溫病常用診法課件目錄溫病概述溫病常用診法一：望診溫病常用診法二：聞診溫病常用診法三：問診溫病常用診法四：切診溫病常用中藥與方劑溫病的治療原則與方法01溫病概述Chapter溫病是指由外感溫?zé)岵⌒八碌囊活惣毙愿腥拘约膊?，具有發(fā)病急、變化快、傳變迅速的特點(diǎn)。0102溫病可分為新發(fā)溫病和時(shí)發(fā)溫病兩類，新發(fā)溫病是指近年來新發(fā)現(xiàn)的溫?zé)嵝约膊?，如SARS、禽流感等；時(shí)發(fā)溫病是指經(jīng)常發(fā)生的急性感染性疾病，如流行性感冒、急性扁桃體炎等。溫病的定義與分類溫病的病因與病機(jī)溫病的病因主要包括溫?zé)岵⌒?、環(huán)境因素和機(jī)體抗病能力下降等。溫病的病機(jī)主要是熱毒蘊(yùn)結(jié)、衛(wèi)氣同病、濕熱夾雜等，熱毒是溫病的主要致病因素，可導(dǎo)致機(jī)體衛(wèi)氣營血受損，進(jìn)而引起各種病理變化。0102溫病的臨床表現(xiàn)與診斷溫病的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，同時(shí)需要排除其他疾病的可能性。溫病的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽痛、乏力等，不同疾病的表現(xiàn)形式和程度有所不同。02溫病常用診法一：望診Chapter常見神態(tài)包括：精神萎靡、煩躁不安、神昏譫語等。精神萎靡：患者表現(xiàn)為精神不振，反應(yīng)遲鈍，多見于虛證或濕邪困脾證。神昏譫語：患者表現(xiàn)為神志不清，胡言亂語，多見于熱入心包或中風(fēng)閉證。煩躁不安：患者表現(xiàn)為煩躁易怒，心煩不安，多見于實(shí)證或熱證。神態(tài)是人體生命活動的外部表現(xiàn)，通過觀察患者的神態(tài)，可以了解病情輕重及預(yù)后情況。望神態(tài)皮膚斑疹：患者表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或紫色斑疹，多見于熱入營血證或風(fēng)熱犯肺證。皮膚干燥：患者表現(xiàn)為皮膚干燥，多見于陰虛內(nèi)熱證或燥邪傷肺證。皮膚濕冷：患者表現(xiàn)為皮膚濕冷，多見于陽虛寒濕證。皮膚是人體最大的器官，也是望診的重要內(nèi)容之一。常見皮膚表現(xiàn)包括：皮膚濕冷、皮膚干燥、皮膚斑疹等。望皮膚舌苔是舌面上的一層苔狀物，通過觀察舌苔的變化，可以了解病情及寒熱虛實(shí)性質(zhì)。常見舌苔表現(xiàn)包括：白苔、黃苔、灰黑苔等。白苔：患者表現(xiàn)為舌面上有一層薄白苔，多見于風(fēng)寒感冒或寒濕困脾證。黃苔：患者表現(xiàn)為舌面上有一層黃苔，多見于風(fēng)熱感冒或濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。灰黑苔：患者表現(xiàn)為舌面上出現(xiàn)灰黑色苔，多見于熱入營血證或痰飲內(nèi)停證。望舌苔03溫病常用診法二：聞診Chapter聽聲音通過聽取病人的聲音，可以了解病情的變化。正常人的聲音應(yīng)該是清晰、洪亮、音調(diào)適中，而溫病患者的聲音可能會變得嘶啞、低沉、甚至出現(xiàn)痰鳴音和哮鳴音。醫(yī)生應(yīng)該注意病人說話的語調(diào)、呼吸的頻率和強(qiáng)度，以及是否有咳嗽、喘息等癥狀。咳嗽溫病患者可能會出現(xiàn)咳嗽癥狀?？人缘念l率、音調(diào)和性質(zhì)都可能發(fā)生變化。例如，咳嗽可能會變得頻繁、劇烈，或者出現(xiàn)干咳、嗆咳等癥狀。這些變化可能提示病情的發(fā)展和變化。喘息溫病患者可能會出現(xiàn)喘息癥狀。喘息是指呼吸時(shí)出現(xiàn)哮鳴音的現(xiàn)象，通常是由于氣道狹窄或者氣道痙攣引起的。醫(yī)生應(yīng)該注意觀察喘息的音調(diào)、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，以便及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。