醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱正高《血液病學(xué)》（題庫(kù)）模擬試卷二

［多選題］1.HSCT晚期并發(fā)癥主要有

A.肝靜脈閉塞癥

B.白質(zhì)腦病

C.繼發(fā)腫瘤

D.白內(nèi)障

E.內(nèi)分泌紊亂

參考答案：BCDE

［多或題］2.巨幼紅細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)包括

A.血液系統(tǒng)表現(xiàn)

B.精神癥狀

C.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

D.消化系統(tǒng)表現(xiàn)

E.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)

參考答案：ABCD

［多選題］3.HSCT在造血重建前需成分輸血，說(shuō)法正確的是

A.無(wú)出血，血小板W20乘以十的九次方幾時(shí)，需輸血小板

B.紅細(xì)胞比積W0.3時(shí)，需輸紅細(xì)胞

C.有出血且血小板＜100乘以十的九次方/L時(shí)，需輸血小板

D.HbW70g/L時(shí)，需輸紅細(xì)胞

E.血細(xì)胞比積W0.3時(shí)，需輸紅細(xì)胞

參考答案：ACDE

［多選題］4.葉酸需要增加的疾病有

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.腸炎

C.手術(shù)

D.腹瀉

E.慢性感染

參考答案：AE

［多選題］5.輸血時(shí)，造成非溶血性發(fā)熱不良反應(yīng)的原因是

A.血制品中有致熱原

B.受血者患溶血性疾病

C.受血者多次受血產(chǎn)生同種白細(xì)胞抗體

D.血液在采集時(shí)被污染

E.供受血者血型不合

參考答案：ACD

［多選題］6.巨幼紅細(xì)胞貧血根據(jù)缺乏物質(zhì)的種類分為

A.單純?nèi)~酸缺乏性貧血

B.單純維生素B缺乏性貧血

C.葉酸和維生素B12同時(shí)缺乏性貧血

D.單純維生素B12缺乏性貧血

E.葉酸和維生素B同時(shí)缺乏性貧血

參考答案：ACD

［多選題］7.低分子肝素與肝素鈉相比，優(yōu)點(diǎn)在于

A.較多依賴AT

B.較少依賴AT

C.較少引起血小板減少

D.無(wú)需嚴(yán)格的血液學(xué)監(jiān)護(hù)

E.引起出血較少

參考答案：BCDE

［多選題］8.缺鐵性貧血的骨髓象紅系的表現(xiàn)為

A.核老漿幼

B.邊緣不規(guī)整

C.核色質(zhì)致密

D.體積小

E.胞漿少

參考答案：ABCDE

［多選題］9.動(dòng)脈血栓可引起組織或器官

A.缺血

B.瘀血

C.水腫

D.缺氧

E.壞死

參考答案：ADE

［多選題］10.其他鐵丟失過(guò)多的疾病包括

A.慢性腎衰竭行血液透析

B.多次獻(xiàn)血

C.食管靜脈曲張

D.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

E.胃底靜脈曲張

參考答案：ABD

［多選題］11.下列哪些表現(xiàn)可見(jiàn)于DIC

A.急性腎衰

B.血壓升高

C.皮膚黏膜出血

D.進(jìn)行性貧血

E.休克

參考答案：ACDE

［多選題］12.影響鐵吸收的因素有

A.食物鐵狀態(tài)

B.某些藥物

C.骨髓造血狀態(tài)

