天津市醫(yī)療服務(wù)多元化監(jiān)管工作方案為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2018〕63號(hào)），按照《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)多元化監(jiān)管工作的通知》（國衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2021〕150號(hào)）要求，結(jié)合我市工作實(shí)際，制定本方案。一、工作目標(biāo)在我市推行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管相關(guān)制度的基礎(chǔ)上，建立醫(yī)療服務(wù)多元化監(jiān)管工作機(jī)制，完善衛(wèi)生健康執(zhí)法機(jī)制，切實(shí)提升監(jiān)管效能。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查、信用監(jiān)管、“雙隨機(jī)一公開”等監(jiān)管制度、機(jī)制建立，構(gòu)筑政府監(jiān)管、機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督的醫(yī)療服務(wù)多元化監(jiān)管工作局面。二、工作任務(wù)（一）進(jìn)一步壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的全員監(jiān)管嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查制度，定期開展依法執(zhí)業(yè)自查。各區(qū)衛(wèi)生健康委要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》和我市相關(guān)工作要求，組織轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展依法執(zhí)業(yè)自查，加強(qiáng)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面掌握依法執(zhí)業(yè)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)履行主體責(zé)任、定期開展依法執(zhí)業(yè)自查，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任落實(shí)。市衛(wèi)生健康委協(xié)調(diào)搭建醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查系統(tǒng)，推進(jìn)自查情況信息化管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立依法執(zhí)業(yè)自查制度，制定自查計(jì)劃，每年至少開展一次全面自查、每季度至少開展一次日常自查，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)隱患、醫(yī)療糾紛等情況適時(shí)開展有針對(duì)性的專項(xiàng)自查。對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問題立即整改，無法立即整改的，要制定整改計(jì)劃，明確整改期限和整改措施，實(shí)現(xiàn)全過程持續(xù)改進(jìn)。要通過自查自糾自改，教育引導(dǎo)全體醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)法律意識(shí)，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，熱情服務(wù)，切實(shí)負(fù)起依法執(zhí)業(yè)的主體責(zé)任。要探索利用信息化、智能化手段開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查結(jié)果公示，落實(shí)院務(wù)公開、執(zhí)業(yè)信息公示有關(guān)要求，保障公眾知情權(quán)。要落實(shí)依法執(zhí)業(yè)雙承諾，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人對(duì)照自查要求，向所在地衛(wèi)生健康行政部門遞交《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書》，并在院內(nèi)醒目位置予以公示，接受社會(huì)監(jiān)督；醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂依法執(zhí)業(yè)承諾書。要落實(shí)自查獎(jiǎng)懲制度，醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)情況納入本人年度考核，并與績(jī)效分配、評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉升掛鉤。（二）進(jìn)一步發(fā)揮行業(yè)組織自律作用，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的全要素監(jiān)管各醫(yī)療質(zhì)量控制中心和行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)，要充分發(fā)揮專業(yè)力量，擔(dān)當(dāng)行業(yè)引領(lǐng)使命，通過組織制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、維護(hù)行業(yè)信譽(yù)、宣貫行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等方式，推動(dòng)我市醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，引導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員嚴(yán)格自律，當(dāng)好遵守法律法規(guī)的模范。