精神病學(醫(yī)學高級)：精神障礙的癥狀學試題預(yù)測五1、單選

精神分裂癥患者，男，25歲。3個月前開始感到同事在竊竊私語的議論他，大街上不認識的人也用特殊眼光看他，為此不敢出門。該表現(xiàn)屬于（）A.關(guān)系妄想B.被（江南博哥）害妄想C.錯覺D.幻覺E.恐懼正確答案：A參考解析：關(guān)系妄想是指患者認為周圍環(huán)境中所發(fā)生的與自己無關(guān)的事情均與自己有關(guān)。如認為周圍人的談話是在議論自己，別人的咳嗽是針對自己的，甚至認為電視上播出的和報紙上登載的內(nèi)容也與自己有關(guān)。多見于精神分裂癥。2、單選

病人感到腦內(nèi)有一“智囊團”，該“智囊團”能發(fā)聲，并經(jīng)常告訴患者該做什么或不該做什么，這種癥狀屬于()A．真性幻覺B．假性幻覺C．思維被插入D．思維被廣播E．被控制感正確答案：B3、單選

情感障礙中屬于情感協(xié)調(diào)性改變的是（）A.焦慮B.情感淡漠C.情感高漲D.情感倒錯E.情感低落正確答案：D4、單選

一位已患有十年偏執(zhí)型精神分裂癥患者，突然不再相認其丈夫，認為他已經(jīng)不是原來的人，她說常?？吹秸煞虺霈F(xiàn)在醫(yī)院（其夫并不在醫(yī)院工作）。此癥狀最可能屬于（）A.Capgras’ssyndromeB.Fregoli’ssyndromeC.Cotard’ssyndromeD.Ganser’ssyndromeE.Korsakovssyndrome正確答案：A參考解析：Capgras’ssyndrome屬于妄想性身份識別障礙，又稱“冒充者綜合征”，典型表現(xiàn)是患者確信某個人（多為親密者）實際上是另外一個人，真實的那個人已經(jīng)被他人所替代和冒充，患者多數(shù)情況下認為兩個人在同一時間都是存在的，多伴有其他癥狀如被害妄想，被替代也可能是患者自己的貼身物品、常用物品，甚至自己也被替換，多見于精神分裂癥和器質(zhì)性精神障礙等。Fregoli’ssyndrome是另外一種妄想性身份識別障礙，典型表現(xiàn)是患者確信自己身邊許多人（多為不認識的陌生人）實際上都是某個人（他熟悉的人）的替身，采用的是各種手段如化妝、高科技手段變形、克隆等，多伴有關(guān)系和被害妄想。前者是對真實身份的妄想否定，后者是對非真實身份的妄想肯定。因此本例正確答案為A。5、單選

下述哪項不屬于情感的特征（）A.情感傾向性B.情感穩(wěn)定性C.情感深刻性D.情感波動性E.情感效能性正確答案：D6、判斷題

內(nèi)臟幻覺指患者對軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的一種異常知覺體驗()正確答案：對7、單選

關(guān)于科薩科夫綜合征的描述，不正確的是（）A.即遺忘綜合征B.近事遺忘C.虛構(gòu)和錯構(gòu)D.定向障礙E.遠事遺忘正確答案：E參考解析：備選答案多為遺忘綜合征（科薩科夫綜合征）臨床癥狀特點，考生必須記憶和掌握。其主要癥狀是近事遺忘、虛構(gòu)和錯構(gòu)、定向障礙（時間和地點），多見于器質(zhì)性精神障礙，也見于腦外傷伴發(fā)精神障礙、癥狀性精神病以及中毒性精神障礙等；慢性酒精中毒所致精神障礙所引起遺忘綜合征多同時有意識混濁和失語等；腦外傷?？沙霈F(xiàn)持續(xù)數(shù)月的遺忘綜合征，多伴體乏無力、萎靡不振和病理性心境惡劣。8、判斷題

幻覺指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺()正確答案：對9、單選

關(guān)于妄想的定義，正確的是（）A.是與事實不相符的信念B.是一種病理性的歪曲信念C.是一種堅信不疑的信念D.是可以通過擺事實、講道理說服的信念E.通常與患者文化水平、社會背景相稱正確答案：B參考解析：妄想是思維內(nèi)容障礙的主要癥狀。其特點是一種病態(tài)的信念，既不符合事實，又堅信不疑，且通過擺事實、講道理也無法說服，和患者本身文化水平不相符合，在以上特點中，最根本特點是屬于病態(tài)的信念。因為其他特點可以出現(xiàn)在正常的心理狀態(tài)中，如偏見、超價觀念等，而妄想只有在精神疾病中才能見到，所以本題正確選項是B。10、單選

聽幻覺最常見于()A．神經(jīng)癥B．抑郁癥C．癔癥D．精神分裂癥E．強迫癥正確答案：D11、多選

注意渙散的特點不包括（）A.被動注意興奮性增強和注意穩(wěn)定性降低B.容易受到外界的干擾而分心C.對周圍環(huán)境保持高度的警惕D.注意力難以喚起和維持E.多見于注意缺陷多動障礙、神經(jīng)癥和精神分裂癥等正確答案：C,D參考解析：注意渙散為被動注意興奮性增強和注意穩(wěn)定性降低，表現(xiàn)為注意力不集中，容易受到外界的干擾而分心。多見于注意缺陷多動障礙、神經(jīng)癥和精神分裂癥等。12、多選

關(guān)于錯構(gòu)和虛構(gòu)的說法，正確的是()A．錯構(gòu)內(nèi)容容易受周圍環(huán)境的影響，且敘述內(nèi)容多變B．虛構(gòu)是記憶的錯誤C．錯構(gòu)是記憶的錯誤D．虛構(gòu)內(nèi)容易受暗示的影響E．錯構(gòu)及虛構(gòu)均可見于慢性酒精中毒性精神障礙正確答案：C,D,E13、單選

患者，男，25歲，因車禍頭部外傷后住院，輸液時將輸液器管看成一條蛇而驚恐不安。這種癥狀是（）A.錯覺B.視物變形癥C.幻覺D.非真實感E.感覺過敏正確答案：A參考解析：病理性錯覺常在意識障礙時出現(xiàn)，多表現(xiàn)為錯視和錯聽，并常帶有恐怖色彩。多見于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài)。14、單選

內(nèi)臟性幻覺與內(nèi)感性不適最主要區(qū)別是（）A.軀體內(nèi)部產(chǎn)生異樣感覺B.定位是否準確C.二者臨床診斷意義較大D.多見于精神分裂癥E.多見于軀體形式障礙正確答案：B參考解析：內(nèi)臟性幻覺屬于知覺障礙，是指患者感到軀體內(nèi)部某一部位或某臟器的異常體驗，如腸扭轉(zhuǎn)、肝破裂等，部位及性質(zhì)比較明確，常與疑病妄想、虛無妄想及被害妄想等伴隨存在，多見于精神分裂癥及抑郁癥。內(nèi)感性不適屬于感覺障礙，是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒服或難以忍受的異樣感覺，如蟻爬感、牽拉感等，部位常不明確，性質(zhì)模糊甚至多變，多見于各類神經(jīng)癥。定位是否準確是二者最主要區(qū)別，正確答案是B15、單選

患者男性，27歲，診斷精神分裂癥。說："腦子里很亂，自己怎么也控制不了自己，思想太亂了，想的事情毫無意義，毫無系統(tǒng)，從東到西，從西到東，一件事情剛想一點，又出現(xiàn)了另外的事情。該癥狀是（）A.思維中斷B.思維云集C.思維松弛D.思維破裂E.思維不連貫正確答案：B參考解析：思維云集指思潮不受病人控制，強制性的大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，出乎病人意料之外，甚至是他所厭惡的。16、單選

下列哪項不屬于思維形式障礙()A．思維遲緩B．思維奔逸C．病理性贅述D．思維中斷E．牽連觀念正確答案：E17、單選

思維不連貫最常見于（）A.精神分裂癥B.癔癥C.器質(zhì)性精神障礙D.抑郁癥E.強迫癥正確答案：C18、單選

患者男，42歲。近年來堅信妻子有外遇，認為妻子和她單位里的同事有染，經(jīng)常打電話了解妻子是否上班，有時到妻子單位，在窗外張望，看到妻子與男同志講話，回家就要盤問宴子，并叫她交代，有時要檢查妻子的內(nèi)褲……。此癥狀最可能是（）A.夸大妄想B.物理影響妄想C.嫉妒妄想D.關(guān)系妄想E.被害妄想正確答案：C19、問答題

簡述妄想的分類及其臨床特點。正確答案：妄想按其起源及與其他心理活動的關(guān)系可分為原發(fā)性妄想及繼發(fā)性妄想。(1)原發(fā)性妄想是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當前處境無關(guān)，也不是來源于其他異常心理活動的病態(tài)信念，包括突發(fā)性妄想；妄想知覺、妄想心境或妄想氣氛，原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，對診斷精神分裂癥具有重要價值。(2)繼發(fā)性妄想是發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，或是在某些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想，見于多種精神疾病。按妄想的結(jié)構(gòu)可分為系統(tǒng)性妄想和非系統(tǒng)性妄想。系統(tǒng)性妄想是指妄想內(nèi)容前后相互聯(lián)系、結(jié)構(gòu)嚴密、邏輯性較強的妄想，反之則稱為非系統(tǒng)性妄想。臨床上通常按妄想的主要內(nèi)容歸類，常見的有被害妄想，關(guān)系妄想，物理影響妄想，夸大妄想，罪惡妄想，疑病妄想，鐘情妄想及嫉妒妄想等。20、多選

關(guān)于思維散漫的說法，正確的是()A．聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏B．回答問題不切題，給人一種交流困難的感覺C．思維散漫嚴重時，可表現(xiàn)為思維破裂或詞語雜拌D．思維散漫是聯(lián)想枝節(jié)過多，停滯不前，過分詳盡地描述細節(jié)問題E．可見于精神分裂癥正確答案：B,C,E21、單選

病人感到腦內(nèi)有一"智囊團"，該"智囊團"經(jīng)常告訴患者該做什么或不該做什么，這種癥狀屬于（）A.錯覺B.假性幻覺C.思維被插入D.思維被廣播E.被控制感正確答案：B參考解析：在外界沒有聲音刺激的條件下，患者體驗到某種聲音，并且該聲音命令患者做某事，是一種虛幻的知覺，屬于幻聽。同時該幻覺來自患者的主觀世界（大腦內(nèi)），不是通過感覺器官獲得的，故是一種假性幻聽。22、單選