D.體內(nèi)鐵儲(chǔ)量

E.胃腸功能

參考答案：ABCDE

［多選題］13.可使維生素K攝入不足的原因有

A.長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)少或不能進(jìn)食

B.膽道疾病

C.吸收不良綜合征

D.長(zhǎng)期低脂飲食

E.長(zhǎng)期口服抗生素

參考答案：ABCDE

［多選題］14.貧血性疾病的治療包括

A.抗生素治療

B.對(duì)因抬療

C.對(duì)癥治療

D.中醫(yī)中藥治療

E.輸血治療

參考答案：BC

［多選題］15.vWF主要存的細(xì)胞有

A.巨核細(xì)胞

B.血小板

C.紅細(xì)胞

D.白細(xì)胞

E.內(nèi)皮細(xì)胞

參考答案：ABE

［多選題］16.貧血的診斷應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)的是

A.現(xiàn)病史

B.家族史

C.月經(jīng)生育史

D.既往史

E.營(yíng)養(yǎng)史

參考答案：ABCDE

［多選題］17.可以作為血友病替代療法的制劑是

A.新鮮全血

B.凝血酶原復(fù)合物

C.FVID濃縮制劑

D.新鮮血漿或新鮮冷凍血漿

E.冷沉淀物

參考答案：ABCDE

［多選題］18.血管內(nèi)溶血重者可發(fā)生游離血紅蛋白阻塞腎小管，進(jìn)而出現(xiàn)

A.膽紅素尿

B.少尿

C.無(wú)尿

D.高尿膽原尿

E.急性腎衰竭

參考答案：BCE

［多選題］19.符合血友病患者出血特征的是

A.生來(lái)具有，伴隨終身，但罕有出生時(shí)臍帶出血

B.負(fù)重關(guān)節(jié)如膝、踝關(guān)節(jié)等反復(fù)出血甚為突出

C.可致關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、畸形，可伴骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)骨化及相應(yīng)肌肉萎縮'

D.生來(lái)具有，伴隨終身，出生時(shí)臍帶出血

E.常表現(xiàn)為軟組織或深部肌肉內(nèi)血腫

參考答案：ABCE

［多選題］20.失血性貧血根據(jù)失血的速度和分為

A.中度

B.重度

C.慢性

D.急性

E.輕度

參考答案：CD

［多選題］21.紅細(xì)胞生成主要取決的因素是

A.造血質(zhì)量

B.造血細(xì)胞

C.造血調(diào)節(jié)

D.造血原料

E.造血速度

參考答案：BCD

［多選題］22.特發(fā)性血小板減少性紫瘢采用糖皮質(zhì)激素治療，正確的方案是

A.小量長(zhǎng)期治療

B.足量，待血小板恢復(fù)正常后停藥觀察

C.長(zhǎng)期，足量治療，直至痊愈

D.足量，待血小板恢復(fù)正常后逐漸減量

E.急性期大量靜脈用，血小板恢復(fù)后改口服維持及漸減量

參考答案：DE

［多或題］23.可確定某些的白血病急淋巴瘤檢查是

A.單克隆抗體檢測(cè)細(xì)胞表型

B.PCR檢測(cè)BCR-ABL等融合基因

C.染色體分段檢查

D.雙克隆抗體檢測(cè)細(xì)胞表型

E.染色體分帶檢查

參考答案：ABE

［多選題］24.過(guò)敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)為

A.瘀點(diǎn)大小不一、新舊不一、略高于皮膚

B.雙下肢及臀部為主

C.多呈對(duì)稱性分布

D.常分批出現(xiàn)

E.皮膚紫瘢為主

參考答案：ABCDE

［多選題］25.中樞淋巴器官包括

A.出生后骨髓

B.胚胎腎

C.胚胎肝

D.胸腺

E.脾

參考答案：ACD

［多選題］26.凝血過(guò)程應(yīng)包括

A.纖維原蛋白生成

B.凝血酶生成

C.凝血活酶生成

D.纖維蛋白生成

E.凝血酶原生成

參考答案：BCD

［多選題］27.血液系統(tǒng)疾病包括

A.單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞疾病

B.紅細(xì)胞疾病

C.淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞疾病

D.脾功能亢進(jìn)

E.粒細(xì)胞疾病

參考答案：ABCDE

［多選題］28.原發(fā)性血小板增多癥采用血小板單采術(shù)治療常用于

A.骨髓抑制不能湊效

B.分娩前

C.急性胃腸道出血的老年患者

D.手術(shù)準(zhǔn)備前

E.年輕患者

參考答案：ABCD

［多選題］29.下列有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤患者的陳述，哪些是正確的

A.這些患者的帶狀皰疹患病率類似于霍奇金淋巴瘤或其他類型的惡性淋巴瘤病

者的發(fā)病率

B.這些患者產(chǎn)生抗體的能力受損

C.對(duì)細(xì)菌感染的易感性增加

D.除帶狀皰疹外，對(duì)其他病毒感染的易感性常高于正常人

E.這些患者易合并自身免疫性疾病

參考答案：ABC

［多選題］30.診斷中性粒細(xì)胞減少，病史應(yīng)注意迫問(wèn)

