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第頁共頁的工傷賠償協(xié)議范本甲方(受害人):____________________(身份證號(hào)碼:____________________,住址:____________________)乙方(企業(yè)):____________________(統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:____________________,注冊(cè)地址:____________________)根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)過友好協(xié)商,就甲方在乙方工作期間發(fā)生的工傷事故進(jìn)行賠償達(dá)成如下協(xié)議:一、事故及賠償范圍1.事故經(jīng)過:甲方在乙方工作期間因工作原因受傷,具體事故經(jīng)過為:____________________(此處填寫工傷事故的詳細(xì)經(jīng)過,可包括時(shí)間、地點(diǎn)、傷情等信息)。2.工傷認(rèn)定:經(jīng)過相關(guān)部門的鑒定,該工傷事故已被認(rèn)定為工傷,并確定傷殘程度為____級(jí)。3.賠償范圍:根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定,乙方將依法對(duì)甲方蒙受的經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行賠償,包括但不限于以下內(nèi)容:(1)醫(yī)療費(fèi)用:包括甲方因工傷事故導(dǎo)致的診療、手術(shù)、藥品、康復(fù)等費(fèi)用;(2)傷殘津貼:根據(jù)傷殘程度確定的一次性傷殘津貼;(3)喪葬費(fèi):如甲方在工傷事故中不幸死亡,乙方將支付其喪葬費(fèi)用;(4)誤工費(fèi):由于工傷事故導(dǎo)致甲方暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力,乙方將支付相應(yīng)的誤工費(fèi);(5)相關(guān)福利待遇:根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,乙方將為甲方申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)、殘疾人就業(yè)保障金等相關(guān)福利待遇提供協(xié)助。二、賠償方式和金額1.賠償方式:乙方將通過一次性賠償?shù)姆绞綄?duì)甲方進(jìn)行賠償,賠償金額將在本協(xié)議簽署后的7個(gè)工作日內(nèi)支付到甲方指定的銀行賬戶。2.賠償金額:賠償金額將由乙方根據(jù)傷殘程度、醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等因素進(jìn)行計(jì)算,并最終確定。具體金額為:____________________(以數(shù)字和大寫金額同時(shí)表述)。三、其他約定1.保密條款:甲乙雙方在協(xié)商、簽署和履行本協(xié)議過程中涉及的各自的商業(yè)信息、技術(shù)信息和其他保密信息,雙方應(yīng)當(dāng)予以保密,并對(duì)其承擔(dān)保密責(zé)任。2.爭(zhēng)議解決:本協(xié)議的解釋、履行和爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)的法律。如因履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方可將爭(zhēng)議提交至本協(xié)議簽訂地有管轄權(quán)的人民法院。3.其他約定:甲乙雙方在簽署本協(xié)議后,不得以任何理由解除本協(xié)議,否則應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。四、協(xié)議生效和解除1.本協(xié)議自雙方簽署之日起生效,并對(duì)甲乙雙方具有約束力。2.在履行本協(xié)議過程中,如發(fā)生任何主要事故變化,包括但不限于甲乙雙方的法律地位、經(jīng)濟(jì)狀況、合資企業(yè)的變化等,甲乙雙方應(yīng)重新協(xié)商并簽署書面補(bǔ)充協(xié)議。3.本協(xié)議解除的條件為:(1)根據(jù)法律法規(guī)的改變導(dǎo)致協(xié)議無效;(2)甲方已經(jīng)全部得到協(xié)議約定賠償?shù)慕痤~。甲方(受害人):_______________
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