影響識記的主要因素為()A．注意力不集中B．思維散漫C．情感高漲D．思維遲緩E．情緒低落正確答案：A23、單選

某患者訴：“我想到什么，就能聽見說話聲講出我想說的內(nèi)容，當我想喝水時，即出現(xiàn)“喝水！喝水！”的聲音。患者感覺自己的思想都變成聲音。此癥狀屬于（）A.內(nèi)心被揭露感B.內(nèi)臟性幻覺C.功能性幻聽D.思維鳴響E.運動型幻覺正確答案：D24、單選

以下哪項不是正常思維的特征（）A.邏輯性B.實踐性C.目的性D.實際性E.單一性正確答案：E參考解析：理解思維的特征在與病態(tài)思維比較時有重要意義。思維邏輯性是指思維活動本身的活動規(guī)律，人類思維活動無論結(jié)構(gòu)還是形式上都必須符合其固有邏輯規(guī)律，這樣才能被理解、被接受，有助于交流、溝通。思維活動實踐性反映其不僅在實踐中形成和發(fā)展，而且通過思維概括出來的認識還要接受實踐檢驗，實踐是檢驗思想和主觀東西是否正確或為病態(tài)表現(xiàn)唯一客觀標準。人們思考問題是理所當然指向一定目標，這種對某個目標指向性也是正確思維必備條件之一。思維活動都圍繞當前所需要去考慮和解決的現(xiàn)實問題進行，因此一個正確的思想就應(yīng)該具有實際效用和切實可行的可能性，同時一個思想只能具有與客觀事物相符合的具體內(nèi)容才是真實的。25、單選

患者經(jīng)常感覺大腸或小腸部位疼痛，有牽拉、扭轉(zhuǎn)甚至斷裂感，因而不敢進食，并感到有小昆蟲在爬行，雖經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生做了各種檢查仍然拒絕接受醫(yī)生的解釋。此癥狀可能是（）A.錯覺B.內(nèi)感性不適C.幻觸D.內(nèi)臟性幻覺E.軀體化癥狀正確答案：D參考解析：此題目主要考查考生對上述概念理解。其中內(nèi)感性不適屬于知覺障礙，是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒服或難以忍受的異樣感覺，如蟻爬感、游走感、擠壓感，部位常不明確，性質(zhì)模糊甚至多變，多見于各類神經(jīng)癥、軀體化障礙、抑郁狀態(tài)或精神分裂癥。內(nèi)臟，性幻覺屬于知覺障礙，是指患者感到軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的異常體驗，如腸扭轉(zhuǎn)、肝破裂等，部位性質(zhì)比較明確，常與疑病、虛無妄想及被害妄想等伴隨出現(xiàn)，多見于精神分裂癥、抑郁癥及更年期精神病?；糜|又稱皮膚和黏膜幻覺，患者可清晰感覺到皮膚和黏膜上有某種異樣感覺如蟲爬、針刺、通電等，也可有性接觸感，多見于精神分裂癥和器質(zhì)性精神障礙。錯覺則是知覺歪曲，也就是把實際存在的事物歪曲感知為與實際完全不符的事物，正常人錯覺多出現(xiàn)在視聽減弱、照明不足時，通過驗證可很快校正和消除。對上述概念掌握有助于臨床區(qū)分各類感知覺障礙。26、單選

患者感到大腦內(nèi)和體內(nèi)常常發(fā)出聲音，常囑患者做這事或那事，使其十分惱火而又不得不執(zhí)行。此癥狀屬于（）A.假性幻聽B.思維鳴響C.功能性幻聽D.反射性幻聽E.運動性幻聽正確答案：A參考解析：備選答案均為幻覺不同形式，目的旨在考查考生對幻覺不同形式的概念區(qū)分。假性幻覺與真性幻覺最主要不同是幻覺的來源和方式不同，即分別來自主觀和客觀空間，假性幻覺形象輪廓不清晰、不鮮明生動。思維鳴響是當患者聽到一個聲音將自己正在想的事情說了出來，這是一種知覺障礙而不是思維障礙，是精神分裂癥特征性癥狀，繼發(fā)于被洞悉感時診斷價值更大。功能性幻聽是幻聽和現(xiàn)實刺激同時出現(xiàn)，共同存在又共同消失且二者并不融合在一起，即同時有兩個知覺，一真一幻，由同一感官獲得。而反射性幻覺也是一真一幻，但涉及不同兩個感官，即某一感官受到現(xiàn)實刺激，另一感官即出現(xiàn)幻覺，是共感的一種病理表現(xiàn)，也就是興奮從一個感官擴散到另一感官，多見于癔癥和癲癇發(fā)作階段。運動性幻覺是關(guān)于本體感受器（肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)等）運動和位置的幻覺。本題根據(jù)幻覺來源即可確定答案為A。27、單選

對精神分裂癥常出現(xiàn)的意志障礙的描述，哪項不妥()A．意志增強B．意志減退C．意志堅強D．猶豫不決E．意志缺乏正確答案：C28、單選

臨床上最常見的妄想是（）A.關(guān)系妄想B.被害妄想C.嫉妒妄想D.夸大妄想E.疑病妄想正確答案：B29、單選

患者男，38歲，銀行職員。近半年來覺得上下班的路上有好幾個人裝扮為便衣警察跟蹤自己，說“我乘公交汽車他們就跟著上車，我換乘地鐵，他們也換乘地鐵，我提前下車，他們也下車……”，并認為這些人在自己的辦公室和家中裝有微型攝像機監(jiān)視自己的行動，說：“他們懷疑我是特務(wù)，盜竊國家機密，嚇得我不敢外出?！贝税Y狀最可能是（）A.夸大妄想B.物理影響妄想C.虛無妄想D.關(guān)系妄想E.被害妄想正確答案：E30、單選

醫(yī)生問病人為什么住院了，病人答道：“我有1個孩子，紅桃代表我的心，是計算機感染了病毒，傷害自己……”，這屬于什么癥狀()A．思維化聲B．病理性贅述C．刻板言語D．持續(xù)言語E．思維破裂正確答案：E31、單選

隨境轉(zhuǎn)移主要見于()A．精神分裂癥B．抑郁癥C．疑病癥D．躁狂癥E．精神發(fā)育遲滯正確答案：D32、單選

意志增強常見于()A．強迫癥B．精神分裂癥偏執(zhí)型C．精神分裂癥單純型D．精神分裂癥緊張型E．慢性精神分裂癥正確答案：B參考解析：意志增強是指意志活動增多，在病態(tài)情感或妄想的支配下，患者持續(xù)而頑固地堅持某些行為，常見于精神分裂癥偏執(zhí)型或偏執(zhí)性精神障礙。33、單選

以下哪項不是意志通常的特征（）A.指向性B.目的性C.堅強性D.自覺性E.多變性正確答案：E參考解析：本題考查考生對意志的特征的掌握情況，這些特征對意志障礙的癥狀進行分析和評價有重要意義。意志指向性反映人們意志行動傾向性，通常由動機開始，動機推動著行為，又制約行動傾向性，因此動機在行動中有重大意義并直接影響行動的質(zhì)和量，只有具有一定動機和明確指向性的行動才能按要求進行到底。目的性反映行動所要達到的目標，目的越明確，越深刻，對行動的要求越具體，其社會意義越重大，也越能為人們所理解。意志堅強性是反映人們能否堅決執(zhí)行他自己所采取的決定，這樣使得其意志活動更具有實際意義。人們行動不僅要有明確目的，而且確信自己所認定目標的正確性和重要性，這樣才更具有積極性和主動性，不至于輕易改變自己決定。另外還有意志的果斷性和自制性也是其重要特征。34、多選

下列哪些癥狀是精神分裂癥的特征性癥狀()A．錯覺B．思維被抽取C．思維被廣播D．被控制感E．夸大妄想正確答案：B,C,D35、判斷題

繼發(fā)性妄想是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當前處境無關(guān)，也不是來源于其他異常心理活動的病態(tài)信念()正確答案：錯36、問答題

何謂幻覺?常見的幻聽分為哪幾類?正確答案：幻覺是指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺，是臨床上最常見而且最重要的精神病性癥狀之一?；寐牸扔醒哉Z性幻聽，也有非言語性幻聽，臨床上常見的是言語性幻聽，具有診斷意義。依據(jù)幻聽內(nèi)容，?？煞譃樵u論性幻聽、議論性幻聽及命令性幻聽。37、單選

超價觀念與強迫觀念最主要區(qū)別是（）A.是否可以理解B.是否有強迫感和痛苦感C.是否總是長期存在并持續(xù)多年D.是否具有性格和現(xiàn)實基礎(chǔ)E.是否具有強烈感情色彩正確答案：B參考解析：超價觀念是一種直接涉及自我的確信，有強烈的情緒強加了的，并在意識中占主導地位的錯誤觀念，其特點為：①發(fā)生均有一定事實根據(jù)，由于具有強烈的情感色彩存在，患者常對某些事實作出超乎尋常的評價，并堅持這種片面而偏激的觀念，從而影響其心理活動和行為，導致人際沖突；②具有性格基礎(chǔ)和現(xiàn)實基礎(chǔ)，內(nèi)容相對與客觀現(xiàn)實聯(lián)系緊密，從此角度來講超價觀念是可以理解的，似乎有相當事實根據(jù)，并不完全歪曲事實，推理大體合乎邏輯，聽起來頗有道理，有一定可接受性及社會真實性，只不過是偏離文化常態(tài)；③通常與人格的其余部分是協(xié)調(diào)一致的，也不導致人格改變，幾乎總是長期存在；④患者認為這些觀念對其有十分重要意義，總是堅定地把信念貫徹于可能行動之中，沒有或痛苦感不明顯。強迫觀念即強迫思維，是指某一觀念或概念，多次重復出現(xiàn)于患者的思想，且伴有主觀被迫感和痛苦感；患者主觀上認為沒有必要且沒意義或荒謬，且有強烈擺脫愿望，往往事與愿違，糾纏不休。因此正確答案是B。38、單選

關(guān)于妄想特征的敘述哪項不對（）A.信念的內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者堅信不疑B.妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個人利害有關(guān)C.妄想具有個人獨特性D.妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷有所差異，常有濃厚的時代色彩E.妄想就是幻想正確答案：E39、單選

