（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02868診斷學(xué)(一)考試歷年參考核心考點(diǎn)薈萃附答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.以下在何處聽到的為病理性支氣管呼吸音（）A、肩胛間區(qū)第3，4胸椎水平B、喉部C、胸骨上窩D、背部第6、7頸椎附近E、背部1、2胸椎附近2.局限性淋巴結(jié)腫大有哪些常見的原因并說明其特點(diǎn)。3.高熱指體溫為（）。4.蜘蛛痣不常見下列哪個(gè)部位A、面部

B、頸部

C、肩部

D、手臂

E、下肢5.左心衰竭發(fā)生呼吸困難主要原因是什么？6.患者，女，25歲，工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，總膽紅素84μmol/L。該病例最可能的診斷是（）A、急性膽道感染B、鉤體病C、恙蟲病D、病毒性肝炎E、敗血癥7.符合非選擇性蛋白尿特點(diǎn)者為（）A、β2微球蛋白與白蛋白同時(shí)增多B、β2微球蛋白與IgM均增多C、β2微球蛋白與溶菌酶同時(shí)增多D、Tamm-Horsfall蛋白明顯增多E、血紅蛋白增多8.臨床上非感染性發(fā)熱主要有哪幾類原因？9.急性粟粒型肺結(jié)核胸片上可見粟粒狀陰影（）（）（）。10.緩解期可發(fā)生腸道出血（）A、傷寒B、菌痢C、阿米巴痢疾D、鉤體病E、乙腦11.腹瀉病人進(jìn)行病史問診時(shí)，應(yīng)該注意哪些要點(diǎn)？12.乳腺癌時(shí)乳房檢查可能有哪些發(fā)現(xiàn)？13.患者，男性，39歲，查體見肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，該患者首先考慮（）A、肝炎B、肝癌C、右心衰竭D、左心衰竭E、肺氣腫14.女性，43歲，上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是（）A、胃潰瘍活動(dòng)期B、胃癌C、穿透性潰瘍D、胃黏膜脫垂E、幽門梗阻15.一青年女性，乳房局部紅、腫、熱、痛，可能為（）A、哺乳期婦女B、乳腺癌C、乳腺小葉增生D、乳腺囊腫E、乳腺炎16.上消化道出血量達(dá)血容量多少時(shí)出現(xiàn)冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血癥狀（）A、少于10%B、10%～15%C、15%～20%D、20%以上E、30%以上17.男性，52歲，高血壓病史12年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難1天，坐位后緩解，其呼吸困難的原因可能為（）A、肺栓塞B、右心衰竭C、自發(fā)性氣胸D、支氣管哮喘E、左心衰竭18.幽門梗阻的主要癥狀及體征是什么？19.胸導(dǎo)聯(lián)電極的安放：V1（），V2（），V3（），V4（）。20.頭面部檢查包括哪些內(nèi)容？第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.簡(jiǎn)述大量氣胸的體征。2.淺昏迷與深昏迷的臨床區(qū)別3.語音震顫4.輸尿管的三個(gè)生理性狹窄區(qū)：（）（）（）。5.Murphy征陽(yáng)性6.患者，男性，36歲，查體脾臟肋下3cm，該患者的診斷可能是（）A、粟粒型肺結(jié)核B、黑熱病C、骨髓纖維化D、肝硬化E、感染性心內(nèi)膜炎7.紅細(xì)胞緡錢狀排列，最常見于（）A、缺鐵性貧血B、巨幼紅細(xì)胞性貧血C、溶血性貧血D、多發(fā)性骨髓瘤E、再生障礙性貧血8.槍擊音9.患者，男性，長(zhǎng)期發(fā)熱，該患者的脈波為（）A、重搏脈B、水沖脈C、交替脈D、奇脈E、遲脈10.