(gè)月，抗炎治療有效。檢杏見(jiàn)導(dǎo)管口無(wú)紅腫，分泌物清亮。該患者應(yīng)考慮以下何種診斷流行性腮腺炎急性化膿性腮