患者男，22歲，工人。入院后將自己所思所想記錄在筆記本上給醫(yī)生看，內(nèi)容如下：“自己想到進化時，覺得是由動物進化的，所以人不應(yīng)該吃豬肉；又想到動物是由植物進化的，因此又覺得不該吃蔬菜；植物又是從土里生長出來的，又覺得木該站在地上。”此表現(xiàn)最可能是（）A.病理性贅述B.思維松弛C.病理性象征性思維D.詭辯癥E.邏輯倒錯性思維正確答案：E40、多選

關(guān)于妄想的含義，以下說法正確的是()A．一種病理性信念B．妄想是思維內(nèi)容障礙C．妄想具有群體特性D．妄想均以患者為中心，妄想內(nèi)容涉及患者本人E．妄想帶有的時代色彩，因文化背景和個人經(jīng)歷而有所不同正確答案：A,B,D,E41、問答題

何為木僵狀態(tài)?正確答案：木僵是指動作行為和言語活動的完全抑制或減少，并經(jīng)常保持一種固定姿勢。嚴重的木僵稱為僵住，患者不言、不動、不食、面部表情固定，大小便潴留，對刺激缺乏反應(yīng)，如不予治療，可維持很長時間。輕度木僵稱為亞木僵狀態(tài)，表現(xiàn)為問之不答、喚之不動、表情呆滯，但在無人時能自動進食，能自解大小便。42、問答題

試述意識障礙的臨床特點?正確答案：意識是患者對周圍環(huán)境及自身狀況的認識和反應(yīng)能力，大腦皮質(zhì)及上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的興奮性對維持意識起重要作用。意識障礙的主要表現(xiàn)為：①感知覺清晰度下降、遲鈍，感覺閾值升高；②注意難以集中，記憶減退，出現(xiàn)遺忘或部分遺忘；③思維遲鈍、不連貫；④理解困難，判斷能力減低；⑤情感反應(yīng)遲鈍、茫然；⑥動作行為遲鈍，缺乏目的性和指向性；⑦定向障礙，對時間、地點及人物不能辨別，嚴重時自我定向如姓名、年齡、職業(yè)也不能辨認，定向力障礙是意識障礙的重要標志。43、單選

入睡前幻覺多為（）A.幻聽覺B.幻視覺C.幻味覺D.幻嗅覺E.幻觸覺正確答案：B參考解析：入睡前幻覺是出現(xiàn)在入睡前的幻覺，多為幻視。表現(xiàn)為患者閉上眼睛就能看見許多幻覺形象，如各種動物、風景或人體的某部分等，與睡夢時的體驗相近似44、單選

患者腦內(nèi)突然涌現(xiàn)出大量異己的奇怪念頭，既莫名其妙，又無所適從且不能控制。這種癥狀可能是（）A.強迫性思維B.強制性思維C.思維插入D.思維松弛E.病理性象征性思維正確答案：B45、多選

關(guān)于真性幻覺及假性幻覺的說法，不正確的是（）A.真性幻覺來自于外部客觀空間B.真性幻覺不是通過感官獲得的C.真性幻覺常常被患者描述為親耳聽到或親眼看到的D.假性幻覺就像感知外界真實事物一樣形象、鮮明E.無論是真性幻覺還是假性幻覺，患者都會堅信不疑正確答案：B,D46、單選

下列關(guān)于遺忘的說法錯誤的是（）A.再現(xiàn)的空白B.回憶的喪失C.識記的減退D.可局限于對某一事件的遺忘E.可局限于對某一時期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘正確答案：C47、單選

一個人的意志強弱主要取決于()A．行為B．思維C．情感D．智能E．感知覺正確答案：C48、多選

關(guān)于思維奔逸的說法，正確的是（）A.屬于聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題B.屬于聯(lián)想數(shù)量增多，速度加快，內(nèi)容豐富C.患者語速較快，說話的主題較易隨環(huán)境而改變D.可有音韻聯(lián)想及字意聯(lián)想E.多見于妄想型精神分裂癥正確答案：B,C,D參考解析：思維奔逸是指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動，患者常伴有情感高漲、言語活動增多，可出現(xiàn)音聯(lián)及意聯(lián)，以及隨境轉(zhuǎn)移等，多見于躁狂癥。49、判斷題

反射性幻覺是一種伴隨現(xiàn)實刺激而出現(xiàn)的幻覺。即當某種感覺器官處于功能活動狀態(tài)同時出現(xiàn)涉及該器官的幻覺，正常知覺與幻覺并存()正確答案：錯50、多選

研究精神癥狀的科學稱為()A．精神障礙的癥狀學B．精神病理學C．生物醫(yī)學D．屬于現(xiàn)象學范疇E．精神毒理學正確答案：A,B,D51、單選

下列不屬于遺忘表現(xiàn)的是（）A.順行性遺忘B.逆行性遺忘C.心因性遺忘D.進行性遺忘E.神經(jīng)癥性遺忘正確答案：E參考解析：遺忘癥是一種記憶的喪失或嚴重障礙。其突出表現(xiàn)是對既往經(jīng)驗過的重大事件或某一段時間內(nèi)的經(jīng)歷完全遺忘，即既不能回憶又不能再認。它同一般的遺忘現(xiàn)象有類似的特點：越是新近的經(jīng)驗，遺忘得越徹底。因此，遺忘癥的發(fā)展過程也往往是記憶喪失從最近的記憶資料擴展到較遠的記憶資料。造成遺忘癥的因素大致可分為兩類：①心理性因素：如嚴重的心理沖突，意識障礙或激情狀態(tài)，干擾了識記或回憶過程，這種遺忘癥稱為心因性遺忘癥；②器質(zhì)性因素：即由于大腦各個區(qū)域，尤其是額葉和顳葉的損傷不能形成或保存持久的記憶痕跡而引起記憶障礙，這種遺忘癥稱為器質(zhì)性遺忘癥。大腦彌散性損傷（如老年性癡呆）的患者，在大腦疾病不斷加重的過程中，記憶障礙也會加重，其突出的表現(xiàn)是回憶和再認的嚴重障礙，這稱為進行性遺忘癥。遺忘癥按其所涉及的時間階段又可分為兩類：①順行性遺忘癥：指患者對于疾病或受傷時及以后一段時間內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶；②逆行性遺忘癥：指對得病或受傷以前一段時間所發(fā)生的事情不能回憶。這種遺忘癥常見于顱腦外傷并伴有意識喪失，也可見于老年性精神病、卒中發(fā)作以及一氧化碳中毒或嚴重精神創(chuàng)傷之后。神經(jīng)癥患者或因年齡增大所述記憶減退，回憶困難不屬于遺忘癥，可以稱為健忘癥。健忘癥屬于良性疾病，而遺忘癥屬于病理性階段。52、問答題

如何理解情感高漲與欣快?正確答案：(1)情感高漲是情感活動明顯增強的，表現(xiàn)不同程度的病態(tài)喜悅，自我感覺極其良好，言語動作增多，思維敏捷，患者的樂觀情緒具有感染性，可引起周圍人的共鳴，常見于躁狂癥。(2)欣快的表現(xiàn)有時與上述類似，但欣快一般是腦器質(zhì)性疾病出現(xiàn)的快樂心情，患者常有一定的智能障礙，表現(xiàn)比較單調(diào)刻板，并不能引起周圍人的共鳴。53、單選

幻聽的特點為（）A.言語性幻聽最多見B.內(nèi)容通常與患者有關(guān)C.內(nèi)容多對患者不利D.可以是與患者直接對話的聲音E.以上都對正確答案：E參考解析：幻聽是精神科臨床最常見的幻覺，患者聽到聲音可以是單調(diào)的，也可以是復雜的；可以是言語性的，如評論、贊揚、辱罵、斥責或命令等，也可以是非言語性的，如機器轟鳴聲、流水聲、鳥叫聲等。其中，言語性幻聽最常見，幻聽的聲音可以直接與患者對話，也可以是以患者作為第三者聽到他人的對話?；寐牭膬?nèi)容通常與患者有關(guān)且多對患者不利，如對患者的言行評頭論足、議論患者的人品、命令患者做一些危險的事情等。54、單選

醫(yī)生問病人為什么住院了，病人答道：“我有2個孩子，紅桃代表我的心，你放開手，是計算機病毒，保養(yǎng)自己……”，這屬于什么癥狀（）A.思維奔逸B.病理性贅述C.刻板言語D.持續(xù)言語E.思維破裂正確答案：E參考解析：患者的聯(lián)想明顯斷裂，概念之間缺乏聯(lián)系，單個句子可以是正常的，但一段話缺乏主題，別人無法理解，屬于思維破裂。而思維奔逸是指聯(lián)想加速，聯(lián)想內(nèi)容豐富。病理性贅述是指枝節(jié)聯(lián)想過多，做不必要的過分詳盡的描述。55、多選

關(guān)于思維奔逸的說法，不正確的是()A．屬于聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題B．可有音韻聯(lián)想及字意聯(lián)想C．患者語速較快，說話的主題較易隨環(huán)境而改變D．屬于聯(lián)想數(shù)量增多，速度加快，內(nèi)容豐富E．多見于妄想型精神分裂癥正確答案：A,E56、單選

患者男，腦外傷后開始對其受傷后事件均不能回憶或剛做過的事情都不能回憶。遠事記憶尚可，能夠回憶起自己成長的經(jīng)過及工作經(jīng)歷，但是不很確切。此癥狀屬于（）A.Capgras’ssyndromeB.Fregoli’ssyndromeC.Cotard’ssyndromeD.Ganser’ssyndromeE.amnesticsyndrome正確答案：E57、單選

下列癥狀中，不是按妄想內(nèi)容歸類的是（）A.關(guān)系妄想B.鐘情妄想C.非血統(tǒng)妄想D.繼發(fā)性妄想E.物理影響妄想正確答案：D參考解析：臨床上通常按妄想的主要內(nèi)容歸類，常見的有：關(guān)系妄想、被害妄想、鐘情妄想、嫉妒妄想、非血統(tǒng)妄想、物理影響妄想等；根據(jù)妄想的起源，可分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想58、單選

蠟樣屈曲最常見于（）A.精神分裂癥B.雙相情感障礙－抑郁相C.雙相情感障礙－躁狂相D.創(chuàng)傷后精神障礙E.腦器質(zhì)性精神障礙正確答案：A59、單選

