精防一站式結(jié)報管理平臺建設(shè)需求一、建設(shè)目標精防一站式結(jié)報管理平臺的建設(shè)，是指在殘疾人在精準康復中，對于疾病預防和控制資金的管理和使用情況進行監(jiān)管和統(tǒng)計的系統(tǒng)。傳統(tǒng)的補助申請流程是需要殘疾人憑發(fā)票和補助申請審批和服務記錄表及殘疾人證到殘聯(lián)報銷費用，而通過平臺的搭建，優(yōu)化辦事流程，簡化事項資料，推進助殘服務醫(yī)療救助一站式服務。提高工作效率：與傳統(tǒng)的模式相比，采用數(shù)據(jù)化系統(tǒng)，可以自動化地收集、整合和分析數(shù)據(jù)，大大提高工作效率，降低管理成本。提高數(shù)據(jù)質(zhì)量：通過數(shù)據(jù)平臺的建立，可以將容易出現(xiàn)錯誤和遺漏的數(shù)據(jù)，及數(shù)據(jù)的不準確性和不完整性，通過數(shù)據(jù)化系統(tǒng)保證數(shù)據(jù)的準確性和完整性。從而進一步提升涉殘數(shù)據(jù)匯聚管理、融合共享、智能分析和應用創(chuàng)新能力。提升數(shù)據(jù)共享和應用支撐水平。提高管理水平：通過平臺的建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，加強殘疾人數(shù)據(jù)匯聚融合和智能分析，推動服務模式創(chuàng)新，支撐殘疾人服務精準化。為管理者提供科學的決策依據(jù)。通過對數(shù)據(jù)的分析和比對，可以發(fā)現(xiàn)問題和短板，及時進行調(diào)整和改進，從而提高管理水平和效果。提高信息透明度：數(shù)據(jù)化系統(tǒng)可以實現(xiàn)信息共享和公開，讓所有相關(guān)人員都能夠及時獲取到最新的資金使用情況和決策結(jié)果，提高信息透明度和公開度，避免了信息不對稱和信息隱瞞的情況。提高監(jiān)管效能：精防一站式結(jié)報管理平臺可以對疾病預防和控制資金的使用情況進行全面監(jiān)管和統(tǒng)計，及時發(fā)現(xiàn)和處理違規(guī)行為和管理漏洞，提高監(jiān)管效能和效果，保障資金的安全和合法性。二、總體架構(gòu)要求整體架構(gòu)設(shè)計要求包括基礎(chǔ)設(shè)施體系、技術(shù)層、數(shù)據(jù)資源層、應用支撐體系、業(yè)務應用層、展示層。1、基礎(chǔ)支撐體系本項目的基礎(chǔ)支撐體系中的硬件設(shè)施主要依托網(wǎng)絡、安全以及市殘聯(lián)計算、存儲、服務器等資源，實現(xiàn)項目的基礎(chǔ)支撐體系。2、數(shù)據(jù)資源體系通過平臺數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)部門的數(shù)據(jù)采集以及醫(yī)院就醫(yī)數(shù)據(jù)的共享交換。實現(xiàn)數(shù)據(jù)的標準規(guī)范管理和數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理。建立精防基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，藥品目錄，結(jié)報費用明細數(shù)據(jù)等。3、應用支撐體系應用支撐體系基于建立好精防人員相關(guān)數(shù)據(jù)建立統(tǒng)一接口服務，為上層應用提供服務。