心源性呼吸困難的特點(diǎn)有（）（）（）。11.語音震顫增加可見于（）A、氣胸B、胸腔積液C、肺氣腫D、胸膜增厚E、肺內(nèi)大片炎癥12.漏出液及滲出液鑒別要點(diǎn)是什么？13.不發(fā)生健側(cè)肺泡呼吸音代償性增強(qiáng)的是（）A、膈肌癱瘓B、支氣管狹窄C、氣胸D、肋骨切除E、肺癌14.中性粒細(xì)胞減少見于（）、（）、（）。15.老年患者，有慢性支氣管炎史，近幾日呼吸困難、發(fā)熱，雙肋間隙飽滿，呈坐位，呼氣時(shí)相延長(zhǎng)，可能為（）A、急性左心衰竭B、慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作C、肺膿腫D、支氣管擴(kuò)張E、右心功能不全16.腎源性尿量減少不包括（）A、急性腎炎B、急性腎小管壞死C、腎病綜合征D、慢性腎炎E、休克17.間歇熱可見于：（）A、大葉性肺炎B、瘧疾C、傷寒D、腎炎E、敗血癥18.患者，男性，5小時(shí)前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐，查體：熟睡狀態(tài)，不易喚醒。醒時(shí)答非所問，該患者的意識(shí)狀態(tài)是（）A、嗜睡B、意識(shí)模糊C、輕度昏迷D、昏睡E、中度昏迷19.女性，73歲，高血壓病史10年，于勞累后突然出現(xiàn)左胸痛，含服硝酸甘油后2分鐘緩解。可能的診斷是（）A、心絞痛B、肺癌C、氣胸D、胸膜炎E、食管炎20.簡(jiǎn)述胸腔積液的體征和癥狀。第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.患者，女，25歲，工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，總膽紅素84μmol/L。對(duì)本例明確診斷最有意義的檢查項(xiàng)目是（）A、B型超聲檢查B、鉤體凝溶試驗(yàn)C、外斐反應(yīng)D、肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)E、血培養(yǎng)2.女性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，每年冬季發(fā)作3個(gè)月以上。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼氣音延長(zhǎng)。其診斷可能為（）A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、慢性支氣管炎D、支氣管哮喘E、支氣管肺癌3.患者，女性，78歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，該患者查體不存在的體征是（）A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音B、抬舉樣心尖搏動(dòng)C、水沖脈D、槍擊音E、點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)4.確定扁桃體Ⅰo腫大還是Ⅱo腫大的界限是（）A、舌腭弓B、咽腭弓C、咽后壁正中線D、懸雍垂E、以上都不是5.以下檢查結(jié)果不符合原發(fā)性血小板減少紫癜的是（）A、APTT正常B、出血時(shí)間延長(zhǎng)C、束臂試驗(yàn)陽(yáng)性D、凝血時(shí)間延長(zhǎng)E、血塊退縮不良6.單核細(xì)胞增多常見于以下疾病，除了（）A、傳染性單核細(xì)胞增多癥B、結(jié)核病C、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期D、單核細(xì)胞白血病E、瘧疾7.腹痛的性質(zhì)不正確的是A、燒灼樣疼痛與腹膜彌漫性炎癥有關(guān)

