病理反射的檢查一定義病理反射是指上運動神經(jīng)元損傷所引起或者下運動神經(jīng)元失去高位的神經(jīng)中樞抑制而釋放出的反射現(xiàn)象。成年人出現(xiàn)以下的反射現(xiàn)象稱病理反射一歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于錐體束沒有發(fā)育完善，可以出現(xiàn)以下的反射頭面部的反射1吸吮反射刺激口角，上唇

成人當額葉或者兩側(cè)的大腦廣泛損害可表現(xiàn)為陽性2努嘴反射刺激上唇中央兩側(cè)錐體束障礙上肢的反射1霍夫曼征（hoffmanns）反射中樞頸6到胸1陽性反應為出現(xiàn)拇指和其他四指的輕微掌曲反應的屈曲多見于上肢錐體束征教多見于頸脊髓病變2抓握反射從腕關(guān)節(jié)通過拇指和食指之間的皮膚引起手指抓握的動作嬰幼兒為陽性，額葉障礙時對側(cè)為陽性3手掌下頜反射通過拇指大魚際肌劃向指間陽性為同側(cè)的下頜肌肉出現(xiàn)收縮多見與錐體系損害，額葉障礙和中樞性的面神經(jīng)麻痹。下肢的反射1babinski征陽性表現(xiàn)為拇指背屈，其余四指扇型展開一歲小孩可以出現(xiàn)雙側(cè)陽性反射發(fā)育的評價中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷疾病可以導致原始反射的重新出現(xiàn)和達到平衡，脊髓，腦干和大腦皮質(zhì)的不同反射其實就是神經(jīng)系統(tǒng)反射的成熟過程。一脊髓水平的反射是運動的反射，可以協(xié)調(diào)肌肉出現(xiàn)完全的屈曲伸展反應，兩個月以前小孩子可以為陽性反應，如果兩個月后還是陽性反應則可能為中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟遲緩的表現(xiàn)1．屈曲收引：

查時患兒的體位為仰臥位，面部朝上呈中間位，兩下肢伸直呈伸展的位置。檢查時要施加刺激，刺激的部位是足底部。

陰性反應：受到刺激的下肢仍保持伸直的伸展位，或者對于敏感的外界刺激有足部自動的抽回動作。

陽性反應：受到刺激后，整個身體姿勢失去控制，受到刺激的下肢可以看到比較明顯的屈曲反應

2．伸肌突張：

檢查時的體位是仰臥位，面部朝上呈中間位，患兒一側(cè)下肢伸展，另外一側(cè)下屈曲。施加刺激的部位是在屈曲下肢的足底部

陰性反應：受到刺激一側(cè)的下肢仍保持在屈曲位。陽性反應：施加刺激后，整個身體姿勢失去控制，受刺激的下肢突然伸直

陽性反應在新生兒出生的2個月內(nèi)出現(xiàn)為正常，如果出生2個月之后仍然存在陽性反應，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候

3．交叉性伸展

檢查方法是，讓患兒處于仰臥位，面部朝上，頭部呈中間位，一側(cè)下肢屈曲，另一側(cè)下肢伸展，檢查時施加的刺激是讓處于伸展位的下肢屈曲

陽性反應：如果讓伸展位的下肢屈曲，隨即，最初屈曲狀態(tài)的下肢變成伸展位。

評價：陽性反應在小兒出生后的2個月之內(nèi)出現(xiàn)為正常反應，如果在小兒出生2個月之后仍然出現(xiàn)陽性反應，那么，可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥侯

交叉伸展(2)的檢查體位是仰臥位，面部朝上，頭部呈中間位，兩側(cè)下肢處于伸直的伸展位。檢查時施加的刺激是輕輕地叩打一側(cè)下肢大腿的內(nèi)側(cè)

陽性反應：受到刺激后；另一側(cè)下肢內(nèi)收、內(nèi)旋，踝關(guān)節(jié)背屈，也就是呈典型的“剪刀”狀姿勢

評價：陽性反應在小兒出生后兩個月之內(nèi)出現(xiàn)為正常，若出生2個月以后仍出現(xiàn)陽性反應，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。