4、業(yè)務應用體系業(yè)務應用體系實現(xiàn)精準康復的業(yè)務應用，包括精防人員管理、精防藥品管理、精防資金管理、精防一站式結(jié)報、統(tǒng)計查詢、系統(tǒng)管理。三、平臺功能要求1、精防人員管理1.1精防殘疾人員資料建立最新精防人員基礎(chǔ)信息。包含精防人員姓名、身份證號、地址、聯(lián)系方式、人員類型（邊緣戶、低保戶、特困戶）等信息。各站點結(jié)算時可驗證是否精防人員，選擇殘聯(lián)補助結(jié)算。1.2精防殘聯(lián)人員數(shù)據(jù)比對將《中殘聯(lián)的殘疾人證系統(tǒng)》導出的精神殘疾人員，包含姓名、身份證號、性別、民族、文化程度、戶口類型、手機、監(jiān)護人、監(jiān)護人手機、殘疾證號、殘疾類別等信息與最新精防人員資料進行比對。1.3精防殘聯(lián)人員數(shù)據(jù)清理更新用于比對后數(shù)據(jù)，自動增加新增精防人員的記錄，以及標記退出的記錄。在再進行精防人員資料上的完善。1.4邊緣戶退出新增人員導入更新用于《大救助信息系統(tǒng)》導出邊緣戶人員數(shù)據(jù)和精防數(shù)據(jù)進行比對，將比對后數(shù)據(jù)進行增加、退出記錄，數(shù)據(jù)字段涵蓋：邊緣戶退出、新增的EXCEL。內(nèi)容包含審批日期、退出日期、退出類型、行政區(qū)劃、申請類別、申請人、申請身份證、戶口性質(zhì)、聯(lián)系電話、手機號碼、致貧原因、低邊類別、申請救助原因、開戶銀行、新增日期等。1.5低保退出新增人員導入更新 用于低保戶人員數(shù)據(jù)和精防數(shù)據(jù)進行比對，增加新增的記錄，標記退出的記錄，數(shù)據(jù)來源于《大救助信息系統(tǒng)》導出的低保戶退出、新增的EXCEL。內(nèi)容包含審批日期、退出日期、退出類型、行政區(qū)劃、申請類別、申請人、申請身份證、戶口性質(zhì)、聯(lián)系電話、手機號碼、致貧原因、低邊類別、申請救助原因、開戶銀行、新增日期等。1.6特困退出新增人員導入更新 用于特困人員數(shù)據(jù)和精防數(shù)據(jù)進行比對，增加新增的記錄，標記退出的記錄，數(shù)據(jù)來源于《大救助信息系統(tǒng)》導出的特困人員退出、新增的EXCEL。內(nèi)容包含審批日期、退出日期、退出類型、行政區(qū)劃、與戶主關(guān)系、姓名、身份證、性別、年齡、退出原因、戶口性質(zhì)、申請身份證、申請類別、申請救助原因等。2、精防藥品管理2.1藥品管理藥品管理：對精防資金結(jié)報補助的藥品目錄進行管理。所有精防人員參與殘聯(lián)補助時需要對醫(yī)院開具的藥品處方報銷內(nèi)容進行嚴格管控，非管控類藥品無法進行報銷，用于醫(yī)院上傳藥品處方內(nèi)容后進行比對，提示非法報銷項目。2.2輔助檢查管理 對精防資金結(jié)報補助的輔助檢查的目錄管理。所有精防人員參與殘聯(lián)余額補助時需要對醫(yī)院開具的輔助檢查醫(yī)囑報銷內(nèi)容進行嚴格管控，非管控類輔助檢查無法進行報銷，用于醫(yī)院上傳輔助檢查處方內(nèi)容后進行比對，提示非法報銷項目。3、精防資金管理 3.1帳戶資金劃撥 每年度定時定點對各精防人員進行帳戶資金的存入?？砂醇径却嫒?，如精防人員補助一年費用為5000元，那么每一季度帳戶存入金額為1250。如果精防人員是上年度開戶申請的，可一次性申領(lǐng)補助5000。當年度第1季度開戶申請的，則補助3750。當年度第2季度開戶申請的，則補助2500。以此類推。