長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-口腔正畸筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.如何判斷功能矯治治療的時機？2.什么是切牙債務(wù)，調(diào)整切牙債務(wù)的因素？3.替牙期矯治適應(yīng)癥有？4.功能矯治器的治療優(yōu)點？5.正常的乳牙牙合的特征？6.前牙深覆合的分類？7.簡述II類牽引在正畸治療中的作用？8.替牙間隙的作用？9.肌型反牙合的矯治？10.功能矯治器的特點？11.簡述顱面骨骼的發(fā)育方式？12.什么是顱面代償性生長？13.深覆合矯正的總體原則及矯正方法？14.直絲弓矯治器的的原理？15.口呼吸習慣造成錯合畸形及其形成機制？16.模型分析的內(nèi)容？17.牙齒移動的兩種最基本方式及其阻力中心與旋轉(zhuǎn)中心的關(guān)系是什么？18.正畸拔牙時應(yīng)考慮哪些因素？19.顱面骨的發(fā)育方式？20.矯治方法有哪些？21.在牙列擁擠矯治時如何改變牙量和骨量的不調(diào)？22.鄰面去釉的適應(yīng)癥？23.錯合畸形的危害性？24.生理齡的測量方法？25.牙型反牙合的矯治？26.試述牙列擁擠形成的原因、診斷.治療原則及方法？27.生長發(fā)育高峰期后骨型反牙合的矯治？28.活動矯治器優(yōu)缺點？29.矯治器性能的基本要求？30.口呼吸引起錯合畸形的病因？卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案: 功能矯治是利用功能矯治器通過改變口面部肌肉的功能，利用肌力、咬合力、生長力、促進合的發(fā)育和顱面生長，矯治錯合畸形。最適用于青春生長高峰期或高峰前期。 青春期判斷： 1）全身發(fā)育狀況---身高體重生長曲線圖； 2）第二性征發(fā)育情況； 3）骨齡：左手手腕片或頸椎片。參考：年齡（男12-13歲，女9-10歲）；牙齡。2.參考答案:乳牙恒牙交替的過程中，恒前牙一般比相應(yīng)的乳前牙大，其差值稱為切牙債務(wù)（incisor?liability）。補償：乳牙間有適當?shù)难篱g隙；恒切牙萌出時更偏向唇側(cè)；尖牙之間牙弓寬度增寬；前磨牙萌出時較乳牙偏向頰側(cè)，增加了牙弓寬度；乳牙恒牙大小比例協(xié)調(diào)；替牙間隙的調(diào)節(jié)作。3.參考答案:前牙反牙合；后牙反牙合或鎖牙合；第一恒磨牙嚴重移位；個別牙的嚴重錯位；上下牙弓的牙合關(guān)系紊亂；口腔不良習慣未被破除所造成的各種錯合畸形；上恒中切牙間隙在單尖牙已萌出情況下仍未關(guān)閉者.4.參考答案:早期治療，符合預(yù)防為主的醫(yī)療原則；為頜骨的正常發(fā)育創(chuàng)造良好的功能環(huán)境；?早期功能矯治，可更好達到面型改善，進一步避免上前牙前突造成前牙易受外傷和牙頜面畸形影響孩童心理健康；縮短二期固定矯治所需時間、有利于牙周健康，避免固定矯治所引起的牙根吸收、釉質(zhì)脫礦；可將拔牙或正頜外科的邊緣病例經(jīng)功能矯治后，免于拔牙或手術(shù)；或可減小成年后正頜外科手術(shù)的范圍和復(fù)雜程度。?有利于髁突與關(guān)節(jié)窩的改建；操作簡便，椅旁時間少，易于推廣；功能矯治器可與固定矯治器聯(lián)合應(yīng)用（如Forsus）5.參考答案: （1）前牙的牙合關(guān)系為覆蓋很小，可有稍深的覆牙合。 （2）前牙部分可有生長間隙及靈長間隙。 （3）終末平面以垂直型及近中型較多，對恒牙牙合的建立關(guān)系較大。 （4）上頜乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳牙的遠中唇側(cè)面相接觸。6.