摘要2017年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)災(zāi)害兒科學(xué)學(xué)組、中國(guó)人民解放軍兒等人為災(zāi)害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，成人一生中遭遇各種災(zāi)害的概率為11%～30%[1]。而一項(xiàng)回顧性研究顯示，14%的2～17歲的兒童遭遇過(guò)各種災(zāi)害，并且有4%的災(zāi)害發(fā)生在最近1年[2],可見(jiàn)災(zāi)害離我們并不遙遠(yuǎn)。災(zāi)害發(fā)生時(shí)電發(fā)生時(shí)NICU應(yīng)急處置的經(jīng)驗(yàn)，于2017年7月聯(lián)合制定《災(zāi)害背景下NICU的應(yīng)急準(zhǔn)備方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)[3],1制定災(zāi)害應(yīng)急計(jì)劃模災(zāi)害情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療救援的原則和指南[4]。《方案》中提到和撤離的計(jì)劃是十分必要的”,同時(shí)提到“提高危重新生兒的災(zāi)害應(yīng)對(duì)能電力供應(yīng)非常關(guān)鍵，因此，需要對(duì)后備電源或兒提供及時(shí)有效的治療和護(hù)理”[5]。災(zāi)害救援的實(shí)施是一個(gè)有計(jì)劃、有印發(fā)《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃(2016-2020年)》,指出醫(yī)性[6]。資可提供保暖、常規(guī)護(hù)理及呼吸營(yíng)養(yǎng)支持(表1)。災(zāi)害發(fā)生時(shí)，患兒數(shù)量?jī)航邮漳芰κ强梢赃B續(xù)10d接收超過(guò)平時(shí)3倍的患兒數(shù)[8-9]。臨時(shí)增加員[10];(3)具有醫(yī)學(xué)背景知識(shí)的志愿者[11];(4)國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的專業(yè)救援人員；(5)災(zāi)害時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)，可臨時(shí)訓(xùn)練看護(hù)恢復(fù)期早產(chǎn)兒及重癥患兒的護(hù)理員[10]。的床位數(shù)，同時(shí)評(píng)估災(zāi)害狀況，預(yù)測(cè)需要的床位數(shù)?；谠u(píng)估的基礎(chǔ)上，安排護(hù)士進(jìn)行病情觀察。(2)積極尋找可收治患兒的新場(chǎng)地，同時(shí)收集可用的折疊床、家屬陪護(hù)座椅等，作為后備病房及后備床位使用。(3)實(shí)施隨時(shí)更新匯總至應(yīng)急指揮部。(4)制定災(zāi)害條件下的住院患兒收治標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)危重患兒開(kāi)通綠色通道。(5)建立感染控制政策，將明確或疑似感染患兒集中管理。(6)災(zāi)害救援期間停止一切非必要的患兒轉(zhuǎn)運(yùn)的兒童[13]。在災(zāi)害，應(yīng)急條件下，短時(shí)間內(nèi)危重癥患者數(shù)量劇增勢(shì)必項(xiàng)目是全美最大的應(yīng)急藥品及醫(yī)療物資儲(chǔ)備庫(kù)，當(dāng)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，尚處于研究階段的藥物提前用于臨床治療。美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局(FDA)在法律授權(quán)下制定緊急藥品授權(quán)方案，該方案允許一些未被批準(zhǔn)流感等流行期間批準(zhǔn)一些藥物的應(yīng)急使用授權(quán)[15]。新生兒，特別是早的建設(shè)至少應(yīng)達(dá)到Ⅲa的標(biāo)準(zhǔn)，即具備以下能力：(1)出生體質(zhì)量≥1000g的低出生體質(zhì)量新生兒或胎齡≥28周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療護(hù)理；(2)嚴(yán)重膿毒血癥和各種臟器衰竭內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理；(3)持久提供常規(guī)機(jī)械通氣；(4)計(jì)算機(jī)X線斷層掃描術(shù)；(5)實(shí)施臍、動(dòng)靜脈置管和血液置換術(shù)等特殊診提供高級(jí)呼吸支持和開(kāi)展嚴(yán)重創(chuàng)傷的中大型外科手術(shù)等[18]。方案可作參考，如使用防火背心袋轉(zhuǎn)運(yùn)患兒，2.4災(zāi)害中的家庭護(hù)理家庭參與式護(hù)理是現(xiàn)代新生兒護(hù)理實(shí)踐的重要組成部分，其不僅促進(jìn)患兒的疾病恢復(fù)，同時(shí)能夠減輕父母的焦慮情緒，促進(jìn)醫(yī)患在救治過(guò)程中的合作[19]。在整個(gè)災(zāi)害救援過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如按壓復(fù)蘇氣囊給患兒通氣、傷口護(hù)理、體溫護(hù)理等[20]。在條件允許兒的預(yù)后具有重要作用[21]。在感染性疾病暴發(fā)時(shí)，在醫(yī)學(xué)允許的情況則，該原則基于2個(gè)理論，第1個(gè)是功利主義,指對(duì)大多數(shù)人有益即為正確；第2個(gè)是平等主義，即所有人都有平等享受資源的權(quán)力。這些理論這可能導(dǎo)致大部分患者都無(wú)法得到足夠的治療。Ytzhak等[22]提到在這4災(zāi)后心理重建大的失落和抑郁情緒