禁忌使用。

2022年公共衛(wèi)生助理醫(yī)師練習(xí)(一)

(5)促白細(xì)胞生成藥物：同白細(xì)胞減少癥。

(總分Klo分，考試時(shí)長(zhǎng)90分鐘)3、8月，某遠(yuǎn)洋客輪上發(fā)生一起軍團(tuán)病暴發(fā)流行。船離開港口時(shí)載有350名乘客、50名

船員。8月1日前的一周內(nèi)，在一次風(fēng)暴中有1/7的乘客遇難。8月份第一周中，船上有

一、單項(xiàng)選擇題(每小題2分，共100分)

30人發(fā)生軍團(tuán)病，其中一半很快死亡。隨后的一周內(nèi)又有20人發(fā)病，但無死亡。假設(shè)

1、外陰瘙癢伴分泌物多4?5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點(diǎn)，陰道內(nèi)多量膿性泡

癥狀持續(xù)一個(gè)月。8月1日至14日，軍團(tuán)病的累積發(fā)病率是(以8月1日凌晨零點(diǎn)零1

沫狀分泌物，有臭味對(duì)此病人進(jìn)行檢查時(shí)，不正確操作是

分時(shí)船上人口作為危險(xiǎn)人群)

A、取分泌物前先行堿性液體沖洗

A,0.100

B、取分泌物行懸滴法檢查

B、0.125

C、檢查標(biāo)本應(yīng)注意保暖

C、0.143

D、取分泌物前不能做雙合診

D、用該資料不能計(jì)算

E、可疑病人多次懸滴法陰性時(shí)做培養(yǎng)

E、以上答案均不是

【答案】A

【答案】C

【解析】滴蟲性陰道炎時(shí)，應(yīng)用酸性溶液沖洗，以降低PH值，使滴蟲不宜生存。而不應(yīng)

【解析】1?3題是理解判斷題，考查考生對(duì)發(fā)病率和患病率的理解。發(fā)病率是指一定期

該用堿性溶液沖洗。

間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率?；疾÷适侵改程囟〞r(shí)間內(nèi)一定人群中

2、有關(guān)粒細(xì)胞缺乏癥的治療，下列錯(cuò)誤的是

某病新舊病例所占的比例。

A、有條件應(yīng)置患者于“無菌室”中

4、男性，43歲，嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：

B、有感染者用足量廣譜抗生素

BP110∕70mmH,甚至恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見輸煤蜘蛛痣。心肺未見異常，服

C、G-CSF療效良好g

軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,雙上肢散在出血點(diǎn)Hb90g∕L,WBC3.22X109/L,血糖

D、輕癥者要加以預(yù)防

7.Ommol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)既往有慢性肝炎病史。最可能的診斷

E、嚴(yán)重者可靜脈注射丙種球蛋白o(hù)

是

【答案】D

A,肝性腦病

【解析】粒細(xì)胞缺乏癥：

B、高滲性非酮癥糖尿病

(1)去除病因：停止接觸可能為病因的物質(zhì)。

C、糖尿病酮癥酸中毒

(2)及時(shí)控制感染：疑有感染、盡早使用強(qiáng)有力抗菌素，但須避免使用可能與病因有關(guān)