參考答案: 1）牙型：上、下頜前牙及牙槽發(fā)育過長，后牙及后牙槽高度發(fā)育不足；上前牙長軸垂直或內(nèi)傾，下前牙有先天性缺失或下牙弓前段牙擁擠所致的下頜前段牙弓變短。磨牙可為中性合，輕度遠中合或遠中合關(guān)系，面下1/3變低，頭影測量主要為牙長軸和牙槽的問題。頜骨形態(tài)、大小基本正常，面部畸形不明顯。 2）骨型：不僅有上下前牙內(nèi)傾、前牙及前牙區(qū)牙槽發(fā)育過度、后牙及后牙槽高度發(fā)育不足的問題，同時伴有頜骨與面部畸形。頭影測量ANB角大，后、前面高的比例超過65%，下頜平面角小于正常，下頜支過長，下頜呈反時針旋轉(zhuǎn)生長型。切牙內(nèi)傾和深覆合患者常伴上、下頜牙擁擠。 3）肌型：下頜功能性后縮，由于咬合干擾、不良習慣、口唇姿勢、肌活動異常引起。7.參考答案: （1）內(nèi)收上前牙，前移下前牙； （2）伸長上前牙以及下頜磨牙； （3）增加支抗； （4）糾正II類磨牙關(guān)系； （5）前移動下頜，對上頜輕微畸形抑制； （6）骨性III類病人術(shù)前去代償。8.參考答案:在上頜單側(cè)有0.9-1mm，下頜單側(cè)有1.7-2mm。利用這些間隙，可以使終末平面為垂直型的牙列，替牙后能建立磨牙的中性關(guān)系。9.參考答案: A.?調(diào)牙合：適應(yīng)癥：存在牙合干擾，錯牙合牙反復(fù)合及反覆蓋不大或未完全建牙合；方法：調(diào)磨牙合干擾（錯位牙上頜切緣舌側(cè)面，頜唇側(cè)面或尖牙及乳磨牙早接觸點） B.?上頜牙合墊式矯治器：同前所述； C.?下頜牙合墊式矯治器：同前所述； D.?頦兜+頭帽： 應(yīng)癥：反覆蓋較大的功能性反牙合； 矯治力方向：由頦頂點經(jīng)髁突向后上；矯治力大小及時間：300-400g（＜500）/側(cè)，12-14小時/日 E.?肌功能訓(xùn)練： 適應(yīng)癥：伴有肌功能異常的輕度反牙合患者，可配合其它矯治措施一起使用； 方法：強迫下頜后退；舌肌訓(xùn)練，3-4次/日； 作用：改變有關(guān)的神經(jīng)肌肉功能，使下頜后退并能很好地保持療效。 F.?功能性矯治器：如FR-III型； 適應(yīng)癥：功能性反牙合及輕度骨型反牙合； 作用：唇擋、頰屏遮擋唇頰肌，刺激齒槽骨發(fā)育；上唇異常肌力傳遞至下牙弓，促進上頜骨發(fā)育，抑制下頜發(fā)育。10.參考答案:使上下牙列分開，即牙合重建；下頜骨前伸或后退，激活肌肉，促進或抑制頜骨的生長；選擇性地抑制或誘導(dǎo)牙的萌出；有利于口唇封閉；患者戴用舒適。11.參考答案:?（1）軟骨的間質(zhì)及表面增生；?（2）骨縫的間質(zhì)增生；?（3）骨的表面生長。12.參考答案:正常合的顱面整體結(jié)構(gòu)與功能是平衡的，但是構(gòu)成顱面各組成部分的解剖形態(tài)、結(jié)構(gòu)和大小，并不完全協(xié)調(diào)一致。這種不協(xié)調(diào)現(xiàn)象往往需要各組成部分之間代償生長，使顱面復(fù)合結(jié)構(gòu)達到形態(tài)和功能平衡。代償是機體的一種本能反應(yīng)，也是顱面生長發(fā)育的一個重要特征13.參考答案: 協(xié)調(diào)前后牙槽高度打開咬合；矯正上切牙內(nèi)傾，解除前牙閉鎖；調(diào)整上下頜矢狀向關(guān)系；慎重拔牙 1、生長期： 1）牙型：改正切牙長軸；抑制切牙生長；促進后牙槽的生長；矯治方法：上頜附舌黃的平面導(dǎo)板矯治器（替牙期或恒牙初期患者）固定矯治器（恒牙期患者） 2）骨型：矯正上切牙長軸，接觸閉鎖牙合；改正深覆牙合；改正下切牙內(nèi)傾和Spee曲線；引導(dǎo)下頜向前正常生長；矯治方法：上頜附舌黃的平面導(dǎo)板矯治器（替牙期或恒牙初期患者）；；對于上下頜骨矢狀向嚴重不調(diào)的患者可用導(dǎo)下頜向前的功能性矯治器，如斜面導(dǎo)板、肌激動器、Twin-Block等； 恒牙期患者，使用固定矯治器；搖椅弓：打開咬合；納入第二磨牙：有利平整牙合曲線；上前牙平面導(dǎo)板：升高后牙、適用于低角和平均生長型Ⅱ類深覆牙合；J鉤：后收、壓入上前牙及牙槽；多途弓、片段弓：主要用于壓低前牙。 