1老年綜合科護(hù)理教學(xué)查房時(shí)間：3月15日 中級(jí)職稱：周 蔣 鄧 （一）病情：李某某，女，75歲，重復(fù)胸悶心悸10余年，再發(fā)1月入院。查體：體0.5cm，未觸及細(xì)震顫，心界不大,心率66次／分，律齊，心音無(wú)明顯增強(qiáng)和削弱，各瓣（二）既往史：既往多次住院診療：高血壓病三級(jí)很高?，F(xiàn)在始終服用“硝苯地平高電壓；4、ST-T變化；5、心室晚電位陰性；6、下壁心肌受累；7、心率變異性減少。12.63↑10ˉ9/L中性細(xì)胞比率83.9022.82↑/uL，107.32↑/uL，BAXT8834.65↑/uL39.72↑/uL，非鱗狀上皮細(xì)胞1944↑/uL黏液絲112.39↑/uL亞硝酸鹽pos尿酸474.00↑/umolL胸片：1、支氣管疾患考慮雙下肺肺淤血變化，炎癥？2、心影明顯增大，普大心型，主動(dòng)脈硬化。（四）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟 心絞 心功效三3分，BP150/74mmHg，慢性病容，神清，唇無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音低，可聞及明顯濕性啰66脾肋下未及，雙下肢輕度凹陷性水腫。行ECG，心臟彩超及心電圖等可助診療。潛在并發(fā)癥—心源性休克猝死焦慮—與緊張疾病愈后有關(guān)嚴(yán)密觀察患者生命體征、皮膚顏色、尿量有無(wú)變化、監(jiān)測(cè)心律、心電圖變化，發(fā)告知病人臥床休息，減少活動(dòng)，當(dāng)出現(xiàn)胸悶氣短等不適時(shí)采用高枕臥位或半坐臥位。4.予以低流量持續(xù)吸氧，當(dāng)發(fā)生心衰時(shí)予以20℅-30℅酒精濕化。遵醫(yī)囑予以強(qiáng)心利尿劑及擴(kuò)血管藥品，注意觀察藥品的副作用。使用利尿劑時(shí)需鄧某（初級(jí)責(zé)任護(hù)士）：強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，協(xié)助病人克服緊張、焦慮、恐懼等情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。生活護(hù)理應(yīng)注意下列幾點(diǎn):1.防止便秘。2老年綜合科護(hù)士長(zhǎng)（副主任護(hù)師）5（隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）5蔣某（責(zé)任護(hù)士）1.心電圖檢查2.胸部X線檢查3.心臟彩超4.冠狀動(dòng)脈造影夠觀察心律及心率的動(dòng)態(tài)變化，理解心電圖的波形變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診療多個(gè)心律失常、心肌缺血，指導(dǎo)臨床用藥，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀極大地提高了病人的急救成功率。1、心理護(hù)理第一步精確評(píng)定患者的心理狀態(tài)及有關(guān)信息①與否連接將要第二步介紹手術(shù)的意義、辦法、大概需要的時(shí)間及患者如何配合第三步及時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)術(shù)中配合①用物齊全、完好②病人的體位③并發(fā)癥的觀察：動(dòng)脈痙攣血管迷走反射造影劑過(guò)敏心律失常④肝素的配制與追加⑤精確統(tǒng)計(jì)多個(gè)監(jiān)護(hù)參數(shù)術(shù)后護(hù)理臥位規(guī)定、飲食、病情觀察：心率、心律、血壓、尿量、心電圖、穿刺部健康教 良好的生活習(xí)慣：合理膳食、控制體重、適宜運(yùn)動(dòng)、良好心七、主持人蔣某（護(hù)師）休息：經(jīng)股動(dòng)脈途徑：絕對(duì)臥床休息，術(shù)肢伸直24小