慢性腎臟病理論知識考核

一、單選題

1.慢性腎衰竭最常見的病因是

A.慢性腎盂腎炎

B.腎結(jié)核

C.慢性腎小球腎炎

D.腎小球硬化癥

E.慢性尿路梗阻

2.尿毒癥最早和最突出的臨床表現(xiàn)是

A.高鉀或低鉀血癥

B.∣Wι鈉血癥

C抽搐

D.高血壓

E.食欲減退、惡心、嘔吐

3.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿失衡的常見類型不包括

A低鈣血癥

B.低磷血癥

C.脫水或水腫

D.高血鉀及低血鉀

E.酸中毒

4.腎衰竭患者出現(xiàn)電解質(zhì)失調(diào)，危害最嚴重的是

A.低鈉血癥

B.高磷血癥

C低鈣血癥

D.高鎂血癥

E.∣?鉀血癥

5.患者男，45歲。發(fā)現(xiàn)尿毒癥2年。其正確飲食的是

A.低熱量飲食

B.低生物效價低蛋白飲食

C.高磷飲食

D.低鈣飲食

E.主食采用麥淀粉

6.關于腎衰竭尿毒癥期的處理，下列選項不妥的是

A.嚴格控制液體入量

B.反復使用利尿合劑或甘露醇以促進排尿

C.處理高血鉀、低鈉血癥

D.必要時血液透析

E.防治氮質(zhì)血癥

7.慢性腎衰竭尿毒癥期患者，下列情況需首先處理的是

A.Hb60g∕L

B.BUN33mmol∕L

C.血鉀7.8mmol∕L

D.血肌酊Cr550μmol∕L

E.CO2CP19mmol∕L

8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高血鉀時最有效的搶救措施是

A.利尿藥

B.5%碳酸氫鈉

C.5%葡萄糖加胰島素

D.10%葡萄糖酸鈣

E.透析療法

9.患者女，56歲。自述極度疲乏、心慌、胸悶、尿少。體檢:心律不齊，期前收縮9次/分，測血鉀

7.8mmol∕Lo如不處理，會突然發(fā)生

A.昏迷

B.休克

C心搏驟停

D.呼吸衰竭

E.心力衰竭

10.患者男，46歲?；寄蚨景Y2年。血常規(guī)示RBC2.35×1012∕L,Hb70g∕Lo導致該患者貧血的最

主要原因是

A.出血

B.低蛋白

C.促紅細胞生成素缺乏

D.缺鐵

E.葉酸缺乏

11.患者女，32歲。有慢性腎炎病史。厭食、惡心、嘔吐伴乏力3個月，內(nèi)生肌酎清除率20ml∕min,

血肌酊514μmol∕L,尿素氮30mmol∕L,診斷為慢性腎衰竭。以下處理措施中錯誤的是

A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

B.保證供給充足的熱量

C.每日液體入量為前1天出量

D.限制含磷豐富食物的攝入

E.尿量超過IOOOmI,一般無須嚴格限水

12.患者男，45歲。慢性腎衰竭尿毒癥期。因酸中毒給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注，后出現(xiàn)手足

抽搐，最可能的原因是發(fā)生了

A低血鉀

B.低血鈣

C.∣?鈉血癥

D.堿中毒

E.腦出血

案例題一

患者女，59歲。慢性腎炎12年，伴高血壓4年。近1個月來食欲下降，惡心、嘔吐，精神萎靡，失

眠,頭暈疲乏，皮膚干燥、瘙癢。腎功能檢查:尿素氮35.8mmol∕L,肌酊780∣Jmol/L,電解質(zhì)檢查示血鉀

輕度升高。

該患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是

A.尿素霜刺激皮膚

B.繼發(fā)真菌感染

C.體內(nèi)毒素潴留

D.皮膚干燥

E.鈣沉著于皮膚

該患者出現(xiàn)食欲下降，惡心、嘔吐的主要原因是

A.水、鈉潴留

B.貧血

C.體內(nèi)毒素刺激胃腸黏膜

D.糖代謝紊亂

E.缺鈣

針對該患者的治療，錯誤的是

A.高維生素、高熱量、高生物效價低蛋白飲食

B.臥床休息以減輕腎臟負擔

C.注意口腔護理和飲食調(diào)節(jié)