D、尿毒癥

的抗菌素，并力爭(zhēng)在用藥前做感染灶、咽部、有關(guān)排泄物乃至血液培養(yǎng)。病原菌不明確

E、腦血管病

情況下，務(wù)必選用廣譜抗菌素，或藥物聯(lián)合使用以兼顧革蘭氏陽性與陰性細(xì)菌。病原菌

【答案】A

明確后，應(yīng)根據(jù)藥物敏試驗(yàn)及時(shí)調(diào)整用藥。一般均采用靜脈給藥途徑。

【解析】患者鞏膜黃染，頸部可見蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾大，為肝硬化的典型表

(3)濃縮白細(xì)胞輸注：如感染經(jīng)強(qiáng)有力抗菌素治療2?3日后仍不能控制，有條件時(shí)，

現(xiàn)。嘔吐后出現(xiàn)意識(shí)障礙，說明易發(fā)生肝性腦病。

則可考慮輸用濃縮白細(xì)胞制品，每天輸入IOXlO9個(gè)白細(xì)胞，連續(xù)數(shù)天，直到感染控制

5、對(duì)幽門螺桿菌有強(qiáng)殺菌作用的是

或無效。但在病人無感染合并癥情況下，不宜預(yù)防性輸入濃縮白細(xì)胞。病人病程多為自

A、阿莫西林

限性，只要加強(qiáng)感染的預(yù)防，一般在數(shù)周內(nèi)均可恢復(fù)。

B、青霉素G

(4)糖皮質(zhì)激素：對(duì)考慮為免疫性粒細(xì)胞缺乏病人，在無合并感染的前提下，可使用強(qiáng)

C、紅霉素

的松10?20mg,每天3?4次，口服；或氫化考的松200?300mg靜脈點(diǎn)滴，每天1次；

D、奧美拉哇

直至恢復(fù)。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染時(shí)，

E、氨芋西林

【答案】A力，全身瘙癢、黃疸、色素沉著和（或）黃色瘤。也可以腹痛、惡心、嘔吐、水腫、腹

【解析】對(duì)幽門螺桿菌有效的抗菌藥主要有：阿莫西林、克拉霉素、甲硝畦、四環(huán)素、水及食管靜脈曲張破裂出血為首發(fā)表現(xiàn)。原發(fā)性膽汁性肝硬化多發(fā)生于中年以上婦女，

吠喃哇酮。女性發(fā)病約占80—90%。

6、患者女性，45歲。因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷依據(jù)：

II、HI、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差＞20mmHg,1.多見于中年女性；

Brockenbrough現(xiàn)象陽性。應(yīng)考慮的診斷是2.明顯的皮膚瘙癢、黃疸、黃色瘤、肝脾腫大；

A、肥厚型心肌病3.血清ALP、r—GT等升高；

B、限制型心肌病4.血清結(jié)合膽紅素膽汁酸增高；

C、未定型心肌病5.血清線粒體抗體陽性、IgM增高、抗核抗體、抗DNA抗體、類風(fēng)濕因子、抗甲狀腺抗

D、擴(kuò)張型心肌病體等陽性；

E、特異性心肌病6.肝臟活組織病理學(xué)檢查可確診。

【答案】A綜上所述，本題選C。

【解析】根據(jù)患者典型的癥狀+輔助檢查，提示為肥厚型心肌病。繼發(fā)性膽汁性肝硬化多由肝外膽管長(zhǎng)期梗阻所致，故又稱肝外梗阻性膽汁性肝硬化。引

7、急性膽囊炎發(fā)病與飲食的關(guān)系起肝外膽管長(zhǎng)期梗阻的各種疾病最后均可導(dǎo)致膽汁性肝硬化。肝外膽道長(zhǎng)期梗阻的原因

A、常發(fā)生在進(jìn)油膩食后主要有先天性肝外膽道閉塞或缺如、膽總管結(jié)石、膽囊切除術(shù)后膽管狹窄、腹頭癌、壺

B、過食、飲酒后發(fā)生腹癌以及胰腺囊腫等。

C、腹痛在劇烈活動(dòng)后發(fā)生9、參照人體尺寸進(jìn)行設(shè)計(jì)的工具、機(jī)器設(shè)備，一般要求適合于

D、持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重A、從低到高90%的人群

E、轉(zhuǎn)移性疼痛B、85%的人

【答案】AC、99%的人

【解析】因?yàn)橹绢愂澄锟纱龠M(jìn)縮膽囊素的產(chǎn)生而增強(qiáng)膽囊的收縮，如果膽道口括約肌D、95%的人

不能及時(shí)弛緩使膽汁流出，則可發(fā)生有上腹部不適的感覺。因此在膽囊炎膽石癥急性發(fā)E、90%的人

作期，應(yīng)禁食脂肪類食物，不要飽餐，而應(yīng)采用高碳水化合物流質(zhì)飲食如稀板等。【答案】E

8、女性40歲，9個(gè)月來持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜皮膚明顯黃染。肝肋下310.男性，50歲，十二指腸球部潰瘍多年。近2月來，食后上腹脹滿，嘔吐宿食。體格