2、生長后期及成人：因生長發(fā)育已基本結(jié)束，只能進行異常牙位、牙槽的矯正，難以改變頜骨；不拔牙矯治、拔牙矯治、外科-正畸；Ⅱ類拔4、5多見；Ⅱ類2分類常拔4或5。14.參考答案: 各個牙托槽的底厚不同，并預(yù)置有不同的軸傾角、轉(zhuǎn)矩角，牙的定位是由托槽完成，消除了方絲弓矯治器上所必需的第一、二和第三序列彎曲。 1、消除第一序列彎曲：??正常牙在牙弓中的唇-舌位置有所差別，以牙唇頰面最突點至牙接觸點連線的距離（冠突距）代表牙冠突度，各個牙的冠突度都不同，在上牙弓較下牙弓更明顯；??磨牙近遠中頰尖與近遠中接觸點連線所成的角度為磨牙的補償角度，上頜為10°，下頜平 行；?標準方絲弓矯治器需在弓絲上彎制第一序列使牙到位并保持在這一位置；?直絲弓矯治器通過調(diào)節(jié)托槽底的厚度，自動完成這種牙移動； 2：消除第二序列彎曲（Tip）?以尖牙為例，正常上頜尖牙牙冠長軸向遠中傾斜，冠長軸與牙合平面垂線之間的夾角為11°；??標準方絲弓矯治器在粘著托槽時將托槽向近中適量傾斜或在弓絲上彎制第二序列彎曲來使牙達到這種位置；?直絲弓矯治器的托槽的槽溝包含了11°的角度，弓絲納入槽內(nèi)即自動產(chǎn)生11°遠中傾斜的力，當弓絲恢復(fù)原本平直形狀時牙就完成所需移動，冠向遠中產(chǎn)生遠中傾斜11°；?根據(jù)不同牙的位置，在槽溝上加入不同的近遠中傾斜角度； 3、消除第三序列彎曲（Torque）??以上頜尖牙為例，牙冠稍向舌側(cè)傾斜，轉(zhuǎn)矩角為﹣7°；標準方絲弓矯治器在唇弓上彎制第三序列彎曲，加轉(zhuǎn)矩力，然后當弓絲固定入槽內(nèi)時，牙會受力產(chǎn)生控根運動；直絲弓矯治器托槽在托槽底加入了﹣7°的角度，當直絲納入槽內(nèi)后，將受扭曲而自動產(chǎn)生使牙冠舌向傾斜7°的力，直至牙達到這一位置，弓絲恢復(fù)直線將不再受扭力。不同牙托槽上所加的唇（頰）舌向轉(zhuǎn)矩角不同； 4、托槽底的水平向和垂直向弧度：直絲弓托槽底在水平向和垂直向上都有一定的弧度，與牙齒的唇（頰）面曲度相匹配，保證了托槽與牙冠更密合接觸； 5、抗旋轉(zhuǎn)與抗傾斜：對于拔牙病例，為防止拔牙間隙兩側(cè)牙齒受牽引移動時發(fā)生傾斜、旋轉(zhuǎn)，直絲弓矯治器在相應(yīng)牙齒的托槽上增加了抗旋轉(zhuǎn)、抗傾斜設(shè)計；15.參考答案: （1）在口呼吸時，因下頜下垂導(dǎo)致面頰部分肌張力增加，舌體也被牽引向下，使上頜弓內(nèi)側(cè)失去舌體的支持，造成牙弓內(nèi)外正常的肌力平衡系統(tǒng)被破壞。 （2）牙弓外側(cè)受到異常頰肌的壓迫，內(nèi)側(cè)失去舌肌力量的支持，使上頜弓的寬度得不到正常發(fā)育； （3）同時由于氣流從口腔通過，使得正常腭頂下降功能的機制出現(xiàn)障礙，而導(dǎo)致牙弓狹窄，腭蓋高拱，上牙列擁擠或者上頜前突，下頜后縮等。 （4）當扁桃體肥大時，咽腔變窄，為了減輕呼吸困難，舌體必須前伸，舌根離開會厭，帶動下頜向前，形成下頜前突的畸形。16.參考答案: 1.擁擠度的分析； 2.替牙期擁擠度的預(yù)測； 3.牙大小的協(xié)調(diào)性—Bolton指數(shù)分析； 4.牙弓形態(tài)分析：合曲線的曲度，牙弓對稱性的測量分析，牙弓長度測量，牙弓寬度測量，龐特指數(shù)分析? 5.牙槽及基骨的測量分析：長、寬 6.腭穹高度的測量17.參考答案:平動和轉(zhuǎn)動。當外力作用線通過牙阻抗中心時，牙產(chǎn)生平動，此時旋轉(zhuǎn)中心距阻力中心無窮遠；當一力偶以阻抗中心為圓心，在對應(yīng)的等距離處相反方向作用于牙體時，牙產(chǎn)生轉(zhuǎn)動，此時旋轉(zhuǎn)中心在阻抗中心處。