2024年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-整形外科主治醫(yī)師歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.男，40歲，燒傷后3小時(shí)入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/min，BP85/65mmHg，頭頸部，軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢呈焦黃色，無(wú)水皰。該病人的燒傷總面積估計(jì)是（）A、7×9%B、6×9%C、5×9%D、4×9%E、3×9%2.男性，25歲。因潰瘍病出血，血壓下降，予輸血400ml，7天后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫達(dá)41℃，4小時(shí)后大汗淋漓，熱驟退，隔日定時(shí)發(fā)作。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC4.2×109/L。診斷首先應(yīng)考慮（）A、過敏反應(yīng)B、瘧疾C、巨細(xì)胞病毒感染D、遲發(fā)型溶血反應(yīng)E、細(xì)菌污染輸血反應(yīng)3.呼吸機(jī)使用過程中參數(shù)調(diào)整時(shí)降低PaCO2可以實(shí)現(xiàn)（）。A、提高潮氣量B、提高氧濃度C、合理運(yùn)用PEEPD、延長(zhǎng)吸氣時(shí)間E、縮短呼氣時(shí)間4.男性，35歲。右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹半年。外院X線檢查見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有"肥皂泡"樣陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線檢查示脛骨上段病變擴(kuò)大，"肥皂泡"樣陰影消失，呈"云霧狀"陰影，病變侵入軟組織。目前，治療宜采用（）A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、廣泛切除+大塊骨或假體植入D、截肢術(shù)E、放療或化療5.女性，16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個(gè)月來(lái)疼痛加劇，腫脹明顯，影響睡眠。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線檢查：左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見"Codman三角"。首先還要進(jìn)行的檢查是（）A、MRIB、CTC、血清腫瘤標(biāo)記物D、胸部X線攝片E、穿刺活檢6.男性，45歲。左腰部脹痛、少尿伴惡心嘔吐7天入院。既往有排石史。查體：左腎區(qū)壓痛、叩痛明顯。血清肌酐1050μmol/L，血鉀5.9mmol／L，尿常規(guī)：高倍鏡下紅細(xì)胞充滿視野，白細(xì)胞2～3/HP。B超檢查：左腎為孤立腎，伴腎盂積水及左輸尿管上段擴(kuò)張。尿路X線平片：腸道積氣重，左輸尿管中段可疑結(jié)石。治療宜選擇（）。A、單純右腎切除B、右腎根治性切除C、右腎造瘺D、右腎部分切除E、放射療法7.A.左心房、右心室擴(kuò)大B.右心房擴(kuò)大C.右心室擴(kuò)大D.左心房、左心室擴(kuò)大E.左心室擴(kuò)大二尖瓣狹窄（）8.女性，52歲。十二指腸潰瘍大出血急診入院。立即給予輸血，當(dāng)輸入約50ml時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。最可能發(fā)生的輸血并發(fā)癥是（）A、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B、變態(tài)反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、循環(huán)超負(fù)荷E、溶血反應(yīng)9.A.具有獨(dú)立作出診斷和治療的權(quán)利以及特殊干涉權(quán)B.對(duì)病人義務(wù)和對(duì)社會(huì)義務(wù)的統(tǒng)一C.絕對(duì)干涉權(quán)D.保持和恢復(fù)健康，積極配合醫(yī)療，支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究E.支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究醫(yī)務(wù)人員的道德義務(wù)是（）10.男性，27歲。反復(fù)尿頻，尿急，尿痛伴終末肉眼血尿2年。更換抗生素治療效果欠佳，且逐漸加重。