cm,質(zhì)硬，光滑，脾大肋下6cm,血清抗線粒體陽性，血膽紅素134mmol/L,1分鐘膽檢查：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水聲，治療首先選擇

紅素88mmol∕L,5-核甘酸酶升高，gPT30U,Y-GT200U,最可能診斷為A、使用抗酸，解痙藥物治療

Λ,慢性活動(dòng)性肝炎B、胃腸減壓，補(bǔ)液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術(shù)

B、原發(fā)性肝癌C、急診胃大部切除術(shù)

C、原發(fā)性膽汁性肝硬化D、選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門成形術(shù)

D、肝炎后肝硬化E、補(bǔ)液，洗胃繼續(xù)觀察

E、繼發(fā)性膽汁性肝硬化【答案】B

【答案】C【解析】近2月來表現(xiàn)為幽門梗阻，考慮一般藥物治療無效，手術(shù)治療較好。如果不作

【解析】本題中沒有提到有病毒性肝炎的感染病史，而且血清抗線粒體陽性，應(yīng)該要想胃大部切除術(shù)，則十二指腸球部潰瘍很可能會(huì)反復(fù)。在所有選項(xiàng)中考慮B較恰當(dāng)。

到原發(fā)性膽汁性肝硬化可能。原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種自身免疫性肝臟疾病，為一種11、甲地區(qū)一年內(nèi)發(fā)生肺癌患者100例，選取IOO例做吸煙與肺癌關(guān)系的調(diào)查，結(jié)果肺

原因尚不清楚的慢性肝內(nèi)膽汁郁滯，最終形成肝硬化及肝功能衰竭。臨床表現(xiàn)為疲乏無癌組吸煙者為80%,對(duì)照組中吸煙者為20%；在乙地區(qū)，調(diào)查了5萬居民的吸煙狀況，并

觀察了其經(jīng)過，一年后吸煙者中有10例發(fā)生了肺癌，不吸煙者僅2例發(fā)生率肺癌。下列15、此嗪酰胺副作用不包括

敘述正確的是A、胃腸不適

A、甲地區(qū)的調(diào)查是生態(tài)學(xué)研究B、肝功能損害

B、甲地區(qū)的調(diào)查結(jié)果，肺癌組的吸煙率為對(duì)照組的4倍C、高尿酸血癥

C、乙地區(qū)的調(diào)查是回顧性調(diào)查D、關(guān)節(jié)痛

D、乙地區(qū)的調(diào)查結(jié)果，吸煙組的肺癌發(fā)生率為對(duì)照組的5倍E、腎衰

E、甲、乙兩地區(qū)調(diào)查均屬觀察性研究【答案】E

【答案】E【解析】噬嗪酰胺副作用：胃腸不適、肝功能損害、高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛

12、孕激素16、正態(tài)性檢驗(yàn)，按α=0.10水準(zhǔn)，認(rèn)為總體服從正態(tài)分布，此時(shí)若推斷有誤，其錯(cuò)誤

A、使陰道上皮細(xì)胞脫落加快的概率是

B、促進(jìn)陰毛與腋毛的生長(zhǎng)As大于0.10

C、能直接控制卵巢的周期性變化B、小于0.10

D、刺激泌乳C、等于0.10

E、使陰道上皮細(xì)胞增生角化D、B,而B未知

【答案】AE、i-B,β而未知

【解析】孕激素加快陰道上皮細(xì)胞脫落?！敬鸢浮緿

13、甲狀腺功能減退粘液性水腫說法正確的是17、男性，26歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現(xiàn)劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉(zhuǎn)