作態(tài)主要見于()A．抑郁癥B．器質(zhì)性精神病C．恐懼癥D．強迫癥E．精神分裂癥正確答案：E60、單選

某病人走進病房時聽見時鐘滴滴答答的聲音（真實聲音），同時耳邊突然聽見“殺了他，殺了他”，患者感到極度恐懼，慌忙逃離病房。奇怪的是，時鐘聲音消失后，耳邊反復出現(xiàn)的聲音也隨之消失。這種癥狀可能為（）A.反射性幻覺B.思維回響C.功能性幻聽D.聽錯覺E.讀心癥正確答案：C參考解析：在缺乏客觀語言刺激的情況下，患者聽見有人講話，屬于幻聽，但患者的幻聽是伴隨現(xiàn)實刺激（時鐘的聲音）而出現(xiàn)的，并且涉及同一感官，正常的知覺與幻覺并存，屬于功能性幻聽。反射性幻聽與現(xiàn)實刺激是涉及不同的感官。讀心癥是指內(nèi)部的異己聲音，說出自己的想法。思維回響是指內(nèi)部有聲的自己的語言，相繼地說出自己的想法。61、單選

界限性遺忘多見于（）A.精神分裂癥B.躁狂發(fā)作C.分離（轉(zhuǎn)換）障礙D.精神發(fā)育遲滯E.阿爾茨海默病正確答案：C參考解析：界限性遺忘指對某一特定時間段的經(jīng)歷不能回憶，遺忘的發(fā)生通常與該時間段內(nèi)的不愉快事件有關(guān)。多見于分離（轉(zhuǎn)換）障礙，又稱為分離性遺忘。62、單選

患者男，42歲，農(nóng)民。3年來始終感到外部有一種特殊的儀器控制自己，控制其思想、言語、行為、甚至包括大小便，認為自己處于“全控制”狀態(tài)。當受到控制時，頭腦非常難受，有緊束感……。當儀器關(guān)掉時，才是一個自由人。此癥狀最可能是（）A.夸大妄想B.物理影響妄想C.虛無妄想D.關(guān)系妄想E.牽連觀念正確答案：B63、單選

病理性心境惡劣是下列哪種疾病的典型表現(xiàn)之一（）A.精神分裂癥B.雙相情感障礙－躁狂相C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙D.癲癇所致精神障礙E.神經(jīng)衰弱正確答案：D參考解析：病理性心境惡劣是需要掌握和鑒別的情感障礙癥狀之一，多見于器質(zhì)性精神障礙，多表現(xiàn)為沒有任何外界原因的突然出現(xiàn)低沉、緊張、不滿情緒的發(fā)作，持續(xù)1～2天，患者易激動，無故恐懼，常見于癲癇。64、單選

譫妄狀態(tài)時幻視覺的特點是（）A.形象不鮮明B.多為單調(diào)的光、色等C.常具有恐怖性質(zhì)D.往往不產(chǎn)生緊張和恐懼的情緒反應(yīng)E.常伴有協(xié)調(diào)性精神運動性興奮正確答案：C參考解析：譫妄狀態(tài)是指患者在意識清晰度降低的同時出現(xiàn)大量的幻覺、錯覺，這些幻覺和錯覺以形象鮮明的恐怖性幻視和錯視為主，如猛獸、毒蛇等。在恐怖性幻視及錯視的影響下，患者往往產(chǎn)生緊張和恐懼的情緒反應(yīng)，出現(xiàn)喊叫、逃跑、雙手在空間不停抓摸等不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮?；颊咚季S不連貫，理解困難，可有片段的妄想。周圍定向力障礙，部分患者甚至會喪失自我定向力。65、單選

臨床上常見的幾種精神運動性興奮狀態(tài)不包括（）A.躁狂性興奮B.器質(zhì)性興奮C.青春性興奮D.緊張性興奮E.激情性興奮正確答案：E參考解析：本題考查考生對臨床常見幾種有關(guān)運動和行為方面障礙的掌握情況。躁狂性興奮為協(xié)調(diào)精神運動性興奮，其余均為不協(xié)調(diào)精神運動性興奮；躁狂性興奮為躁狂癥的表現(xiàn)，也見于某些藥物如阿的平和合霉素中毒，表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸、意志增強“三主癥”，常伴有自身感覺良好的舒適感，以情感高漲為突出，與周圍環(huán)境保持完整、協(xié)調(diào)及相互配合，同時意志活動、表情與當時思想、內(nèi)心體驗、愿望一致，易于理解并引起周圍人共鳴。青春性興奮則多見于精神分裂癥青春型，以特殊的愚蠢、幼稚、做作、沖動、荒謬和離奇行為為特征，患者動作和目的、行為與其他精神活動統(tǒng)一性和完整性破壞，缺乏指向性，意向增強。緊張性興奮主要見于精神分裂癥緊張型，表現(xiàn)為興奮突然發(fā)作，強烈粗暴、沖動、雜亂，但又單調(diào)刻板，往往無端攻擊他人，傷人毀物，無法琢磨，難以預(yù)防，與緊張性木僵交替出現(xiàn)。器質(zhì)性興奮多見于腦動脈硬化所致精神障礙、老年癡呆等，表現(xiàn)為動作行為雜亂，帶沖動性，甚至出現(xiàn)攻擊行為，一般存在智能障礙或癡呆或人格異常，思維遲緩，語量多且瑣碎，有重復和持續(xù)語言，情感不穩(wěn)并脆弱、易激惹、欣快和強制性哭笑。66、多選

木僵常見于下列哪些疾病()A．精神分裂癥B．抑郁癥C．神經(jīng)衰弱D．某些腦器質(zhì)性疾病E．躁狂癥正確答案：A,B,D67、單選

下列哪種妄想在精神分裂癥患者中少見()A．被害妄想B．關(guān)系妄想C．物理影響妄想D．鐘情妄想E．自罪妄想正確答案：E68、判斷題

強制性思維，指在患者腦中反復出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維，明知沒有必要，但又無法擺脫()正確答案：錯69、多選

常見的睡眠障礙有()A．昏迷B．早醒C．入睡困難D．昏睡E．易醒且醒后入睡困難正確答案：B,C,E70、單選

關(guān)于思維中斷的說法，正確的是()A．患者思維聯(lián)想松弛，缺乏主題，一個問題與另外一個問題之間缺乏聯(lián)系B．概念之間聯(lián)想的斷裂，患者可能說出或?qū)懗鐾暾木渥?，但各句之間缺乏聯(lián)系，變成詞句的堆積C．患者意識模糊，說出的話令人難以理解，句子之間缺乏聯(lián)系，缺乏主題D．患者思維聯(lián)想迂回曲折，枝節(jié)較多，對一些細節(jié)容易作詳細的描述，難以打斷及糾正E．患者思維過程突然中斷，片刻后又重新說話，但所說內(nèi)容與前面的話題無任何聯(lián)系正確答案：E71、單選

正常思維一般都具有()A．目的性B．連貫性C．邏輯性D．實踐性E．以上都對正確答案：E72、單選

精神分裂癥有特征性意義的癥狀是（）A.情感高漲B.情感脆弱C.恐懼D.欣快E.矛盾情感正確答案：E參考解析：患者對同一件事情產(chǎn)生兩種相反、互相矛盾的情感體驗。它意味著情感活動本身不協(xié)調(diào)及不配合，是一類在精神分裂癥中具有特征性意義的癥狀。Bleuler（1924）用兩價性一語描述了精神分裂癥動機的整個領(lǐng)域，并作為基本癥狀之一，主要是由于意志的削弱所致，表現(xiàn)為兩種相反的行動意向（如伸出手來似乎要和人握手但隨即又縮回去）?，F(xiàn)代臨床精神病學家為避免混淆，以矛盾情感（意向）代替兩價性用于描述精神分裂癥癥狀，且精神分裂癥的矛盾情感（意向）是一種沒有．自知力和沒有痛苦的癥狀。73、問答題

如何理解情感不穩(wěn)、易激惹性及情感倒錯?正確答案：(1)情感不穩(wěn)是指情感反應(yīng)(如喜、怒、哀、樂、驚、恐、悲等)極易變化，常由一個極端走向另一個極端，顯得喜怒無常，變幻莫測，與外界環(huán)境有關(guān)的輕度情感不穩(wěn)可以是性格的表現(xiàn)，與外界環(huán)境無相應(yīng)關(guān)系的情感不穩(wěn)則是精神疾病的表現(xiàn)，常見于腦器質(zhì)性精神障礙。(2)易激惹性是指極易因小事而引起較強烈的情感反應(yīng)，持續(xù)時間一般較短暫，常見于疲勞狀態(tài)、心境障礙、人格障礙及偏執(zhí)性精神病患者。(3)情感倒錯是指情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗或所處環(huán)境不相協(xié)調(diào)，如聽到高興的事反而感到悲傷，多見于精神分裂癥。74、單選

關(guān)于虛構(gòu)，下列哪種說法正確()A．虛構(gòu)的內(nèi)容固定不變B．虛構(gòu)常見于人格障礙C．虛構(gòu)是遺忘D．虛構(gòu)的內(nèi)容經(jīng)常改變E．虛構(gòu)就是錯構(gòu)正確答案：D75、單選

關(guān)于意識蒙眬狀態(tài)的說法，不正確的是（）A.意識范圍狹窄B.意識清晰度的下降C.可有定向障礙D.片段幻覺、妄想及沖動行為E.事后能夠完全回憶正確答案：E參考解析：蒙眬狀態(tài)是指在意識清晰度降低的同時伴有意識范圍縮小。表現(xiàn)為患者在狹窄的意識范圍內(nèi)，可有相對正常的感知覺，以及協(xié)調(diào)連貫的復雜行為，但除此范圍以外的事物卻不能進行正確感知?；颊弑砬榇舭寤蛎Ｈ唬?lián)想困難。仔細精神檢查可發(fā)現(xiàn)定向障礙，片段的幻覺、錯覺、妄想以及相應(yīng)的行為。常突然發(fā)作與中止，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，事后遺忘或部分遺忘。76、單選

以下哪項不是意志通常的特征（）A.指向性B.目的性C.堅強性D.自覺性E.多變性正確答案：E參考解析：本題考查考生對意志的特征的掌握情況，這些特征對意志障礙的癥狀進行分析和評價有重要意義。意志指向性反映人們意志行動傾向性，通常由動機開始，動機推動著行為，又制約行動傾向性，因此動機在行動中有重大意義并直接影響行動的質(zhì)和量，只有具有一定動機和明確指向性的行動才能按要求進行到底。目的性反映行動所要達到的目標，目的越明確，越深刻，對行動的要求越具體，其社會意義越重大，也越能為人們所理解。意志堅強性是反映人們能否堅決執(zhí)行他自己所采取的決定，這樣使得其意志活動更具有實際意義。人們行動不僅要有明確目的，而且確信自己所認定目標的正確性和重要性，這樣才更具有積極性和主動性，不至于輕易改變自己決定。另外還有意志的果斷性和自制性也是其重要特征。77、單選