各醫(yī)療質(zhì)量控制中心要開展多種形式的檢查，規(guī)范服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要推動(dòng)建立醫(yī)療質(zhì)量控制與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，遵循資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、有機(jī)結(jié)合原則，探索衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)與醫(yī)療質(zhì)量控制中心聯(lián)合檢查，規(guī)范行業(yè)管理，提升服務(wù)質(zhì)量。各醫(yī)療質(zhì)量控制中心和行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)要發(fā)揮行業(yè)推動(dòng)作用，科學(xué)運(yùn)用檢查結(jié)果，發(fā)布典型案（事）例以及醫(yī)療技術(shù)、藥品器械使用的風(fēng)險(xiǎn)警示，對(duì)行業(yè)內(nèi)從業(yè)人員和機(jī)構(gòu)開展專業(yè)培訓(xùn)和宣傳教育。通過持續(xù)努力，在衛(wèi)生健康系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)監(jiān)管結(jié)果多方應(yīng)用的信息閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)全面規(guī)范、全要素管理。同時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門加強(qiáng)協(xié)（學(xué)）會(huì)、質(zhì)控組織的組織領(lǐng)導(dǎo)與溝通協(xié)作，行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)、質(zhì)控組織要為衛(wèi)生健康行政部門的行政管理和監(jiān)督執(zhí)法做好參謀助手和技術(shù)支撐。（三）進(jìn)一步加大政府綜合監(jiān)管力度，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的全系統(tǒng)監(jiān)管一是完善協(xié)同監(jiān)管機(jī)制。各區(qū)要進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度，加強(qiáng)與屬地公安、市場(chǎng)監(jiān)管、藥監(jiān)、醫(yī)保、環(huán)保等聯(lián)席部門的監(jiān)管聯(lián)動(dòng)。按照我市編制體制改革和監(jiān)督執(zhí)法力量下沉的總體部署要求，依托“街鎮(zhèn)吹哨、部門報(bào)到”等部門聯(lián)動(dòng)執(zhí)法工作機(jī)制，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、村（居）委會(huì)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的哨點(diǎn)、眼線作用，在一定領(lǐng)域開展聯(lián)合執(zhí)法，強(qiáng)化監(jiān)管結(jié)果的綜合運(yùn)用。進(jìn)一步完善行政執(zhí)法和刑事司法銜接程序，做好部門案件移送和協(xié)查工作。全面推行“雙隨機(jī)、一公開”抽查機(jī)制。全面推進(jìn)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法工作屬地化，堅(jiān)持專群結(jié)合，上下聯(lián)動(dòng)，確保屬地醫(yī)療衛(wèi)生安全。二是建立信用監(jiān)管。各區(qū)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查結(jié)果、信用評(píng)價(jià)結(jié)果、校驗(yàn)管理、既往監(jiān)督檢查、投訴舉報(bào)、不良記分等情況，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用記錄，公布嚴(yán)重失信者“黑名單”，并向各區(qū)公共信用信息平臺(tái)推送守信、失信及獎(jiǎng)懲信息，使嚴(yán)重失信者“一處失信、處處受限”，全面發(fā)揮守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒機(jī)制作用，建立以信用為基礎(chǔ)的事前、事中、事后全流程監(jiān)管機(jī)制，使誠信水平顯著提升。三是加強(qiáng)智能化監(jiān)管。加強(qiáng)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法信息化工作，力爭(zhēng)建立全市統(tǒng)一的集行政管理（依法執(zhí)業(yè)自查）、監(jiān)督執(zhí)法（含打擊非法行醫(yī)）、信用監(jiān)管（含社會(huì)公示）為一體的醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管信息平臺(tái)。充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代化技術(shù)作用，積極運(yùn)用雙隨機(jī)抽查、依法執(zhí)業(yè)自查、“非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督”等差異化、創(chuàng)新性監(jiān)管方式，實(shí)現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑路、監(jiān)管人員少跑腿，提升監(jiān)管效能。（四）進(jìn)一步暢通社會(huì)監(jiān)督渠道，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的全方位監(jiān)管落實(shí)普法責(zé)任，推進(jìn)普法教育，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)，提高社會(huì)公眾法律意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的全方位監(jiān)管。