A、粘液水腫不能用藥物治療為“米潛水”樣物，最可能的診斷是

B、粘液水腫性昏迷需先查明病因A、急性細(xì)菌性痢疾

C、粘液性水腫患者抗休克治療是防止昏迷的關(guān)鍵B、大腸桿菌性腸炎

D、粘液性水腫很嚴(yán)重常數(shù)天就死亡C、病毒性腸炎

E、粘液水腫性昏迷需立即搶救治療D、霍亂

【答案】EE、金葡菌胃腸炎

【解析】粘液水腫性昏迷需立即搶救治療，甲減粘液性水腫患者堅(jiān)持甲狀腺替代治療是【答案】D

防止并發(fā)昏迷的關(guān)鍵?！窘馕觥炕颊哂幸咚佑|史，之后出現(xiàn)劇烈腹瀉、嘔吐，然后是米滑水樣物，考慮是霍

14、休克患者治療過程中中心靜脈壓為20CmH20,血壓120/8OmlnHg,正確的處理原則是亂引起引起的癥狀。

A、收縮血管18、女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高就診，體檢：身高160cm,體重75kg,

B、舒張血管腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+),血壓：170/IOOmmHg,血糖10.lmmol∕L,初診皮質(zhì)醇

C、充分補(bǔ)液增多癥［問題4］［單選題］病人于手術(shù)后年隨診，下述哪種情況不支持治療有效

D、補(bǔ)液試驗(yàn)Ax月經(jīng)恢復(fù)

E、適當(dāng)補(bǔ)液B、向心性肥胖減輕

【答案】BCs空腹血糖6.8mmol/L

【解析】中心O脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，可反映全身血容量與D、血壓150∕90mmHg

右心功能之間的關(guān)系，正常值為5?250pxH20,CVP>500pxH20而血壓正常時(shí)，說明有外E、血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol∕L(正常165~441mmol∕L)下午4點(diǎn)480mmol∕L

周靜脈的收縮致回心血量增加，需舒張血管?！敬鸢浮縀

【解析】診斷庫欣綜合征敏感性最強(qiáng)的檢測(cè)指標(biāo)為血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律的消失和增高。治4.HBcAg:陽性表示血清中存在Dane顆粒，HBV處于復(fù)制狀態(tài)，有傳染性。

療后血皮質(zhì)醇仍高于正常說明治療無效。5.HBVDNA:是病毒復(fù)制和傳染性的直接標(biāo)志。

19,下列激素中，屬于下丘腦調(diào)節(jié)肽的是ALT120U/L,升高，提示肝損害。

A、促黑素細(xì)胞激素22、后遺效應(yīng)是指

B、促腎上腺皮質(zhì)激素A、停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)

C、促甲狀腺激素B、突然停藥后原有疾病加劇

D、生長(zhǎng)抑素C、反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，用藥理性拮抗藥解救無效

E、促性腺激素D、一類先天遺傳異常所致的反應(yīng)

【答案】DE、在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)

【解析】屬于下丘腦調(diào)節(jié)肽的有促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、促生長(zhǎng)激素釋放激素、生【答案】A

長(zhǎng)抑素、促甲狀腺激素釋放激素、促乳素釋放抑制激素和促性腺激素釋放激素23、小兒語言發(fā)育三個(gè)階段的順序是

20、嬰兒男，早產(chǎn)，生后體溫較低，生后兩個(gè)小時(shí)出現(xiàn)體溫進(jìn)行降低，雙小腿皮下組A、發(fā)音、理解、表達(dá)

