PDCA循環(huán)在住院超過30天患者管理的應用胸外科提綱PDCA循環(huán)基礎知識一PDCA循環(huán)案例分享二三今后管理的啟示一、PDCA循環(huán)基礎知識3天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司PDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計學家戴明博士（W.Edwards

Deming）提出來的，它反映了質量管理活動的規(guī)律。天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司4PDCA源由PDCA循環(huán)分為四個階段PDCAP(計劃):從問題的定義到行動計劃D(實施):實施行動計劃C(檢查):評估結果A(處理):標準化和進一步推廣什么是PDCA循環(huán)?APCDPDACPADCPACDPDCA循環(huán)的特點天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，推動大循環(huán)原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環(huán)的特點天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司72、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉動一周，質量就提高一步PDCA循環(huán)的特點天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司83、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的.4、推動PDCA循環(huán)的關鍵是“處置”階段P(計劃)D(執(zhí)行)C(檢查)A(效果）選擇課題設立目標提出最佳方案制定措施計劃執(zhí)行計劃檢查計劃的執(zhí)行結果總結成功經(jīng)驗制定標準把未解決的/新出現(xiàn)的問題轉入下一個PDCA循環(huán)PDCA的八個步驟二、PDCA應用之—住院超過30天患者管理案例10天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司經(jīng)醫(yī)務科、質控科等相關職能科室檢查，我科住院超30天病例管理存在不規(guī)范行為，我科住院超30天人數(shù)偏多。加強科室人員對評審核心條款“4．5．7．5”的學習和執(zhí)行，我科對2016年1-9月份中科室中住院超30天的病歷進行統(tǒng)計并檢查，并對住院時間超過30天的患者進行分析、評價，查找住院時間長的原因，并將其作為一個PDCA案例進行分析、整改和持續(xù)改進。1、F階段—發(fā)現(xiàn)問題

1、F階段—發(fā)現(xiàn)問題

問題（一）2016年前三季度住院超30天病歷檢查中問題偏多1、F階段—發(fā)現(xiàn)問題、查找原因

主要問題1、F階段—發(fā)現(xiàn)問題

問題（二）2016年前三季度住院超30天人數(shù)偏多1、F階段—發(fā)現(xiàn)問題、查找原因

主要因素：臨床因素和病人自身因素課題改進小組組長：徐濤、白娟組員：胸外科全體醫(yī)護人員2、Q階段—成立小組

改進期限：2016年10月16日—12月20日設定改進目標：第四季度住院超30天病歷檢查中每例問題數(shù)≤1，第四季度住院超30病例數(shù)≤2。3、改進期限及目標3、改進期限及目標目標3、改進期限及目標4、根據(jù)分析結果，提出改進計劃（一）針對住院超30天患者各類原因要求做到以下幾點1.加強專業(yè)知識學習，特別是處理危重癥患者的能力，減少術后并發(fā)癥的產(chǎn)生。4、根據(jù)分析結果，提出改進計劃（一）針對住院超30天患者各類原因要求做到以下幾點

2.加強科室內部管理：認真學習醫(yī)院相關規(guī)章制度，加強對科室落實情況的督察；相關科室對轉科病人需辦理出院及再入院手續(xù)；優(yōu)化診療流程實施優(yōu)化便捷的診療流程；醫(yī)技科室積極為臨床科室提供檢查，嚴格按照檢查報告時限為臨床科室出具相關檢查報告。4、根據(jù)分析結果，提出改進計劃（一）針對住院超30天患者各類原因要求做到以下幾點3.加強診療標準化的管理，認真貫徹醫(yī)療核心制度，積極開展臨床路徑技術、單病種管理等醫(yī)院各項管理技術。4.增加與病人及其家屬的溝通協(xié)調工作，為患者及其家屬提供相關的醫(yī)療服務幫助。4、根據(jù)分析結果，提出改進計劃（二）對住院超30天患者病歷中檢查問題進行整改措施1.加強重點查房及診療方案調整，組織全體醫(yī)護人員培訓學習，提高住院超30天患者管理與評價意識。2.制定住院超30天病例處理流程，科室人員按規(guī)定進行。4、根據(jù)分析結果，提出改進計劃4、根據(jù)分析結果，提出改進計劃2.上級醫(yī)師加強對該類患者查房及診療方案的制定與調整，認真檢查下級醫(yī)師書寫是否合理、合格及規(guī)范。3.病歷質控醫(yī)生及質控護士每季度末對醫(yī)療文書進行全面檢查，對科室留存的住院超30天患者資料定期進行整理。8、D、C、A階段目前我科此PDCA案例已處于D階段的啟動和培訓階段，檢查（C）階段及行動（A）階段將在本年第四季度末進行，根據(jù)檢查情況決定是否進入下一輪PDCA循環(huán)及是否進入鞏固階段。計劃（P）啟動階段（D）培訓（D）組織實施（D）檢查評價（C）鞏固階段（A）開始日期2016/09/152016/10/162016/10/162016/11/12016/