A.藥物、毒物或放射線的接觸史

B.家族史

C.相關(guān)的陽(yáng)性體征

D.急、慢性感染史

E.中性粒細(xì)胞減少發(fā)生的速度、持續(xù)時(shí)間和周期性

參考答案：ABDE

［多選題］31.中性粒細(xì)胞生成減少的原因包括

A.細(xì)胞毒類藥物、化學(xué)毒物等

B.非免疫性因素

C.影響造血干細(xì)胞的疾病

D.異常免疫和感染

E.先天性造血干粒細(xì)胞缺陷

參考答案：ACDE

［多選題］32.輸血可加重病情的疾病包括

A.地中海貧血

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.再生障礙性貧血

D.自身免疫性溶血性貧血

E.G6PD缺乏

參考答案：BD

［多選題］33.下面關(guān)于HSC,說(shuō)法正確的是

A.能分化為血小板

B.能分化為單核細(xì)胞

C.可分化為嗜酸粒細(xì)胞

D.能分化為原紅細(xì)胞

E.能分化為各種淋巴細(xì)胞

參考答案：ABCDE

［多選題］34.關(guān)于自體輸血的禁忌癥，正確的是

A.有嚴(yán)重異體輸血反應(yīng)病史者

B.正在使用抗生素者

C.稀有血型者

D.肝腎功能異常者

E.有嚴(yán)重心肺疾病者

參考答案：BDE

［多選題］35.鐵粒幼細(xì)胞性貧血表現(xiàn)為

A.血清鐵和鐵飽和度增高

B.小細(xì)胞性貧血

C.骨髓鐵幼粒細(xì)胞增多

D.骨髓小粒含鐵血黃素顆粒增多

E.血清鐵濃度增高

參考答案：ABCDE

［多選題］36.靜脈血栓可引起

A.局部疼痛

B.瘀血

C.水腫

D.腹水

E.缺血

參考答案：ABCD

［多選題］37.貧血的表現(xiàn)包括

A.易倦

B.頭痛

C.眼花

D.氣短

E.蒼白

參考答案：ABCDE

共享題干題

女性38歲，一年前發(fā)現(xiàn)左腹部包塊，逐漸增大，近有腹脹、乏力，查Hb87g

99

/L,WBC280.0X10/L,PLT329X10/Lo血片分類可見(jiàn)各期細(xì)胞。骨髓增

生極度活躍，原粒細(xì)胞7.2%,嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞易見(jiàn)

［不定項(xiàng)選擇題］1.可以利用下列哪一條作為重要依據(jù)鑒別類白血病反應(yīng)

A.白細(xì)胞數(shù)明顯增多

B.白細(xì)胞分類中可見(jiàn)各期細(xì)胞，提示有核左移

C.嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多

D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低

E.骨髓粒系增生活躍，中、晚幼粒細(xì)胞增多

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］2.該患者可能會(huì)有下列哪項(xiàng)異常

A.t(15,17)

B.t(9,22)

C.5q_

D.inv(16)

E.t(ll,17)

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］3.該患者經(jīng)干擾素+小劑量阿糖胞昔治療，病情穩(wěn)定了4年。半

年前停藥觀察。近一周來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、牙齦出血，查體脾肋下9cm,Hb67g/L,

99

WBC26.OXIO/L,PLT32X10/Lo考慮該患者為

A.血小板減少性紫瘢

B.脾功能亢進(jìn)

C.骨髓纖維化

D.慢性白血病急性變

E.再生障礙性貧血

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］4.下列情況在霍奇金病不常見(jiàn)到

A.發(fā)熱

B.外周血中淋巴細(xì)胞明顯增多

C.無(wú)痛性局部淋巴結(jié)腫大

D.淋巴結(jié)病理發(fā)現(xiàn)Reed-Sternberg細(xì)胞(R-S細(xì)胞)