織，不能移動(dòng)，隨之臀部出現(xiàn)青紫色顏色。［問題3］［單選題］該患兒開始熱量每日需B、理解、表達(dá)、發(fā)音

A、IOkBElC,表達(dá)、理解、發(fā)音

B,80kBElD、聽覺、發(fā)音、理解

C、40kBElE、模仿、表達(dá)、理解

D、120kBEl【答案】A

E、50kBEl【解析】語言的發(fā)育與大腦、咽喉部肌肉的正常發(fā)育及聽覺的完善有關(guān)。要經(jīng)過發(fā)音、

【答案】E理解和表達(dá)三個(gè)階段。

【解析】供給充足熱量是復(fù)溫及維持正常體溫的關(guān)鍵。開始每天熱量按每日50kBEl24、兩大樣本均數(shù)的比較可用

(210kJ),迅速增至每日100?12OkBEl(419?502kJ),經(jīng)口喂養(yǎng)、部分或完全靜脈營(yíng)A、t'檢驗(yàn)

養(yǎng)。液量按lml∕kBEl給予。重癥患兒應(yīng)嚴(yán)格限制輸液量及速度。有明顯心、腎功能減退B、μ檢驗(yàn)

時(shí)，輸液量一般控制在每日60?80ml,速度不宜過快。C、方差齊性檢驗(yàn)

21、慢性乙型肝炎患者，化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，HBsAg(+),抗HBc(+),HBeAg(+),ALPD、樣本均數(shù)與總體均數(shù)的t檢驗(yàn)

120U/L,其意義為E、正態(tài)性檢驗(yàn)

A、病毒無復(fù)制，無傳染性【答案】B

B,病毒有復(fù)制，肝臟有損傷25、兒童踽齒隨飲水氟含量減少而增加，建立病因假設(shè)的最佳推理方法選用

C、有傳染性A、驗(yàn)證法

D、肝臟有損傷，無傳染性B、求同法

E、病毒有復(fù)制，有傳染性，肝臟有損害C,求異法

【答案】ED、排除法

【解析】LHBSAg:陽性反映HBV感染，陰性不能排除HBv感染。E、共變法

2.HBeAg：HBeAg的存在表示病毒復(fù)制活躍且有較強(qiáng)的傳染性。【答案】E

3.抗HBe:抗HBe陽轉(zhuǎn)后病毒多處于靜止?fàn)顟B(tài)。長(zhǎng)期抗HBe陽性并不代表病毒復(fù)制停止26、電話或信函調(diào)查，易發(fā)生

或無傳染性。A,人院率偏倚

B、奈曼偏倚【解析】房室瓣關(guān)閉主要是由于房-室壓差下降。心室收縮時(shí)，室內(nèi)壓升高，當(dāng)壓力在超

C、檢出證候偏倚過房?jī)?nèi)壓之前，房室瓣不會(huì)關(guān)閉，當(dāng)壓力超過房?jī)?nèi)壓時(shí)，房室耨關(guān)閉

D、無應(yīng)答偏倚29、對(duì)脂肪消化最重要的酶存在于

E、回憶偏倚A、唾液

【答案】DB、胰液

【解析】1?5題是理解判斷題，考查考生對(duì)流行病學(xué)常見偏倚的理解。入院率偏倚是指C、胃液

利用醫(yī)院患者作為病例和對(duì)照時(shí)，由于對(duì)照是醫(yī)院的某一部分患者，而不是全體目標(biāo)人D、膽汁

群的一個(gè)隨機(jī)樣本；又由于病例只是該醫(yī)院或某些醫(yī)院的特定病例，因?yàn)榛颊邔?duì)醫(yī)院及E、小腸液

醫(yī)院對(duì)患者雙方都有選擇性，所以作為病例組的病例也不是全體患者的隨機(jī)樣本，因而【答案】B

產(chǎn)生偏倚。奈曼偏倚指如果調(diào)查對(duì)象選自現(xiàn)患病例，即存活病例，所得到的信息中，很【解析】胰液中的有機(jī)物是多種消化酶，可作用于糖、脂肪和蛋白質(zhì)三種食物成分。

多信息可能只與存活有關(guān)，而未必與該病的發(fā)病有關(guān)，從而高估了某些暴露因素的病因30、鉤端螺旋體病雨水型的傳染源是

作用。檢出證候偏倚指患者常因某些與致病無關(guān)的癥狀而就醫(yī)，從而提高了早期病例的A、鼠，豬

檢出率，致使過高地估計(jì)了暴露程度而產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。無應(yīng)答者是指研究對(duì)象中那些B、豬，犬

