皮膚外科概論成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚性病學(xué)教研室朱江婷醫(yī)師

皮膚外科是皮膚病學(xué)科的重要組成部分皮膚科學(xué)美容學(xué)美學(xué)皮膚外科學(xué)治療性手術(shù)皮膚美容外科治療疾病的診斷性手術(shù)消毒、鋪巾消毒范圍腔穴的消毒一般消毒次序最靠后，消毒結(jié)束后應(yīng)扔掉消毒鉗。消毒順序鋪巾

切口等級(jí)、愈合等級(jí)抗感染—換藥

無(wú)菌創(chuàng)面—4-8層紗布（1-2塊方紗）有菌創(chuàng)面、滲出較多—16-20層較小創(chuàng)面—內(nèi)層紗布超過(guò)創(chuàng)面2-5cm，中層紗布超過(guò)創(chuàng)面5-10cm，棉墊一般為單層浸泡療法暴露療法濕敷療法清創(chuàng)1.雙氧水+鹽水2.洗必泰+鹽水3.去除壞死組織包扎

繃帶包扎繃帶的規(guī)格及種類(lèi)環(huán)形包扎法螺旋包扎法8字包扎法回反包扎法常用的繃帶包扎操作方法上肢包扎法石膏固定超過(guò)2個(gè)關(guān)節(jié)！12-18層石膏托！體表凸起部位（橈骨小頭、鷹嘴）一定要先墊棉墊全臂石膏吸脂減肥是什么吸脂，英文Liposuction，譯為抽取脂肪，是利用器械通過(guò)皮膚小切口伸入皮下脂肪層將脂肪碎塊吸出以達(dá)到吸收脂肪的目的方法，適用于體態(tài)整形。吸脂減肥常見(jiàn)部位：吸脂的常見(jiàn)部位有：面部、雙下巴、頸部、肩背、四肢、手腳、上下腹部、側(cè)腰、上臀、臀部縮小及提臀等。吸脂減肥適合年齡吸脂減肥后容易反彈嗎？一般不會(huì)反彈。因?yàn)槿嗽诔赡暌院笾炯?xì)胞的數(shù)量是基本恒定。當(dāng)腹部脂肪被抽吸后局部脂肪細(xì)胞的數(shù)量明顯減少。吸脂后如果出現(xiàn)體重增加，腹部殘留脂肪細(xì)胞體積可能增大。但吸脂部的細(xì)胞數(shù)量有限，不會(huì)出現(xiàn)明顯的反彈。如果要保持身材，不能暴飲暴食，要多做運(yùn)動(dòng)。吸脂減肥有危害嗎？哪些地方不能吸脂吸脂減肥的適應(yīng)癥1、“滿(mǎn)月臉”、“倒裝臉”、“雙下巴”、“國(guó)字臉”，面頰部、顴部、下頜部等部位皮下脂肪堆積者。2、腹部、髂腰部、臀部、胸部(包括男性乳腺肥大)、背部、大腿、上臂、小腿后部脂肪堆積者。3、體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)即男性中青年體重（kg)=身長(zhǎng)（cm)-105；女性中青年體重（kg)=身長(zhǎng)（cm)-107.5，但未超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)20%，且以局部脂肪堆積為特征者。4、超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的30%者、輕度糖尿病患者、腹部脂肪蓄積伴有嚴(yán)重的皮膚及肌肉松弛者。吸脂減肥禁忌癥5、局部皮膚有感染病灶及較多瘢痕者；重度吸煙者、傷口愈合能力較差者。6、下肢靜脈曲張、靜脈炎者，禁忌行下肢脂肪抽吸。7、特殊區(qū)域：骶尾三角區(qū)、粘著區(qū)域、小腿前緣、脛骨內(nèi)側(cè)、肩胛區(qū)、骨突起區(qū)如大轉(zhuǎn)子、髂前棘。8、凝血機(jī)制異常的病人和在月經(jīng)期的婦女、妊娠婦女或母親肥胖綜合癥者。12、因繼發(fā)于其他疾病而發(fā)生的肥胖為繼發(fā)性肥胖，包括下丘腦性肥胖，垂體性肥胖、性腺功能不足性肥胖、甲狀腺功能過(guò)低性肥胖以及胰島性肥胖等，需針對(duì)其原發(fā)病變進(jìn)行治療；腋臭：臭汗癥，是由患者腋窩部的大汗腺排泄的汗液，經(jīng)皮膚表面的細(xì)菌主要是葡萄球菌的分節(jié)，產(chǎn)生不飽和脂肪酸而發(fā)出的刺鼻難聞的惡臭味。讓人產(chǎn)生不愉悅感，給患者造成很大的心理負(fù)擔(dān)，影響社交。由于大汗腺于青春期分泌旺盛，故青壯年多見(jiàn)，女性多于男性，有家族遺傳史和種族性。西方人（80%）多于東方人（10%）。腋臭分度：重度：進(jìn)屋一會(huì)兒能聞到中度：脫下衣服就能聞到輕度：腋下夾上紗布，取下紗布有