3.2帳戶資金結(jié)轉(zhuǎn) 精防人員帳戶使用剩余資金的結(jié)轉(zhuǎn)。殘聯(lián)會對精防人員帳戶每年年初開始清算，對于沒有用完的帳戶資金做清零處理。新一年度根據(jù)殘聯(lián)補助政策，重新補助。4、精防一站式結(jié)報4.1門診結(jié)報精防人員門診結(jié)算時，在醫(yī)保報銷后,剩余金額支付，收費明細中如在精防藥品目錄范圍內(nèi)的，可使用殘聯(lián)補助支付。本模塊主要用于查看醫(yī)院各站點門診結(jié)報的詳細信息如門診病歷、門診收費明細表，內(nèi)容包含門診號、門診藥物、檢查醫(yī)囑、發(fā)票號、補助金額使用等。4.2住院結(jié)報精防人員住院結(jié)算時，在醫(yī)保報銷后,剩余金額支付，收費明細中則是精防藥品目錄范圍內(nèi)的，可按殘聯(lián)補助金額支付。住院結(jié)報流程如下：本模塊主要用于查看醫(yī)院各站點住院結(jié)報的詳細信息如病歷、住院收費明細表，內(nèi)容包含住院號、住院藥物、檢查醫(yī)囑、發(fā)票號、補助金額使用等。5、統(tǒng)計查詢對精防人員相關(guān)數(shù)據(jù)信息進行查詢。多維度統(tǒng)計精防人員的上報情況、資金使用情況、用藥記錄統(tǒng)計等。5.1各站點上報情況匯總可以統(tǒng)計各個站點每月上報匯總情況，如白沙、庵東、匡堰等精防門診的每月補助資金使用情況。5.2資金使用明細查詢用于對站點資金使用情況進行查詢，如某個站點使用人員姓名、身份證號、日期金額等。5.3資金對比情況精防資金使用和上年度對比情況查詢。5.4結(jié)算明細查詢對精防人員結(jié)算記錄的查詢，可以通過人員身份證等查詢?nèi)藛T在一段時間范圍內(nèi)的結(jié)算明細，如結(jié)賬ID、醫(yī)生姓名、發(fā)票號、病歷號等。5.5管理駕駛倉可通過精防人員就醫(yī)全過程數(shù)據(jù)，例如對用藥數(shù)量、帳戶使用資金情況、精防人員性別比例等分析，供領(lǐng)導層輔助做出相關(guān)助殘補助決策。為推進殘疾人精準康復行動發(fā)揮先行先試、示范引領(lǐng)作用。6、其他要求6.1一致性原則各科室、職工所用統(tǒng)一應用版本，避免信息孤島；版本自動更新升級，部署快捷，數(shù)據(jù)集中存儲，便于主管部門實時管理。6.2擴展性原則系統(tǒng)設(shè)計應在滿足現(xiàn)有需求基礎(chǔ)上，充分考慮系統(tǒng)的可擴展性，以滿足業(yè)務的不斷發(fā)展，形成一個易于管理、可持續(xù)發(fā)展的體系結(jié)構(gòu)。6.3用戶角色權(quán)限管理對用戶角色權(quán)限進行管理，可以讓不同角色下的用戶擁有不同的權(quán)限。如殘聯(lián)管理人員的權(quán)限包括密碼修改，用戶管理，人員資格審核，人員檔案注銷，藥品管理，輔助檢查管理，其他管理，帳戶資金劃撥，帳戶資金結(jié)轉(zhuǎn)，門診結(jié)報，住院結(jié)報，上報情況，資金使用情況，資金統(tǒng)計查詢等。系統(tǒng)管理員包括所有功能?？稍黾佑脩?、角色等。四、定點機構(gòu)HIS（站點）改造1、門診流程改造醫(yī)療機構(gòu)門診流程改造后可在醫(yī)保結(jié)算時獲取該人員的賬戶信息，根據(jù)獲取的賬戶信息情況向平臺傳輸補助所需的費用明細信息及醫(yī)保各種報銷信息，后續(xù)根據(jù)平臺返回的補助金額近一步處理現(xiàn)金支付部分。2、住院流程改造可在入院登記的時候獲取該人員相應的補助信息后做進一步的標識，便于后續(xù)展示給住院醫(yī)生。