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（+++）?，F(xiàn)排尿超過30次／日。還需要補(bǔ)充的檢查是（）A、腎功能檢查B、膀胱造影檢查C、泌尿系統(tǒng)CT檢查D、泌尿系統(tǒng)血管造影檢查E、前列腺液常規(guī)檢查11.男性，45歲，飽餐酗酒后3小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時(shí)后來(lái)院急診。經(jīng)檢查，診斷急性胰腺炎，若要證實(shí)本病例屬于重癥胰腺炎，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類D、腹穿液性狀及淀粉酶測(cè)定E、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積測(cè)定12.小兒，頭部及右上肢全部被開水燙傷，8小時(shí)入院。病兒入院時(shí)呈嗜睡狀態(tài)，皮膚發(fā)花，心音低鈍，脈搏細(xì)弱，傷面大部分表皮脫落，散在水皰。入院后搶救該患兒最首要的措施是（）A、注射鎮(zhèn)靜劑B、西地蘭強(qiáng)心C、抗生素防止感染D、補(bǔ)充血容量E、鎮(zhèn)痛劑止痛13.女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cm×6cm，與皮膚有粘連，活動(dòng)度好，左腋下觸及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)L1、L2有骨質(zhì)破壞癥狀。 病人首先應(yīng)診斷為（）A、乳腺癌B、乳腺纖維瘤C、乳腺結(jié)核D、乳腺囊性增生病E、乳腺肉瘤14.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，敘述最正確的是（）。A、制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好B、使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少C、減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生D、綜合利用，節(jié)約血液資源E、以上都是15.A.投射物直接擊穿組織或臟器后所殘留的空腔B.投射物動(dòng)能向傷道周圍側(cè)向傳遞，瞬時(shí)空腔形成的區(qū)域C.挫傷區(qū)以外的區(qū)域，早期分界不清，數(shù)天后分界可清D.傷道空腔內(nèi)存在有壞死組織、凝血塊以及吸入的區(qū)域E.充血、灶性肌纖維壞死、血液循環(huán)障礙的區(qū)域原發(fā)傷道區(qū)是指（）16.患者，男性，65歲，進(jìn)行性排尿不暢3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA為17%，肛門指診發(fā)現(xiàn)前列腺Ⅱ度大，左側(cè)葉可觸及一花生米大小的硬結(jié)，無(wú)觸痛前列腺穿刺活檢結(jié)果：左側(cè)葉前列腺腺癌，Cleason評(píng)分3+3=6，右側(cè)葉前列腺增生癥。該患者下一步的治療方案應(yīng)首選（）A、內(nèi)分泌治療B、內(nèi)放療C、外放療D、前列腺癌根治術(shù)E、等待觀察17.男性，31歲。駕車翻入河中，被救起后送當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院。入院診斷：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血?dú)庑?；②左前臂尺橈骨骨折；③右大腿股骨?／3骨折。當(dāng)即施行左胸腔閉式引流、尺橈骨及股骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后始終左胸疼痛，呼吸困難。于第3天轉(zhuǎn)去某院。檢查：T37．0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色蒼白，不能平臥。胸腔閉式引流管不通暢。左胸呼吸動(dòng)度明顯減弱，叩診呈實(shí)音，呼吸音顯著降低。上腹部輕壓痛。對(duì)該患者首先要做的檢查是（）A、B超或CT檢查B、X線胸片檢查C、MRI檢查D、胸腔診斷性穿刺E、胸腔鏡檢查18.女性，27歲。于上午8點(diǎn)被運(yùn)渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進(jìn)行抗休克處理，后轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克，血壓穩(wěn)定后于下午17：37轉(zhuǎn)送我院，期間除補(bǔ)晶體液外，未做任何檢查及處理。入院檢查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被動(dòng)體位，痛苦面容，面色蒼白，表情淡漠，煩躁，四肢冷。全腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛。會(huì)陰部有一16cm×7cm不規(guī)則撕裂傷口，深達(dá)肌層，出血不止，浸濕填塞紗布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mmol／L。腹腔診斷性穿刺（-）。CT檢查：腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。 該患者是否需要剖腹探查？其手術(shù)指征是（）A、腹痛，休克B、CT檢查提示腹腔內(nèi)有散在低密度影C、腹腔診斷性穿刺雖為陰性，但不排除腹內(nèi)臟器損傷D、骨盆骨折可并發(fā)盆腔內(nèi)臟器損傷或腹膜后血腫E、會(huì)陰部撕裂傷出血不好解釋重度失血性休克19.某醫(yī)院食堂員工，女，21歲，做飯時(shí)不慎觸電致呼吸、心跳驟停，意識(shí)喪失。被急送往該院急診科。查：左足底皮膚嚴(yán)重?zé)齻?，足背?dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓監(jiān)測(cè)不到，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失。胸外心臟按壓3分鐘后患者心律呈現(xiàn)出頻發(fā)室顫，使用電除顫儀單向波首次除顫能量選擇為（）。A、100JB、150JC、180JD、200JE、360J20.男，12歲，體育鍛煉時(shí)不慎摔倒，左肘著地，局部腫痛，畸形，左肘活動(dòng)受影響，經(jīng)診斷為伸直型肱骨髁上骨折。最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢、手法復(fù)位和后側(cè)石膏托固定B、持續(xù)骨牽引C、切開復(fù)位內(nèi)固定D、手法復(fù)位和膠帶皮膚牽引E、手法復(fù)位和小夾板固定21.男性，20歲，踢足球時(shí)右膝摔傷，8周后仍疼痛。查體：右膝腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陰性。診斷骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的輔助檢查中最有實(shí)用價(jià)值的是（）A、CTB、X線平片C、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、血沉E、豚鼠接種22.男性，10歲，頭面部、四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4小時(shí)，燒傷總面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次／分，呼吸25次／分，傷后無(wú)尿。實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是（）。A、血白細(xì)胞總數(shù)增高，血小板低B、血電解質(zhì)檢查異常C、紅細(xì)胞壓積增高D、尿蛋白陽(yáng)性，有血紅蛋白尿E、血糖降低23.A.PET表現(xiàn)為FDG高代謝灶，CT見相應(yīng)部位軟組織腫塊或組織增厚B.PET表現(xiàn)為FDG高代謝灶，CT未見相應(yīng)部位軟組織腫塊或組織增厚C.CT見多發(fā)占位性病變，PET見相應(yīng)部位FDG高代謝灶D.CT見占位性病變，但PET未見相應(yīng)部位FDG代謝增高E.CT見腺體占位病變，PET見相應(yīng)部位FDG高代謝灶胰腺癌的典型PET/CT征象是（）24.患者男，33歲，發(fā)現(xiàn)左手環(huán)指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)掌側(cè)漸進(jìn)性無(wú)痛性增大腫物5個(gè)月余。查體：左手環(huán)指見大小約1cm×1cm腫物，左手遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)呈輕度屈曲畸形，無(wú)明確壓痛，質(zhì)韌，活動(dòng)度可。如診斷為左手環(huán)指黃色素瘤，最佳的治療方案是（）。A、減少左手環(huán)指活動(dòng)B、盡早手術(shù)切除，保護(hù)周圍血管神經(jīng)C、觀察，如繼續(xù)增大再考慮手術(shù)D、盡早手術(shù)切除，切除時(shí)將侵犯的周圍血管神經(jīng)也切除E、將腫物大部切除即可，不需完全切除25.某人在乘車時(shí)遇到車禍，突然剎車時(shí)受傷，傷后右髖部疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，彈性固定。首選哪項(xiàng)檢查（）A、X線片B、CTC、MRID、心電圖E、DSA第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.A.