2023中西醫(yī)技能匯總

第一站辨證論治

【1號題】高血壓頭痛，與原醛鑒別腎陽虛衰證

【01號題工腦出血與腦梗死日勺鑒別。

[02號題]

002號題目男頭痛23年?，F(xiàn)頭痛頭暈，口苦口干面紅目赤，煩躁易怒，大便干結(jié)小便短

赤，舌紅苔薄黃。脈弦細(xì)有力。bp160/1OOmmhg血鉀4.4b超雙腎無異常心電圖左

室高電壓與嗜絡(luò)細(xì)胞瘤鑒別

高血壓2級肝陽上亢證天麻鉤藤飲

【04號題】：胸痹，心陽局限性，與支氣管哮喘鑒別。

【05號題】湖南7月1日：內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)日勺鑒別。

【05號題】福建7月1日：心絞痛，胸痹，心腎陽虛。參附湯合右歸丸

[0051哮?。ú皇窍C）緩和期肺脾氣虛證六君子湯

【06號題】版本一：潰瘍結(jié)腸炎。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，白頭翁湯。

【06號題】版本二：患者男，34歲，未婚，2023年8月19日初診。近年來有腹痛、腹瀉

日勺體現(xiàn)。1周前外出旅游進(jìn)餐后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，日4-5次，里急后重，膿血便，自行口服

“抗生素”無效，遂來就診?，F(xiàn)癥：腹痛，腹瀉，里急后重，膿血便，肛門灼熱，尿赤。查

體：T：38.1,P：102次粉，R：16次吩，BP：120/80mmhg,舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。腹

軟，左下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及腫塊，腸鳴音7次粉。試驗(yàn)室檢查示：******

網(wǎng)'友搜'集白細(xì)胞1L2*1OX9/L,中性粒細(xì)胞87%,腸鏡示：乙狀結(jié)腸、直腸黏膜紋理……

（記不清了），腸黏膜病理示：隱窩膿腫。請大家根據(jù)這些描述看是哪個(gè)病吧！我仿佛答日勺

有些出入。

【08號題工慢性支氣管炎合并肺氣腫。

【08號題】版本二：內(nèi)傷發(fā)熱，氣郁發(fā)熱，丹桅逍遙散。與外感發(fā)熱的鑒別

【09號題】：上消，肺熱津傷，消渴方，與口渴癥、瘦病鑒別。

【09號題】：緩慢行心律失常，氣陰兩虛，與iii度房室傳導(dǎo)阻滯鑒別（9號題目應(yīng)當(dāng)不是氣

陰兩虛。

心悸心律失常2度傳導(dǎo)阻滯和三度傳導(dǎo)阻滯日勺鑒別，辯證是氣陰兩虛，炙甘草湯。脈結(jié)代，

五心煩熱，氣短乏力，應(yīng)當(dāng)沒辯證錯(cuò)。

【10號題】：腎病綜合征，脾腎陽虛，與急性腎衰鑒別。中診日勺布指、彎針處理。肺炎半感

染性休克日勺治療措施。OGTT。

【11號題】福建7月1日：慢性腎衰，高血壓（一級，極高危），氮質(zhì)血癥，中醫(yī)：水腫，

脾腎陽虛，溫補(bǔ)脾腎，濟(jì)生腎氣丸與急性腎衰日勺鑒別。

【11號題】：瘀血腰痛，與腎痹鑒別。

[12號題】版本一湖南7月1日：再障。

【12號題】版本二：急性再生障礙性貧血，與急性白血病鑒別。

【13號題】：血證紫斑血熱旺行與過敏性紫瘢的鑒別。

【15號題】：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，寒熱錯(cuò)雜。與痛風(fēng)的鑒別。

