肝臟MR釓塞酸二鈉增強在HCC介入術后

新病灶檢出中的應用及對應的術式選擇

王田蔚

我院2013年6月至2015年3月中行TACE治療，并于術后定期接受Gd-EOB-DTPAMRI和其它臨床及影像學隨訪的12例原發(fā)性肝癌患者的影像學資料進行回顧性分析，期間共檢出肝內復發(fā)或肝內轉移SHCC病灶共計70個。結果 表1.70個復發(fā)病灶的大小及其分布病灶直徑（cm）

數(shù)目右前葉右后葉左內葉左外葉尾狀葉

≤1

431291750＞1≤2

27

6

9732表2.MR各成像序列對復發(fā)病灶檢出敏感性

閱片者平掃NP+NSC(SU)動態(tài)增強NP+NSC

(SU)DWISNP+NSC(SU)普美顯NP+NSC(SU)目標病灶數(shù)R130（42）44（63）44（63）64（91）70R230（42）44（63）42（60）62（88）70兩名閱片者R1,R2各成像方法采用配對t檢驗，p<0.05差異無統(tǒng)計學意義。表3.常規(guī)動態(tài)增強對不同直徑病灶的檢出病灶直徑（cm）

個數(shù)R1（檢出率%）R2（檢出率%）≤14324（55.8）21(48.8)＞1≤22720（74）23（85.1）總計數(shù)目7044(62.8％)44(62.8％)動態(tài)增強掃描在不同直徑病灶檢出采用卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）表4.MR各成像序列對病灶檢出統(tǒng)計分析肝膽特異期平掃R1(R2)動態(tài)增強R1(R2)DWIR1(R2)NP+NSC

NNNP+NSC

NNNP+NSC

NNNP+NSC30(30)34(32)44(44)10(8)44(42)20(20)NN0(0)6(8)0(0)6(8)0(0)6(8)P值（R1）

0.0000.0010.000P值（R2）

0.0000.0120.002普美顯與其他序列檢出病灶數(shù)目采用卡方檢驗普美顯同MR平掃、常規(guī)動態(tài)增強及DWI對TACE術后復發(fā)病灶檢出敏感性上均存在明顯差異（P值均＜0.05）.表5.常規(guī)動態(tài)增強與DWI檢出病灶數(shù)目采用卡方檢驗動態(tài)增強R1(R2)DWIR1(R2)NP+NSC

NNNP+NSC44(42)0(0)NN0(2)16(16)P值（R1）1.000P值（R2）1.000

兩位閱片者對兩組數(shù)據(jù)比較，P值＞0.05，統(tǒng)計學無差異.表6.普美顯各成像序列的敏感性及特異性MRI平掃數(shù)目（R1/R2）DWI

(R1/R2)動態(tài)增強(R1/R2)普美顯

（R1/R2）病灶總數(shù)32/3349/4747/4867/65NP27/2731/2931/3335/33NS5/618/1816/1532/32NSU2/35/53/43/3NN40/4026/2826/266/8SU42.8/42.862.8/60.062.8/62.891.4/88.5SC38.5/38.544.2/41.444.2/47.150.0/47.1PU60.0/50.072.2/72.281.2/73.390.6/90.6PC93.7/90.989.7/89.393.6/91.695.5/95.3普美顯同其他序列對病灶檢出SU上均存在明顯差異(P<0.05），而SC上沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05）.

結論本實驗研究表明：（1）TACE術后復發(fā)病灶檢出中，普美顯動態(tài)增強掃描肝細胞期可顯示更多的復發(fā)病灶，與MRI平掃、DWI及其他動態(tài)時相比較，其對病灶檢出敏感性最高，且差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（2）TACE