違拗癥最常見于（）A.神經(jīng)衰弱B.精神分裂癥C.抑郁癥D.反應(yīng)性精神障礙E.腦器質(zhì)性精神障礙正確答案：B78、單選

關(guān)于超價觀念的敘述哪項不對（）A.有一定的現(xiàn)實基礎(chǔ)B.有強烈的情感催驗和需求C.有一定性格基礎(chǔ)D.內(nèi)容相對與客觀實際聯(lián)系緊密E.需藥物治療才能糾正正確答案：E79、單選

功能性幻覺多見于（）A.精神分裂癥B.焦慮癥C.心境障礙D.軀體形式障礙E.夢魘正確答案：A參考解析：功能性幻覺是一種伴隨現(xiàn)實刺激而出現(xiàn)的幻覺，即當某種感覺器官處于功能活動狀態(tài)同時出現(xiàn)涉及該器官的幻覺，正常知覺與幻覺并存。臨床上常見功能性幻聽，多見于精神分裂癥。80、單選

精神科最常見的幻覺是（）A.幻視B.幻嗅C.幻聽D.幻觸E.幻味正確答案：C參考解析：最常見的幻覺是聽幻覺。81、多選

常見感知覺障礙有()A．錯覺B．幻覺C．內(nèi)感性不適D．感覺過敏E．感知綜合障礙正確答案：A,B,C,D,E82、單選

某男性站在窗前賞花，看到窗前落下一片紙屑，他突然意識到有人在散發(fā)傳單陷害自己，并堅信不疑，這種癥狀是（）A.反射性幻覺B.功能性幻覺C.心因性幻覺D.原發(fā)性妄想E.繼發(fā)性妄想正確答案：D參考解析：患者在看到紙屑的同時聯(lián)想到有人陷害自己，這是一種病態(tài)的推理和判斷，同時患者對此堅信不疑，屬于妄想。由于它是突然發(fā)生的、內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷及當前處境無關(guān)，在知覺體驗的同時出現(xiàn)歪曲的信念，屬于原發(fā)性妄想（妄想知覺）。而繼發(fā)性妄想是發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想或在某些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想。反射性幻覺、功能性幻覺及心因性幻覺均屬于虛幻的知覺體驗，而不是思維障礙。83、單選

感知覺障礙中對精神分裂癥最具有特征性意義的癥狀之一是（）A.內(nèi)臟性幻覺B.錯覺C.功能性幻聽D.思維鳴響E.運動性幻覺正確答案：D參考解析：感知覺障礙是精神科常見臨床癥狀之一。精神自動癥綜合征是一個較復雜的綜合征，它包括感知覺、思維、情感和意志行為等多種精神病理現(xiàn)象，精神分裂癥的特征在此綜合征表現(xiàn)尤為突出。最早由Clerambault描述，分感覺性（各種感覺異常）、運動性（強制性沖動行為）和言語性思維（內(nèi)部語聲、思維云集、思維鳴響）三種，其中后者對精神分裂癥最具有特征意義，而其中思維鳴響又稱思維回響，即患者想到什么，就聽到說話聲（幻聽）講出他所想的內(nèi)容，也就是說幻聽內(nèi)容是患者當時所想的事。本題答案為D。84、單選

下列思維形式障礙中，對精神分裂癥有重要診斷意義的是（）A.思維奔逸B.思維遲緩C.思維破裂D.病理性贅述E.強迫性思維正確答案：C參考解析：思維破裂表現(xiàn)為患者的言語或書寫內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子，但各句含義互不相關(guān)，變成了語句堆積，整段內(nèi)容令人不能理解。多見于精神分裂癥。85、單選

當醫(yī)生問患者“你為什么住院”，答“我也不想住院，我有2個孩子，干革命促生產(chǎn)，你放開手，是計算機病毒，保養(yǎng)自己……”。此癥狀屬于（）A.病理性贅述B.刻板言語C.持續(xù)性言語D.思維破裂E.思維奔逸正確答案：D86、單選

剛?cè)C合征的臨床特點不包括以下哪項（）A.近似回答B(yǎng).處于意識蒙眬狀態(tài)C.有精神創(chuàng)傷誘因D.不能回憶發(fā)病經(jīng)過E.發(fā)作時生活難以自理正確答案：E參考解析：典型的剛?cè)C合征臨床特點包括：①患者對一些簡單問題給予近似而錯誤的回答，盡管從患者的回答可以看出他們完全理解問題意義。②處于意識蒙眬狀態(tài)，常伴有幻覺、情緒障礙、轉(zhuǎn)換癥狀等。③起病前有強烈的心理應(yīng)激因素。④常突然恢復，恢復后有遺忘，對發(fā)病經(jīng)過不能回憶。⑤患者多能自理一般生活，且能解決比較復雜問題如下棋、打牌等。此征多見于癔癥及嚴重應(yīng)激所致精神障礙。87、問答題

何為意識混濁、朦朧狀態(tài)、譫妄狀態(tài)及夢樣狀態(tài)?正確答案：(1)意識渾濁是指意識清晰度輕度受損，患者反應(yīng)遲鈍、思維緩慢，注意、記憶、理解都有困難，有周圍環(huán)境定向障礙，能回答簡單問題，但對復雜問題則茫然不知所措。此時吞咽、角膜、對光反射尚存在，也可出現(xiàn)原始動作如舔唇、伸舌、強握、吸吮和病理反射等。多見于軀體疾病所致精神障礙。(2)朦朧狀態(tài)指患者的意識范圍縮窄，同時伴有意識清晰度的降低?；颊咴讵M窄的意識范圍內(nèi)，可有相對正常的感知覺，以及協(xié)調(diào)連貫的復雜行為，但除此范圍以外的事物都不能進行正確感知判斷。表現(xiàn)為聯(lián)想困難，表情呆板或迷惘，也可表現(xiàn)為焦慮或欣快的情緒，有定向障礙，片斷的幻覺、錯覺、妄想以及相應(yīng)的行為。常忽然發(fā)生，突然中止，反復發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，事后遺忘或部分遺忘。多見于癲癇性精神障礙、腦外傷、腦缺氧及癔癥。(3)譫妄狀態(tài)在意識清晰度降低的同時，出現(xiàn)大量的錯覺、幻覺，以幻視多見，視幻覺及視錯覺的內(nèi)容多為生動而鮮明的形象性的情境，如見到昆蟲、猛獸等。有的內(nèi)容具有恐怖性，患者常產(chǎn)生緊張、恐懼情緒反應(yīng)，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮。思維不連貫，理解困難，有時出現(xiàn)片斷妄想。患者的定向力全部或部分喪失，多數(shù)患者表現(xiàn)自我定向力保存而周圍環(huán)境定向力喪失。譫妄狀態(tài)往往夜間加重，晝輕夜重持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，意識恢復后可有部分遺忘或全部遺忘。以軀體疾病所致精神障礙及中毒所致精神障礙較多見。(4)夢樣狀態(tài)指在意識清晰程度降低的同時伴有夢樣體驗?；颊咄耆龄嫌诨糜X幻想中，與外界失去聯(lián)系，但外表好像清醒。對其幻覺內(nèi)容過后并不完全遺忘。持續(xù)數(shù)日或數(shù)月，常見于感染中毒性精神障礙和癲癇性精神障礙。88、多選

關(guān)于妄想的描述，不正確的是（）A.一種病理性信念B.妄想內(nèi)容與事實相符C.妄想具有群體特性D.妄想內(nèi)容涉及患者本人E.妄想因文化背景和個人經(jīng)歷而有所不同正確答案：B,C89、問答題

如何理解自知力?正確答案：自知力(insight)又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對自己精神疾病認識和判斷能力。在臨床上一般以精神癥狀消失，并認識自己的精神癥狀是病態(tài)的，即為自知力恢復。神經(jīng)癥患者有自知力，主動就醫(yī)訴說病情。但精神病患者一般均有不同程度的自知力缺失，他們不認為有病，更不承認有精神病，因而拒絕治療。臨床上將有無自知力及自知力恢復的程度作為判定病情輕重和疾病好轉(zhuǎn)程度的重要指標。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指標之一。自知力缺乏是精神病特有的表現(xiàn)。90、單選

臨床實踐中，以下情況提示患者可能有意識障礙，但不包括哪項（）A.忽視儀表和一般禮貌B.緩起，臨床相變化小C.言語不連貫D.錯覺和視幻覺E.多動或少動、不動正確答案：B91、多選

每一精神癥狀均有明確定義，并具有以下特點()A．癥狀的出現(xiàn)不受病人意識控制B．癥狀是否出現(xiàn)可以受意識控制C．癥狀不可以通過轉(zhuǎn)移的方法使其消失D．癥狀內(nèi)容與周圍環(huán)境不相稱E．癥狀會給病人帶來不同程度的社會功能損害正確答案：A,C,D,E92、單選

患者說：“我認為同性相吸，異性相斥，由于2000年轉(zhuǎn)換到2001年對地球的磁力發(fā)生改變，這種磁力影響了我媽媽，使媽媽對我的態(tài)度發(fā)生改變，故媽媽現(xiàn)在疏遠我?！贝吮憩F(xiàn)最可能是（）A.病理性贅述B.語詞新作C.病理性象征性思維D.詭辯癥E.邏輯倒錯性思維正確答案：E93、多選

關(guān)于幻覺妄想綜合征正確的描述是（）A.以幻覺為主B.在幻覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生相應(yīng)的妄想C.幻覺和妄想聯(lián)系緊密D.多見于精神分裂癥E.多有智能損害正確答案：A,B,C,D94、單選

遺忘綜合征的表現(xiàn)不包括（）A.意識障礙B.智能相對完好C.近事記憶障礙D.定向力障礙E.虛構(gòu)正確答案：A參考解析：遺忘綜合征又稱為柯薩可夫綜合征，患者無意識障礙，智能相對完好，主要表現(xiàn)為近事記憶障礙、定向力障礙和虛構(gòu)。多見于酒精中毒性精神障礙、顱腦損傷所致精神障礙、腦腫瘤及其他腦器質(zhì)性精神障礙。95、單選

下列敘述哪項不屬于強迫癥狀（）A.出門后反復檢查門是否鎖好B.穿衣服時需先穿毛衣、外衣，再穿襪子、褲子。如果次序打亂則煩躁不安C.總是懷疑自己聽錯了老師布置的作業(yè)，需反復向老師驗證才放心D.總是懷疑自己有病，雖經(jīng)各種化驗證實，仍然不放心E.反復洗手，生怕手上有乙肝病毒正確答案：D96、單選