【15號題】版本二：痢疾，濕熱痢，芍藥湯，與泄瀉鑒別。

【16號題】：腹痛，濕熱阻滯，大承氣湯。

117號題］：中醫(yī)為中風(fēng)，痰熱內(nèi)閉清竅證腦出血與腦血栓鑒別清熱化痰、醒神開竅一先

灌服/鼻飼至寶丹或安宮牛黃丸，再羚羊角湯。

【18號題】：泄瀉，腎陽虛衰。四神丸

【18號題】中風(fēng)元?dú)馓撁?、心神松散證大劑參附湯合生脈散加減西醫(yī)診斷腦干出血同

腦梗死鑒別診斷

【19號題】：高血壓（肝腎陰虛）杞菊地黃丸

【20號題】山東濟(jì)南7月1日：中醫(yī)：心悸（心陽不振證）。西醫(yī)：房顫，與陣發(fā)性室上速

鑒別。

【20號題】：淋證，血淋，小薊飲子，與尿血鑒別。

版本二：哮病支氣管哮喘寒哮射干麻黃湯與心源性哮喘日勺鑒別

【21號題】山東威海7月1日上午：胸痹，痰瘀互結(jié)，與心絞痛鑒別。

【22號題】病案心梗氣虛血瘀

【23號題】：十二指腸潰瘍脾胃虛寒

【24號題】版本一：胃痛：肝氣犯胃柴胡疏肝散。

【24號題】版本二：十二指腸球部潰瘍，胃痛，肝胃郁熱證。

【25號題】：胃痛，脾胃虛寒，黃葭建中湯。

【26號題】急性胰腺炎，與急性膽囊炎鑒別

【27號題】山東濟(jì)南7月1日：胃癌，肝胃不和，柴胡疏肝散。

【29號題】慢性胃炎（萎縮性胃炎）一一胃痛一一脾胃虛弱證一一四君子湯加減

【33號題】：慢性腎衰瘙閉中焦?jié)駸帷?/p>

[35號題】：喘證風(fēng)寒襲表

035血證咳血燥熱傷肺證桑杏湯加減，與吐血鑒別

【38號題工腦梗死（中風(fēng)中臟腑痰火瘀閉）。腦梗死與腦出血口勺鑒別。

其中038號是痰熱內(nèi)閉清竅證清熱化痰、醒神開竅一先灌服建飼至寶丹或安宮牛黃丸，再

羚羊角湯

038號中風(fēng)痰濕壅蔽心神證辛溫開竅、豁痰熄風(fēng)一急用蘇合香丸，再滌痰湯

【38號題】版本二：冷哮。

【39號題】版本一：腦出血肝陽暴亢風(fēng)火上擾，與腦梗死相鑒別。

【39號題】版本二：腦出血（中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò)）。

【40號題】：腦出血（中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽上亢）。

【40號題】：2型糖尿病糖尿病腎病消渴陰陽兩虛金匱腎氣丸

[040]脅痛，肝膽濕熱，龍膽瀉肝湯與懸飲鑒別

【41號題】：眩暈，歸脾湯。

【42號題工胃痛，肝氣犯胃，柴胡疏肝散。

【43號題工小兒腹瀉脾腎陽虛

【44號題】：支氣管哮喘一肺氣虛，支氣管哮喘與喘息性慢支鑒別

【44號題】：支氣管哮喘，肺虛證，與心源性哮喘鑒別

【46號題】：泄瀉（濕熱傷中）。

【46號題】胸痹心血瘀阻證與急性心肌梗死鑒別

【47號題】版本一福建7月1日：肺瘠，肺陰虧虛。滋陰潤肺，月華丸。與肺癌鑒別。

【47號題】版本二：泄瀉（食滯胃腸）。

【48號題】：室性心動過速心悸心神不寧證安神定志丸加減，與竇性心動過速鑒別

【49號題】：患者男61歲反復(fù)上腹痛1年，2天前出現(xiàn)胃脫部隱隱作痛，嘈雜，五心煩

熱，大便干，三天未解。

查體：體溫36.7脈搏80次粉、呼吸18次粉、血壓130/70mmhg、全腹軟，上腹部輕壓

痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征（H,舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)。