B、隱痛或鈍痛多因胃腸張力變化所致

C、絞痛多因空腔臟器痙攣所致

D、脹痛可能為實(shí)質(zhì)臟器胞膜牽張所致

E、刀割樣疼痛多因臟器穿孔所致8.心律9.下列哪些疾病可出現(xiàn)隱血便？（）A、肛裂B、潰瘍性結(jié)腸炎C、Crohn病D、結(jié)腸癌E、消化性潰瘍10.主訴（chiefcomplaints）11.下列哪種疾病引起的濕性羅音常見于雙肺底（）A、心力衰竭B、嚴(yán)重支氣管肺炎C、肺結(jié)核D、急性肺水腫E、支氣管擴(kuò)張12.腹部包塊的常見原因有（）A、實(shí)質(zhì)臟器的病理性腫大B、空腔臟器的擴(kuò)張C、炎癥性包塊D、腫瘤E、腸蛔蟲病13.男性，67歲，慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現(xiàn)不規(guī)律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是（）A、胃癌B、肝硬化C、消化性潰瘍D、膽囊結(jié)石E、慢性胰腺炎14.牽涉痛（referredpain）15.中等量胸腔積液上方區(qū)域可聽到的是（）A、胸膜摩擦音B、捻發(fā)音C、肺泡呼吸音增強(qiáng)D、患側(cè)聞及濕性音E、支氣管呼吸音16.左心房增大的X線表現(xiàn)17.以下關(guān)于第二心音的敘述中錯(cuò)誤的是（）A、標(biāo)志著心室舒張的開始B、音調(diào)較高而脆C、房室瓣的關(guān)閉也參與第二心音的形成D、在心尖搏動(dòng)之后出現(xiàn)E、心底部最響18.語言震顫減弱可見于（）A、近胸壁的肺膿腫B、大葉性肺炎實(shí)變期C、阻塞性肺不張D、肺結(jié)核空洞E、肺梗塞19.佝僂病串珠（rachiticrosary）20.間歇熱型（intermittentfever）第一卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:A2.正確答案:原因：1，感染性淋巴結(jié)腫大：見于淋巴結(jié)引流范圍內(nèi)組織器官的急慢性炎癥，如扁桃體炎引起的頸部淋巴結(jié)腫大；胸部乳腺等部位的炎癥引起的腋窩淋巴結(jié)腫大；會(huì)陰小腿等部分感染引起的腹股溝淋巴結(jié)腫大。 ①急性感染：其引起的淋巴結(jié)腫大特點(diǎn)是質(zhì)軟、有壓痛、表面光滑、無粘連、腫大到一定程度即停止應(yīng)用有效抗菌藥物后很快停止或消失； ②慢性感染：其引起的淋巴結(jié)腫大質(zhì)地較硬，但最終可縮小或消失； ③淋?。嚎梢疠v車牙痛腹股溝淋巴結(jié)腫大； ④軟下疳：可引起單側(cè)壓痛性淋巴結(jié)腫大； ⑤梅毒：可引起單側(cè)或雙側(cè)無壓痛性腹股溝淋巴結(jié)腫大； ⑥淋巴結(jié)腫大：腫大的淋巴結(jié)常發(fā)生于頸部血管周圍，多發(fā)性、大小不等、質(zhì)地稍硬可相互黏連或與周圍組織黏連。 2，惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腫瘤轉(zhuǎn)移所致淋巴結(jié)腫大質(zhì)地較硬，有時(shí)呈橡皮樣感，一般無壓痛，可與周圍組織黏連，有時(shí)腫大淋巴結(jié)界限不清。若左側(cè)鎖骨上窩出現(xiàn)大而堅(jiān)硬無壓痛的淋巴結(jié)應(yīng)考慮胃癌或食管癌的轉(zhuǎn)移所致。此處為胸導(dǎo)管進(jìn)入頸靜脈入口，這種腫大的淋巴結(jié)成為virchow淋巴結(jié)，為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。3.正確答案:39.1~41C4.正確答案:E5.正確答案:肺淤血和肺泡彈性降低。 生機(jī)制：①肺淤血：使氣體彌散功能降低 ②肺泡張力增高，刺激牽張感受器，通過迷走神經(jīng)反射興奮呼吸中樞 ③肺泡彈性降低：其擴(kuò)張與收縮能力降低，肺活力減少 ④肺循環(huán)壓力升高對(duì)呼吸中樞的反射性刺激。6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:①無菌性壞死物質(zhì)的吸收②抗原—抗體反應(yīng)③內(nèi)分泌代謝障礙④皮膚散熱減少⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常⑥自主神經(jīng)功能紊亂9.正確答案:大小均勻、密度均勻、分布均勻10.正確答案:A11.正確答案:1〕腹瀉的起病，包括誘因、緩急、次數(shù)、大便量等2〕大便的性狀及臭味3〕腹瀉的伴隨癥狀4）同食者群集發(fā)病的歷史，了解疾病流行病史5〕腹瀉加重、緩解的因素6〕病后一般情況12.