二腦干水平反射是靜止的姿勢反射，隨著頭部和身體的位置變化引起全身的肌力的變化正常的小孩子應該在出生后的4到6個月存在，超過6個月陽性反應還存在可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟遲緩的表現(xiàn)。腦干水平的反射包括：1．非對稱性緊張性頸反射；2．對稱性緊張性頸反射；3．仰臥位的緊張性迷路反射；4．俯臥位的緊張性迷路反射；5。連合反應；6．陽性支持反應

1．非對稱性緊張性頸反射(ATNR)

檢查時的體位為仰臥位，面部朝上，頭部處于中間位，上下肢處于伸展位。檢查時施加的刺激是使頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)

陰性反應：無論患兒的頭部轉(zhuǎn)向哪一側(cè)，被檢查患兒的肢體都無任何反應

陽性反應：當頭部向側(cè)方旋轉(zhuǎn)，處于同側(cè)一方的上下肢伸展或者伸肌的肌緊張度增高，而另一側(cè)的上下肢屈曲或者屈肌的緊張度增高，這種表現(xiàn)為陽性反應

評價：陽性反應在小兒出生后的4個月到6個月之間出現(xiàn)為正常。6個月以后出現(xiàn)陽性反應，則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)育停滯或遲緩的一個癥侯。6個月以后包括成年，如果非對稱性頸反射呈陽性反應，那么無論在哪個年齡段出現(xiàn)都是病理性的一個癥候

2．對稱性緊張性頸反射：

對稱性緊張性頸反射(1)的檢查體位是四肢立位或者是趴臥在檢查者的雙膝上。檢查時施加的刺激是使頭部前屈。

陰性反應：上下肢的肌緊張度沒有變化

陽性反應：上肢屈曲，或者說是上肢的屈肌肌緊張度占優(yōu)位；而下肢伸展或者說下肢的伸肌肌緊張度占優(yōu)位

評價：陽性反應從出生4個月開始到6個月這段時間內(nèi)出現(xiàn)屬于正常；如果在6個月以后出現(xiàn)陽性反應，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候

對稱性緊張性頸反射(2)的檢查體位是患兒取四肢立位或者是趴臥在檢查者的雙膝上，檢查時施加的刺激是讓被檢查者頭部背屈陰性反應：上下肢的肌緊張度沒有變化

陽性反應：兩上肢伸展或者伸肌的肌緊張度占優(yōu)位，而兩下肢屈曲，或者說兩下肢屈肌的肌緊張度占優(yōu)位。

評價：陽性反應在小兒出生后的4—6個月內(nèi)出現(xiàn)為正常；如果6個月以后仍出現(xiàn)陽性反應，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥侯

4．仰臥位緊張性迷路反射

檢查時的體位是仰臥位，面部朝上，頭部處于中間位，兩側(cè)上下肢伸展；檢查時施加的刺激是保持被檢查者的仰臥位姿勢

陰性反應：讓被檢查者的上肢、下肢或其它部位被動地屈曲時，伸肌的肌緊張度沒有變化

陽性反應：讓被檢查者的上肢、下肢或其它部位被動地屈曲時，伸肌的肌緊張度占優(yōu)位

評價：陽性反應在小兒出生后4個月之內(nèi)出現(xiàn)為正常。4個月以后如果仍出現(xiàn)陽性反應，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲滯的一個癥侯。

5．俯臥位緊張性迷路反射

檢查時被檢查者的體位俯臥位，頭部處于中間位，檢查時施加的刺激是保持被檢查者的俯臥位姿勢

陰性反應：屈肌的肌緊張度沒有任何變化，頭部、體干、上下肢仍然處于伸展位

陽性反應：頭部背屈，兩肩部下沉，體干、上肢、下肢不能伸展或不能完全伸展。

評價：陽性反應在小兒出生的4個月之內(nèi)出現(xiàn)為正常。4個月以后如果仍然可見陽性反應，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。

6．聯(lián)合反應檢查時的體位是讓被檢查者處于仰臥位。檢查施加的刺激是讓患者一側(cè)手用力握住某一物體(如果偏癱型患兒用健側(cè)手握)。陰性反應：身體沒有任何反應，或者是在身體的個別局部部位出現(xiàn)輕微的肌緊張度增高