沒有按照研究設(shè)計(jì)對(duì)被調(diào)查的內(nèi)容予以應(yīng)答者。對(duì)于電話或信函調(diào)查，調(diào)查對(duì)象很容易C,豬，羊

產(chǎn)生無應(yīng)答，從而造成偏倚?；貞浧惺侵秆芯繉?duì)象在回憶以往發(fā)生的事情或經(jīng)歷時(shí)，D、犬，牛

由于在準(zhǔn)確性和完整性上的差異所導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。E、鼠，牛

27、男，42歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕【答案】B

冷，脈搏118次/分，血壓90/6OmmHg,中心靜脈壓IoOPXH20,毛細(xì)血管充盈遲緩。血【解析】鼠是南方稻田型鉤體主要傳染源，鼠排帶鉤體的尿于稻田中，農(nóng)民收割時(shí)易感

PH為7.32。應(yīng)來取的最有效的措施是染。豬與人接觸密切，排菌進(jìn)間長(zhǎng)，排菌量大，易引起洪水型或雨水型流行。犬活動(dòng)范

A、應(yīng)用收縮血管藥物圍廣，是雨水型流行的重要傳染源。牛、馬、羊的傳染作用遠(yuǎn)不如豬和犬重要。一般認(rèn)

補(bǔ)充血容量為人作為傳染源的意義不大。

C,糾正酸中毒31、血吸蟲病是

D、給予強(qiáng)心藥物A,直接通過飛沫傳播

E、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物B、直接接觸傳播

【答案】BC、經(jīng)接觸疫水傳播

【解析】創(chuàng)傷性休克為低血容量性休克，病理生理改變?yōu)檠萘坎蛔悖藭r(shí)應(yīng)采取的措D、經(jīng)吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播

施為補(bǔ)充血容量。E、經(jīng)污染媒介物間接傳播下列每種疾病，最常見或最重要的傳播方式是

28、房室瓣關(guān)閉主要是由于【答案】C

A、心房收縮【解析】此題是記憶題，主要考查考生對(duì)常見傳染病主要傳播途徑的認(rèn)識(shí)。

B、心室收縮32、關(guān)于活體器官采集，不正確的是

C、乳頭肌收縮A、捐獻(xiàn)者應(yīng)在無壓力情況下表明自己的捐獻(xiàn)意愿

D,室內(nèi)壓高于房?jī)?nèi)壓B、捐獻(xiàn)者應(yīng)是出于利他動(dòng)機(jī)，不是為了圖利

E、房室瓣舒張C、即使體檢合格并確定手術(shù)時(shí)間，捐獻(xiàn)者也可撤回捐獻(xiàn)意愿

【答案】DD、捐贈(zèng)者應(yīng)簽署知情同意書

E、未成年人也可作為活體捐獻(xiàn)者，可向他人捐獻(xiàn)器官以體現(xiàn)其人道意愿

【答案】EA、剖宮產(chǎn)

33、患者女性，65歲。急性前壁心肌梗死，為預(yù)防再梗和猝死，如無禁忌證，宜盡早使B、靜脈滴注縮宮素

用下列哪種藥物Cs每小時(shí)聽胎心1次

A、硝苯地平D、定時(shí)肛查觀察產(chǎn)程進(jìn)展

B、美托洛爾E、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

C、阿托品【答案】E

D、地高辛【解析】胎心率加快，胎心監(jiān)測(cè)晚期減速提示胎兒窘迫，宮口已開全，S+4,應(yīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)