輔助檢查：血常規(guī)WBC:5.7xlO9/L,中性粒細(xì)胞比率60%,大便隱血（-3,胃鏡：胃黏膜

呈淡紅色，壁薄，血管暴露。

與消化性潰瘍鑒別

診斷：中醫(yī)：胃痛西醫(yī)：萎縮性胃炎

中醫(yī)證型：胃陰局限性中醫(yī)治法：養(yǎng)陰益胃，和中斷痛

方劑：益胃湯加減

【49號題】：慢性胃炎，胃陰局限性。

【051】水腫陽水風(fēng)水相博越婢加術(shù)湯與鼓脹鑒別陰水和陽水鑒別

【52號題】山東濟(jì)南7月1日：胃炎肝胃不和柴胡疏肝散。

[53號題工黃疸（熱重于濕）

【53號題】版本二：尿頻尿急尿痛2天口苦舌紅苔黃膩脈滑數(shù)尿路感染，膀胱濕熱,

與尿道綜合征日勺鑒別。

【54號題】：糖尿病，與甲亢鑒別。

【54號題】版本二：感冒，暑濕傷表。

【55號題】：淋證（熱淋）八正散。淋證與瘙閉鑒別。

【56號題】：血癥：咳血陰虛肺熱證百合固金湯

【57號題】：陽痿-濕熱下注.