胰腺?gòu)浡阅[大，輪廓清晰，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)B.胰腺輕度增大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，分布不均，胰管內(nèi)可見強(qiáng)回聲，后方伴聲影C.胰腺?gòu)浡阅[大，輪廓不清，實(shí)質(zhì)回聲減低D.胰腺局部或周圍可見一無(wú)回聲區(qū)，邊界整齊，呈圓形或分葉狀E.胰腺局限性增大，見低回聲團(tuán)塊，邊界不清，向周圍組織浸潤(rùn)急性胰腺炎（水腫型）的聲像圖表現(xiàn)是（）2.患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，血白細(xì)胞為12×109/L，中性90%，尿常規(guī)白細(xì)胞8～10個(gè)/HP，紅細(xì)胞2～3個(gè)／HP。 該患者最佳治療方法為（）A、觀察B、急診行手術(shù)治療C、抗感染補(bǔ)液D、中藥治療E、對(duì)癥治療3.下列哪項(xiàng)不屬于慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)（）.A、噯氣B、腹脹C、膽絞痛D、右腰背部隱痛E、畏寒、高熱，黃疸4.下列急性結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，正確的是（）A、結(jié)石阻塞膽囊管，造成膽汁淤積，繼發(fā)細(xì)菌感染B、可分為急性單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、急性壞疽性膽囊炎C、上腹陣發(fā)性絞痛，放射痛，發(fā)熱、黃疸D、Murphy征陰性E、壞疽穿孔造成膽汁性腹膜炎或穿孔至鄰近臟器造成膽內(nèi)瘺5.男，31歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無(wú)效。尿液檢查：膿球滿視野，蛋白（++）。確診最有價(jià)值的輔助檢查是（）A、同位素腎圖B、膀胱鏡C、IVP及尿結(jié)核桿菌檢查D、B超E、MRI6.男性，55歲，乘公共汽車時(shí)右手扶在比頭高的扶桿上，突然剎車時(shí)右肩部扭轉(zhuǎn)后疼痛，活動(dòng)障礙，出現(xiàn)肩部空虛及畸形。該癥狀是屬于（）A、肩周炎B、頸椎病C、胸廓出口綜合征D、肱骨外上髁炎E、肩關(guān)節(jié)脫位7.A.糾正休克，抗感染治療，施行緊急手術(shù)和清創(chuàng)手術(shù)，作好傷員后送準(zhǔn)備B.康復(fù)工程C.自救互救、尋找傷員、急救處置，如通氣、包扎、止血、固定、搬運(yùn)D.實(shí)施大、中型功能恢復(fù)性手術(shù)、對(duì)下級(jí)醫(yī)院實(shí)施技術(shù)支援E.對(duì)傷員實(shí)施復(fù)蘇、抗休克等，聯(lián)系傷員后送?？浦委煹募夹g(shù)范圍是（）8.患者女，68歲，肥胖。查體X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺包塊。既往有高血壓病史10年，糖尿病3年，平時(shí)用藥不規(guī)范。查體：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg?？崭寡?3.6mmol/L；心電圖：心肌輕度缺血。臨床診斷左側(cè)肺癌，擬在全麻下行左上肺切除術(shù)。術(shù)后的處理，不正確的是（）。A、適當(dāng)鎮(zhèn)痛B、病情許可，采取半臥式體位C、鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸D、術(shù)后控制血糖在適當(dāng)水平E、術(shù)后抗生素用至拆線為止9.有關(guān)黑色素瘤的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）A、皮膚呈現(xiàn)灰黑色或褐色結(jié)節(jié)B、常由皮內(nèi)痣轉(zhuǎn)化而來(lái)C、為惡性腫瘤D、可轉(zhuǎn)移至肺、腦E、生長(zhǎng)速度較快10.女性，21歲，左側(cè)面頰部被刀劃傷16小時(shí)，傷口深及皮下組織，此時(shí)最適宜的治療措施是（）。A、傷口消毒后延期縫合B、保持傷口敞開，定期換藥C、局部理療D、立即行清創(chuàng)縫合E、傷口不予縫合，局部應(yīng)用抗生素11.女性，38歲。左乳發(fā)現(xiàn)一無(wú)痛性腫塊，約"黃豆"大小，質(zhì)較軟，可推動(dòng)，擠壓乳頭時(shí)有血性液體流出，鉬靶X線攝片檢查未見異常。最可能的診斷是（）A、乳房囊性增生病B、乳癌C、乳管內(nèi)乳頭狀瘤D、乳房纖維腺瘤E、乳房結(jié)核12.低滲性脫水的初期，人體的自身調(diào)節(jié)是為了（）。