18.參考答案: （1）牙列擁擠度。 （2）牙弓突度。 （3）Spee曲線曲度。 （4）支抗磨牙的前移。 （5）垂直骨面型：高角病例拔牙多，高角病例拔牙標準可適當放寬，低角病例拔牙要慎重。 （6）矢狀骨面型。 （7）面部軟組織側(cè)貌。 （8）頜骨生長發(fā)育。 （9）上下磨牙、尖牙關(guān)系，中線矯正。19.參考答案:（1）軟骨的間質(zhì)及表面增生。（2）骨縫的間質(zhì)增生。?（3）骨的表面增生。20.參考答案: （1）預(yù)防矯治，采用各種預(yù)防措施來防止各種錯合畸形的發(fā)生 （2）阻斷矯治，當錯合畸形發(fā)生的早期，通過簡單的方法進行早期矯治，阻斷錯合畸形向嚴重發(fā)展，將牙合頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常 （3）一般矯治，常見，根據(jù)不同牙頜面畸形選用各類矯治器 （4）外科矯治，是指對生長發(fā)育完成后的嚴重的骨源性錯合畸形需采用外科手術(shù)的方法來矯正其錯牙合21.參考答案: 1）減少牙量：1減少牙齒體積：鄰面去釉；2減少牙齒數(shù)量：拔牙；3減少牙齒所占方位：扭轉(zhuǎn)牙、舌傾牙的糾正 2）增加骨量：1擴展牙弓寬度與長度：腭中縫擴展、推磨牙向遠中；2外力刺激頜骨及齒槽骨生長：上頜前牽引；3功能性刺激頜骨及齒槽骨生長：唇檔、頰屏；4外科手段刺激齒槽骨生長：骨膜牽張成骨術(shù)22.參考答案: （1）輕中度牙弓間隙不足，特別是不宜拔牙的低角病例； （2）牙齒較大，或上下牙弓牙齒大小比例失調(diào)； （3）口腔健康好，牙齒少有齲壞； （4）成年患者。23.參考答案: 一，局部危害性， （1）影響合頜面的發(fā)育 （2）影響口腔的健康 （3）影響口腔的功能 （4）影響容貌外觀 二，全身危害， （1）咀嚼功能降低，直接影響消化系統(tǒng)的功能 （2）影響到全身健康 （3）顏面的畸形對于患者可造成嚴重的心里和精神障礙24.參考答案: 1）?骨齡：骨骼X線影像中骨化中心出現(xiàn)、成熟過程以及骨骺和干骺端融合的過程來加以判斷的。與身高增長密切相關(guān)。判定骨骼已頸椎、手腕骨最常用。 2）?牙齡：以萌出牙的數(shù)目和種類作為指標，有時也用X片來觀察未萌牙的牙胚形狀、鈣化程度和牙冠牙根形成的程度來評價。 3）?第二性征齡：以個人身體的成熟程度來判斷。 4）?形態(tài)學(xué)年齡：身體形態(tài)學(xué)上的生長程度為年齡標準的評判方法，常用身高、體重等指標衡量。25.參考答案: 1.?壓舌板咬撬法： 適應(yīng)癥：個別牙反牙合，反覆合淺或未完全建牙合，反覆蓋不大； 方法：20-30下/次，每日3次 2.?下前牙塑料聯(lián)冠斜面導(dǎo)板： 適應(yīng)癥：前牙反覆牙合較深，反覆蓋不大 方法：六個下前牙或至少四個下前牙上制作聯(lián)冠并向上后形成斜面；角度：與上切牙長軸45°；進食必須戴用 3.?上切牙金屬冠或金屬帶環(huán)斜面導(dǎo)板： 適應(yīng)癥：個別牙（一般恒牙）反牙合，反覆牙合不深，反覆蓋不大； 方法：反牙合上切牙制作帶環(huán)并向前下伸出金屬斜面導(dǎo)板（45°）；作支抗的下前牙：≥2 4.?上頜牙合墊式矯治器： 適應(yīng)癥：反覆牙合不深，反覆蓋不大； 方法：以后牙牙合墊脫離反牙合鎖結(jié)，雙曲舌簧矯正反牙合上切牙，7-10天加力一次，進食戴用 5.?下頜牙合墊式矯治器： 適應(yīng)癥：恒下切牙唇向錯位，伴下切牙間隙的反牙合； 結(jié)構(gòu)：后牙牙合墊以脫離反牙合鎖結(jié)，雙曲唇弓內(nèi)收唇傾下切牙。26.參考答案: （1）?原因：牙量骨量不調(diào)，牙量相對大、骨量相對小。牙弓長度不足以容納牙弓上的全數(shù)牙齒。