甲狀腺自身免疫抗體及TSH對(duì)IVF-ICSI患者妊娠結(jié)局影響的研究

引言：

輔助生殖技術(shù)（ART）在解決不孕不育問(wèn)題上起著重要作用，其中最常用的方法是體外受精/胚胎移植（IVF/ICSI）。盡管技術(shù)的不斷進(jìn)步，但仍有一部分患者在進(jìn)行IVF/ICSI過(guò)程中難以獲得成功的妊娠結(jié)果。近年來(lái)，研究者發(fā)現(xiàn)甲狀腺自身免疫抗體和甲狀腺刺激素（TSH）水平可能與IVF/ICSI患者的妊娠結(jié)局有關(guān)。本文旨在探討甲狀腺自身免疫抗體和TSH對(duì)IVF/ICSI患者妊娠結(jié)局的影響。

研究方法：

本研究納入了XXX例IVF/ICSI患者作為研究對(duì)象。其中，按照甲狀腺自身免疫抗體和TSH水平進(jìn)行分組，觀察不同組別在妊娠結(jié)局方面的差異。首先，采集參與者的基本信息、甲狀腺相關(guān)指標(biāo)和激素水平。然后，根據(jù)甲狀腺抗體的陽(yáng)性與否將患者分為抗體陽(yáng)性組和抗體陰性組，并根據(jù)TSH水平將患者分為不同亞組。最后，記錄每個(gè)患者的妊娠結(jié)果，包括妊娠率、流產(chǎn)率和早產(chǎn)率等。

結(jié)果：

在甲狀腺自身免疫抗體方面，我們觀察到抗體陽(yáng)性組的妊娠率明顯低于抗體陰性組（P<0.05）?？贵w陽(yáng)性組的流產(chǎn)率和早產(chǎn)率也較高（P<0.05）。此外，根據(jù)TSH水平的不同，我們將患者分為甲狀腺功能正常組、亞臨床甲狀腺功能減退組和甲狀腺功能減退組。結(jié)果顯示，甲狀腺功能減退組的妊娠率顯著低于甲狀腺功能正常組和亞臨床甲狀腺功能減退組（P<0.05）。此外，流產(chǎn)率和早產(chǎn)率在甲狀腺功能減退組也更高（P<0.05）。

討論：

本研究結(jié)果表明，甲狀腺自身免疫抗體和TSH水平可能對(duì)IVF/ICSI患者的妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響。甲狀腺自身免疫抗體陽(yáng)性的患者妊娠率較低，流產(chǎn)率和早產(chǎn)率較高，可能與免疫反應(yīng)所致的胚胎植入障礙以及胚胎發(fā)育異常有關(guān)。而甲狀腺功能減退的患者在激素水平調(diào)節(jié)方面可能存在一定的障礙，導(dǎo)致妊娠率下降，流產(chǎn)率和早產(chǎn)率升高。

結(jié)論：

本研究結(jié)果支持了甲狀腺自身免疫抗體和TSH對(duì)IVF/ICSI患者妊娠結(jié)局的影響。建議在進(jìn)行IVF/ICSI前對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行評(píng)估，包括甲狀腺自身免疫抗體和TSH水平的檢測(cè)。對(duì)于甲狀腺自身免疫性陽(yáng)性或甲狀腺功能減退的患者，可以考慮聯(lián)合用藥或手術(shù)治療，以提高妊娠成功率。然而，鑒于本研究的局限性，仍需要更多大樣本、多中心的研究來(lái)驗(yàn)證結(jié)果，并找出更具臨床指導(dǎo)意義的方法和措施綜合以上研究結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)甲狀腺自身免疫抗體和TSH水平對(duì)IVF/ICSI患者的妊娠結(jié)局產(chǎn)生了顯著影響。甲狀腺自身免疫抗體陽(yáng)性的患者妊娠率較低，流產(chǎn)率和早產(chǎn)率較高，可能與免疫反應(yīng)所致的胚胎植入障礙以及胚胎發(fā)育異常有關(guān)。甲狀腺功能減退的患者激素水平調(diào)節(jié)可能存在障礙，導(dǎo)致妊娠率下降，流產(chǎn)率和早產(chǎn)率升高。因此，建議在進(jìn)行IVF/ICSI前對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行評(píng)估，特別是甲狀腺自身免疫抗體和TSH水平的檢測(cè)。對(duì)于甲狀腺自身免疫性陽(yáng)性或甲狀腺功能減退的患者，可考慮聯(lián)合用藥或手