陽性反應：對側(cè)肢體做同樣的動作以及身體的其它部位肌緊張度增高。

評價：伴隨有其它異常反射的患兒，如果連合反應呈陽性，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候

7．陽性支持反應：

檢查時的體位是讓被檢查者保持立位，檢查所施加的刺激是讓被檢查者數(shù)次利用足底跳起。

陰性反應：下肢出現(xiàn)自發(fā)性屈曲，沒有肌緊張度的增加。陽性反應：雙下肢的肌緊張度明顯增加，并且雙踝關(guān)節(jié)底屈(腳尖著地)，有時會出現(xiàn)膝反張(膝關(guān)節(jié)過于伸直)。

陽性支持反應

評價：陽性反應出現(xiàn)在小兒出生后3—8個月內(nèi)為正常，如果8個月以后出現(xiàn)陽性反應，那么可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候

三中腦水平的反應

中腦水平的反應包括：1．頸部的翻正反應；2．體干的翻正反應；3．頭部迷路性的翻正反應；4．頭部視覺性的翻正反應；5．兩棲動物性的反應

各翻正反應之間存在著相互的聯(lián)系，它們對確立頭部與身體在空間的正常關(guān)系以及身體各部分之間的正常關(guān)系非常重要。

1．頸部的翻正反應

檢查時被檢查者的體位是仰臥位，面部朝上，頭部處于中間位。檢查所施加的刺激是自動地或他動地讓被檢查者的頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)。

陰性反應：被檢查者的身體不會隨著頭部的旋轉(zhuǎn)而一同轉(zhuǎn)動

陽性反應：身體整體性與頭部向同一方向旋轉(zhuǎn)。

評價：陽性反應從新生兒出生到6個月之間這段時間出現(xiàn)為正常。如果出生6個月以后仍出現(xiàn)陽性反應，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。如果新生兒出生一個月后就可見到陰性反應，也可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。

2．體干的翻正反應

檢查時被檢查者的體位是仰臥位，面部朝上，頭部處于中間位，檢查時施加的刺激是讓被檢查者的頭部自動地或他動地向一側(cè)旋轉(zhuǎn)

陽性反應：肩與骨盆之間的旋轉(zhuǎn)是分階段進行的，先是頭部旋轉(zhuǎn)，接著是兩肩的旋轉(zhuǎn)，最后是骨盆的旋轉(zhuǎn)

評價：陽性反應大約在小兒出生后6個月左右出現(xiàn)，并可延續(xù)到18個月時。如果出生6個月后仍繼續(xù)存在陰性反應，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候

3．頭部的迷路性翻正反應

頭部的迷路性翻正反應(1)的檢查，是用布條蒙住被檢查者的眼睛，讓他處于俯臥位并將其保持在空間。檢查時施加的刺激是在空間托住被檢查者作自由的下落運動。

陰性反應：被檢查者的頭部不能上抬到正常的體位

陽性反應：頭部自動地上抬到正常體位，面部直立，口部保持在水平位。

評價：陽性反應大約在小兒出生后1—2個月內(nèi)出現(xiàn)，以后終身存在。在2個月后仍然出現(xiàn)陰性反應，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥侯

頭部的迷路性翻正反應(2)的檢查方法，是用布條蒙住被檢查者的眼睛，讓他保持仰臥位并托在空間。檢查時施加的刺激是在空間托著被檢查看作仰臥位的自由下落運動。

陰性反應：被檢查者的頭部不能自動地上抬并保持在正常的體位。

陽性反應：頭部上抬并保持在正常的位置上，面部直立，嘴部保持在水平位。

評價：陽性反應在正常的情況下大約在小兒出生6個月后出現(xiàn)，以后終身存在。如果出生6個月后仍然是陰性反應，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個癥候。

頭部的迷路性翻正反應—3

頭部的迷路性翻正反應(3)的檢查，是用布條蒙住被檢查者的眼睛，抱住其骨盆，并保持在空間位，檢查時施加的刺激是將被檢查者向左側(cè)或右側(cè)傾斜。

陰性反應：被檢查者的頭部不能自動地保持正常直立位

陽性反應：側(cè)傾時，被檢查的頭部能自動地調(diào)整到直立位，面部垂直，嘴部保持水平。如圖

評價：陽性反應正常情況下在小兒出生后6—8個月內(nèi)出現(xiàn)，以后終身存在。如果8個月以后仍然出現(xiàn)陰性反應，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個癥侯。