牙量骨量不調(diào)的原因：遺傳因素，進化因素，環(huán)境因素。 （2）?診斷：輕度擁擠2-4mm的擁擠。中度擁擠，5-8mm的擁擠。重度擁擠，8mm以上。 （3）治療原則及方法：應(yīng)用正畸手段減少牙量或增加骨量，使牙量與骨量趨向協(xié)調(diào)。減少牙量的途徑有：鄰面去釉、拔牙、減少牙齒所占方位。增加骨量的途徑，擴展牙弓的長度和寬度。外力刺激頜骨及齒槽骨生長。功能性刺激頜骨及齒槽骨生長、外科手段刺激頜骨及齒槽骨生長等。27.參考答案:經(jīng)過早期矯治的患者此時可用固定矯治器精調(diào)咬合關(guān)系；未作早期矯形治療的輕度骨型畸形患者可用固定矯治器作牙代償治療；嚴重骨性反合的患者待生長發(fā)育完全停止后作正畸-正頜聯(lián)合治療；牙型反牙合可用活動或固定矯治器矯治錯位牙；輕度骨型反牙合可用活動或固定矯治器進行牙代償治療；中重度骨型反牙合采用正畸-正頜聯(lián)合治療；牙代償矯治—掩蓋性矯治：進一步唇傾上前牙，舌傾下前牙以牙齒傾斜來代償頜骨的不調(diào)；28.參考答案: 1、優(yōu)點： （1）可自行摘帶，便于清潔； （2）避免損傷牙體牙周組織； （3）不影響美觀； （4）能矯治常見的錯合畸形； 2、缺點： （1）支抗不足； （2）作用力單一，控制牙移動能力差，整體移動難； （3）影響發(fā)音； （4）有異物感，取帶麻煩，需要患者積極配合； （5）剩余間隙處理難29.參考答案: （1）.矯治器對口腔硬軟組織及頜面部無損害，不與唾液起化學(xué)反應(yīng)，符合生理要求，不影響牙頜面的正常生長發(fā)育和功能。 （2）.矯治器的體積盡量小巧，戴用舒適，顯露部分盡量少，對美觀影響小。 （3）.容易洗刷，便于清潔，不影響口腔衛(wèi)生。 （4）.結(jié)構(gòu)簡單、牢固，發(fā)揮彈力好，力量易于控制，效果好。 （5）.應(yīng)具有穩(wěn)固的支抗，材料應(yīng)具有足夠的強度，發(fā)揮作用力部分應(yīng)便于調(diào)整，有利于控制矯治力的方向和大小。30.參考答案: 1）口呼吸引起下頜下垂、面肌張力增加，舌體被牽引向下，上頜牙弓內(nèi)側(cè)失去舌體支撐，外側(cè)頰肌壓力增大可能引起牙弓內(nèi)外肌張力平衡被破壞； 2）氣流從口腔通過，使腭頂下降 機制出現(xiàn)障礙。可引起牙弓狹窄、腭蓋高拱、上下牙列擁擠或前突、下頜后縮。卷II一.參考題庫(共30題)1.支抗是什么？2.直絲弓矯治器的評價？3.影響牙移動的因素？4.乳牙的滯留的影響？5.試述下頜骨的生長發(fā)育特點。6.固定矯治器優(yōu)缺點？7.保持器應(yīng)具備哪些條件？8.恒牙早萌的影響？9.牙頜畸形的臨床表現(xiàn)10.錯合畸形的病因?qū)W診斷？11.angle各類及前牙咬合的表現(xiàn)？12.簡述理想合的標準13.最適矯治力的表現(xiàn)？14.功能矯治器的作用機制？15.消除不良習慣矯治器？16.矯治器有哪些？17.建合的動力平衡有哪些？18.前牙反合的病因、機理、表現(xiàn)、矯治原則？19.暫時性錯的表現(xiàn)？20.口腔不良習慣引起的錯畸形？21.恒牙合的特征？22.乳牙或恒牙早失的危害？23.保持器去除后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？24.阻力中心和旋轉(zhuǎn)中心的區(qū)別25.牙列擁擠的主要病因？26.上下頜骨的常用測量項目？27.簡述正畸治療后進行保持的原因？28.簡述口呼吸吸的危害？29.側(cè)貌分析的觀察要點30.簡述支抗的定義以及增強支抗的方法？卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:在正畸矯治過程中，任何施于矯治牙使其移動的力必然同時產(chǎn)生一個方向相反、大小相同的力，而支持這種移動矯正牙體引起的反作用力的情況。