A、維持血容量B、防止代謝性酸中毒C、防止氮質(zhì)血癥D、維持體內(nèi)晶體滲透壓E、維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能13.關(guān)于表層皮片，下列哪項(xiàng)描述是正確的（）A、是含有表皮和約1/2厚度真皮的皮片B、又稱為刃厚皮片C、又稱為中厚皮片D、成活較為困難E、切取后即時(shí)收縮較為明顯14.輕度或中度高血壓病人，術(shù)前要求血壓（）。A、降至正常B、可維持在原水平C、必須低于原水平D、降至正常水平以下E、不需控制15.男性，31歲。駕車翻入河中，被救起后送當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院。入院診斷：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血?dú)庑?；②左前臂尺橈骨骨折；③右大腿股骨?／3骨折。當(dāng)即施行左胸腔閉式引流、尺橈骨及股骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后始終左胸疼痛，呼吸困難。于第3天轉(zhuǎn)去某院。檢查：T37．0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色蒼白，不能平臥。胸腔閉式引流管不通暢。左胸呼吸動(dòng)度明顯減弱，叩診呈實(shí)音，呼吸音顯著降低。上腹部輕壓痛。對(duì)該患者應(yīng)采取的治療措施是（）A、爭(zhēng)取保守治療B、病情無(wú)明顯加重，可繼續(xù)觀察，根據(jù)情況再做決定C、病情穩(wěn)定，在繼續(xù)嚴(yán)密觀察下，擇期手術(shù)D、術(shù)前準(zhǔn)備后緊急經(jīng)胸手術(shù)E、術(shù)前準(zhǔn)備后緊急經(jīng)腹手術(shù)16.患者男性，42歲，在房間內(nèi)因煤氣泄露起火燒傷后2小時(shí)入院。疼痛劇烈，聲嘶，訴口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面頸部、軀干部布滿大小不等水皰，創(chuàng)面基底潮紅，雙上肢呈焦黃色，無(wú)水皰該病人入院后急需要處理的是（）A、全身冷療減輕創(chuàng)面的繼續(xù)損傷B、創(chuàng)面徹底清創(chuàng)處理，減輕創(chuàng)面的污染及降低感染率C、建立靜脈通道快速補(bǔ)液D、急診全麻下行雙上肢切痂植皮術(shù)E、口服含鹽液體，解決口渴癥狀17.A.沒有骨關(guān)節(jié)損傷的前臂或小腿出血B.全身各部位，尤其用于四肢的止血C.深部傷口出血，如肌肉、骨端等D.加壓包扎難以控制的肢體大出血E.損傷部位可視的破裂血管加壓包扎止血適用于（）18.A.橫位心B.梨形心C.懸滴狀心D.主動(dòng)脈型心臟E.靴形心法洛四聯(lián)癥（）19.45歲以上分化型甲狀腺癌，若TNM其臨床分期是（）A、0期B、IC、ⅡD、ⅢE、Ⅳ20.男性，30歲，因會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來(lái)就診，查體：會(huì)陰部腫脹。最可能的診斷是（）A、膀胱損傷B、腎損傷C、尿道損傷D、陰莖損傷E、軟組織損傷21.關(guān)于膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列不正確的是（）.A、靜止性膽囊結(jié)石約占50%B、不典型的消化道癥狀常被誤診為胃病C、膽絞痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇D、結(jié)石或粘連壓迫梗阻引起膽囊積液，膽囊脹大E、并發(fā)肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，出現(xiàn)膽管炎、梗阻性黃疸（Mirizzi綜合征）22.關(guān)于急性腎功能衰竭，錯(cuò)誤的是（）。A、病因可分為腎前性，腎性和腎后性B、病理上有腎小管壞死和修復(fù)兩個(gè)階段C、臨床多表現(xiàn)為少尿（無(wú)尿）和多尿兩個(gè)不同時(shí)期D、少尿期多持續(xù)3～5天，迅即轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗄蚱贓、常伴有出血傾向23.男性，66歲。3年前摔傷右髖部，臨床診斷右股骨頸骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院采用多枚空心螺釘內(nèi)固定。1年半前骨折愈合取出內(nèi)固定開始正常行走。近半年來(lái)出現(xiàn)右髖部疼痛，行走跛行并逐漸加重。最好的治療方法是（）A、臥床休息、制動(dòng)B、股骨頭置換術(shù)C、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D、抗感染治療E、激素治療24.A.20%一氯胺乙醇溶液或1：10次氯酸鈣懸浮液B.