中醫(yī)外科學(xué)多媒體課件

－－皮膚病性病總論11、熟悉皮膚病各種病因的致病特點(diǎn)。

2、掌握原發(fā)性和繼發(fā)性皮損的形態(tài)特征及辨證規(guī)律。

3、掌握皮膚病的常用內(nèi)服方藥及外用藥劑型。

目的與要求2皮膚病性病的概念、范圍：

┌皮膚疾病

│

├粘膜疾病

│

皮膚病┤┌毛發(fā)

││

│├皮脂腺

└皮膚附屬器疾病┤

├汗腺

│

└指、趾甲

一概述3二皮膚病病因病機(jī)

皮膚病病因主要有風(fēng)、濕、熱（火）、蟲、毒、血瘀、血虛、肝腎不足、飲食、情志、稟賦不耐。1、風(fēng)

風(fēng)邪所致皮膚病的特點(diǎn)：

⑴發(fā)病迅速，皮損時(shí)起時(shí)消，游走不定，泛發(fā)全身或發(fā)于身體上部。

⑵皮損瘙癢、脫屑、干燥。

⑶皮損色淡，遇寒易發(fā)屬風(fēng)寒；皮損色紅，遇熱易發(fā)屬風(fēng)熱。

4二皮膚病病因病機(jī)2、濕

濕邪所致皮膚病的特點(diǎn)：

⑴皮膚水腫、起水皰、糜爛、滲液。

⑵多發(fā)于身體下部，嚴(yán)重者浸淫遍體，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。

⑶伴胸悶、納呆、倦怠、舌苔膩。

5二皮膚病病因病機(jī)3、熱（火）火熱所致皮膚病的特點(diǎn)：

⑴皮損紅腫、灼熱、癢痛，可有膿皰、糜爛、潰瘍、紫癜。

⑵起病急，發(fā)展快，多發(fā)于身體上部或泛發(fā)全身。

⑶全身癥狀明顯，如身熱、面紅、口干、煩躁、尿赤、便秘、舌紅苔黃、脈數(shù)。

6二皮膚病病因病機(jī)4、蟲

蟲邪所致皮膚病的特點(diǎn)：

⑴皮損奇癢難忍，癢如蟲行。

⑵皮損可見水皰、糜爛、滲液、結(jié)痂。

⑶能相互傳染。

7二皮膚病病因病機(jī)5、毒

毒邪所致皮膚病的特點(diǎn)：

⑴來勢急，病情重，去病亦快。

⑵皮損紅腫、大皰、血皰，并可見風(fēng)團(tuán)、丘疹、膿皰、糜爛、潰瘍、紫癜等多形態(tài)損害。瘙癢或疼痛劇烈。

⑶全身癥狀重，甚則危及生命。8二皮膚病病因病機(jī)6、血瘀

血瘀所致皮膚病的特點(diǎn)：

⑴皮損色黯、或紫紅、青紫色，有瘀斑瘀點(diǎn)，肌膚甲錯(cuò)、粗糙肥厚，或有結(jié)節(jié)、腫塊、色素沉著。

⑵患處疼痛。

⑶舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈澀。

9二皮膚病病因病機(jī)7、血虛

血虛所致皮膚病的特點(diǎn)：

⑴多見于慢性皮膚病、老年患者或合并其他慢性疾病者。

⑵皮損干燥、脫屑、粗糙、萎縮、瘙癢、抓痕、血痂，毛發(fā)干枯。

⑶冬季或氣候干燥時(shí)加重。

10二皮膚病病因病機(jī)8、肝腎不足

肝腎不足所致皮膚病的特點(diǎn)：

⑴慢性病程或先天發(fā)育不良。

⑵皮損干燥、肥厚粗糙、脫屑，爪甲營養(yǎng)不良，毛發(fā)枯槁脫落，色素沉著。

⑶伴頭暈、耳鳴、眼花、腰膝酸軟等癥。

11二皮膚病病因病機(jī)9、飲食過食肥甘厚味——易生濕生熱——引起濕瘡（濕疹）、粉刺（痤瘡）等。

過食生冷——損傷脾胃——脾不化濕——濕濁內(nèi)蘊(yùn)——引起慢性皮膚病。

嗜食辛辣——走竄肌膚，燥血傷陰動(dòng)風(fēng)——誘發(fā)加重多種瘙癢性皮膚病。

海鮮羊肉等腥膻發(fā)物可誘發(fā)過敏性皮膚病。

12二皮膚病病因病機(jī)10、情志

七情過度——?dú)鈾C(jī)紊亂、五志化火、臟腑功能失調(diào)——可致多種皮膚病。