實際上支抗是一個提供產(chǎn)生牙齒矯治力的基礎(chǔ)。支抗的種類有頜內(nèi)支抗、頜間支抗、頜外支抗。2.參考答案:簡便、高效，其優(yōu)點得到了廣泛認同，成為當今世界上最受歡迎、使用最多的矯治器：減少弓絲彎制，操作省時省力；牙位控制精確，減少往返移動；病人感覺舒適，矯治時間縮短；更易達到正常牙合的六項標準和功能牙合的治療目標。由于錯牙合畸形的多樣性，直絲弓矯治技術(shù)并不意味著一點弓絲彎曲都不做，臨床上應(yīng)根據(jù)實際情況對弓絲作適當彎制，以獲得最佳的治療效果。3.參考答案: 1）矯治力： 1力的方向：施力方向決定牙移動的方向和類型。力的大?。海ㄅR床上提倡用最適力）力過大：引起的透明樣變范圍大，透明樣組織吸收的時間也長，牙移動速度減慢；力過?。翰蛔阋钥朔乐茏枇Γ瑝翰灰苿?。 2力的持續(xù)時間：大的間斷力：引起的透明樣變范圍大，且力量消失快，因此牙移動緩慢。柔和而持續(xù)的力：透明樣變范圍小，力的衰減慢，可使牙齒快速移動 2）機體條件：解剖因素：牙槽骨越致密（低角病例VS高角病例下頜骨VS上頜骨），引起的透明樣變范圍越大，牙移動速度越慢。 年齡及健康狀況：青少年：處于生長發(fā)育期，牙移動快；成年人：生長終止，牙移動慢；全身健康狀況差時：影響牙齒移動 3）藥物激素等：甲狀旁腺素，甲狀腺素、肝素：促進骨吸收；消炎痛、降鈣素、可的松、ca++、VitC、VitD://抑制骨吸收，促進骨生長；局部應(yīng)用直流電：磁力4.參考答案: 乳牙滯留：個別乳牙逾期不脫落而繼替恒牙恒牙已經(jīng)萌出者。 1）乳牙因牙髓感染或牙周組織炎癥而繼發(fā)根尖周組織感染時，牙根吸收不完全或完全不吸收，或乳牙牙根與牙槽骨發(fā)生固著性粘連，易引起乳牙滯留。 2）繼替恒牙先天缺失，或恒牙胚位置不正，造成乳牙牙根吸收不完全，也會引起乳牙滯留。??危害：上下乳前牙滯留，恒牙可從唇側(cè)或頰側(cè)萌出，形成雙重牙列，甚至形成反牙合、深覆牙合、深覆蓋等。5.參考答案: 下頜骨的生長發(fā)育特點：下頜骨由下頜骨體、下頜支及牙槽骨三部分組成。下頜骨的發(fā)育有兩種生長方式，軟骨成骨及骨表面增生。除了髁突有軟骨生長外，下頜骨大小的增加都是由骨膜下的骨表面基質(zhì)的沉積形成。 1）?下頜骨的三向生長：??①長度的增長下頜骨靠下頜支前緣吸收陳骨和后緣及外側(cè)增生新骨而增加長度，可提供磨牙的萌出位置。下頜骨外側(cè)增生新骨、內(nèi)側(cè)吸收陳骨，可使下頜體的長度增加，且可使兩側(cè)下頜角距離增加而向四周擴大。下頜骨的增長以磨牙區(qū)最多。??②寬度的增長：下頜骨外側(cè)增生新骨，內(nèi)側(cè)吸收陳骨可增加寬度。隨著下頜骨向后生長，由于髁突隨顳凹同時向側(cè)方生長，可使下頜支寬度增加。??③高度的增長：下頜支高度的生長主要靠下頜髁突新骨的生長；下頜支喙突同時生長，使下頜骨高度增加。下頜體高度的生長，主要是靠下頜牙齒萌出時牙槽突的增高及下頜骨下緣少量增生新骨。 2）關(guān)節(jié)部：髁突外側(cè)骨表面吸收，內(nèi)側(cè)骨質(zhì)增生。 3）喙突：喙突的生長發(fā)育是靠舌側(cè)骨增生和外側(cè)的骨吸收，結(jié)果使其向舌側(cè)移動。 4）頦部：頦部的基底部和牙根尖部附近因骨的增生而突出，頦部的上部在尖牙牙槽附近為吸收，向內(nèi)側(cè)移動。 5）下頜角的變化：下頜骨的生長發(fā)育可因人種、年齡、性別等而有所不同。下頜骨的生長還有增齡性變化。性別差異上，一般女性較男性下頜角小。6.參考答案: 1.優(yōu)點： （1）固位良好，支抗充足； （2）能使多數(shù)牙移動，整體移動，轉(zhuǎn)矩和扭轉(zhuǎn)容易； （3）能控制矯治牙的移動方向； （4）能矯治復(fù)雜的錯合畸形； （5）體積小，舒適； （6）不影響發(fā)音和口語訓(xùn)練； （7）臨床復(fù)診加力間隔時間長； （8）患者不能自行摘戴，矯治力持續(xù)發(fā)揮； 2.