常用腫瘤標(biāo)志物及組合葉綠編輯課件腫瘤標(biāo)志物〔一〕常用的腫瘤標(biāo)志物〔二〕腫瘤標(biāo)志物檢測最正確組合編輯課件腫瘤發(fā)病率肺癌：每年新發(fā)病例135.2萬胃癌：每年新發(fā)病例87.6萬肝癌：11/10萬乳腺癌：120/10萬宮頸癌：10.28/10萬前列腺癌：10/10萬編輯課件腫瘤標(biāo)志物〔TumorMarkers)可檢測到的、與腫瘤相關(guān)的物質(zhì)監(jiān)控-----比臨床和影象學(xué)檢查早幾個月跟蹤-----腫瘤的復(fù)發(fā)、療效判斷1846---Bence-Jones蛋白〔發(fā)現(xiàn)〕1963---Gold&FreedmanCEA〔推廣〕1975---Kohler\Milstein單克隆抗體—糖類腫瘤抗原的研究〔開展〕編輯課件〔一〕常用的腫瘤標(biāo)志物1.甲胎蛋白〔AFP〕2.癌胚抗原〔CEA〕3.糖類抗原125〔CA125〕4.糖類抗原19-9〔CA19-9〕5.糖類抗原15-3〔CA15-3〕6.糖類抗原50〔CA50〕7.糖類抗原72-4〔CA72-4〕8.前列腺特異抗原〔PSA〕9.非前列腺特異抗原〔F-PSA〕10.神經(jīng)元特異性烯醇化酶〔NSE〕11.血清細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1〔CF21-1〕編輯課件1.甲胎蛋白〔AFP〕來源:是一種腫瘤胎蛋白，由卵黃囊和肝臟細(xì)胞合成。臨床意義：〔1〕原發(fā)性肝細(xì)胞癌者血清中AFP明顯升高，約有80％的AFP>400ng/ml。〔2〕病毒性肝炎、肝硬化AFP有不同程度的升高，但絕大局部其水平<400ng/ml?！?〕內(nèi)胚竇癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者血清AFP也可升高?！?〕婦女妊娠3個月后，血甭AFP開始升高，7～8個月時到達(dá)頂峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢復(fù)正常。編輯課件2.癌胚抗原〔CEA〕來源：從結(jié)腸癌患者血清中發(fā)現(xiàn)，是一種具有人類胚胎抗原特性的糖蛋白。存在于內(nèi)胚層細(xì)胞分化而來的癌腫細(xì)胞外表，是細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)蛋白。編輯課件2.癌胚抗原〔CEA〕臨床意義：〔1〕血清CEA升高主要見于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等?！?〕肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等某些良性疾病。〔3〕CEA的濃度與癌癥的早、中、晚期有關(guān)，越到晚期越高，但陽性率不高?！?〕CEA的濃度與腫瘤體積大小有關(guān)，隨體積增大而升高。編輯課件臨床意義：〔5〕CEA的濃度與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)，當(dāng)轉(zhuǎn)移后，濃度升高?！?〕CEA的濃度與癌癥的組織類型有關(guān)，腺癌最敏感，其次是鱗癌和低分化癌?！?〕正常人吸煙者CEA可升高?！?〕癌癥患者的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。2.癌胚抗原〔CEA〕編輯課件3.糖類抗原125〔CA125〕來源：是用卵巢漿液性乳突狀囊腺癌細(xì)胞免疫小鼠，并與骨髓瘤雜交得到一株單克隆抗體。臨床意義：〔1〕卵巢癌血清CA125升高，陽性率為61.4％。〔2〕其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率。〔3〕某些非惡性腫瘤也有不同程度升高。〔4〕在許多良性和惡性胸腹水中發(fā)現(xiàn)CA125升高?！?〕早期妊娠者，也有CA125升高的可能。編輯課件4.糖類抗原19-9〔CA19-9〕來源：用結(jié)腸癌細(xì)胞株SW1116免疫BALB/c小鼠，而得到的腫瘤特異性單克隆抗體1116-NS-19-9.臨床意義：〔1〕胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時，血清CA-19-9水平明顯升高?！?〕胃癌的陽性率為50％，結(jié)/直腸癌的陽性率為60％，肝癌的陽性率為65％?！?〕其他惡性腫瘤如乳癌、卵巢癌及肺癌等也有一定的陽性率。〔4〕某些消化道炎癥也會升高，但升高幅度較低?！?〕CA-19-9的檢測對上述腫瘤的療效觀察，預(yù)后判斷，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷均有重要意義。編輯課件5.糖類抗原15-3〔CA15-3〕來源：應(yīng)用雜交瘤技術(shù)而得到的識別這種大分子糖蛋白的單克隆抗體檢測。臨床意義：〔1〕乳癌患者CA15-3升高，但在乳癌的初期敏感性較低，約為60％，晚期可達(dá)80％?！?〕其他惡性腫瘤，如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等，也有不同程序的陽性率?！?〕肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽性率一般低于10％。