患者女，入院后，醫(yī)生問：“你在哪里工作？”。答：“這是多余的問題，衛(wèi)星照在太陽上，陽光反射到玻璃上，跟著我不能解決任何問題，馬馬虎虎，搗搗漿糊?！眴枺骸澳憬鼇砗脝?？”。答：“我不是壞人，家中沒有房產(chǎn)，計算機病毒是誰搗的鬼，我想回家。”此癥狀屬于（）A.思維松弛B.思維中斷C.病理性贅述D.破裂性思維E.病理性象征性思維正確答案：E97、單選

幻覺癥典型表現(xiàn)最多見于（）A.精神分裂癥B.慢性酒精中毒所致精神障礙C.癲癇所致精神障礙D.雙相情感障礙－躁狂相E.神經(jīng)衰弱正確答案：B參考解析：本題主要考查考生對幻覺癥掌握。臨床上幻覺癥單獨作為一個綜合征并不多見，典型的表現(xiàn)最多見于慢性酒精中毒所致精神障礙；通常是在意識清晰時出現(xiàn)大量幻覺，主要是言語性幻聽，言語性幻聽?？砂榘l(fā)與其關(guān)聯(lián)的妄想以及恐懼或焦慮的情緒反應(yīng)，多數(shù)患者只有幻聽而無妄想，此類患者往往沒有個性特征改變，且保持其原有勞動力；幻覺癥也可見于其他精神疾病，但并非單獨存在，因此本題正確答案為B。98、單選

患者男，工人。醫(yī)生問：“你叫什么名字？”答：“你上課，水流嘩嘩響，人民都興高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有兩個問題不懂，我想?yún)⒓舆\動會，但手指甲不好……”此癥狀是（）A.思維不連貫B.思維云集C.思維貧乏D.思維中斷E.思維破裂正確答案：E參考解析：思維不連貫是在嚴重意識障礙情況下產(chǎn)生，表現(xiàn)為患者言語雜亂，語句片段或不成句，毫無主題可言，幾乎難以理解，多見于感染中毒、顱腦外傷引起的意識障礙和癲癇所致精神障礙。思維云集是指患者體驗到大量不屬于自己的思潮，不受患者意愿、強制性涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容雜亂多變，出于患者意料之外，甚至是其所厭惡的，突然出現(xiàn)又突然消失，具有“屬他性”，是精神分裂癥＋典型癥狀之一。思維中斷表現(xiàn)為無意識障礙又無外界干擾情況－，思路突然中斷或言語突然停頓，且有明顯不自主感，多見于精神分裂癥。思維破裂是患者在意識清晰情況下，思維聯(lián)想過程的破裂，缺乏內(nèi)在意義上連貫性和應(yīng)有的邏輯性，其言談或書寫，單獨語句在文法上正確，但是主題與主題之間，甚至語句之間缺乏內(nèi)在意義上聯(lián)系，因此旁人難以理解。因此此題正確答案為E。99、單選

關(guān)于虛構(gòu)，下列說法正確的是（）A.記憶力無損害B.虛構(gòu)的內(nèi)容經(jīng)常改變C.虛構(gòu)是病理性謊言D.虛構(gòu)常見于人格障礙E.虛構(gòu)的內(nèi)容是患者所經(jīng)歷的事件正確答案：B參考解析：虛構(gòu)是指在遺忘的基礎(chǔ)上，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷的事件來填補記憶的缺損。由于虛構(gòu)患者有嚴重的記憶障礙，因而虛構(gòu)的內(nèi)容自己也不能再記住，所以其敘述的內(nèi)容常常變化，且容易受暗示的影響。多見于各種原因引起的癡呆及慢性酒精中毒性精神障礙。100、單選

男，72歲，老年性癡呆患者。醫(yī)生問他昨天在哪里，病人回答昨天在美國，游覽了華盛頓、舊金山、紐約等，但實際上患者從未去過國外。該病人的癥狀是（）A.虛構(gòu)B.錯構(gòu)C.順行性遺忘D.逆行性遺忘E.界限性遺忘正確答案：A參考解析：虛構(gòu)是指在遺忘的基礎(chǔ)上，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷的事件來填補記憶的缺損。由于虛構(gòu)患者有嚴重的記憶障礙，因而虛構(gòu)的內(nèi)容自己也不能再記住，所以其敘述的內(nèi)容常常變化，且容易受暗示的影響。見于各種原因引起的癡呆及慢性酒精中毒性精神障礙。101、單選

幻覺定義為（）A.對客觀事物的歪曲知覺B.對客觀現(xiàn)實中并不存在事物的虛幻知覺C.對客觀現(xiàn)實中存在事物的知覺體驗D.客觀刺激作用于感覺器官的知覺體驗E.缺乏客觀刺激時大腦的思維過程正確答案：B參考解析：本題考查考生對幻覺基本概念的理解，這在精神科臨床尤為重要。幻覺是一種知覺障礙，是在客觀現(xiàn)實中并不存在的某種事物情況下，患者卻感知有它的存在。臨床上，根據(jù)幻覺體驗的來源將幻覺分為真性幻覺和假性幻覺。真性幻覺常具有以下四個特征：①形象生動；②存在于客觀空間；③不從屬于自己；④也不能隨自己意愿加以改變。而假性幻覺的特點是：①輪廓不夠清晰，形象不夠鮮明、生動，并不具有真性幻覺那種客觀現(xiàn)實性，形象也不完整；②幻覺形象位于主觀空間；③幻覺形象不是感官所感知，可以通過腦子或身體感知。102、多選

關(guān)于象征性思維的說法，正確的是()A．常見于精神分裂癥B．象征性思維正常人也有C．常以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念D．屬于概念轉(zhuǎn)換E．常見于躁狂癥正確答案：A,B,C,D103、單選

刻板言語或動作主要見于()A．癔癥B．強迫癥C．精神分裂癥D．器質(zhì)性精神障礙E．抑郁癥正確答案：C104、多選

關(guān)于自知力的描述，正確的是（）A.自知力是自我控制的能力B.自知力缺乏是重性精神障礙的重要標志C.自知力缺乏者往往拒絕就醫(yī)D.神經(jīng)癥患者的自知力一般保持完整E.自知力完全恢復是精神疾病康復的重要指標正確答案：B,C,D,E參考解析：自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對自己精神狀態(tài)的認識和判斷能力。105、單選

患者女。自訴“我的胃沒有了，我不感到饑餓，我吃東西時感到食物的味道，但是咀嚼過的食物就進入了腹腔”。這一癥狀屬于（）A.Capgras’ssyndromeB.Fregoli’ssyndromeC.Cotard’ssyndromeD.Ganser’ssyndromeE.Korsakov’ssyndrome正確答案：C106、單選

病人經(jīng)常感到會陰部癢痛不適，似有小蟲子在爬動，經(jīng)過皮膚科反復檢查卻未發(fā)現(xiàn)任何異常，對于醫(yī)生的解釋患者拒絕接受。這種癥狀最可能是（）A.內(nèi)臟性幻覺B.內(nèi)感性不適C.幻觸D.錯覺E.軀體化癥狀正確答案：C參考解析：在沒有現(xiàn)實刺激作用的情況下，患者的皮膚出現(xiàn)一種知覺體驗（蟲爬感），這是一種幻覺，由于它是一種虛幻的觸覺，故屬于幻觸。內(nèi)感性不適是指軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒服和（或）難以忍受的異樣感覺，往往性質(zhì)模糊，部位模糊。內(nèi)臟幻覺是指感覺軀體內(nèi)部某一部分或某一臟器的異常知覺體驗。錯覺是指對客觀事物的歪曲知覺。軀體化癥狀包括范圍較廣，概念也較為模糊。107、多選

思維障礙可分為()A．思維形式障礙B．強迫觀念C．思維邏輯障礙D．思維內(nèi)容障礙E．先占觀念正確答案：A,C,D108、單選

男，26歲，精神分裂癥患者。近一段時間來，在夸大妄想的支配下常常夜以繼日地從事所謂的發(fā)明創(chuàng)造，如稱要將自來水轉(zhuǎn)化為柴油，要設(shè)計登月云梯等，雖然屢屢失敗，但患者仍然持之以恒的“工作”。該癥狀是（）A.意志增強B.情感高漲C.童樣癡呆D.刻板動作E.思維散漫正確答案：A參考解析：意志增強是指意志活動增多。表現(xiàn)為在病態(tài)情感或妄想的支配下，患者持續(xù)地堅持某些行為，具有極大的頑固性。例如有被害妄想的患者反復報警或向有關(guān)部門求助；有嫉妒妄想的患者長期對配偶進行跟蹤、監(jiān)視、檢查；有夸大妄想的患者夜以繼日地從事所謂的發(fā)明創(chuàng)造等。多見于偏執(zhí)型精神分裂癥、妄想性障礙和躁狂發(fā)作等。109、單選

關(guān)于內(nèi)感性不適敘述不正確的是（）A.體感異常B.定位不明確并常變化C.臨床診斷意義較大D.軀體內(nèi)部產(chǎn)生的異樣感覺E.多見于軀體化障礙正確答案：C參考解析：備選答案均描述的是內(nèi)感性不適的特點，屬于考生掌握的基本概念。內(nèi)感性不適指軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適或難以忍受的感覺，都是體感異常，且難以表達，特點是不能夠明確指出體內(nèi)不適的部位，這些不適常引起患者不安，可構(gòu)成疑病觀念的基礎(chǔ)，多見于軀體化障礙，精神分裂癥也較常見，其本身臨床診斷意義不大，而患者對它的判斷和態(tài)度往往更具有診斷價值。因此本題正確答案為C。110、單選

持續(xù)性言語最多見于（）A.癔癥B.癲癇所致精神障礙C.精神分裂癥D.抑郁癥E.強迫癥正確答案：B111、單選

交替人格是哪種意識障礙的表現(xiàn)（）A.能動性意識障礙一種表現(xiàn)B.統(tǒng)一性意識障礙一種表現(xiàn)C.存在意識障礙一種表現(xiàn)D.界限意識障礙一種表現(xiàn)E.同一性意識障礙一種表現(xiàn)正確答案：E112、單選