E、美西律結(jié)束分娩。

【答案】B37、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中因不可抗力給患者造成不良后果的

【解析】B受體阻滯劑對(duì)于前壁心肌梗死伴有交感神經(jīng)功能亢進(jìn)者，可防止梗死范圍擴(kuò)A、二級(jí)乙等醫(yī)療事故

大，改善急慢性期預(yù)后。B、二級(jí)甲等醫(yī)療事故

34、女性。因劇烈的嘔吐和腹瀉水樣物1天入院，查BP80∕60mmHg,PIOO次/分，腹部無C、一級(jí)甲等醫(yī)療事故

壓痛。心肺正常。首先需要處置的是D、一級(jí)乙等醫(yī)療事故

Λ,應(yīng)用血管收縮劑E、不屬于醫(yī)療事故

B、抗生素應(yīng)用【答案】E

C、補(bǔ)充液體38、男性，8月29日發(fā)病，發(fā)冷發(fā)熱，頭痛嘔吐2次，3天后體溫達(dá)39.5T,精神不

D、以上都不可以振，嗜睡，查體：嗜睡狀態(tài)，顏面及結(jié)膜充血，腮腺不大，頸強(qiáng)，淺反射消失，深反射

E、做血、便常規(guī)檢查，以明確診斷正常，尿蛋白（++++）,每高倍鏡視野WBeO?5個(gè)，腦脊液壓力正常，細(xì)胞數(shù)0.1X109

【答案】C/L,糖2.77mmol∕L,蛋白45Omg/L,氯化鈉1.24mmol/L,哪種診斷可能性大

【解析】嘔吐腹瀉一天，且血壓過低，首選應(yīng)補(bǔ)充液體，患者目前生命體征平穩(wěn)，先對(duì)A、腮腺性腦炎

癥治療，然后進(jìn)行檢查以明確病因。B、結(jié)核性腦膜炎

35、消化性大出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量多于C,鉤端螺旋體病（腦膜腦炎型）

A、500mlD、流行性感冒

B、750mlE、乙型肝炎

C、1000ml【答案】C

D、1250ml【解析】乙型肝炎：多有肝損害的表現(xiàn)。腮腺性腦炎：有腮腺損害表現(xiàn)。結(jié)核性腦膜

E、1500ml炎：有結(jié)核病史，低熱盜汗乏力。流行性感冒：一般癥狀輕微。

【答案】C腦膜腦炎型起病后2?3日左右，出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、嗜睡、澹妄、或昏迷，部分

【解析】上消化道大量出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)的失血量超過1000毫升或循環(huán)血量的患者有抽搐、出現(xiàn)癱瘓等，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征與布氏征均陽性。重者可發(fā)生腦水腫，腦

20%,其主要的臨床表現(xiàn)為嘔血和或黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰疝導(dǎo)致呼吸衰竭。腦脊液外觀呈毛玻璃狀，細(xì)胞數(shù)為5X108/L以下，以淋巴細(xì)胞為主，

竭。是臨床常見的急癥。@fl#蛋白含量增多，糖正?；蛏缘停然镎?。腦脊液可分離出鉤體。單純腦膜炎者預(yù)后

36、初產(chǎn)婦，24歲，妊娠39周，不規(guī)律宮縮8小時(shí)，陰道少許血性分泌物。血壓較好。腦炎或腦膜炎者病情較重。

120∕80mmHg,子宮高度38cm,腹圍IIOCm,胎背位于左側(cè)，胎心150次/分，宮縮20秒39、糖皮質(zhì)激素

/10?15分鐘，肛查宮口未開，無應(yīng)激試驗(yàn)出現(xiàn)早期減退。宮口開全已達(dá)2h,檢查發(fā)現(xiàn)A、降低機(jī)體抗傷害刺激的能力

胎心185次/分，S+4,CST出現(xiàn)頻繁晚期減速，此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚頃r(shí)B、減少紅細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的數(shù)目