二巰丙醇、二巰基丙磺酸鈉和二巰丁二鈉C.急救針，無(wú)急救針時(shí)，按中毒程度肌注阿托品和氯解磷定D.肌注或靜注對(duì)二甲氨基苯酚，或吸入亞硝酸異戊酯，靜注25%硫代硫酸鈉E.具有中樞作用的可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑氨基甲酸酯類藥物毒扁豆堿全身中毒性毒劑氫氰酸（HCN）和氯化氰（CICN）中毒的急救采?。ǎ?5.械通氣的主要相關(guān)并發(fā)癥不包括（）。A、通氣不足B、通氣過度C、呼吸道阻塞D、消化道潰瘍E、氣壓傷第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.男性，59歲。右面部色素痣20年，黑色逐漸加深，伴癢痛感6個(gè)月。查體：右面頰部有一大小1.5cm×2cm色素痣，質(zhì)中偏硬，可見向四周皮膚擴(kuò)散呈現(xiàn)出的星狀黑斑。右下頜可捫及數(shù)枚腫大的淋巴結(jié)。診斷首先考慮為（）A、惡性黑色素瘤B、基底細(xì)胞癌C、鱗狀細(xì)胞癌D、葡萄酒色斑E、玫瑰糠疹2.男性，34歲。蓋房子時(shí)因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無(wú)力。次日，病情加重，急來(lái)院就診。查體：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個(gè)左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1／3外側(cè)有一4cm長(zhǎng)而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。 該患者正確的診斷是（）A、芽胞菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸桿菌性蜂窩織炎D、氣性壞疽E、急性化膿性感染3.患者，男性，被1萬(wàn)伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次／分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。雙上肢創(chuàng)面宜立即采?。ǎ?。A、切痂植皮手術(shù)B、神經(jīng)血管探查術(shù)C、暴露療法D、包扎療法E、切開減張術(shù)4.某男患者，65歲?；嘉赴┧哪?，晚期，已失去手術(shù)治療價(jià)值，生命垂危。家屬再三懇求醫(yī)生，希望能滿足病人心理上的渴求，收他入院。醫(yī)生出于"人道"，將他破格地收入院。究竟該不該收治這個(gè)病人按醫(yī)院的職能和任務(wù)要求，下列哪點(diǎn)是不對(duì)的（）A、醫(yī)院擔(dān)負(fù)治病救人的任務(wù)，應(yīng)該收治這個(gè)病人B、醫(yī)院治病救人對(duì)所有病人都應(yīng)一視同仁C、治愈率、床位周轉(zhuǎn)率是考核醫(yī)院效益的指標(biāo)，因而不能收治晚期癌癥病人D、病人家屬已同意支持醫(yī)藥費(fèi)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理無(wú)影響E、在醫(yī)院內(nèi)，病人有安全感，心理狀態(tài)好5.某研究者，為了驗(yàn)證氯霉素對(duì)傷寒的療效，在408例傷寒病人中進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，其中251例用氯霉素治療，其余157例不用。結(jié)果使用組251人中死亡20人，死亡率7.07%，未用組157人中死亡36人，病死率22.8%，已有結(jié)論被親自證實(shí)在本案例中，下面說(shuō)法除外哪一點(diǎn)都是對(duì)的（）。A、侵犯了受試者的權(quán)利B、具體試驗(yàn)安排不對(duì)C、醫(yī)學(xué)試驗(yàn)?zāi)康氖菍?duì)的D、試驗(yàn)代價(jià)太大E、本試驗(yàn)是不可取的6.男性，34歲。蓋房子時(shí)因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無(wú)力。次日，病情加重，急來(lái)院就診。查體：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個(gè)左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1／3外側(cè)有一4cm長(zhǎng)而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。 