患者總是聞到一些并不存在的難聞的氣味，該癥狀是（）A.幻味覺B.幻嗅覺C.感覺過敏D.被害妄想E.內(nèi)臟幻覺正確答案：B參考解析：幻嗅是患者聞到環(huán)境中并不存在的某種難聞的氣味，如腐敗的尸體氣味、化學物品的燒焦味、濃烈刺鼻的藥物氣味以及體內(nèi)發(fā)出的怪味等。113、判斷題

被害妄想是最常見的一種妄想?；颊邎孕潘桓櫋⒈槐O(jiān)視、被誹謗、被隔離等()正確答案：對114、單選

患者男，醫(yī)生問：“你叫什么名字？”患者答“我叫×民，人民民主，老百姓翻身做主人，無產(chǎn)階級專政，共產(chǎn)黨的領(lǐng)導，建設(shè)社會主義，到共產(chǎn)主義就按勞取酬，各盡所能，各取所需”。說到這里，進來一位軍人，患者馬上舉手敬禮，一邊說“向解放軍學習，向解放軍致敬”。此表現(xiàn)最可能見于（）A.精神分裂癥B.慢性酒精中毒所致精神障礙C.吸食搖頭丸所致精神障礙D.雙相情感障礙－躁狂相E.癲癇所致精神障礙正確答案：D參考解析：題干描述的是思維奔逸的典型表現(xiàn)。該患者表現(xiàn)為語量、語速增快，而且存在詞匯的表面毗連（音聯(lián)）以及某些句子意義上相近（意聯(lián)），后一段則表明患者為環(huán)境中變化所吸引而轉(zhuǎn)移話題，不能貫徹始終（隨境轉(zhuǎn)移），為典型躁狂狀態(tài)表現(xiàn)。本題選擇D。115、多選

關(guān)于思維散漫的描述，正確的是（）A.聯(lián)想松弛，交流困難B.內(nèi)容散漫，缺乏主題C.話題轉(zhuǎn)換缺乏必要的聯(lián)系D.多伴有意識障礙E.多見于精神分裂癥正確答案：A,B,C,E116、多選

常見的思維邏輯障礙有()A．關(guān)系妄想B．象征性思維C．思維中斷D．思維被擴散E．邏輯倒錯性思維正確答案：B,E117、單選

一個病人意識清晰，有嗜酒史，智能相對良好，但有近事記憶障礙及言談虛構(gòu)傾向，該患者最可能的綜合征是()A．遺忘綜合征B．酒中毒性幻覺癥C．精神發(fā)育遲滯D．癡呆綜合征E．譫妄綜合征正確答案：A118、多選

遺忘綜合征主要見于（）A.酒精中毒性精神障礙B.顱腦損傷所致精神障礙C.腦腫瘤D.精神分裂癥E.抑郁發(fā)作正確答案：A,B,C參考解析：遺忘綜合征又稱為柯薩可夫綜合征，患者無意識障礙，智能相對完好，主要表現(xiàn)為近事記憶障礙、定向力障礙和虛構(gòu)。多見于酒精中毒性精神障礙、顱腦損傷所致精神障礙、腦腫瘤及其他腦器質(zhì)性精神障礙。119、單選

臨床上影響妄想的精神狀態(tài)不包括（）A.意識障礙B.情感狀態(tài)C.智能障礙D.昏迷狀態(tài)E.生理缺陷正確答案：D參考解析：在意識障礙狀態(tài)下，患者喪失對事物的判斷能力，此時妄想的形成往往伴有幻覺和精神運動性興奮。情感對思維進程有明顯的影響，妄想的內(nèi)容往往與病理的情感相一致，如抑郁狀態(tài)下產(chǎn)生自責自罪妄想，躁狂狀態(tài)下產(chǎn)生夸大妄想；且伴有情緒體驗占優(yōu)勢的概念、期待、恐懼及患者性格特點如敏感、多疑、易傷感等使患者容易產(chǎn)生關(guān)系妄想及解釋性妄想。智能障礙使得理解和批判能力障礙從而影響妄想內(nèi)容。生理性缺陷如重聽易使患者產(chǎn)生多疑?；杳誀顟B(tài)下由于意識完全喪失，所以對任何外界刺激均沒有反應(yīng)，因此不存在對妄想是否有影響。120、單選

患者男，28歲。堅信有人在他身上安裝了特殊的發(fā)射裝置，自己頭腦中想的事，周圍人都知道。他說：“我想去五一路超市，出門就看到一輛出租車就停在馬路邊等我；我在一家飲食店吃小籠包子，想要一碟醋，服務(wù)員就將醋送到我的餐桌上……?！贝税Y狀最可能是（）A.夸大妄想B.物理影響妄想C.內(nèi)心被揭露感D.關(guān)系妄想E.被害妄想正確答案：C121、單選

違拗癥多見于()A．焦慮癥B．神經(jīng)衰弱C．恐懼癥D．精神分裂癥E．強迫癥正確答案：D參考解析：違拗癥是指患者緘默不語，不回答醫(yī)生的任何提問，有時可以用手示意，常見于癔癥及精神分裂癥緊張型。122、單選

關(guān)于思維奔逸，下列哪種說法正確()A．是精神分裂癥的常見癥狀B．是躁狂癥的常見癥狀C．是反應(yīng)性精神病的典型癥狀D．是神經(jīng)癥的常見癥狀E．是腦器質(zhì)性精神障礙的常見癥狀正確答案：B123、問答題

何為精神運動性興奮?常見有哪些類型?正確答案：指行為動作和言語活動的減少。臨床上包括木僵、蠟樣屈曲、緘默癥和違拗癥。(1)木僵(stupor)指動作行為和言語活動的完全抑制或減少，并經(jīng)常保持一種固定姿勢。嚴重的木僵稱為僵住，患者不言、不動、不食、面部表情固定，大小便潴留，對刺激缺乏反應(yīng)，如不予治療，可維持很長時間。輕度木僵稱作亞木僵狀態(tài)，表現(xiàn)為問之不答、喚之不動、表情呆滯，但在無人時能自動進食，能自動大小便。嚴重的木僵見于精神分裂癥，稱為緊張性木僵(catatonicstupor)。較輕的木僵可見于嚴重抑郁癥、反應(yīng)性精神障礙及腦器質(zhì)性精神障礙。(2)蠟樣屈曲(waxyflexibility)是在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，患者的肢體任人擺布，即使是不舒服的姿勢，也較長時間似蠟塑一樣維持不動。如將患者頭部抬高似枕著枕頭的姿勢，患者也不動，可維持很長時間，稱之為“空氣枕頭”，此時患者意識清楚，病好后能回憶。見于精神分裂癥緊張型。(3)緘默癥(mutism)患者緘默不語，也不回答問題，有時可以手示意。見于癔癥及精神分裂癥緊張型。(4)違拗癥(negativism)患者對于要求他做的動作，不但不執(zhí)行，而且表現(xiàn)抗拒及相反的行為。若患者的行為反應(yīng)與醫(yī)生的要求完全相反時稱作主動違拗(activenegativism)，例如要求患者張開口時他反而緊閉口。若患者對醫(yī)生的要求都加以拒絕而不作出行為反應(yīng)，稱作被動違拗(passivenegativism)。多見于精神分裂癥緊張型。124、單選

關(guān)于欣快的說法以下哪項不對（）A.與情感高漲有本質(zhì)不同B.不伴有思維聯(lián)想活躍C.面部表情給人呆傻、愚蠢感覺D.表情雖然單調(diào)，但能夠引起正常人共鳴E.多見于器質(zhì)性精神病正確答案：D125、單選

譫妄屬于下列哪種障礙()A．情感障礙B．思維障礙C．感知覺障礙D．記憶障礙E．意識障礙正確答案：E126、單選

譫妄狀態(tài)屬于下列哪種障礙（）A.情感障礙B.思維障礙C.行為障礙D.記憶障礙E.意識障礙正確答案：E參考解析：譫妄狀態(tài)是指患者在意識清晰度降低的同時出現(xiàn)大量的幻覺、錯覺，這些幻覺和錯覺以形象鮮明的恐怖性幻視和錯視為主，如猛獸、毒蛇等。在恐怖性幻視及錯視的影響下，患者往往產(chǎn)生緊張和恐懼的情緒反應(yīng)，出現(xiàn)喊叫、逃跑、雙手在空間不停抓摸等不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮?；颊咚季S不連貫，理解困難，可有片段的妄想。周圍定向力障礙，部分患者甚至會喪失自我定向力。127、多選

假性癡呆的特點是（）A.常在強烈的精神創(chuàng)傷后出現(xiàn)B.一種類似癡呆的表現(xiàn)C.可有大腦組織的損害D.經(jīng)治療后可部分消失E.可見于分離（轉(zhuǎn)換）障礙及應(yīng)激障礙等正確答案：A,B,E參考解析：假性癡呆是在強烈的精神創(chuàng)傷后，部分患者可產(chǎn)生一種類似癡呆的表現(xiàn)，而大腦組織結(jié)構(gòu)無任何器質(zhì)性損害。經(jīng)治療后，癡呆樣表現(xiàn)很容易消失?？梢娪诜蛛x(轉(zhuǎn)換)障礙及應(yīng)激障礙等。128、單選

關(guān)于遺忘規(guī)律，正確的敘述是（）A.近事遺忘發(fā)展為遠事遺忘B.遠事遺忘發(fā)展為近事遺忘C.近事和遠事遺忘同時受損D.近事和遠事都不能回憶E.沒有明確規(guī)律正確答案：A參考解析：記憶和遺忘是分不開的，即使是正常人也不能夠把所有見過、聽過、做過的事情和各種經(jīng)驗都記住并長期保持下來，更不可能都能夠回憶起來。根據(jù)Ribot定律，越是新近識記的事物越是遺忘的快，所以遺忘的發(fā)展規(guī)律總是由近事遺忘發(fā)展為遠事遺忘。129、多選

原發(fā)性妄想是（）A.沒有發(fā)生基礎(chǔ)的妄想B.內(nèi)容往往不可理解C.與既往經(jīng)歷無關(guān)D.可以用當前處境及其他心理活動加以解釋E.是精神分裂癥的典型癥狀，且具有重要診斷價值正確答案：A,B,C,E參考解析：原發(fā)性妄想是沒有發(fā)生基礎(chǔ)的妄想。表現(xiàn)為內(nèi)容不可理解，不能用既往經(jīng)歷、當前處境及其他心理活動等加以解釋。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的典型癥狀，對精神分裂癥具有重要診斷價值。130、單選