正確答案:①乳房皮膚深紅色，毛囊或毛囊孔有明顯下限，呈橘皮狀 ②乳頭明顯回縮，有血性分泌物 ③局部有堅(jiān)硬包塊，與皮下組織粘連，表面不平，無壓痛 ④晚期可能有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而腫大13.正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:D17.正確答案:E18.正確答案:主要癥狀為飯后上腹部飽脹感，反復(fù)發(fā)作嘔吐，嘔吐物多為大量酸臭的宿食，嘔吐后感到舒適，全身表現(xiàn)為脫水及消瘦。 腹部檢查可發(fā)現(xiàn)胃蠕動(dòng)波，胃型，振水音及胃鼓音區(qū)擴(kuò)張。19.正確答案:胸骨右緣第四肋間、胸骨左緣第四肋間、V2與V4連線中點(diǎn)、左第五肋間鎖骨中線處20.正確答案:包括頭發(fā)和頭皮，顱形態(tài)和大小，眼、眼瞼、眼球運(yùn)動(dòng)，結(jié)膜、角膜、虹膜、瞳孔，外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齒、腮腺等。第二卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:視：患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙變寬，呼吸動(dòng)度減弱； 觸：語音震顫及語音共振減弱或消失，氣管心臟移向健側(cè)； 叩：患側(cè)呈鼓音，右側(cè)氣胸時(shí)肝濁音界下移； 聽：患側(cè)呼吸音減弱或消失。2.正確答案:前者對(duì)疼痛有痛苦表情或防御反應(yīng)，眼球可運(yùn)動(dòng)，生理反射存在，生命體征無顯著改變； 后者對(duì)任何刺激均無反應(yīng)，眼球固定，生理反射消失，可有病理征，生命體征有不同程度的改變。3.正確答案:為被檢查者發(fā)出語音時(shí)，聲波起源于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡，傳到胸壁所引起共鳴的振動(dòng)，可由檢查者的手觸及，又稱為觸覺語顫。4.正確答案:腎盂連接處、越過骨盆邊緣、進(jìn)入膀胱處5.正確答案:膽囊疾患時(shí)，醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為Murphy征陽(yáng)性。6.正確答案:D7.正確答案:D8.正確答案:在外周較大動(dòng)脈表面，常選擇股動(dòng)脈，輕放聽診器鼓型胸件時(shí)可聞及與心跳一致短促如射槍的聲音.主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血9.正確答案:A10.正確答案:勞力性、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難11.正確答案:E12.正確答案:病因：非炎癥性所致；炎癥、腫瘤、化學(xué)或物理性刺激； 顏色：淡黃色、漿液性；不定，血性，膿性或乳糜性； 透明度：清晰透明或微混；混濁； 比密：1.018； 凝固性：不易凝固、易凝固； P.H：>7.4、50%；炎癥早期以中性粒細(xì)胞為主，慢性期以淋巴細(xì)胞為主； 細(xì)菌學(xué)檢測(cè)：陰性；可找到病原菌； 積液/血清總蛋白：0.5； 積液/血清LDH：0.6； 常見疾?。撼溲孕乃?，肝硬化和腎炎伴低蛋白血癥；細(xì)菌感染，原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤，急性胰腺炎等。13.正確答案:E14.正確答案:感染、理化損傷、血液系統(tǒng)疾病15.正確答案:B16.正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:D19.正確答案:A20.正確答案:癥狀：①胸痛：滲出液不多時(shí)有胸痛，大量積液時(shí)疼痛消失 ②呼吸困難 ③伴隨癥狀：膿液伴有高熱及中毒癥狀體征：少量積液時(shí)體征不明顯。 體征：視：發(fā)紺，胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱； 觸：氣管移向健側(cè)，語音震顫減弱； 叩：濁音或?qū)嵰簦?聽：呼吸音減弱，語音共振減弱，積液上方聽到支氣管呼吸音，干性胸膜炎階段，聽到胸膜摩擦音。第三卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:C3.正確答案:A4.正確答案:B5.正確答案:D6.正確答案:A7.正確答案:A8.正確答案:指心臟跳動(dòng)的節(jié)律9.正確答案:B,C,D,E10.正確答案:患者感受最主要的痛