以問題為導(dǎo)向，采取衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法宣傳、媒體跟蹤報(bào)道、典型案例通報(bào)等方式方法，加強(qiáng)政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和媒體不同層面行業(yè)監(jiān)督內(nèi)外部合力。完善我市“掃一掃、就監(jiān)督”放射診療設(shè)備公示內(nèi)容，擴(kuò)大公示范圍，積極推進(jìn)大眾廣泛參與，有效發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。充分用好12345全市統(tǒng)一投訴舉報(bào)平臺(tái)，暢通舉報(bào)途徑，規(guī)范線索處理程序，做到有報(bào)必查、查必有果。積極借鑒建立有獎(jiǎng)舉報(bào)制度的做法，鼓勵(lì)公眾提供違法違規(guī)案件線索，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的全方位監(jiān)管。廣泛征求聽取人大代表、政協(xié)委員、法制專家和社會(huì)監(jiān)督員的意見建議，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的監(jiān)管法規(guī)政策，提升監(jiān)管工作法制化、制度化水平。三、時(shí)間安排（一）啟動(dòng)階段（2021年7月底前）各區(qū)衛(wèi)生健康委、各行業(yè)（學(xué)）會(huì)要結(jié)合本轄區(qū)及本行業(yè)實(shí)際，制訂多元化監(jiān)管工作方案，細(xì)化工作任務(wù)，明確責(zé)任分工，確定時(shí)間節(jié)點(diǎn)，認(rèn)真抓好落實(shí)。（二）實(shí)施階段（2021年8月初至2021年10月中旬）各區(qū)、各單位按照工作方案，同步實(shí)施推進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生多元化監(jiān)管制度在轄區(qū)內(nèi)具體實(shí)施情況，總結(jié)好的做法進(jìn)行推廣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以改進(jìn)。分類加強(qiáng)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，堅(jiān)持因地制宜，進(jìn)一步探索醫(yī)療衛(wèi)生多元化監(jiān)管的新機(jī)制、新模式。（三）總結(jié)評(píng)估階段（2021年10月中旬至12月中旬）各區(qū)衛(wèi)生健康委對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，2021年10月30日前以區(qū)為單位將工作總結(jié)報(bào)市衛(wèi)生健康委。市衛(wèi)生健康委牽頭組織對(duì)各區(qū)工作情況進(jìn)行評(píng)估。四、工作要求（一）精心組織實(shí)施。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要充分認(rèn)清加強(qiáng)多元化監(jiān)管的重要意義，將多元化監(jiān)管組織推動(dòng)工作作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管的重點(diǎn)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步解放思想，勇于探索創(chuàng)新。在全面開展四個(gè)方面工作的基礎(chǔ)上，可結(jié)合實(shí)際就某一方面深入推進(jìn)，摸索出適合本轄區(qū)的多元化監(jiān)管路徑。市衛(wèi)生健康委牽頭研究推動(dòng)多元化監(jiān)管，適時(shí)組織跟進(jìn)督導(dǎo)。（二）完善協(xié)同聯(lián)動(dòng)。要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)多元化監(jiān)管的組織領(lǐng)導(dǎo)、工作協(xié)調(diào)。市衛(wèi)生健康監(jiān)督所、市醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)和指導(dǎo)中心及各醫(yī)療質(zhì)量控制中心，要及時(shí)梳理行政處罰及行政管理相關(guān)信息及數(shù)據(jù)接口，對(duì)已有監(jiān)管數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析，加強(qiáng)監(jiān)管數(shù)據(jù)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)管理相對(duì)人自監(jiān)管數(shù)據(jù)及行政部門監(jiān)管數(shù)據(jù)整合，構(gòu)建完善衛(wèi)生監(jiān)督綜合監(jiān)管平臺(tái)。進(jìn)一步建立完善和落實(shí)好協(xié)同檢查、協(xié)同培訓(xùn)、協(xié)同辦案工作機(jī)制，擴(kuò)大綜合監(jiān)管范圍及作用。（三）加強(qiáng)監(jiān)管保障。衛(wèi)生健康行政部門要積極爭(zhēng)取地方黨委政府和有關(guān)部門的支持，從政策措施、提供必需經(jīng)費(fèi)、人力、物力、技術(shù)支持等方面強(qiáng)化保障，為開展醫(yī)療服務(wù)多元化監(jiān)管工作創(chuàng)造有利條件。（聯(lián)系人：市衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督處陳曉潔聯(lián)系電話/傳真：23337637政務(wù)郵箱：swjwzhjdc@市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處于亞敏聯(lián)系電話：23337721市衛(wèi)生健康委中醫(yī)處楊仰聯(lián)系電話：23337686市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生處段薔聯(lián)系電話：23337792市衛(wèi)生健康委婦幼健康處穆劍秋聯(lián)系電話：2333769