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病例分享福建省立醫(yī)院風(fēng)濕科嚴(yán)青HotTip患者男性，41歲，2008.9.18.入院反復(fù)口腔潰瘍1年半、外陰潰瘍1年，聲嘶1月病史：入院前1年半出現(xiàn)口腔潰瘍，不易愈合，頻繁發(fā)作。1年前出現(xiàn)外陰潰瘍，自行涂抹藥物后好轉(zhuǎn)，后復(fù)發(fā)一次。入院前1個(gè)月無(wú)誘因出現(xiàn)聲嘶，外院查主動(dòng)脈CTA提示主動(dòng)脈夾層予介入手術(shù)置入支架，治療后聲嘶無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。入院前1周腰痛明顯。2HotTip入院查體：

BP160/95mmHg，聲嘶，心肺腹查體無(wú)特殊。輔助檢查：血常規(guī)：PLT483×109/L血沉108mm/h自身免疫全套陰性ACA、ANCA陰性PPD試驗(yàn)陰性3HotTip主動(dòng)脈CTA：1.主動(dòng)脈夾層支架介入術(shù)后改變2.降主動(dòng)脈中下段動(dòng)脈瘤3.腸系膜上動(dòng)脈起始部閉塞咽喉部CT平掃未見明顯占位性改變45入院診斷：白塞病主動(dòng)脈夾層支架介入術(shù)后降主動(dòng)脈中下段動(dòng)脈瘤6HotTip治療方案：甲強(qiáng)龍40mg/日英夫利昔單抗200mg/次，分別于0、2、6周靜脈滴注，后每隔2個(gè)月應(yīng)用一次。環(huán)磷酰胺600mg/月拜新同聯(lián)合洛汀新降壓，視血壓水平調(diào)整。7HotTip療效觀察臨床表現(xiàn)：未再出現(xiàn)口腔或會(huì)陰部潰瘍腰痛緩解2個(gè)月后即撤去拜新同，血壓控制于120/75mmHg左右聲嘶逐漸好轉(zhuǎn)，治療6個(gè)月后聲音恢復(fù)正常8Diagram實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)9.189.2910.710.2311.262.34.76.1510833261616211516

ESR(mm/h)甲強(qiáng)龍40mg/日英夫利昔單抗200mg/次9Diagram實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)9.189.2910.710.2311.262.34.76.15483420386331288348288334

PLT(×10^9/L)甲強(qiáng)龍40mg/日英夫利昔單抗200mg/次10Diagram影像學(xué)11Diagram12復(fù)查主動(dòng)脈CTA13

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