首先應(yīng)采取的緊急治療措施是（）A、拆除縫線，徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織和切開筋膜減壓B、拆除縫線，敞開傷口，用大量過氧化氫反復(fù)沖洗C、拆除縫線，敞開傷口，每日換藥D、拆除縫線，敞開傷口，高壓氧治療E、拆除縫線，敞開傷口，并作多個(gè)小切口引流7.男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背痛2個(gè)月來(lái)診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA>100ng/ml，可能的診斷是（）A、良性前列腺增生癥B、前列腺癌C、前列腺炎D、前列腺結(jié)節(jié)E、前列腺膿腫8.男性，69歲?？人?、痰中帶血、消瘦8個(gè)月，發(fā)熱5天。吸煙史51年。X線胸片檢查：右肺上葉片狀陰影?；颊呔芙^住院，1個(gè)月后出現(xiàn)右側(cè)顏面無(wú)汗、上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷。復(fù)查X線胸片：右肺頂部致密塊影。最可能的診斷是（）A、轉(zhuǎn)移性肺癌B、周圍型肺癌C、中央型肺癌D、肺不張E、原發(fā)性肺結(jié)核9.女性，38歲。無(wú)痛性血尿2天。尿常規(guī)檢查：高倍鏡下見紅細(xì)胞滿視野。用止血藥治療后尿色轉(zhuǎn)清。B超檢查：膀胱內(nèi)有一2.5cm×3cm占位性病變。膀胱鏡檢查：右輸尿管開口外側(cè)有一1.5cm×3cm腫瘤，呈團(tuán)塊狀，蒂看不清，腫塊周圍黏膜充血水腫，近蒂部活檢為移行上皮細(xì)胞癌。按分期屬于（）A、TisB、TA、T3C、T2、T3D、T3E、T410.A.甲狀腺?gòu)浡龃螅瑑?nèi)部呈中-低回聲，血流呈"火海征"B.甲狀腺峽部明顯增厚，回聲彌漫減低，不均勻，血流豐富C.甲狀腺呈不對(duì)稱增大，內(nèi)部見多個(gè)結(jié)節(jié)，有豐富的血流，有時(shí)繞結(jié)節(jié)而行D.甲狀腺輕度腫大，回聲均勻，內(nèi)部見不到結(jié)節(jié)E.甲狀腺對(duì)稱腫大，內(nèi)部回聲減低，探頭按壓有觸痛單純性甲狀腺腫的超聲表現(xiàn)是（）11.男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腎結(jié)石入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小時(shí)尿鈣210mg。胃鏡檢查：胃竇前壁潰瘍。診斷明確后施行手術(shù)治療。術(shù)后36小時(shí)，患者出現(xiàn)手足抽搐。此時(shí)，應(yīng)采取的治療措施是（）A、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑B、靜脈注射10%氯化鈣溶液，口服維生素DC、應(yīng)用氫化可的松D、應(yīng)用二氫速固醇E、應(yīng)用降鈣素12.有關(guān)代謝性酸中毒的描述，以下哪一項(xiàng)是正確的（）。A、HCO-3反映代謝性因素，HCO-3原發(fā)性增加可以引起代謝性酸中毒B、代謝性酸中毒在臨床上比較少見C、代謝性酸中毒必將伴有陰離子間隙增加D、代謝性酸中毒最明顯的臨床表現(xiàn)之一是呼吸深快E、一旦發(fā)生代謝性酸中毒應(yīng)立即應(yīng)用碳酸氫鈉等堿性藥物進(jìn)行治療13.代謝性酸中毒時(shí)血?dú)夥治鲋饕獏?shù)變化是（）。A、pH<7.35，PaCO2↑，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE<3-3B、pH=7.35，PaCO2↑，AB↑，SB↑，TCO2↓，BB↑，BE7.35，PaCO2↑，AB↑，SB↑，TCO2↑，BB↑，BE<3+2D、pH=7.35，PaCO2↑，AB+，SB↑，TCO2↑，BB↑，BE<3+3E、pH<7.35，HCO-3↓，PaCO↓，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE<-314.有關(guān)革蘭陰性桿菌膿毒癥的臨床特點(diǎn)中，下列不正確的是（）A、常見為大腸桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、克雷伯菌B、創(chuàng)傷壞死組織有利于此類細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)C、主要毒性是外毒素D、膿毒癥一般比較嚴(yán)重，易發(fā)生感染性休克E、可出現(xiàn)"三低"現(xiàn)象，即低體溫、低白細(xì)胞、低血壓15.男性，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），中心靜脈壓0.39kPa（4cmHO）。毛細(xì)血管充盈遲緩。其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是（）。