針對住院結(jié)算的改造：在醫(yī)保結(jié)算完成后，獲取該人員的賬戶信息，根據(jù)獲取的賬戶信息情況向平臺傳輸補助所需的費用明細信息及醫(yī)保各種報銷信息，后續(xù)根據(jù)平臺返回的補助金額近一步處理現(xiàn)金支付部分，不足部分則由其他方式進行補足現(xiàn)金部分。五、對接醫(yī)院系統(tǒng)為方便殘聯(lián)工作人員第一時間獲取精防人員醫(yī)療數(shù)據(jù)信息及結(jié)報數(shù)據(jù)，需要獲取醫(yī)院部分數(shù)據(jù)如HIS、LIS、EMR、PACS等系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)(包含包括疾病診斷、電子病歷、藥品醫(yī)囑列表、住院數(shù)據(jù)、藥品目錄、檢查檢驗目錄等)。六、信創(chuàng)適配本項目按照國家對信創(chuàng)的要求，要求在信創(chuàng)平臺環(huán)境下完成系統(tǒng)的建設(shè)開發(fā)，與國產(chǎn)化服務器、操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)等進行適配，同時實現(xiàn)終端適配，使系統(tǒng)對國產(chǎn)化基礎(chǔ)環(huán)境、國產(chǎn)化瀏覽器等具有較好的兼容性，保證系統(tǒng)服務端在國產(chǎn)服務器上的正常運行，并能與客戶端瀏覽器正常通信。七、培訓內(nèi)容為了保證信息系統(tǒng)建設(shè)的質(zhì)量，使信息系統(tǒng)更好的滿足需要，提高項目建設(shè)人員的業(yè)務水平和技術(shù)水平，對相關(guān)人員進行多方面、多層次的培訓。培訓主要分為管理知識培訓、業(yè)務知識培訓、專業(yè)技術(shù)培訓等內(nèi)容。根據(jù)不同的培訓對象，培訓內(nèi)容分別為普及性、應用性、專業(yè)性三類。1、普及性培訓內(nèi)容本項培訓內(nèi)容針對各級系統(tǒng)各級領(lǐng)導及全部工作人員，普及信息系統(tǒng)知識，提高信息素養(yǎng)，為信息化打好基礎(chǔ)。2、專業(yè)性培訓內(nèi)容本項培訓內(nèi)容針對各個單位IT專業(yè)人員，要求參與培訓人員完成培訓后能基本承擔本單位IT設(shè)施的日常的、基礎(chǔ)的運行維護工作，具體內(nèi)容如下：數(shù)據(jù)庫：熟悉數(shù)據(jù)庫的運行方法及原理，能夠?qū)崿F(xiàn)簡單的備份和恢復；能夠用SQL語句實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫的檢索和維護。服務器：掌握服務器的管理方法，能夠?qū)崿F(xiàn)必要的配置、維護和管理。系統(tǒng)安全：掌握計算機系統(tǒng)安全策略；安全系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與安全模型等。3、應用性培訓內(nèi)容本項培訓主要針對各個應用系統(tǒng)的使用人員，要求其在完成培訓后能熟練掌握各類應用系統(tǒng)的操作、使用方法，進而在工作過程中對其他相關(guān)人員進行再培訓。八、建設(shè)清單序號建設(shè)內(nèi)容功能大類功能模塊功能描述備注1精防一站式結(jié)報管理平臺精防人員管理精防人員資料用于對精防人員資料的增刪改查，最終人員名單以此為準。