11、稟賦不耐

先天稟性不能耐受某種物質(zhì)——易患過敏性皮膚病。13三皮膚病常見癥狀1、自覺癥狀

皮膚病的主要自覺癥狀是瘙癢，少數(shù)皮膚病有疼痛、麻木感。

⑴瘙癢

風(fēng)癢：陣發(fā)性、游走性、遇風(fēng)加重、皮損有脫屑、風(fēng)團(tuán)、瘙癢。

濕癢：瘙癢綿綿不斷，搔抓有滲液。

熱癢：紅腫熱癢。

蟲癢：奇癢難忍，癢如蟲行，夜間尤甚。

血虛作癢：皮膚干燥瘙癢，冬季洗澡后加重。

血瘀瘙癢：局限性有定處，皮損色黯。14三皮膚病常見癥狀1、自覺癥狀

⑵疼痛

寒痛：遇寒加重，膚色青紫，膚溫低。

熱痛：紅腫熱痛，遇熱加重。

血瘀疼痛：刺痛而有定處，皮損紫暗，有結(jié)節(jié)腫塊。

⑶麻木

因患處氣血不通暢，或血虛所致。

15三皮膚病常見癥狀2、他覺癥狀

皮膚病的他覺癥狀主要是各種皮膚損害，簡稱“皮損”。

⑴原發(fā)皮損直接發(fā)生、初次出現(xiàn)的皮損。有斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰、膿皰、結(jié)節(jié)。

⑵繼發(fā)皮損由原發(fā)皮損自然演變，或經(jīng)過搔抓、感染、治療變化而成。有鱗屑、糜爛、結(jié)痂、抓痕、皸裂、苔蘚樣變、疤痕、色素沉著。16四皮膚病治療內(nèi)治1、祛風(fēng)法17四皮膚病治療內(nèi)治清熱解毒

實(shí)熱證

熱毒證白虎湯、黃連解毒湯、五味消毒飲清熱涼血血熱證犀角地黃湯、化斑解毒湯、清瘟敗毒飲2、清熱法18四皮膚病治療內(nèi)治清熱利濕濕熱證

暑濕證茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯健脾化濕脾濕證除濕胃苓湯、參苓白術(shù)散滋陰除濕利濕傷陰證滋陰除濕湯3、祛濕法19四皮膚病治療內(nèi)治4、潤燥法養(yǎng)血潤燥血虛風(fēng)燥證四物湯、當(dāng)歸飲子涼血潤燥血熱風(fēng)燥證犀角地黃湯理氣活血化瘀氣滯血瘀證桃紅四物湯、血府逐瘀湯、通竅活血湯化瘀散結(jié)瘀血凝結(jié)證大黃

蟲丸益氣活血?dú)馓撗鲅a(bǔ)陽還五湯5、活血法20四皮膚病治療內(nèi)治化痰軟堅(jiān)痰核證海藻玉壺湯、二陳湯活血軟堅(jiān)瘀痰結(jié)塊證活血軟堅(jiān)湯6、軟堅(jiān)法滋補(bǔ)肝腎肝腎陰虛證六味地黃丸滋陰降火陰虛內(nèi)熱證知柏地黃丸溫補(bǔ)脾腎脾腎陽虛證腎氣丸、右歸丸7、補(bǔ)腎法21四皮膚病治療外治1、外用藥物的劑型劑型制劑作用適應(yīng)證溶液水浸水煎藥物，去渣清潔、止癢、消腫、收斂急性皮膚病滲出多時(shí)濕敷及藥浴粉劑（散劑）藥物研成極細(xì)粉末保護(hù)、吸收、散熱、干燥無滲出的急性、亞急性皮炎洗劑（混懸劑、水劑）水和藥粉混合在一起，靜置有沉淀涼爽止癢、保護(hù)、干燥收斂同粉劑酊劑酒浸藥物，去渣殺菌止癢，活血散風(fēng)無糜爛滲出的皮損22四皮膚病治療外治1、外用藥物的劑型油劑植物油煎炸藥物、去渣潤澤保護(hù)、清潔去

痂、收斂生肌亞急性皮膚病有滲出、糜爛潰瘍，與濕敷配合植物油或藥油調(diào)和藥粉呈糊狀同上亞急性皮膚病有少量滲出、糜爛、鱗屑軟膏藥物細(xì)末與凡士林、羊毛脂等混合調(diào)勻潤滑防裂、軟化去痂、助藥物深入皮膚慢性皮膚病皮損肥厚、苔蘚樣變、干燥鱗屑、皸裂、厚痂、結(jié)節(jié)乳劑（霜?jiǎng)┯桶蛙浕p、潤澤、促進(jìn)藥物經(jīng)皮吸收慢性炎癥性皮膚病、皮膚干燥水包油型促進(jìn)藥物經(jīng)皮吸收、清潔