D.若嚴重貧血，可輸入庫血

E.觀察體重、尿量變化及液體出入量情況

案例題二

患者男，54歲。因1周前尿量減少，約500~600ml∕d,食欲差、雙眼瞼水腫就診。查體:血壓

170/10OmHg。實驗室檢查血肌肝726μmol∕L尿素氮26.8mmol∕L血鉀6.5mmol∕L,RBC2.35χlO12∕L,

Hb70g∕Lo初步診斷為腎衰竭收住入院。

引起該患者高血壓的最主要原因是

A.腎素活性增高

B.水、鈉潴留

C.使用環(huán)抱素等藥物

D.精神應激

E鈉鹽攝入過多

該患者應避免攝取的食物是

A.蘋果

B.芋頭

C橘子

D.馬鈴薯

E雞蛋

該患者每天攝入的液體量應為

A.前小的尿量加上500ml

B.相當于前一天的尿量

C.前一天的尿量減去500ml

D.2000~5000ml

E.一般不嚴格限水，但不可過多飲水

案例題三

患者男，53歲。全身輕度水腫3年，血壓150/9OmmHg。尿常規(guī):尿蛋白(+++),紅細胞20個/HP,

顆粒管型(++)。血尿素氮IOmmoI/L。

關于此患者的護理措施中，下列選項錯誤的是

A絕對臥床休息

B.減少蛋白和磷的攝入量

C.監(jiān)測電解質(zhì)的變化

D.防止感染

E.避免使用對腎功能有害的藥物

該患者最有可能的診斷是

A.急性腎衰竭

B.慢性腎衰竭

C.急性腎盂腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.慢性腎小球腎炎。

測驗

1、我國慢性腎臟病發(fā)病率大約為（）［單選題］*

A.13.8%

B.11.8%

C.12.8%

D.10.8%√

答案解析：慢性腎臟病是我國常見的重大慢性疾病，患病率高達

10.8%o

2、慢性腎臟病篩查時，對于腎臟病家族史、糖尿病和高血壓人群，每年至少進行一次（）檢測。［單

選題］*

A.尿蛋白定量

B.腎穿刺

C.尿常規(guī)和泌尿系彩超

D.尿常規(guī)和腎功能檢測。√

答案解析：對于CKD高風險人群，如腎臟病家族史、糖尿病和高血壓人群等，應開展一級預防，每半

年開展一次CKD防治知識宣教，每年至少進行一次尿常規(guī)和腎功能檢測。

3、慢性腎臟病常常有以下哪些癥狀（）［單選題］*

A.血尿

B.尿泡沫增多、蛋白尿

C.血壓高

D.惡心、嘔吐

E以上都對√

答案解析：浮腫、血尿、高血壓、胸悶氣促、尿量改變、乏力、惡心嘔吐是慢性腎臟病的常見癥狀

4、慢性腎臟病指腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常>［單選題］*

A.6個月

B.1年

C.1個月

D.3個月√

答案解析：CKD定義：腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常>3個月

5、慢性腎臟病2期,診斷的標準是（）［單選題］*

A.GFR正?；颉?0ml/min

B.GFR60-89ml∕min√

C.GFR45-59ml∕min

C.GFR30~44ml∕min

答案解析：慢性腎臟病2期，腎小球濾過率輕度下降，腎小球濾過率在GFR60~89ml∕min之間

6、慢性腎臟病4期,GFR在（）范圍。［單選題］*

A.45~59ml∕min

B.30~44ml∕min

C.15~29ml∕min√

D.<15ml∕min

答案解析：慢性腎臟病4期，腎小球濾過率重度下降，腎小球濾過率在GFRI5~29ml∕min之間

7、腎衰竭屬于慢性腎臟病（）期［單選題］*

A.3a期

B.3b期

C.4期

D.5期√

答案解析：慢性腎臟病5期，屬于腎衰竭期，腎小球濾過率<15ml∕mino

8、腎穿刺的適應證（）［單選題］*

A.蛋白尿

B血尿

C.不明原因的腎功能減退

D.有腎臟表現(xiàn)的系統(tǒng)性疾病

E.以上均是√

答案解析：對于蛋白尿、血尿、不明原因的腎功能減退以及有腎臟表現(xiàn)的系統(tǒng)性疾病，排除活動性感染

和腫瘤后均有腎穿刺的適應證。

9、建議CKD患者至少每（）檢測一次eGFR和尿白蛋白，進展風險較高或檢測結(jié)果影響治療方案的

患者，頻率應增加。［單選題］*

A.一個月

B.三個月

C.半年V

D.一年

答案解析：建議CKD