肩袖損傷背景每年六百萬人次因為肩關(guān)節(jié)疾病就診肩關(guān)節(jié)損傷的原因運動急性損傷工作日常活動先天性

統(tǒng)計學資料

肩袖損傷肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組成1234SubscapularisSupraspinatusInfraspinatusTeresMinor生物力學肩袖的主要功能維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定和保證肩關(guān)節(jié)運動。鑒別診斷頸椎病肩關(guān)節(jié)疾病胸廓出口綜合癥診斷

癥狀體征臨床試驗放射學檢查關(guān)節(jié)鏡康復治療要點康復訓練的基礎是重建正常的肌肉平衡和肩關(guān)節(jié)肩胛骨周圍的力偶，保證整個運動鏈的增強重點練習三組肌肉：壓迫肱骨頭的肌肉——肩胛下肌，岡下肌和小圓肌穩(wěn)定肩胛骨的肌肉——斜方肌，前鋸肌和菱形肌維持肱骨位置的主要肌肉——三角肌，胸大肌和背闊肌康復治療術(shù)前康復

盡量增強肩關(guān)節(jié)的功能（肌力和活動度）術(shù)前指導術(shù)后康復

床邊門診家庭練習康復治療計劃

術(shù)前物理治療：

術(shù)前評估

指導病人穿脫肩關(guān)節(jié)支具

局部冰敷

指導病人做主動活動度訓練：肘、腕關(guān)節(jié)和手，鐘擺運動

第一周住院（大約術(shù)后1-2天）

第1天

1、

開始肘腕關(guān)節(jié)和手的主動活動度訓練

2、

冰敷以減輕腫脹和炎癥

3、

觀察手的腫脹情況

4、

指導病人正確使用支具、外展架等指導病人在家中鍛煉

1、

肘腕關(guān)節(jié)和手的主動活動度訓練

2、

安排定期門診復診

3、

手臂鐘擺運動

4、

肩關(guān)節(jié)外展被動活動度訓練（小于90度）

5、

肩關(guān)節(jié)前屈被動活動度訓練（小于90度），術(shù)后3-5天可淋浴1-3周（8-21天）

目標：術(shù)后2-4周被動活動度達到130度（術(shù)后3-4周內(nèi)不要主動活動度訓練）

1、

外展被動活動度訓練至肩關(guān)節(jié)平面

2、

繼續(xù)鐘擺運動

3、

冰敷每次15-20分鐘，一天1-2次

4、

避免手臂內(nèi)收至對側(cè)，避免肩后伸4-6周

目標：主動被動活動度進一步增大，開始力量訓練

1、

繼續(xù)被動活動度訓練

2、

開始主動活動度訓練，包括在肩關(guān)節(jié)平面以下前屈、外展，不負重內(nèi)外旋，開始手臂過頂鍛煉（有些病人主動活動度訓練推遲至術(shù)后6周），以上訓練最好在鏡子前進行

3、

不要上舉重物6-8周

1、繼續(xù)主動活動度訓練

2、允許病人使用手臂進行日?；顒樱直墼谏眢w前面、肩關(guān)節(jié)平面以下8-10周

1、繼續(xù)活動度訓練

2、避免撞擊10-12周

目標：12周恢復完全活動度

1、90%活動度

2、繼續(xù)力量訓練，包括前鋸肌，背闊肌和斜方肌

3、可以開始打高爾夫等運動5-6月

投擲等力量訓練，恢復肩關(guān)節(jié)力度針灸治療常選用的穴位有：肩井、