E.帶狀皰疹

參考答案：B

女性，30歲，2個(gè)月來(lái)無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)大，間斷發(fā)熱38qc以上3個(gè)月。查

體：雙側(cè)頸部各及1個(gè)2cmX3cm大小淋巴結(jié)，脾肋下4cm0

［不定項(xiàng)選擇題］5.如果頸部淋巴結(jié)病理為：纖維化伴局灶性死，浸潤(rùn)細(xì)胞呈多

形性，并伴血管增生和纖維化，巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞與較多的R-s細(xì)

胞同存在，最可能的病理診斷是

A.混合細(xì)胞型HD

B.淋巴細(xì)胞為主型HD

C.淋巴細(xì)胞消減型HD

D.結(jié)節(jié)硬化型HD

E.免疫母細(xì)胞淋巴瘤

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］6.如果其他檢查均正常，最可能的臨床分期

A.IB

B.IIA

C.IIIA

D.IIIB

E.1VB

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］7.患者首選的治療為

A.脾切除

B.放射治療

C.化療

D.頸部淋巴結(jié)切除

E.免疫抑制劑治療

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］8.若行化療，首選最佳方案為

A.MOPP方案

B.VP方案

C.CHOP方案

D.MP方案

E.DA方案

參考答案：A

男性，20歲，因發(fā)熱自服磺胺喀咤，3天后血紅蛋白降至50g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞

15%,紅細(xì)胞形態(tài)正常

［不定項(xiàng)選擇題］9.考慮何種診斷可能性大

A.海洋性貧血

B.G-6-PD缺乏癥

C.骨髓病性貧血

D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］10.進(jìn)一步檢查示高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常，此時(shí)下列哪項(xiàng)治

療不正確

A.多數(shù)有自限傾向，輕者無(wú)須特殊治療

B.如病情需要可繼續(xù)服用磺胺類藥物

C.注意水、電解質(zhì)平衡

D.補(bǔ)足液體保證足夠尿量

E.糖皮質(zhì)激素治療

參考答案：B

女性，45歲，貧血1年。肝肋下剛可觸及，脾未觸及。血紅蛋白60g/L,紅細(xì)

胞2.10X1012/L,白細(xì)胞3.2X109/L,中性粒細(xì)胞38%,淋巴細(xì)胞

62%,未見(jiàn)幼紅細(xì)胞，血小板50X109/L。骨髓巨核細(xì)胞全片可見(jiàn)1個(gè)，中性

粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓增生活躍，粒系統(tǒng)及紅系統(tǒng)多為晚期階段，

Ham's試驗(yàn)陰性

［不定項(xiàng)選擇題］n.最可能的診斷為

A.慢性再生障礙性貧血

B.慢粒白血病

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.脾功能亢進(jìn)

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］12.該病人最不可能出現(xiàn)下列哪種骨髓象

A.淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞增多

B.成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常

C.組織嗜堿細(xì)胞增多

D.骨髓中脂肪組織增多

E.骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵減少

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］13.治療上應(yīng)首選哪一項(xiàng)措施

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.骨髓移植

C.輸洗滌紅細(xì)胞

D.脾切除

E.雄性激素配合中醫(yī)中藥

參考答案：E

男性，34歲。頭昏、乏力2年余，加重伴皮膚黃染1月入院?；?yàn)：Hb50g/

L,WBC3.0X109/L,血小板48義1()9/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20(20%),骨髓涂

片增生活躍，紅系占0.53(53%),以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主，尿膽紅素(-

),尿膽原1：320(+),尿含鐵血黃素(+),血清鐵蛋白12pg/L

［不定項(xiàng)選擇題］14.本例最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血

B.海洋性貧血

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.自身免疫性溶血性貧血

E.丙酮酸激酶缺乏癥

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］15.在詢問(wèn)病史時(shí)，下列哪項(xiàng)最為重要

A.有無(wú)服用藥物史

B.有無(wú)電離輻射史

C.有無(wú)消化道出血史

D.有無(wú)膽石癥病史

E.有無(wú)醬油樣小便發(fā)作史

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］16.何項(xiàng)輔助檢查最具確診價(jià)值

A.骨髓鐵染色

B.糖水試驗(yàn)