4．視覺性的翻正反應

3種檢查方法：

視覺性的翻正反應(1)的檢查方法是讓被檢查者以俯臥位的姿勢保持在空間，檢查施加的刺激是讓患兒在空間保持俯臥位姿勢

陰性反應：檢查者的頭部不能自動地調(diào)整到正常的直立位。

陽性反應：頭部能夠自動地調(diào)整到正常的直立位置，面部垂直，口保持在水平位。

評價：陽性反應正常的情況下在小兒出生后6—8個月時出現(xiàn)，以后終身存在。在8個月以后仍然出現(xiàn)陰性反應，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個癥候。

視覺性翻正反應(2)的檢查方法是讓被檢查者處于仰臥位并保持在空間。檢查所施加的刺激是讓被檢查者仰臥位姿勢保持在空間。

性反應：頭部不能自動地調(diào)整并保持在正常的直立位置。

陽性反應：小兒頭部能自動上抬并保持在正常的體位，面部保持垂直，口保持水平位

評價：陽性反應正常的情況下在小兒出生后6個月左右出現(xiàn)，以后終身持續(xù)。如果6個月以后仍然存在陰性反應，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個癥候。

視覺性翻正反應(3)的檢查方法，是抱住被檢查者的骨盆其保持在空間位。檢查時所施加的刺激是將被檢查者向左側(cè)傾斜。

陰性反應：被檢查者的頭部不能夠自動地調(diào)整到正常的直立位置。

陽性反應：被檢查者的頭部能自動地調(diào)整到正常的直立位置，面部保持垂直，口保持水平位。

5．兩棲動物性的反應

檢查時，被檢查者的體位是取俯臥位(趴著)，頭部保持在中間位，雙下肢伸展，雙上肢向頭部方向伸展，蛙式動作。檢查時施加的刺激是將被檢查者的骨盆一側(cè)抬高。

陰性反應：上肢、髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)不能出現(xiàn)屈曲運動

陽性反應：骨盆上抬一側(cè)的上肢、髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)主動性的屈曲。

評價：正常發(fā)育的情況下，陽性反應可以在小兒出生后6個月左右出現(xiàn)，以后終身存在。陰性反應如果在小兒出生6個月后仍然可以見到，那么就可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一癥候

四自動運動反應

這是在新生兒期和嬰幼兒期所能見到的一組反射反應，它同翻正反應存在于同一個發(fā)育階段。主要包括有；1．擁抱(Moro)反射；2．Landau反射；3．保護性伸展反應。

1．擁抱(Moro)反射：

檢查時，被檢查者的體位是半仰臥位。檢查時所施加的刺激是讓其頭部從后方下落。

陰性反應：有輕度的受驚嚇的反應或看不到任何反應。

陽性反應：上肢外展外旋或者屈曲，各手指伸展、外展。

評價：陽性反應在小兒出生到4個月這個階段出現(xiàn)為正常，出生4個月以后仍然出現(xiàn)陽性反應，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯和遲緩的一個癥候

2．Landau反射：

檢查時被檢查者的體位為俯臥位，并且支撐起他的胸部將其保持在空間位。檢查時所施加的刺激是讓其頭部自動地或他動地上抬。

陰性反應：脊柱和雙下肢處于屈曲狀態(tài)

陽性反應：脊柱和下肢伸展。如果頭部前屈，那么脊柱和下肢就會屈曲

評價：陽性反應從出生后6個月起到2周歲半這段時間內(nèi)出現(xiàn)為正常，如果2周歲半以后仍然存在陽性反應，則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。正常情況下，陰性反應從2周歲半以后出現(xiàn)，以后終身存在。如從出生時到6個月內(nèi)出現(xiàn)陰性反應也是正常的

3.保護性伸展反應：

檢查時被檢查者的體位是俯臥位，讓雙上肢向頭方向伸展。檢查時施加的刺激是握住被檢查的雙腳或骨盆將其倒懸在空中，然后突然地讓其向下方運動。

陰性反應：出現(xiàn)類似于非對稱性或者是對稱性緊張性頸反射樣的姿勢，沒有利用雙上肢保護頭部的動作

陽性反應，立刻會出現(xiàn)雙上肢伸展，同時出現(xiàn)雙手手指分開保護頭部的動作。

評價：正常發(fā)育的情況下，陽性反應在小兒出生后的6個月左右出現(xiàn)，以后終身持續(xù)存在。如果出生6個月以后仍然出現(xiàn)陰性反應，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候