聽聲音口氣大便氣味汗氣嗅氣味溫病患者可能會出現(xiàn)口氣難聞的癥狀?？跉饪赡苁怯捎诳谇恍l(wèi)生不良、口腔疾病或者腸胃疾病引起的。醫(yī)生可以通過詢問患者是否有口氣或者用鼻子嗅患者的口氣來判斷病情。溫病患者可能會出現(xiàn)大便氣味異常的癥狀。大便氣味可能是由于飲食、消化系統(tǒng)疾病或者其他疾病引起的。醫(yī)生可以通過嗅患者的大便氣味來判斷病情。溫病患者可能會出現(xiàn)汗氣難聞的癥狀。汗氣是指出汗時(shí)散發(fā)出來的氣味。正常情況下，汗氣應(yīng)該是清新、淡雅的，而溫病患者的汗氣可能會變得難聞、刺鼻，甚至出現(xiàn)特殊的腥臭味。醫(yī)生可以通過嗅患者的汗氣來判斷病情。溫病患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。醫(yī)生應(yīng)該詢問患者發(fā)熱的時(shí)間、體溫、發(fā)熱的類型（如稽留熱、弛張熱、不規(guī)則熱等）以及伴隨癥狀等，以判斷病情的發(fā)展和變化。溫病患者可能會出現(xiàn)惡寒癥狀。惡寒是指怕冷的感覺，通常是由于體溫調(diào)節(jié)中樞異?；蛘吒腥疽鸬?。醫(yī)生應(yīng)該詢問患者惡寒的程度、持續(xù)時(shí)間以及伴隨癥狀等，以便及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。發(fā)熱惡寒詢問癥狀04溫病常用診法三：問診Chapter惡寒是指患者感到寒冷，即使在溫暖的環(huán)境中也無法緩解。惡寒通常與溫病初期有關(guān)，此時(shí)患者正氣尚強(qiáng)，能夠驅(qū)邪外出，因此會表現(xiàn)出寒戰(zhàn)的癥狀。惡寒發(fā)熱是溫病的主要癥狀之一，患者會感到體溫升高，身體發(fā)熱。發(fā)熱的程度和持續(xù)時(shí)間因病情和個(gè)體差異而異。發(fā)熱寒熱往來是指患者交替出現(xiàn)惡寒和發(fā)熱的癥狀，通常與溫病病情較重有關(guān)。此時(shí)患者正氣已經(jīng)受損，無法有效驅(qū)邪外出，因此會出現(xiàn)寒熱交替的癥狀。寒熱往來問寒熱無汗01無汗是指患者不出汗，即使在運(yùn)動或炎熱的環(huán)境中也無法出汗。無汗通常與溫病初期有關(guān)，此時(shí)患者正氣尚強(qiáng)，能夠閉塞毛孔以阻止病邪外出。自汗02自汗是指患者不因運(yùn)動或炎熱的環(huán)境而出汗過多，而是自然地出汗。自汗通常與溫病中期有關(guān)，此時(shí)患者正氣受損，無法固攝汗液，因此會出現(xiàn)自汗的癥狀。盜汗03盜汗是指患者在睡眠時(shí)出汗過多，醒來后停止出汗。盜汗通常與溫病后期有關(guān)，此時(shí)患者正氣已經(jīng)嚴(yán)重受損，無法固攝汗液，因此會出現(xiàn)盜汗的癥狀。問汗出頭痛頭痛是指患者感到頭部疼痛，通常與溫病初期有關(guān)。此時(shí)患者正氣尚強(qiáng)，能夠驅(qū)邪外出，但頭部血管收縮，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，因此會出現(xiàn)頭痛的癥狀。肌肉疼痛肌肉疼痛是指患者感到全身肌肉疼痛，通常與溫病中期有關(guān)。此時(shí)患者正氣受損，無法濡養(yǎng)肌肉，因此會出現(xiàn)肌肉疼痛的癥狀。問疼痛05溫病常用診法四：切診Chapter脈象的形成脈象是切診中的重要內(nèi)容之一，它反映了人體氣血的盛衰、臟腑的虛實(shí)和邪正的消長等情況。脈象的形成與心臟的搏動、血管的充盈、氣血的循環(huán)等因素有關(guān)。脈象的分類根據(jù)脈象的不同特征，可以分為浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、滑脈、澀脈等。每種脈象都代表了不同的病理變化和病情特點(diǎn)。脈象的診察在切診中，醫(yī)生需要用手指輕按、重按或?qū)ぐ椿颊叩拇缈?、關(guān)口和尺口等部位，以感知脈象的浮沉、遲數(shù)、滑澀等情況，從而判斷患者的病情和體質(zhì)特點(diǎn)。