C.血清游離血紅蛋白測(cè)定

D.Ham's試驗(yàn)

E.Coombs試驗(yàn)

參考答案：D

男性，30歲。反復(fù)中上腹疼痛10多年，解柏油樣便3天伴頭暈、乏力、心悸

住院。急診胃鏡檢查為十二指腸球后潰瘍伴活動(dòng)性出血。化驗(yàn)：RBC2.8X1012

/L,Hb63g/L,白細(xì)胞H.2X109/L,血小板110XlO^/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞

0.02(2%)。

［不定項(xiàng)選擇題］17.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)確定貧血病因最可靠

A.血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)

B.骨髓涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)

C.骨髓鐵染色檢查

D.Coomb試驗(yàn)

E.MCV、MCH、MCHC測(cè)定

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］18.若檢查后確診為缺鐵性貧血，給予鐵劑治療，最早出現(xiàn)療效

的指標(biāo)是

A.紅細(xì)胞和血紅蛋白升高

B.血清鐵恢復(fù)正常

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

D.MCV、MCH,MCHC恢復(fù)正常

E.骨髓鐵染色小粒中含鐵血黃素呈陽(yáng)性反應(yīng)

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］19.口服鐵劑1月后血紅蛋白仍未恢復(fù)到正常，此時(shí)處理是

A.繼續(xù)鐵劑治療

B.增加鐵劑劑量

C.配合輸血治療

D.加服1%稀鹽酸增加鐵劑吸收

E.停止鐵劑治療，復(fù)核缺鐵性貧血診斷是否正確

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］20.［假設(shè)信息］假如鐵劑治療2個(gè)月以上，血紅蛋白仍沒(méi)恢復(fù)

正常，其最不可能原因是

A.患者未按醫(yī)囑服藥

B.鐵劑失效

C.出血未控制，丟失鐵超過(guò)補(bǔ)充鐵

D.有腹瀉或腸蠕動(dòng)過(guò)速，影響鐵劑吸收

E.同時(shí)存在溶血性貧血

參考答案：E

男性，35歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血而行輸血治療，當(dāng)輸血至5分鐘

左右，患者突然煩躁不安，寒戰(zhàn)，胸悶，腰背劇痛，皮膚發(fā)絹，呼吸困難，立

即停止輸血

［不定項(xiàng)選擇題］21.該患者發(fā)生的輸血反應(yīng)是

A.急性溶血反應(yīng)

B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.細(xì)菌污染血輸血反應(yīng)

E.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重致心衰

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］22.若不及時(shí)處理，不會(huì)發(fā)生

A.休克

B.急性腎功能衰竭

C.嚴(yán)重血管內(nèi)溶血

D.彌散性血管內(nèi)凝血

E.排出大量尿液呈醬油色

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］23.最可能的發(fā)生原因是

A.Rh血型不合

B.ABO血型不合

C.少見(jiàn)稀有血型不合

D.ABO亞型不合

E.受血者自身原因

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］24.除立即停止輸血外，需要進(jìn)行的處理不包括

A.繼續(xù)保留靜脈輸液

B.針對(duì)不同情況進(jìn)行相應(yīng)搶救處理

C.重新復(fù)查血型

D.重做交叉配血試驗(yàn)

E.做Coombs試驗(yàn)

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］25.若是由于血型不合引起的，患者的血型肯定不是

A.A型Rh陽(yáng)性

B.B型Rh陽(yáng)性

C.AB型Rh陽(yáng)性

D.0型Rh陽(yáng)性

E.0型Rh陰性

參考答案：C

男性，50歲，乏力、腹脹半年。查體：貧血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L,

WBC250X109/L,分類可見(jiàn)中、晚幼粒為主，PLT400X109/LoNAP積分降

低。

［不定項(xiàng)選擇題］26.可能的診斷為

A.骨髓纖維化

B.慢性粒細(xì)胞白血病

C.類白血病反應(yīng)

D.脾功能亢進(jìn)

E.黑熱病

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］27.患者采用羥基胭治療半月，出現(xiàn)跖趾關(guān)節(jié)疼痛，夜間為甚。

可能的原因是

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.白血病浸潤(rùn)

C.繼發(fā)性痛風(fēng)