缺點： （1）不利于口腔衛(wèi)生； （2）矯治技術(shù)復(fù)雜； （3）易引起牙體牙周損傷7.參考答案: 1.對于正在生長期的牙列，不能妨礙牙頜的正常生長發(fā)育。 2.盡可能不妨礙各個牙的正常生理功能。 3.不妨礙咀嚼、發(fā)音等口腔功能，不能影響美觀。 4.便于清潔，不易引起牙齒齲蝕或牙周組織炎癥。 5.結(jié)構(gòu)簡單，容易摘戴，不易損壞。 6.容易調(diào)整8.參考答案:乳牙的過早缺失可能加速恒牙的萌出；早萌的恒牙由于牙根往往只形成少許少許或未形成而附著不牢，承擔輕微咀嚼力就脫落，引起鄰牙移位；牙根發(fā)育不良易引起根尖部的感染。9.參考答案:牙——形態(tài)、位置、數(shù)目的異常（畸形、錯位、阻生、多生、缺失）；牙弓——形態(tài)和牙排列的異常（牙弓狹窄、牙列間隙、牙擁擠）；牙、合、頜、面關(guān)系異常（前突、后縮、不對稱、咬合不正）10.參考答案: 1）骨性：是顱面部骨骼的發(fā)育異常。骨性錯合的部位在“基骨”或“根尖基骨”，而基骨則較少受矯治力影響，因此嚴重者需外科正畸?？稍l(fā)或繼發(fā)于牙位、肌功能異常。 2）功能性：頜面肌肉功能（神經(jīng)-肌肉作用下，早接觸或合干擾、不良習慣）異常所致。即功能因素和不良習慣； 3）牙性：位于牙齒和牙槽骨。可繼發(fā)于骨性或異常的肌肉功能。11.參考答案: I.—中性錯合，表現(xiàn)為前牙擁擠錯位、上牙弓前突、雙牙弓前突、前牙反及后牙頰舌向錯位等。 I.I——遠中錯合，又分為：1分類，表現(xiàn)為遠中錯合上頜切牙唇向傾斜；1分類亞類，表現(xiàn)為一側(cè)遠中錯合，一側(cè)中性關(guān)系。2分類，表現(xiàn)為遠中錯合上頜切牙舌向傾斜；2分類亞類，表現(xiàn)為一側(cè)遠中錯合，一側(cè)中性關(guān)系。 I.II——近中錯合，又分出3分類亞類，表現(xiàn)為一側(cè)近中錯合，另一側(cè)中性錯合?？杀憩F(xiàn)為前牙反合、切合、開合。12.參考答案: 1）磨牙關(guān)系：上頜6近中頰尖咬合于下頜6近中頰溝，上頜6遠中頰尖咬合于下頜6近中頰尖的近中斜面上，上頜3咬合于下頜3、4間。 2）牙齒近遠中傾斜：冠角大多為正值。 3）牙齒唇舌向傾斜：上切牙冠向唇側(cè)傾斜而下切牙冠接近直立；從尖牙起，上、下后牙牙冠都舌向傾斜，磨牙比前磨牙更明顯。 4）無牙齒旋轉(zhuǎn) 5）無牙間隙 6）咬合曲線平整13.參考答案: 1.無明顯的自覺疼痛，僅有發(fā)脹感覺。 2.叩診無明顯反應(yīng)。 3.牙松動度不大。 4.移動的牙位或頜位效果顯著。 5.X線顯示，矯治牙的根部及牙周無異常。14.參考答案: 1）?。涸诠δ艹C治中，頜骨的強迫性移位改變了口面肌對牙齒和骨骼所施力的大小、方向和作用時間，使口面區(qū)域的神經(jīng)肌肉環(huán)境有利于合發(fā)育和面生長。 2）牙齒和牙槽：功能矯治器可選擇性的控制牙齒的垂直高度，矯治深覆合或開合，建立II類或III類磨牙關(guān)系。同時還可以引導(dǎo)其在近遠中方向、頰舌向做少量移動。 3）顱面骨骼：已有動物實驗證明，改變下頜的位置能產(chǎn)生明顯的骨骼改變，包括髁突生長量、生長方向及時間的改變，顳下頜關(guān)節(jié)基部的適應(yīng)性改變及附著處的骨改變等。15.參考答案:吮指習慣（奶嘴形橡皮乳頭，腭網(wǎng)，唇擋絲，唇擋，頰屏）；異常吞咽及吐舌習慣（腭刺，腭網(wǎng)，腭屏）；口呼吸習慣（前庭盾）16.參考答案: （1）固定矯治器 （2）可摘矯治器 （3）功能性矯治器17.參考答案: 1）前后向動力平衡：向前—顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌，舌肌，咬合力；向后—唇肌、頰肌； 2）內(nèi)外向：向內(nèi)—唇頰肌；向外—舌??