C、促進(jìn)葡萄糖的利用A、以上都是

D、促進(jìn)肌肉組織蛋白質(zhì)合成B、神經(jīng)細(xì)胞受損引起神經(jīng)系統(tǒng)病變

E、促進(jìn)脂肪的分解C、實(shí)質(zhì)性器官如肝腎發(fā)生病變

【答案】ED、損害血管、造成全身性出血

【解析】糖皮質(zhì)激素的主要生理作用包括：①糖代謝：促進(jìn)糖原異生和糖原合成，抑制E、對(duì)黏膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的腐蝕作用

糖的有氧氧化和無氧酵解，而使血糖來路增加，去路減少，升高血糖。②蛋白質(zhì)代謝：【答案】A

促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成，形成負(fù)氮平衡。③增強(qiáng)免疫應(yīng)答、抗炎,抗病毒、抗體43、輕度會(huì)陰撕裂在產(chǎn)后幾日能自行愈合

克作用。④糖皮質(zhì)激素可增加紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞數(shù)量，減少淋巴細(xì)胞數(shù)A,產(chǎn)后1周

量。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)脂肪分解，抑制其合成。可激活四肢皮下脂酶，使脂肪分解并重B、產(chǎn)后10天

新分布于面、頸和軀干部C、產(chǎn)后4周

40、女性18歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱腹瀉，貧血外觀，右下腹觸及腫塊，壓痛D、產(chǎn)后6周

明顯，白細(xì)胞IoXlO9/L,血沉25mm/小時(shí)，既往有結(jié)核病史，X線腹平片檢查，小腸E、產(chǎn)后3?5日

多處小液氣平面，領(lǐng)灌腸盲腸充盈缺損，粘膜破壞，闌尾未充盈，為明確診斷進(jìn)一步檢【答案】E

查應(yīng)作【解析】輕度會(huì)陰撕裂自行愈合一一產(chǎn)后3-5天。

A、腹部B超44、隨機(jī)變量X?N(μ,O),下面哪一項(xiàng)可使其正態(tài)分布曲線的形狀越"肥胖"

B、纖維結(jié)腸鏡A、U越大

C、選擇性腸系膜血管造影B,μ越小

D、腹部CTC、。越大

E、放射性核素顯像D、。越小

【答案】BE、μ越大，。越大

【解析】右下腹觸及腫塊、領(lǐng)灌腸盲腸充盈缺損提示盲腸處有腫塊，纖維結(jié)腸鏡既可觀【答案】C

察腫塊的外觀形態(tài)，又可進(jìn)行活檢做病理學(xué)檢查確定腫塊的性質(zhì)。所以選擇B。45、某校一年級(jí)男大學(xué)生的身高標(biāo)準(zhǔn)差為4.08cm,體重標(biāo)準(zhǔn)差為4.09kg,比較二者的變

41、患兒，男，5歲，發(fā)熱7天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗生素治療無效，口唇充血軟裂充血成草異程度，結(jié)果

莓舌，手掌硬性水腫，皮膚出現(xiàn)多形性皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大。［問題2］［單選題］該A、體重變異度大

病治療首選下列的藥物是B、身高變異度大

A、阿司匹林C、二者變異程度相同

B、抗生素D、二者標(biāo)準(zhǔn)差不能直接比較

C、糖皮質(zhì)激素E、以上均不正確

D、腎上腺皮質(zhì)激素【答案】D

E、肝素【解析】由于身高和體重的計(jì)量單位不同，所以要比較身高和體重的變異程度，必須使用

【答案】A標(biāo)準(zhǔn)差變異系數(shù)指標(biāo)，即分別用身高或體重的標(biāo)準(zhǔn)差除以平均身高或平均體重，得出兩者

【解析】治療阿司匹林30?50mg∕(kg?d),分3?4次服用，熱退后3天逐漸減量，約的標(biāo)準(zhǔn)差系數(shù),然后進(jìn)行比較,標(biāo)準(zhǔn)差系數(shù)越小的,說明離散程度越小。

2周左右減至3?5mg∕(kg?d),維持6?8周；如有冠狀動(dòng)脈病變時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)用藥時(shí)46、可引起射血分?jǐn)?shù)增大的最主要因素是

間，直至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常。A、心