D.關(guān)節(jié)腔出血

E.化膿性關(guān)節(jié)炎

參考答案：C

患者男性，60歲，發(fā)現(xiàn)腹部包塊1月入院。入院查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)

腫大，脾肋下7cm,質(zhì)韌。血紅蛋白70g/L,血白細(xì)胞13.0乘以十的九次方

/L,血小板45乘以十的九次方/L,外周血涂片可見(jiàn)幼紅-幼粒細(xì)胞，紅細(xì)胞呈

淚滴狀，骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。

［不定項(xiàng)選擇題］28.該病人最可能的診斷為

A.急性白血病

B.肝硬化、脾功能亢進(jìn)

C.原發(fā)性血小板增多癥

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.原發(fā)性骨髓纖維化

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］29.該患者最后可能演變?yōu)?/p>

A.再生障礙性貧血

B.巨脾病

C.高血壓腦病

D.應(yīng)激性紅細(xì)胞增多癥

E.急性白血病

參考答案：E

女性，32歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服卡巴馬噗(甲亢平)治療，在服藥過(guò)程中突

然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢：體溫40℃,咽紅，扁桃體D度腫大，有潰

爛，甲狀腺n度腫.大，心率140次/min?；?yàn):HbllOg/L,WBCO.8X109

/L,血小板103X1()9/L,中性粒細(xì)胞o.30(30%),淋巴細(xì)胞

0.70(70%)o骨髓檢查增生活躍，粒系增生低下，原粒占0.02(2%),早幼

粒0.03(3%),其他階段粒細(xì)胞罕見(jiàn)，紅細(xì)胞系占0.65(65%),形態(tài)無(wú)異

常，全片巨核細(xì)胞20個(gè)。

［不定項(xiàng)選擇題］30.患者此次就診最可能的診斷是

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象

B.壞死性扁桃體炎

C.骨髓增生異常綜合征

D.粒細(xì)胞缺乏癥

E.急性白血病

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］31.下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.抽血培養(yǎng)及扁桃體分泌物培養(yǎng)

B.足量廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用

C.給予粒細(xì)胞集落刺激因子

D.減少卡巴馬哇(甲亢平)劑量

E.小劑量皮質(zhì)激素短程應(yīng)用

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］32.若扁桃體分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，首選抗生素是

A.大劑量青霉素加甲硝唾

B.頭抱他咤加紅霉素

C.阿米卡星(丁胺卡那霉素)加潔霉素(林可霉素)

D,頭抱哇琳加慶大霉素

E.去甲萬(wàn)古霉素加磷霉素

參考答案：E

男孩，10歲。自幼面色蒼白，近2年加重伴頭昏、倦怠就診。體檢：重度貧血

貌，鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm,脾肋下3cm?；?yàn)：Hb68g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞

0.18(18%),白細(xì)胞及血小板正常。骨髓涂片幼紅細(xì)胞增生明顯活躍，Coombs

試驗(yàn)(-)，Ham's試驗(yàn)(-)，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)正常，自體溶血試驗(yàn)增強(qiáng)，加葡萄

糖液不能糾正，加ATP能糾正。診斷為先天性溶血性貧血。

［不定項(xiàng)選擇題］33.最可能的疾病診斷是

A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

C.丙酮酸激酶缺乏癥

D.不穩(wěn)定血紅蛋白病

E.海洋性貧血

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］34.本例防治措施是

A.輸血

B.輸洗滌紅細(xì)胞

C.脾切除

D.忌服氧化劑藥物

E.腎上腺皮質(zhì)激素

參考答案：C

男性，26歲，因反復(fù)發(fā)作性醬油色尿來(lái)診，發(fā)作時(shí)伴有發(fā)熱、乏力、腰腹疼

痛，多于晨起時(shí)發(fā)病。查體：瞼結(jié)膜及甲床略蒼白，肝大肋下2厘米，質(zhì)中，

脾大肋下3厘米

［不定項(xiàng)選擇題］35.為了明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)做的實(shí)驗(yàn)室檢查中最有助于診斷的

是

A.骨髓形態(tài)學(xué)檢查

B.CD59

C.Rous試驗(yàn)

