《動(dòng)靜脈內(nèi)瘺》PPT課件contents目錄動(dòng)靜脈內(nèi)瘺概述動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥及處理動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的維護(hù)與保養(yǎng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的再利用與移植01動(dòng)靜脈內(nèi)瘺概述動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是一種血管吻合手術(shù)，通過手術(shù)將動(dòng)脈和靜脈連接起來，形成一個(gè)血流通道，用于血液透析等治療。定義動(dòng)靜脈內(nèi)瘺具有血流充足、使用方便、長期通暢率高等優(yōu)點(diǎn)，是臨床上常用的血液透析血管通路。特點(diǎn)定義與特點(diǎn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)通常在手臂上操作，將鄰近的動(dòng)脈和靜脈進(jìn)行吻合，形成一個(gè)血流通道。手術(shù)后，吻合口周圍的血管逐漸擴(kuò)張，血流增加，形成內(nèi)瘺。形成機(jī)制術(shù)后恢復(fù)手術(shù)過程動(dòng)靜脈內(nèi)瘺能夠提供充足的血流，保證血液透析的順利進(jìn)行，提高治療效果。提高透析效果保護(hù)腎功能長期血管通路通過建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)殘余腎功能，改善患者的生活質(zhì)量。對(duì)于需要長期血液透析的患者，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是一種可靠的血管通路，能夠長期使用。030201臨床意義02動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的建立適應(yīng)癥尿毒癥患者需要長期血液透析治療。中心靜脈狹窄或閉塞，無法進(jìn)行深靜脈置管。適應(yīng)癥與禁忌癥需要進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測或血管通路監(jiān)測。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥預(yù)期壽命較短，不宜進(jìn)行手術(shù)。存在嚴(yán)重出血傾向或凝血功能障礙。局部感染或全身感染未得到控制。01020304適應(yīng)癥與禁忌癥評(píng)估患者的病情和血管條件，確定手術(shù)方案和手術(shù)部位。手術(shù)前的準(zhǔn)備在手術(shù)部位進(jìn)行消毒、鋪巾，切開皮膚，分離血管，將動(dòng)靜脈進(jìn)行吻合。手術(shù)過程觀察患者的生命體征和手術(shù)部位的情況，及時(shí)處理并發(fā)癥。手術(shù)后的處理手術(shù)方法

術(shù)后護(hù)理定期檢查術(shù)后定期進(jìn)行血液透析和檢查，確保內(nèi)瘺通暢。避免壓迫術(shù)后避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體進(jìn)行血壓測量和輸液等操作，避免壓迫和損傷內(nèi)瘺。鍛煉內(nèi)瘺術(shù)后適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)內(nèi)瘺成熟和擴(kuò)張。03動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥及處理總結(jié)詞血栓形成是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺常見的并發(fā)癥之一，可能導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞，影響血液透析效果。詳細(xì)描述血栓形成通常發(fā)生在內(nèi)瘺術(shù)后早期或晚期，與多種因素有關(guān)，如高凝狀態(tài)、血流動(dòng)力學(xué)改變、內(nèi)瘺狹窄等。患者可能出現(xiàn)局部疼痛、腫脹等癥狀，需要及時(shí)診斷和治療。治療方法包括抗凝、溶栓和手術(shù)取栓等。血栓形成感染是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的另一種常見并發(fā)癥，可能導(dǎo)致內(nèi)瘺喪失功能，甚至危及生命。總結(jié)詞感染通常發(fā)生在內(nèi)瘺穿刺部位或手術(shù)切口處，與操作不當(dāng)、免疫力低下、局部皮膚條件差等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，需要使用抗生素和局部治療。預(yù)防感染的措施包括嚴(yán)格的無菌操作、保持皮膚清潔干燥、提高免疫力等。詳細(xì)描述感染總結(jié)詞竊血綜合征是由于內(nèi)瘺流量過大導(dǎo)致的一種并發(fā)癥，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。詳細(xì)描述竊血綜合征的發(fā)生與內(nèi)瘺流量過大有關(guān)，導(dǎo)致動(dòng)脈血沒有充分進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng)就返回心臟，從而引起腦部缺血癥狀。患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花等癥狀，需要調(diào)整內(nèi)瘺流量或重新造瘺。竊血綜合征總結(jié)詞假性動(dòng)脈瘤是由于內(nèi)瘺局部血管擴(kuò)張形成的瘤樣突起，可能導(dǎo)致局部壓迫癥狀和血栓形成。詳細(xì)描述假性動(dòng)脈瘤的形成與內(nèi)瘺局部血管壁薄弱有關(guān)，在反復(fù)穿刺或外傷等因素的作用下，局部血管擴(kuò)張形成瘤樣突起。患者可能會(huì)出現(xiàn)局部疼痛、腫脹等癥狀，需要手術(shù)切除或修復(fù)。預(yù)防假性動(dòng)脈瘤的措施包括避免反復(fù)穿刺同一部位、加強(qiáng)局部壓迫止血等。假性動(dòng)脈瘤04動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的維護(hù)與保養(yǎng)010204日常護(hù)理保持瘺側(cè)肢體清潔，避免感染。避免在瘺側(cè)肢體上輸液、抽血或進(jìn)行其他操作。穿著寬松的衣服，避免對(duì)瘺側(cè)肢體的壓迫。定期檢查瘺口，確保通暢無阻。03觀察瘺口周圍是否有紅腫、疼痛等癥狀。監(jiān)測瘺管的聲音，確保有明顯的“呼呼”聲。注意手臂是否有腫脹、疼痛或發(fā)冷的感覺。定期測量血壓，確保血壓正常。自我監(jiān)測若出現(xiàn)異常癥狀，如瘺口疼痛、手臂腫脹等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行必要的藥物治療和調(diào)整生活習(xí)慣。定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，檢查瘺管是否通暢。了解動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)過程和注意事項(xiàng)，以便更好地維護(hù)和保養(yǎng)。就醫(yī)指導(dǎo)05動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的再利用與移植當(dāng)內(nèi)瘺出現(xiàn)血栓形成、狹窄或閉塞時(shí)，可以考慮再利用。時(shí)機(jī)內(nèi)瘺血管長度適宜，管徑粗，血流豐富，無嚴(yán)重并發(fā)癥。條件再利用時(shí)機(jī)與條件移植方法與注意事項(xiàng)方法采用顯微外科技術(shù)，將一段動(dòng)脈和靜脈重新連接，形成新的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。注意事項(xiàng)確保吻合口通暢，避免感染和血栓形成，術(shù)后定期檢查內(nèi)瘺功能。V