【58號題】:糖尿病。消渴病一中消

【59號題】：產(chǎn)后發(fā)熱，血虛發(fā)熱證，歸脾湯，補(bǔ)中益氣湯。

【？?號題】：肺結(jié)核。陰虛火旺

【??號題]潰瘍性結(jié)腸炎。

【？?號題】江西7月1日：尿頻尿急尿痛2天口苦舌紅苔黃膩脈滑數(shù)與尿道綜合征的

鑒別。

【60號題】癲癇瘀阻清竅證

【？？】一站：腦梗與腦出血日勺鑒別

【？？】慢性萎縮性胃炎（注意這題還是要看看胃鏡日勺，提議同學(xué)們復(fù)習(xí)日勺時(shí)候看看這個(gè),

也許有考淺表性時(shí)）；胃痛；胃陰局限性；益胃湯。與消化性潰瘍鑒別。

【？?號題】：急性腎小球腎炎急性期風(fēng)寒束肺，風(fēng)水相搏證

【？?號題】病毒性肝炎一脅痛一-濕熱中阻，病毒性肝炎（乙肝）與自身免疫

性肝炎鑒別

急性上呼吸道感染，跟流行性感冒鑒別

第二站

【01號題】：1、間接叩診。2、布氏癥。3、秩邊，外關(guān)，至陰。4、戴手套。

【02號題】：1、秩邊、外關(guān)、至陰。2、克尼各征。3、血壓計(jì)測量。4、戴手套。

【05號題】湖南7月1日：1、條口，外關(guān)，風(fēng)池定位。2、腹壁反射。3、屈曲肢體日勺止

血。4、心臟叩診

【05號題】版本二：1.天宗神闕太溪定位2.演示肺部叩診3.脊柱彎曲度的檢查4.無頸部

創(chuàng)傷的患者，怎樣開放呼吸道。

【06號題】：1,地機(jī)，中極，天宗。少商日勺定位，2,肺下界活動度日勺叩診，3脊柱活動度

的檢查4,口對口人工呼吸

【10號題】：中診的布指、彎針處理。肺炎半感染性休克的治療措施（控制感染；補(bǔ)充血容

量；糾正酸中毒；血管活性藥物時(shí)應(yīng)用一多巴胺、異丙腎上腺素；糖皮質(zhì)激素日勺應(yīng)用；

糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂。）。OGTT

【10號題】：腎病綜合征，脾腎陽虛，與急性腎衰鑒別。

【12號題】湖南7月1日：1,迎香，內(nèi)關(guān)，承山定位。2,腎與輸尿管口勺壓痛點(diǎn)。3,心臟

觸診。4,口對鼻人工呼吸。

【12號題】1公孫、內(nèi)關(guān)、四神聰日勺取穴2拉塞格征又稱直腿抬高試驗(yàn)不不小于30度陽性,

見于坐骨神經(jīng)炎、腰椎間盤突出、腰能神經(jīng)根炎3腎臟和輸尿管日勺檢查：季肋、肋腰、肋脊、

平臍、平骼前上棘4手術(shù)區(qū)消毒全過程

【13號題】：振水音檢查肱二頭肌反射脈診。

【22號題】體格檢查沖擊觸診彈性橡皮止血帶措施腹壁靜脈血流方向中醫(yī)天宗懸鐘

少約定位

【22號題】L聽宮、曲池、委中定位2.血壓測量3克尼格征4肥皂刷手法演示

【24號題】：昆侖、列缺、天宗，膝反射，胸外按壓，診脈

口對口呼吸；針，顫法；腎和輸尿管疾病壓痛點(diǎn)；肝臟單手觸診

【25號題】：1,脊柱日勺檢查措施2,列缺，百會，公孫口勺定位3,脊柱日勺搬運(yùn)4,肺部的叩

診。

[33號題]：1.毫針捻轉(zhuǎn)泄法2.心臟各瓣膜聽診區(qū)3.腹壁靜脈曲張血流方向日勺判斷4.穿隔

離衣。

【35號題工操作外科肥皂洗手針灸支溝西醫(yī)辨病心電圖心悸房撲。商陽定位。

【036號題】1.毫針震顫法操作

2.腎和輸尿管壓痛點(diǎn)

3.肝臟日勺單手觸診

4.口對口人工呼吸

【38號題】：1,脾臟測量。2,腎月俞列缺主治。3,舒張進(jìn)針法。4,間接叩診。5,一般傷

口換藥。

【51號題】：1、試述肘推法口勺操作措施。2、試述巴彬斯基征日勺操作措施。3、忘掉了。4、

口對口人工呼吸日勺操作措施。

【54號題】：三棱針操作，推法操作，手術(shù)區(qū)消毒，霍夫曼征第三站，腰痛問診，豐隆膻

中主治，中醫(yī)西醫(yī)診斷嘔吐胃潰瘍，房顫臨床體現(xiàn)。

【59號題】：1、捻轉(zhuǎn)手法。2、掌摩法手法。3、肝臟觸診。4、口對鼻人工呼吸。

【87號題】：骨穿，乳房日勺視診振水音檢查脊柱日勺檢查

【？?號題】：腰部滾法，甲狀腺背部觸診，腹部反跳痛，有創(chuàng)傷口換藥。

【？?號題】：口對口呼吸；針，顫法；腎和輸尿管疾病壓痛點(diǎn)；肝臟單手觸診。

【？?號題】：1.中醫(yī)診脈，2.語音震顫，3.kernig征，4.口對鼻人工呼吸。

【？?號題】：揉法，間接叩診法，肺部聽診，脊柱骨折搬運(yùn)法。

【？？】滾法日勺操作、甲狀腺的觸診、反跳痛、有創(chuàng)傷口日勺換藥

號題】江西7月1日：1.天宗神闕太溪定位2.演示肺部叩診3.脊柱彎曲度的檢查4.

無頸部創(chuàng)傷的患者，怎樣開放呼吸道。

【？？】振水音檢查肱二頭肌反射脈診

【？？1第二站：少商、懸鐘、承山、昆侖、氣海、天宗的定位；腹壁淺表經(jīng)脈血流方向日勺

判斷；沖擊觸診；（標(biāo)紅日勺這兩個(gè)忘了是幾號題了是同樣的）彈力帶止血；心臟聽診；帶干

手套；直流電復(fù)律日勺操作；

【？？1合谷、血海、關(guān)元、夾脊穴、外關(guān)、委中、天樞、至陰定位

【？？】觸診甲狀腺、拉塞格征

止血帶止血

【？？1大魚際揉法量血壓，傷口換藥。

【？?號題】：合谷，血海，中極定位。脾腫大測量措施。踝反射日勺檢查。穿隔離衣。

【？?號題】：委中，夾脊，外關(guān)定位。呼吸動度檢查，莫非征。屈曲肢體加墊止血法。

【？？號題】1.公孫，百會，列缺口勺定位2.演示肺部叩診3.脊柱彎曲度日勺檢查4.脊柱骨折

日勺應(yīng)急措施。

二站黃膽，西醫(yī)肝炎心動過速口勺臨床體現(xiàn)，合谷定位三站溫灸時(shí)使用方法換藥腹部按

摩肝部叩診

1公孫、內(nèi)關(guān)、四神聰日勺取穴2拉塞格征又稱直腿抬高試驗(yàn)不不小于30度陽性，見于坐骨

神經(jīng)炎、腰椎間盤突出、腰能神經(jīng)根炎3腎臟和輸尿管的檢查：季肋、肋腰、肋脊、平臍、

平落前上棘4手術(shù)區(qū)消毒全過程第二站，1、體格檢查：脾臟觸診、心臟聽診區(qū)；2、中醫(yī)操

作：天樞、太溪、四神聰定位，骨度分寸法3、西醫(yī)操作：脫隔離衣;