2精防殘聯(lián)人員數(shù)據(jù)比對用于其它數(shù)據(jù)來源殘聯(lián)人員信息的數(shù)據(jù)比對。3精防殘聯(lián)人員數(shù)據(jù)清理更新用于比對后數(shù)據(jù)，自動增加新增精防人員的記錄，以及標記退出的記錄，在再進行精防人員資料上的完善。4邊緣戶退出新增人員導入更新用于《大救助信息系統(tǒng)》導出邊緣戶人員數(shù)據(jù)和精防數(shù)據(jù)進行比對，將比對后數(shù)據(jù)進行增加、退出記錄。5低保退出新增人員導入更新功能同上用于低保戶人員數(shù)據(jù)和精防數(shù)據(jù)進行比對，增加新增的記錄，標記退出的記錄。6特困退出新增人員導入更新功能同上。用于特困人員數(shù)據(jù)和精防數(shù)據(jù)進行比對，增加新增的記錄，標記退出的記錄。7精防藥品管理藥品管理對精防資金結(jié)報補助的藥品目錄進行管理。8輔助檢查管理對精防資金結(jié)報補助的輔助檢查的目錄管理。9精防資金管理帳戶資金劃撥每年度定時定點對各精防人員進行帳戶資金的存入。10帳戶資金結(jié)轉(zhuǎn)精防人員帳戶使用剩余資金的結(jié)轉(zhuǎn)。11精防一站式結(jié)報門診結(jié)報精防人員門診結(jié)算支付流程。12住院結(jié)報精防人員住院結(jié)算支付流程。13統(tǒng)計查詢各站點上報情況匯總可以統(tǒng)計各個站點每月上報匯總情況。14資金使用明細查詢用于對站點資金使用情況進行查詢，如某個站點使用人員姓名、身份證號、日期金額等。15資金對比情況精防資金使用和上年度對比情況查詢。16結(jié)算明細查詢對精防人員結(jié)算記錄的查詢，可以通過人員身份證等查詢?nèi)藛T在一段時間范圍內(nèi)的結(jié)算明細，如結(jié)賬ID、醫(yī)生姓名、發(fā)票號、病歷號等。17管理駕駛倉可通過精防人員就醫(yī)全過程數(shù)據(jù)，例如對用藥數(shù)量、帳戶使用資金情況、精防人員性別比例等分析，供領(lǐng)導層輔助做出相關(guān)助殘補助決策。18系統(tǒng)管理用戶管理對使用帳號進行管理，如用戶名，密碼、角色等。防止非法登陸。19角色管理對系統(tǒng)使用角色進行管理，如系統(tǒng)管理人員、殘聯(lián)管理人員、使用者等，可根據(jù)業(yè)務需求進行動態(tài)調(diào)整。20鏈接管理對功能模塊以鏈接的方式進行管理，方便后期擴展。21權(quán)限管理對權(quán)限進行管理，可以讓不同角色下的用戶擁有不同的權(quán)限。22系統(tǒng)接口賬單結(jié)構(gòu)上報接口可以保存病人病歷號、病人姓名、發(fā)票編號、交易渠道標識（精防消費）、業(yè)務類型、實際交易金額、訂單編號、原交易訂單號/流水號、賬單編號等各站點上傳的信息。23門診收費明細表上報接口可以保存收費明細ID、退費標志、結(jié)帳ID、醫(yī)療機構(gòu)代碼、門診就診流水號、卡號、卡類型、處方號、發(fā)票號、明細費用類別流水號、賬單編號等各站點上傳的信息。24住院費用發(fā)生明細表上報接口可以保存醫(yī)療機構(gòu)代碼、費用發(fā)生明細ID、結(jié)帳ID、退費標志、住院就診流水號、卡號、相關(guān)醫(yī)囑ID、明細費用類別等各站點上傳的信息。25殘聯(lián)帳戶余額使用接口可以為各上報站點提供患者的殘聯(lián)余額使用接口。26HIS站點改造部署功能改造醫(yī)保插件增加查詢殘疾補助余額功能增加查詢“查詢殘疾補助余額”