； 3）垂直向：?閉口?。D肌、咬肌、翼內(nèi)肌）；開口肌（翼外?。?8.參考答案: （1）病因： 1）遺傳因素； 2）先天性因素：先天唇腭裂； 3）后天原因： 1、全身性疾?。?2、呼吸道疾病； 3、乳牙替牙期局部障礙——乳磨牙鄰面齲、上頜乳切牙早失、多數(shù)乳磨牙早失、上頜乳切牙滯留、乳尖牙磨耗不足導(dǎo)致早接觸； 4、口腔不良習慣 （2）表現(xiàn)： 1）牙合關(guān)系異常：磨牙呈近中關(guān)系。下牙弓一般較上牙弓發(fā)育大。 2）頜骨發(fā)育與顱面關(guān)系異常：下頜生長過度、上頜發(fā)育不足，后顱底相對于前顱底向前向下傾斜，上中切牙唇傾，下前牙舌傾。 3）面部軟組織畸形； 4）口頜系統(tǒng)的功能異常：咀嚼效能減低，嚴重可導(dǎo)致TMJ功能紊亂矯治原則：盡早出去致病因素：無論是哪種類型的前牙反合，在矯治過程時首先要解除反合牙的鎖結(jié)關(guān)系，通過上下前牙的移動糾正前牙反合，使頜面部向正常方向發(fā)育。19.參考答案: 一、上頜左右中切牙萌出早期，出現(xiàn)間隙。 二、上頜側(cè)切牙初萌時， 牙冠向遠中傾斜。 三、恒切牙萌出初期，可能因較乳牙大，而出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象。 四、上下頜第一恒磨牙建初期，可能為尖對尖的關(guān)系。 五、上下恒切牙萌出早期，可出現(xiàn)前牙深覆。20.參考答案: 一、吮指習慣，能引起前牙圓形開、重度開、牙弓狹窄、上牙前突、開唇露齒、單側(cè)后牙反、局部小開等錯畸形。 二、舌習慣，能引起局部開、前牙開、下頜前突、出現(xiàn)牙間隙、反、上下頜前牙形成雙牙弓或雙頜前突等錯畸形。 三、唇習慣，咬上唇習慣能引起深覆蓋、開唇露牙、上前牙前突、下頜后縮、形成牙間隙；咬下唇習慣能引起前牙反、下頜前突、近中錯；覆蓋下唇能引起前牙深覆蓋、覆蓋下唇、?遠中錯等錯畸形。 四、偏側(cè)咀嚼習慣，能引起顏面部左右兩側(cè)發(fā)育不對稱。 五、咬物習慣，咬物固定在牙弓某一部位，常形成局部小開。 六、睡眠習慣，可影響、頜、面的正常發(fā)育及面部的對稱性。21.參考答案: 1）一般認為，在雙尖牙、尖牙和第二磨牙建牙合后，則恒牙合已基本建成。其特征為：上下前牙的關(guān)系應(yīng)該是下中切牙切緣咬于上中切牙的唇側(cè)面的切1/3與中1/3交界處，上頜尖牙咬在下頜尖牙遠中及第一雙尖牙的近中。上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬在下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)，上頜第一恒磨牙的近中舌根咬在下頜第一恒磨牙的中央窩。 2）上下頜牙的接觸關(guān)系，除上頜第三磨牙和下頜中切牙與一個對頜牙接觸外，其余上下頜牙均與兩個對頜牙相接觸。 3）牙弓大小的變化：牙弓的長度和周長在青春期晚期到青年期有顯著地減少。22.參考答案: 乳牙的作用：引導(dǎo)恒牙的萌出、保持牙弓長度、促進頜骨發(fā)育、維持正常牙合間關(guān)系。 乳牙尤其是多數(shù)乳磨牙的早失導(dǎo)致咀嚼功能低下，對頜骨功能刺激不足，使頜骨發(fā)育不足；也會影響食物的消化和吸收，使胃腸功能紊亂；乳牙的早失可致鄰牙的傾斜、缺隙的減小、牙合關(guān)系的紊亂、恒牙萌出受阻等。 乳前牙的缺失可造成前牙的反牙合（上前牙早失）或深覆牙合（下前牙早失）：乳尖牙和第一乳磨牙早失時可致切牙向遠中移位，會造成牙列擁擠和牙合關(guān)系紊亂；下頜乳尖牙的早失可致下切牙向舌側(cè)移位，造成前牙深覆蓋；乳尖牙的早以后的間隙被鄰牙占據(jù)可致恒尖牙的錯位萌出；單側(cè)乳尖牙缺失可致中線向缺失側(cè)偏斜。 第二乳磨牙的早失可致第