【2號題】1.患者女性，關(guān)節(jié)疼痛一年，發(fā)熱一周，問診2心衰的分類3患者肝硬化5年4

患者肝硬化病史5年，查血氨76umol/l,對診斷有什么意義

【03號題】：1、主訴：關(guān)節(jié)灼熱腫痛1年，加重伴發(fā)熱1周。根據(jù)主訴圍繞現(xiàn)病史進(jìn)行問

詢。2、三陰交、中脫日勺主治病癥。3、*******網(wǎng)友搜,集試述糖尿病日勺應(yīng)進(jìn)行何種試驗(yàn)室檢

查。（大概是這樣個(gè)題吧）。4、抗鏈球菌日勺成果為880U,其臨床意義有哪些。（大概是這個(gè)

題）。

【05號題】湖南7月1日：1、神門，四神沖主治。2、病人有肝硬化，血氨升高，考慮神

門病一一肝性腦病。3、糖尿病慢性并發(fā)癥有哪些？4、圍繞尿血展開問診。進(jìn)入討論〉〉

【06號題】：1,“呼吸困難伴喉中痰鳴，反復(fù)發(fā)作2年“，圍繞主訴問詢現(xiàn)病史，2,大陵、

懸鐘日勺主治病證，3,肺炎鏈球菌肺炎日勺經(jīng)典體征，4,下壁加前壁心梗。進(jìn)入討論〉〉

【10號題】：中診日勺布指、彎針處理。肺炎半感染性休克日勺治療措施。OGTT。

【12號題】湖南7月1日：1,喘息日勺問診。2,消化性潰瘍?nèi)丈滋弁刺攸c(diǎn)。3,糖尿病日勺慢性

并發(fā)癥。4,昆侖，地倉主治。

【13號題】：痹癥風(fēng)濕熱痹日勺問診三陰交中院主治抗O試驗(yàn)不小于800意義（感染性心內(nèi)

膜炎、扁桃體炎、風(fēng)濕熱、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎等）

【15號題】：1,血尿，伴小便灼熱感問診2,肝性腦病3,糖尿病日勺慢性并發(fā)癥4,四神聰，

神門主治。

號題】1.小兒四歲，腹瀉三日，尿少6小時(shí)，問診

2.肩髓和聽宮的主治

3.左心衰日勺臨床體現(xiàn)

4.HBsAg(+)HBeAg(+)抗HBc(+)日勺病理意義。

【22號題】關(guān)元昆侖主治問診是水腫腰痛腰酸拌納呆便濾試驗(yàn)室檢查貧血日勺意義

第三站：問診，有機(jī)磷中毒目勺診斷根據(jù)，迎香、秩邊日勺主治，高膽固醇意義

【24號題工是個(gè)問診，然后是小兒肺炎喘嗽日勺中西醫(yī)診斷，肺結(jié)合日勺化療原則，太陽和神

門口勺主治，痢疾，濕熱痢，芍藥湯，脅痛。

版本二：問診：1、情緒抑郁；2、支氣管肺癌日勺臨床體現(xiàn)；原發(fā)腫瘤引起日勺癥狀一一咳嗽、

咯痰；咯血；喘鳴；胸悶、氣急；體重下降；發(fā)熱。腫瘤局部擴(kuò)展引起口勺癥狀------胸痛、

呼吸困難、咽下困難、聲音嘶啞、上腔靜脈綜合征、霍納綜合征、臂叢神經(jīng)壓迫征。腫瘤

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起日勺癥狀一一淋巴結(jié)、中樞神經(jīng)、骨骼、肝。肺外體現(xiàn)一一抗利尿激素分

