2023年工地工人受傷私了協(xié)議書（通用5篇）工地工人受傷私了協(xié)議書1

甲方：

乙方：

_____年_____月_____日，乙方在工作時因不當(dāng)心不慎受傷，導(dǎo)致手部稍微挫傷。受傷后，甲方已為乙方墊付醫(yī)療費(fèi)_____元?，F(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商，就甲方向乙方進(jìn)行補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、除甲方已向乙方墊付的上述醫(yī)療費(fèi)以外，本協(xié)議簽訂后，甲方再向乙方一次性補(bǔ)償_____元（大寫：_____元整），包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神撫慰金等全部費(fèi)用。

二、上述費(fèi)用支付給乙方后，此事處理即告終結(jié)，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用或主見權(quán)利；否則，乙方應(yīng)返還甲方已付全部費(fèi)用，并擔(dān)當(dāng)違約金5萬元。

三、本協(xié)議為雙方同等、自愿、協(xié)商一樣的結(jié)果，系雙方真實(shí)意思表示，不存在任何欺詐、脅迫等導(dǎo)致本協(xié)議撤銷、無效的情形。

四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力；本協(xié)議自雙方簽字后生效。

雙方完全理解本協(xié)議內(nèi)容，明白本協(xié)議所產(chǎn)生的一切后果，并自愿簽訂。

甲方（蓋章）：

乙方（簽字捺印）：

_____年_____月_____日

工地工人受傷私了協(xié)議書2

甲方：

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一樣，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本著同等、自愿、公允原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計人民幣____元。

二、付款時間及方法(含有關(guān)條件)：

三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行支配處理，其支配處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行擔(dān)當(dāng)，甲方對此不再擔(dān)當(dāng)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方同等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公允、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿足。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方：(簽字)蓋章

乙方：(簽字)

見證人：(簽字)

_____年_____月_____日

工地工人受傷私了協(xié)議書3

甲方：_______________

乙方：_____系受害人父親，身份證號：_____

受害人_____，姓別_____，_____年_____月_____日誕生，身份證號：__________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷損害，經(jīng)甲方全力搶救，剛好送往_____醫(yī)院因搶救無效于當(dāng)日死亡?，F(xiàn)乙方受受害人供給的全體親屬托付(特殊授權(quán))處理______死亡的相關(guān)善后事宜，與甲方本著同等自愿、協(xié)商一樣的原則，依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：

一、本次事務(wù)

就乙方親屬______的死亡后果，甲方情愿擔(dān)當(dāng)工亡賠償責(zé)任。

二、賠償對象(供給親屬)：

父親：_____，誕生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號：_____

母親：_____，誕生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號：_____

妻子：_____，誕生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號：_____

女兒：_____，誕生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號：_____

兒子：_____，誕生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號：_____

乙方承諾已得到全部供給親屬的特殊授權(quán)及認(rèn)可，保證具有代表全部賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清晰了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題詢問相關(guān)專業(yè)人士，并清晰明白，甲乙雙方在同等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

三、賠償金額

甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元(小寫1075000元)，該費(fèi)用包含《工傷保險條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費(fèi)用，包括但不限于一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供給親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費(fèi)用。

除上述費(fèi)用外，甲方不再支付任何其他費(fèi)用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化妝、運(yùn)尸以及處理后事過程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費(fèi)用，均有乙方自行擔(dān)當(dāng)。

四、付款方式及期限

本協(xié)議簽訂后次日內(nèi)，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶，賬號為_____。

五、賠償效果

1、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供給親屬間依法合理安排，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)，甲方亦無權(quán)干涉。

2、乙方承諾同意代表受害人全部供給親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié)，解除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由，通過任何渠道再次重復(fù)主見賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門投訴本領(lǐng)件或有任何異議。

3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消退記者因不實(shí)報道導(dǎo)致的不良影響。

4、受害人尸體的搬運(yùn)、遷移、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé)。

六、違約責(zé)任

1、甲方拖延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。

七、陳述與保證

1、乙方需向甲方供應(yīng)證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機(jī)關(guān)的證明等)，并需在甲方將原件及復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明為乙方供應(yīng)，并保證其真實(shí)性。

2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實(shí)際狀況的基礎(chǔ)上形成的'，各個條款均系雙方的真實(shí)意思表示，不存在違反法律規(guī)定的情形，同時，雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。

八、其他

1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規(guī)定。

2、本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)貳份，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更、解除。

甲方：__________

乙方：__________

_____年_____月_____日

工地工人受傷私了協(xié)議書4

甲方：__________________

乙方：__________________

乙方______，為______工人，______年______月______日因在______施工中，不慎______受傷，事故發(fā)生后，甲方人員剛好將本人送至醫(yī)療，并支付醫(yī)療費(fèi)?，F(xiàn)腳傷基本痊愈，為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著同等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

1、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M(fèi)用合______元整（______元）；

2、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理安排、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方安排、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行確定，后果由乙方自行擔(dān)當(dāng)。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或擔(dān)當(dāng)任何責(zé)任。

4、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本領(lǐng)宜所支付的全部費(fèi)用，并擔(dān)當(dāng)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

5、本協(xié)議為雙方同等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公允、合理。

6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿足。

7、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽章：__________________

乙方簽字：__________________

時間：______年______月______日

工地工人受傷私了協(xié)議書5

甲方：

乙方：

甲、乙雙方達(dá)成一樣同意看法。協(xié)議如下：

1.甲方賜予乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期間工資、療養(yǎng)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)，交通費(fèi)以及國家法律法規(guī)規(guī)定相關(guān)費(fèi)用，共計人民幣捌萬元整。

2.甲方賜予乙方住院期間生活費(fèi)報銷___元，乙方需按真實(shí)票據(jù)予以報銷。

3.甲方支付乙方已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)___元。

4.因乙方為甲方職工，甲方已為乙方辦理職工工傷保險，乙方后期需協(xié)作甲方辦理保險結(jié)案相關(guān)手續(xù)和供應(yīng)相關(guān)資料。