D.Coombs試驗(yàn)

E.局鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］36.該患者可能出現(xiàn)以下陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，除了

A.血紅蛋白電泳異常蛋白

B.腎功能減退

C.膽色素結(jié)石

D.Ham試驗(yàn)陽(yáng)性

E.含鐵血黃素尿

參考答案：A

女性，37歲，1年前診斷為再生障礙性貧血，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。2個(gè)月來(lái)乏力、頭

暈加重，間有醬油色尿。查：血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞4X109/L,血小板60

X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞84%,骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵陰性

［不定項(xiàng)選擇題］37.對(duì)該患者下述檢查最有意義的是

A.Coombs實(shí)驗(yàn)

B.酸溶血實(shí)驗(yàn)

C.冷熱溶血實(shí)驗(yàn)

D.rWj鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)

E.異丙醇實(shí)驗(yàn)

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］38.下述治療措施對(duì)上述病人的癥狀無(wú)減輕作用的是

A.雄性激素

B.鐵劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.脾切除

E.骨髓移植

參考答案：D

男性，56歲，食欲減退伴上腹部疼痛半年，體重減輕8kg。血紅蛋白80g/L,

紅細(xì)胞3.1X1O12/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞2%。骨髓象示幼紅細(xì)胞增生活躍，中、晚

幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系

正常

［不定項(xiàng)選擇題］39.該患者最可能的診斷是

A.巨幼紅細(xì)胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.肝病性貧血

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］40.首先的處理是

A.輸血

B.鐵劑治療

C.胃腸道檢查

D.治療胃病

E.肝功能檢查

參考答案：C

男性，60歲，半年來(lái)頭暈、乏力，查體面色暗紅，肝肋下1cm,脾肋下3cm。

化驗(yàn)Hb200g/L,WBC15.5X109/L,PLT、500X10",HCT65%,骨髓增生

明顯活躍，粒系、紅系和巨核系均增生，細(xì)胞形態(tài)無(wú)異常

［不定項(xiàng)選擇題］41.最可能的診斷是

A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.原發(fā)性血小板增多癥

C.真性紅細(xì)胞增多癥

D.骨髓增生異常綜合征

E.原發(fā)性骨髓纖維化癥

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］42.下列最有助于診斷的是

A.骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)

B.骨髓活檢

C.染色體檢查

D.紅細(xì)胞容量測(cè)定

參考答案：D

男性，38歲。發(fā)熱1周伴牙齦出血住院?；?yàn)：全血細(xì)胞減少，骨髓檢查證實(shí)

為急性早幼粒細(xì)胞性白血病，第2天出現(xiàn)肉眼血尿，皮膚大片瘀斑。

［不定項(xiàng)選擇題］43.臨床懷疑有彌散性血管內(nèi)凝血，下列檢查除哪項(xiàng)外均對(duì)DIC

有診斷價(jià)值

A.出血時(shí)間加凝血酶時(shí)間

B.凝血酶原時(shí)間加纖維蛋白原測(cè)定

C.血漿副凝試驗(yàn)加血FDP測(cè)定

D.優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間加血小板計(jì)數(shù)

E.血涂片找破碎紅細(xì)胞

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］44.下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

A.給予DA方案化學(xué)治療加6—氨基已酸止血藥物

B.早期使用肝素

C.維甲酸加抗生素治療

D.輸新鮮血

E.補(bǔ)充凝血因子

參考答案：A

男性，35歲。發(fā)熱、鼻出血、皮膚瘀點(diǎn)1周住院?；?yàn)：Hb82g/L.WBC2.6X

109/L,血小板41XIO。/L,骨髓涂片增生明顯活躍，原粒細(xì)胞

0.16(16%),早幼粒細(xì)胞占0.70(70%)o診斷為急性早幼粒細(xì)胞性白血病。

第一療程化療結(jié)束后第3天，病人尿少，血壓11.4/6.7kPa(86/50mmHg)o

抽血時(shí)血液在針筒內(nèi)凝血，查凝血時(shí)間2分鐘，纖維蛋白原9g/L,凝血酶原

時(shí)間10秒(正常對(duì)照13秒)。

［不定項(xiàng)選擇題］45.此時(shí)下列哪項(xiàng)處理不妥

A.輸庫(kù)血及凝血因子

B.輸?shù)头肿佑倚囚?/p>

C.給予阿司匹林及雙喀達(dá)莫(潘生丁)