脈診按診的意義按診是切診中的另一種重要方法，它通過觸摸患者身體的某些部位，了解病情和判斷疾病。按診可以發(fā)現(xiàn)一些切脈難以察覺的病變，對于一些深在部位的病變也有較好的診斷效果。按診的部位在按診中，醫(yī)生通常會觸摸患者的肌膚、手足、胸腹等部位，以了解患者的疼痛、寒熱、腫脹等情況。按診的方法在按診中，醫(yī)生需要用手指輕輕按壓患者身體的各個(gè)部位，注意不要用力過大或過小，以免影響診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)醫(yī)生還需要注意患者的反應(yīng)和感覺，以便做出更準(zhǔn)確的判斷。按診腹診是中醫(yī)切診中的一種獨(dú)特方法，它通過觀察和觸診患者的腹部，了解臟腑的病變和病情的虛實(shí)。腹診不僅可以診斷消化系統(tǒng)的疾病，還可以判斷其他系統(tǒng)的病變。腹診的意義在腹診中，醫(yī)生需要觀察患者的腹部外形、脹滿程度、疼痛情況等，同時(shí)還需要通過觸摸了解腹部的柔軟度、寒熱等情況。醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合分析，以判斷病情和制定治療方案。腹診的方法腹診06溫病常用中藥與方劑Chapter總結(jié)詞用于治療溫病初期，外感風(fēng)熱、風(fēng)寒等癥。詳細(xì)描述解表藥具有發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛等作用，常用于治療溫病初期，如感冒、發(fā)熱等癥狀。常見的解表藥有荊芥、防風(fēng)、生姜、柴胡等，可以配伍其他中藥組成方劑，如荊防敗毒散、柴葛解肌湯等。解表藥與方劑用于治療溫病熱毒熾盛，清熱解毒，緩解熱癥。總結(jié)詞清熱解毒藥具有抗菌、抗炎、抗病毒等作用，主要用于治療溫病熱毒熾盛，如急性扁桃體炎、流行性腮腺炎等癥。常見的清熱解毒藥有金銀花、連翹、板藍(lán)根、大青葉等，可以配伍其他中藥組成方劑，如銀翹解毒片、黃連解毒湯等。詳細(xì)描述清熱解毒藥與方劑總結(jié)詞用于治療溫病后期，陰虛內(nèi)熱，養(yǎng)陰清熱。詳細(xì)描述養(yǎng)陰清熱藥具有養(yǎng)陰清熱、潤燥生津等作用，主要用于治療溫病后期，陰虛內(nèi)熱，如糖尿病、干燥綜合征等癥。常見的養(yǎng)陰清熱藥有沙參、麥冬、生地黃等，可以配伍其他中藥組成方劑，如六味地黃丸、百合固金湯等。養(yǎng)陰清熱藥與方劑VS用于治療溫病氣滯血瘀，促進(jìn)血液循環(huán)。詳細(xì)描述活血化瘀藥具有促進(jìn)血液循環(huán)、抗炎等作用，主要用于治療溫病氣滯血瘀，如關(guān)節(jié)炎、靜脈曲張等癥。常見的活血化瘀藥有川芎、當(dāng)歸、丹參等，可以配伍其他中藥組成方劑，如桃紅四物湯、血府逐瘀湯等?？偨Y(jié)詞活血化瘀藥與方劑07溫病的治療原則與方法Chapter溫病是由于體內(nèi)濕、熱、毒等邪氣侵襲而引起的疾病，因此治療的首要任務(wù)是祛除邪氣。具體方法包括清熱、解毒、排毒、活血化瘀等。在祛邪的同時(shí)，也要注重扶助正氣，提高機(jī)體的免疫力和抵抗力。方法包括調(diào)理脾胃、補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰潤燥等。祛邪與扶正相結(jié)合扶正祛邪當(dāng)溫病病情緊急、危重時(shí)，治療應(yīng)注重緩解癥狀，以治標(biāo)為主。例如，高熱不退時(shí)，應(yīng)立即采用物理降溫或藥物治療，以迅速降低體溫。當(dāng)溫病病情相對穩(wěn)定時(shí)，治療應(yīng)注重調(diào)理臟腑功能、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等根本性問題，以治本為主。例如，慢性胃炎的治療需要從調(diào)理脾胃功能入手，改善飲食習(xí)慣和生活方式。急則治標(biāo)緩則治本急則治標(biāo)，緩則治本因時(shí)制宜溫病治療應(yīng)根據(jù)不