泌失調(diào)綜合征；異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征；分泌促性腺激素；神經(jīng)肌肉綜合征；高鈣血

征；肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病。3、急性胰腺炎檢查指標(biāo)，血尿淀粉酶；血常規(guī)；血清脂肪酶測

定；C反應(yīng)蛋白；影像學(xué)檢查；其他一血鈣、血糖、心電圖4、血淀粉酶；5、滯針口勺處理

【25號題】：1,脅痛日勺病史采集2,地機(jī)，血?？谏字髦?,乳酸脫氫酶升高日勺意義

【029】1.問病史心悸胸悶1個(gè)月，伴煩躁、口干口苦2.少商、期門主治3腦出血的西醫(yī)處

理原則4血沉為65日勺臨床意義

33號題】：1.腰痛的問診。2.列缺和風(fēng)池的主治。3.甲狀腺危象的臨床體現(xiàn)。4.抗“o”陽

性的臨床意義。

【38號題】：1,胸悶，氣促，氣短問診。2,成年男性，血紅蛋白，紅細(xì)胞減少考慮病證一

一貧血。3,原發(fā)性支氣管肺癌日勺檢查措施。

【41號題】：1腹瀉伴發(fā)熱三天，問診。2偏頭痛，針灸取穴。3痹證，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。4胰

腺炎，應(yīng)當(dāng)做那些試驗(yàn)室檢查。

150號題】第一題，仿佛是有曖氣、反酸時(shí)，詳細(xì)忘了，第二題：氣滯痛經(jīng)口勺針灸治法、

取穴，三、慢性胃炎日勺病因和臨床體現(xiàn)、四、尿酸增高的臨床意義

【54號題】腰痛問診，豐隆膻中主治，中醫(yī)西醫(yī)診斷嘔吐胃潰瘍，房顫臨床體現(xiàn)。

【57號題】江西7月1日：1.小便黃赤，尿頻兩天怎樣問診2.少商，腎臉日勺主治3.磺眼

類藥物降血糖日勺作用機(jī)理4.女性，空腹血糖8.Q也許日勺疾病。

【？?號題】：心痹問診，斷針處理，慢性肺心病急性發(fā)作期治療，空腹血糖8.6日勺病因*

【？?號題】：問診：情緒抑郁；支氣管肺癌日勺臨床體現(xiàn)；急性胰腺炎檢查指標(biāo)，血淀粉酶；

滯針口勺處理。

【？?號題】：1.入睡困難，心煩耳鳴4月，加重一月，問診，2.滯針口勺處理，3.慢性腎衰竭水

電解質(zhì)失衡的治療，4.HBSag,HBeag,抗-HBc陽性日勺意義。進(jìn)入討論>>

【？?號題】：問診，有機(jī)磷中毒日勺診斷根據(jù)，迎香、秩邊日勺主治，高膽固醇意義。

[??]大便晦澀4個(gè)月，伴四肢不溫3天的間診、胰島素日勺適應(yīng)癥、血海迎香的主治

[??]濟(jì)南市：抽搐的主穴.血虛證的配穴

慢性胃炎的病因和臨床體現(xiàn)

甲狀腺的觸診后位

【？?號題】：行間和十宣日勺主治，胸痹口勺問診，急性腎小球腎炎時(shí)體現(xiàn)，淋證日勺中西醫(yī)診斷。

【？?號題15歲小朋友，皮膚肢體丘疹的問診，外感風(fēng)寒型落枕日勺主治和取穴。肺炎球菌

肺炎日勺癥狀。OGTT餐后2小時(shí)血糖9.2臨床意義。

【？?號題工胃癌與胃潰瘍鑒別（胃潰瘍1、長期反復(fù)發(fā)作日勺周期性、節(jié)律性慢性上腹部疼

痛，應(yīng)用制酸藥緩和2、上腹部可有局限升壓痛。胃癌一般是持續(xù)性疼痛，制酸藥物效果不

佳，大便隱血試驗(yàn)呈持續(xù)陽性，X線、內(nèi)鏡和病理組織學(xué)