D.給予肝素鈉

E.抗感染治療

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］46.通過(guò)以上述治療，患者血壓上升到13.3/9.3kPa(100/

70mmHg),尿量增加，但出現(xiàn)血尿，球結(jié)膜出血及皮膚大片瘀斑?；?yàn)：凝血時(shí)

間16min,凝血酶原時(shí)間19秒(正常對(duì)照13秒)，纖維蛋白原1.5g/L,魚(yú)精

蛋白鋅副凝試驗(yàn)(+),優(yōu)球蛋白溶解試驗(yàn)＞120min。此時(shí)下列哪項(xiàng)處理不妥

A.輸新鮮血

B.繼續(xù)肌素抗凝治療

C.繼續(xù)抗感染治療

D.給予抗纖溶藥物

E.輸纖維蛋白原及凝血酶原復(fù)合物

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］47.通過(guò)上述治療病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，出血繼續(xù)加重?；?yàn)：凝血時(shí)

間14min,血小板12X109/L,纖維蛋白原0.6g/L,魚(yú)精蛋白鋅副凝試驗(yàn)（-

），凝血酶時(shí)間20秒（對(duì)照12秒），優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間V90min。此時(shí)最合適的

處理是

A.阿司匹林加雙喀達(dá)莫（潘生丁）

B.腎上腺皮質(zhì)激素加肝素

C.抗纖溶藥物加肝素

D.抗纖溶藥物加凝血因子

E.抗纖溶藥物加凝血因子加肝素

參考答案：E

男性，75歲。低熱、乏力3周。查體：貧血貌，肝、脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢

查：Hb80g/L,WBC5.6X109/L,plt34X109/L,血片中原始細(xì)胞占20%

［不定項(xiàng)選擇題］48.考慮診斷為

A.急性白血病

B.結(jié)締組織病

C.再生障礙性貧血

D.惡性淋巴瘤

E.惡性組織細(xì)胞瘤

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］49.治療中不正確的是

A.因患者年齡大，宜用小劑量化療

B.誘導(dǎo)緩解期主張用大劑量聯(lián)合化療

C.加強(qiáng)輸血

D.加強(qiáng)抗生素

E.定期復(fù)查骨髓和血常規(guī)，定期化療

參考答案：B

男性，65歲。頸部淋巴結(jié)腫大4個(gè)月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4cm,頸部淋巴結(jié)

活檢診為霍奇金病。

［不定項(xiàng)選擇題］50.首選的治療方案是

A.化療

脾

切

B.除

干

擾

素

C.

放

療

D.

E.骨髓移植

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］51.如果該例惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝和肺，伴有

發(fā)熱，盜汗，體重減輕，臨床分期

A.IIIA

B.IIIB

C.IVA

D.IVB

E.IIB

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］52.霍奇金病治療應(yīng)用較普遍的化療方案是

A.COAP

B.CHOP

C.ESHAP

D.ABVD

E.COP

參考答案：D

患者男性，30歲，因持續(xù)性高熱一月，體溫波動(dòng)于39?40℃之間，應(yīng)用聯(lián)合抗

生素治療無(wú)效入院。查體：輕度貧血貌，表淺淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜輕度黃染，

心肺聽(tīng)診(-)，腹軟，肝肋下1cm,脾肋下3cm,WBC：3.1乘以十的九次方/

L,Hb：91g/L,BPC：70乘以十的九次方/L。骨髓檢查：可見(jiàn)一定比例的異常

組織細(xì)胞，并可見(jiàn)到三核的巨核組織細(xì)胞。

［不定項(xiàng)選擇題］53.該患者最可能的診斷為

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.敗血癥

C.急性白血病

D.肝硬化功能亢進(jìn)

E.惡性組織細(xì)胞病

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］54.該病人最先選擇的治療方案是

A.DA

B.CHOP

C.HA

D.MP

E.羥基版

參考答案：B

女性，21歲。不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，伴乏力