A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相對(duì)過多D、血容量嚴(yán)重不足E、容量血管過度收縮16.一患者股骨頸骨折術(shù)后3周，突發(fā)左側(cè)髂窩及股三角區(qū)疼痛，左下肢明顯腫脹，患肢皮溫較對(duì)側(cè)高。足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。進(jìn)一步確定診斷最佳方法（）A、深靜脈回流試驗(yàn)B、淺靜脈及交通支瓣膜功能試驗(yàn)C、下肢動(dòng)脈血管造影D、下肢靜脈順行造影E、Buerger試驗(yàn)17.女性，29歲。左肩背部包塊20余年，隨年齡增長(zhǎng)緩慢增大，無(wú)疼痛等伴隨癥狀。查體：左肩背部皮下可觸及一10cm×8cm包塊，質(zhì)軟，邊界較清楚，表面不光滑，皮膚溫度增高，有搏動(dòng)感，具張力和彈性。為明確診斷，最有意義的檢查是（）A、B型超聲波檢查B、CT檢查，必要時(shí)加強(qiáng)C、MRI檢查D、放射性核素檢查E、選擇性動(dòng)脈造影檢查18.A.腎錐體回聲增強(qiáng)，形似面團(tuán)，呈放射狀排列，可有細(xì)砂狀強(qiáng)回聲，顆粒排列其中B.多個(gè)腎盞擴(kuò)張，腎盞內(nèi)可見可見細(xì)砂狀強(qiáng)回聲顆粒，改變體位可見"落雪征"C.腎皮質(zhì)、腎柱區(qū)強(qiáng)回聲分布，其后可見聲尾、聲影表現(xiàn)D.腎盞區(qū)可見多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，后方以聲影為主E.腎輪廓異常，腎區(qū)見多個(gè)囊泡狀結(jié)構(gòu)，囊壁可見小片狀增強(qiáng)回聲腎結(jié)石的聲像圖表現(xiàn)為（）19.治療面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)近端病變宜選用以上哪項(xiàng)（）A、神經(jīng)移植術(shù)B、神經(jīng)血管吻合肌瓣移植術(shù)C、顳肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)D、自體闊筋膜懸吊術(shù)E、面神經(jīng)減壓術(shù)20.A.短軸圖像上可見多環(huán)"同心圓征"B."火山口征"C."臘腸征"D."假腎征"E."魚刺征"急性闌尾炎的典型聲像圖特征是（）21.關(guān)于急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制，正確的是（）A、胰液中的各種酶被激活，對(duì)胰腺及其周圍組織產(chǎn)生"自身消化"B、彈力蛋白酶破壞血管壁、胰腺導(dǎo)管，使胰腺出血和壞死C、胰舒血管素可使血管擴(kuò)張、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成組織細(xì)胞壞死D、脂肪酶將脂肪分解成脂肪酸，使Ca結(jié)合形成脂肪酸鈣，血Ca降低E、以上都是22.女性，38歲。無(wú)痛性血尿2天。尿常規(guī)檢查：高倍鏡下見紅細(xì)胞滿視野。用止血藥治療后尿色轉(zhuǎn)清。B超檢查：膀胱內(nèi)有一2.5cm×3cm占位性病變。膀胱腫瘤不可能的臨床表現(xiàn)是（）A、血尿多為無(wú)痛性全程肉眼血尿B、血尿程度和腫瘤惡性程度一致C、血尿不經(jīng)治療會(huì)自行停止D、可有尿頻、尿痛、排尿困難E、盆腔廣泛浸潤(rùn)可出現(xiàn)下肢水腫23.男性，32歲。飲酒后突發(fā)右上腹劇痛5小時(shí)。查體：急性痛苦面容，被迫體位。全腹壓痛及反跳痛，板狀腹。臨床診斷為消化性潰瘍穿孔。在全麻下施行胃大部切除（畢Ⅱ式）、腹腔引流術(shù)。該術(shù)式最嚴(yán)重的近期并發(fā)癥是（）A、吻合口出血B、輸入空腸袢梗阻C、輸出空腸袢梗阻D、十二指腸殘端瘺E、吻合口梗阻24.女性，8歲。生后即出現(xiàn)左頰部和同側(cè)上下唇紫色腫物，彎腰低頭時(shí)體積增大，聽診未聞雜音。如果手術(shù)切除，病理檢查最可能的結(jié)果是（）A、多發(fā)擴(kuò)張的不同大小的靜脈管腔B、多發(fā)原始的淋巴管腔C、多發(fā)小型的動(dòng)靜脈瘺D、增生的血管內(nèi)皮細(xì)胞團(tuán)E、包繞毛細(xì)血管的紡錘形細(xì)胞25.A.濃縮白蛋白液B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.濃縮紅細(xì)胞D.濃縮粒細(xì)胞E.右旋糖酐治療慢性貧血可首選（）第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:B2.參考答案:B3.參考答案:E4.參考答案:D5.參考答案:D6.參考答案:B7.參考答案:A肺動(dòng)脈瓣狹窄（）參考答案:C8.參考答案:B9.參考答案:B醫(yī)生的權(quán)利是（）參考答案:A