編輯課件6.糖類抗原50〔CA50〕來源：從大腸癌培養(yǎng)細(xì)胞株COLO205中發(fā)現(xiàn)的一種糖類抗原，主要分布在糖酯及高分子糖蛋白中，遍布于結(jié)、直腸、胃腸道、胰腺、肺臟、膽囊、膀胱、子宮和肝臟等器官的腫瘤組織中。臨床意義：〔1〕肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)/直腸癌、胰腺癌、膽囊癌、腎癌、子宮癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等血清CA50升高，是一個非特異的廣譜TM。〔2〕肺炎、腎炎、胰腺炎、結(jié)腸炎等某些感染性疾病血清CA50升高。〔3〕某些潰瘍性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的現(xiàn)象。編輯課件7.糖類抗原72-4〔CA72-4〕來源：從乳癌的肝轉(zhuǎn)移灶中發(fā)現(xiàn)的腫瘤相關(guān)糖蛋白，屬于粘蛋白類癌胚胎抗原。臨床意義：〔1〕胃癌時血清CA72-4升高。有轉(zhuǎn)移者更高?！?〕結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳癌、卵巢癌也有一定的陽性率?！?〕CA72-4還可作為治療后隨診的指標(biāo)，以及復(fù)發(fā)和預(yù)后的判斷。編輯課件8.前列腺特異抗原〔PSA〕來源：從人精漿中分享出來，同前列腺上皮細(xì)胞組成的糖蛋白。臨床意義：〔1〕前列腺癌血清PSA升高，陽性率在50％～80％〔2〕前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病也可見血清PSA升高?！?〕PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.04ng/ml的速度遞增。〔4〕PSA水平與前列腺的體積有關(guān)，但兩者并不具有相關(guān)性?！?〕有關(guān)前列腺操作的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。編輯課件10.神經(jīng)元特異性烯醇化酶〔NSE〕來源：存在于神經(jīng)元及神經(jīng)來源折細(xì)胞中，是成神經(jīng)細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物，也是小細(xì)胞最敏感最特異的腫瘤標(biāo)志物。臨床意義：〔1〕小細(xì)胞肺癌患者血清NSE明顯高于肺腺癌、肺鱗癌、大細(xì)胞肺癌等非小細(xì)胞肺癌，可用于鑒別診斷、監(jiān)測小細(xì)胞肺癌的治療效果，治療有效時NSE濃度逐漸降低至正常水平，復(fù)發(fā)時血清NSE升高?！?〕神經(jīng)細(xì)胞瘤NSE水平異常升高。〔3〕神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、成視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤等血清NSE也可升高。編輯課件11.血清細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1〔CF21-1〕來源：細(xì)胞角蛋白19的片段。臨床意義：〔1〕鱗狀細(xì)胞癌、非小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、肺癌、腺癌、小細(xì)胞型肺癌，轉(zhuǎn)移性肺癌CF21-1升高?！?〕子宮癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌CF21-1升高。〔3〕CF21-1值與腫瘤的進(jìn)展程度和組織學(xué)分型相關(guān)。編輯課件a-L-巖藻糖苷酶〔AFU〕原發(fā)性肝癌患者升高正常參考值：500mol/L;陽性：650mol/L編輯課件標(biāo)志物正常值(1)AFP：20ng/ml(400ng/ml)CEA:15ng/mlPSA:5.4ng/mlNSE:15ng/mlCA50:20U/mlCA125:35U/mlCA15-3:28U/ml編輯課件標(biāo)志物正常值(2)CA19-9:37U/mlCA72-4:6U/mlCA242:12U/mlAFU:555mol/L編輯課件〔二〕腫瘤標(biāo)志物檢測最正確組合1.腫瘤標(biāo)志物常規(guī)篩查：〔1〕(男)：AFP、CEA、CA125、CA19-9、PSA〔2〕〔女〕：AFP、CEA、CA125、CA19-9、CA153編輯課件2.腫瘤3項AFP、CEA、CA503.肝臟腫瘤標(biāo)志檢測：〔74%~92%)AFP、AFU、CA50、SF4.胃部腫瘤標(biāo)志物檢測〔70%~95%〕CEA、CA724、CA19-9〔二〕腫瘤標(biāo)志物檢測最正確組合編輯課件5.結(jié)直腸、胰腺腫瘤標(biāo)志物檢測：(92%~95%)CEA、CA72-4、CA199、CA506.肺癌標(biāo)志物檢測(77%~96%)CA50、NSE、CEA7.前列腺抗原2項(95%)PSA、F-PSA〔二〕腫瘤標(biāo)志物檢測最正確組合編輯課件8.卵巢腫瘤標(biāo)志物檢測：CA125、CE