五腦皮質(zhì)水平反應

在腦皮質(zhì)水平，主要是平衡反應。這些平衡反應是在肌肉的緊張度正常的情況下才會出現(xiàn)。如果某一水平的反應是陽在，那么就意味著下一個水平的動作有可能完成。這些反射反應依次是：1．傾斜反應；2．四肢立位反應；3．坐位反應；4．膝立位平衡反應；5．立位Hopping反應；6．背屈反應；7．See—Saw反應；8．猿的體位反應。

1．傾斜反應：

傾斜反應包括仰臥位傾斜反應和俯臥位傾斜反應。檢查對被檢查者的體位是仰臥位或俯臥位，躺在傾斜板上，上下肢為伸展位，檢查時所施加的刺激是將傾斜板向一側(cè)傾斜。

陰性反應：頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應，頭部不能自動調(diào)整到中立位，也不出現(xiàn)平衡反應和保護性反應。

陰性反應：

陽性反應：頭部與胸部出現(xiàn)翻正反應，上抬一側(cè)的上下肢出現(xiàn)外展、伸展的平衡反應

2．四肢立位的反應：

檢查時被檢查者的體位是兩手兩膝呈膝手立位，檢查時所施加的刺激是讓被檢查者向一側(cè)傾斜。

陰性反應：頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應，頭部不能自動調(diào)整到直立位。也不出現(xiàn)平衡反應和保護性的反應。但可能身體的局部部位出現(xiàn)陽性反應

陽性反應：頭部與胸部出現(xiàn)翻正反應，頭部自動調(diào)整到直立位。上抬一側(cè)的上下肢出現(xiàn)外展、伸展的平衡反應，另一側(cè)的上下肢出現(xiàn)保護性的反應

評價：正常發(fā)育的情況下，小兒在出生后8個月時出現(xiàn)陽性反應，以后終身持續(xù)存在。8個月以后如果仍不出現(xiàn)陽性反應，則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。

3．坐位反應：

檢查時，讓被檢查者坐在椅子上。檢查時所施加的刺激是將被檢查者向一側(cè)拉或讓其向一側(cè)傾斜。

陰性反應：頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應，頭部不能自動調(diào)整到直立位。也不出現(xiàn)平衡反應和保護性反應。

陽性反應：頭部與胸部出現(xiàn)翻正反應，頭部自動調(diào)整到直立位。上抬一側(cè)的上下肢出現(xiàn)外展、伸展的平衡反應，而另一側(cè)出現(xiàn)保護性的反應

評價：正常發(fā)育的情況下，陽性反應在出生后15個月左右出現(xiàn)，以后終身存續(xù)。如果出生15個月以后仍出現(xiàn)陰性反應，則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。

4．膝立位平衡反應

檢查時的體位是讓被檢查者處于跪立位，檢查時所施加的刺激是將被檢查者向一側(cè)拉或讓其向一側(cè)傾斜。

陰性反應：頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應，頭部不能自動地調(diào)整到直立位，也不出現(xiàn)平衡反應和保護性反應，但身體的局部部位可能出現(xiàn)陽性反應。

陽性反應：頭部與胸部出現(xiàn)翻正反應。上抬一側(cè)的上下肢出現(xiàn)外展伸展的平衡反應，而另一側(cè)則可見到保護性的反應。

評價：正常發(fā)育的情況下，大約在小兒出生的15個月左右出現(xiàn)陽性反應。如果出生15個月以后仍然是陰性反應，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥侯

5．立位Hopping反應

3個檢查方法

立位Hopping反應(1)的檢查方法是讓被檢查者處于立位。檢查者從后面握住被檢查者的雙上肢。檢查時施加的刺激是使被檢查者向左側(cè)或右側(cè)活動。

陰性反應：頭部與胸部之間不會出現(xiàn)翻正反應，頭部不能自動調(diào)整到直立位，不會出現(xiàn)腳向側(cè)方踏出的平衡動作

陽性反應：頭部與胸部之間出現(xiàn)翻正反應，為了維持平衡腳會主動地向側(cè)方踏出，

評價：正常發(fā)育的情況下，在小兒出生后的15一18