關(guān)于妄想正確的描述是（）A.妄想與患者的個人利益無關(guān)B.妄想是一種病理性的歪曲信念C.妄想是可以通過擺事實、講道理說服的信念D.妄想是一種錯誤的思想E.妄想與患者的文化水平、社會背景相稱正確答案：B參考解析：妄想是在病態(tài)推理和判斷基礎(chǔ)上形成的一種病理性的歪曲的信念。其特征包括：①妄想內(nèi)容與事實不符，缺乏客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者仍堅信不疑；②妄想內(nèi)容涉及患者本人，且與個人有利害關(guān)系；③妄想內(nèi)容具有個體獨特性，是個體的心理現(xiàn)象，并非集體信念；④妄想內(nèi)容與患者的文化背景和經(jīng)歷有關(guān)，且通常有濃厚的時代色彩。131、單選

患者對客觀事物能正確感知，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等感知錯誤，該癥狀是（）A.感覺減退B.錯覺C.幻覺D.感知綜合障礙E.注意渙散正確答案：D參考解析：指患者對客觀事物的整體屬性能夠正確感知，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯誤的感知。132、多選

關(guān)于超價觀念的說法正確的是()A．一種病理性信念B．是一種片面而偏激的觀念，明顯影響患者的行為及其他心理活動C．帶有強烈的感情色彩D．形成有一定的性格基礎(chǔ)及現(xiàn)實基礎(chǔ)，內(nèi)容比較符合客觀實際或情感需要E．多見于人格障礙正確答案：B,C,D,E133、多選

關(guān)于強迫思維與強制性思維的描述，不正確的是（）A.強制性思維是自己的思想B.強迫思維往往同一內(nèi)容的思維反復持續(xù)出現(xiàn)C.強迫思維是外力強加的不屬于自己的思想D.強制性思維內(nèi)容常常變化多端E.兩者均常見于強迫癥正確答案：A,C,E參考解析：強迫思維與強制性思維不同：前者是自己的思想，往往同一內(nèi)容的思維反復持續(xù)出現(xiàn)，多見于強迫癥；后者則是外力強加的不屬于自己的思想，內(nèi)容變化多端，且突然出現(xiàn)、突然消失，多見于精神分裂癥。134、多選

精神分裂癥患者在木僵時，常發(fā)生()A．意識障礙B．思維中斷C．違拗癥D．空氣枕頭E．蠟樣屈曲正確答案：B,D,E135、問答題

簡述情感低落與情感淡漠的鑒別要點。正確答案：情感低落與情感淡漠的患者均可表現(xiàn)為言語動作的減少、興趣減退、意志減退及人際關(guān)系的疏遠，但兩者的本質(zhì)不同。(1)情感低落是負性情感增強的表現(xiàn)，患者外部表情愁苦，雙眉緊鎖，憂心忡忡，內(nèi)心深感痛苦，悲觀絕望，甚至反復出現(xiàn)想死的念頭，常伴有明顯的思維遲緩，言語動作的減少，以及食欲減退、早醒等生物學癥狀，常見于抑郁癥，也可見于反應(yīng)性抑郁及更年期抑郁。(2)情感淡漠是情感反應(yīng)的減弱或缺乏，患者外部表情冷淡呆板，內(nèi)心體驗缺乏，對自身前途及周圍發(fā)生的事情均漠不關(guān)心，與周圍環(huán)境失去情感上的聯(lián)系，它是精神分裂癥晚期常見的癥狀。136、單選

類妄想觀念產(chǎn)生的條件中哪項不對（）A.錯覺B.幻覺C.情感因素D.某種愿望E.不需任何條件正確答案：E參考解析：類妄想觀念也稱繼發(fā)性妄想，通常該類患者表現(xiàn)為以錯覺、幻覺或情感因素如感動、恐懼、情緒低落、情感高漲或某種愿望（如囚犯對赦免的愿望）等為基礎(chǔ)產(chǎn)生，如果作為此種基礎(chǔ)條件的心理因素消失，此種妄想觀念隨之消失，聯(lián)系上述心理活動的基礎(chǔ)，則妄想產(chǎn)生是可以理解的。原發(fā)性妄想不是建立在感知覺障礙基礎(chǔ)上，也不是認知和領(lǐng)悟能力障礙，而是一種尚未闡明的與正常心理活動有質(zhì)的差別：的妄想觀念，表現(xiàn)為突然、直接、無中生有、十分明顯、堅信不疑的妄想體驗，包括妄想心境、妄想知覺、妄想表象及突發(fā)性妄想，患者因此感到焦慮緊張，惶恐不安。137、單選

醫(yī)生請患者讀當天的報，標題是“朝著光明的道路前進”，患者邊讀邊說明：“朝即是朝廷的朝，革命不是改朝換代，我們家門是坐北朝南，朝字上下有兩個十字，中間有個日字，子曰學而時習之，朝字左半有日字，右半有月字，兩字合起來念明，光明黑暗，開燈關(guān)燈，電燈管兒的燈?！贝吮憩F(xiàn)最可能見于（）A.精神分裂癥B.慢性酒精中毒所致精神障礙C.吸食搖頭丸所致精神障礙D.雙相情感障礙－躁狂相E.癲癇所致精神障礙正確答案：D138、單選

患者男，大學生。入院后常雙臂舞動，好轉(zhuǎn)后回憶：左臂代表全心全意為人民服務(wù)，右臂代表發(fā)揮人民的積極性，雙臂擺動代表發(fā)揮大家的積極性全心全意為人民服務(wù)。左腿代表依靠群眾，右腿代表克服困難，左腿放在右腿上代表依靠群眾克服困難……。此表現(xiàn)最可能是（）A.詭辯癥B.思維松弛C.邏輯倒錯性思維D.病理性象征性思維E.語詞新作正確答案：D參考解析：此題干提供信息為思維邏輯性方面障礙。詭辯癥表現(xiàn)為思維聯(lián)想過程表象和概念在邏輯論證上的聯(lián)想障礙，特點是議論內(nèi)容空乏，缺乏現(xiàn)實意義上的證據(jù)，所論議題常是一些想入非非的事情，患者卻無限制運用一些空洞的缺乏意義的詞句，長篇闊論，拒不接受批評和意見，給人一種牽強、詭辯印象。邏輯倒錯性思維以思維過程中邏輯的明顯障礙為特征，推理過程十分荒謬，既無前提，又缺乏根據(jù)，突出的是推理離奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。病理性象征性思維是患者以一些很普通概念、詞句或動作來表示某些特殊的，除患者自己外別人無法理解的意義。語詞新作是患者自創(chuàng)一些新的符號、文字、圖形或語言并賦予特殊意義，或是把幾個無關(guān)的概念及幾個不完全的詞拼湊成新的詞代表某種新含義。139、單選

刻板言語和動作最常見于（）A.癔癥發(fā)作B.躁狂癥C.精神分裂癥D.強迫癥E.腦器質(zhì)性精神障礙正確答案：C140、單選

病人對幻覺的反應(yīng)有()A．恐懼、憤怒及敵對B．否認、隱瞞C．無所謂D．愉快E．以上都對正確答案：E141、多選

系統(tǒng)性妄想的特點是（）A.內(nèi)容前后相互聯(lián)系B.妄想結(jié)構(gòu)嚴密C.往往產(chǎn)生較快D.邏輯性明顯缺乏E.與現(xiàn)實具有一定聯(lián)系正確答案：A,B,E參考解析：系統(tǒng)性妄想是指內(nèi)容前后相互聯(lián)系、結(jié)構(gòu)嚴密的妄想。此類妄想形成過程較漫長，邏輯性較強，與現(xiàn)實具有一定聯(lián)系或圍繞某一核心思想，如不仔細辨別，往往難以發(fā)現(xiàn)。多見于偏執(zhí)性精神障礙。142、多選

遺忘綜合征的特點有（）A.無意識障礙B.智能相對完好C.遠事記憶障礙D.定向力障礙E.虛構(gòu)正確答案：A,B,D,E參考解析：遺忘綜合征又稱為柯薩可夫綜合征，患者無意識障礙，智能相對完好，主要表現(xiàn)為近事記憶障礙、定向力障礙和虛構(gòu)。多見于酒精中毒性精神障礙、顱腦損傷所致精神障礙、腦腫瘤及其他腦器質(zhì)性精神障礙。143、判斷題

妄想是一種病理性的歪曲信念()正確答案：對144、多選

關(guān)于意志減退的說法，正確的是（）A.是指意志活動減少B.是指遇事猶豫不決反復考慮C.常與情感淡漠或情緒低落有關(guān)D.常見于抑郁癥E.常見于慢性精神分裂癥正確答案：A,C,D,E參考解析：意志減退是指意志活動的減少。表現(xiàn)為動機不足，缺乏積極主動性及進取心，對周圍一切事物缺乏興趣，不愿活動，工作學習感到非常吃力，嚴重時整日呆坐或臥床不起，日常生活也懶于料理。多見于抑郁發(fā)作和精神分裂癥。145、多選

醫(yī)生在判定某一精神活動是否異常時，一般從以下幾個方面考慮()A．精神癥狀一般不是隨時隨地地表現(xiàn)出來B．橫向比較，與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)比較，差別是否具有顯著性，持續(xù)時間是否超出一般限度C．應(yīng)結(jié)合當事人的心理背景進行分析D．結(jié)合當事人所處的具體環(huán)境進行具體分析和判斷E．縱向比較，與其過去的一貫表現(xiàn)相比較正確答案：A,B,C,D,E146、多選

譫妄狀態(tài)時，患者表現(xiàn)為（）A.意識清晰度降低B.出現(xiàn)大量恐怖性幻覺、錯覺C.往往具有不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮D.具有晝重夜輕的特點E.可有部分遺忘或全部遺忘正確答案：A,B,C,E參考解析：譫妄狀態(tài)是指患者在意識清晰度降低的同時出現(xiàn)大量的幻覺、錯覺，這些幻覺和錯覺以形象鮮明的恐怖性幻視和錯視為主，如猛獸、毒蛇等。在恐怖性幻視及錯視的影響下，患者往往產(chǎn)生緊張和恐懼的情緒反應(yīng)，出現(xiàn)喊叫、逃跑、雙手在空間不停抓摸等不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮?；颊咚季S不連貫，理解困難，可有片段的妄想。周圍定向力障礙，部分患者甚至會喪失自我定向力。譫妄狀態(tài)往往夜間加重，具有晝輕夜重的規(guī)律。一般持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，意識恢復后可有部分遺忘或全部遺忘。147、單選

病人原先無任何精神異常，某次聽廣播時突然堅信播音員在說他，而他的生活經(jīng)歷與當時的廣播內(nèi)容并無明顯聯(lián)系。這病人可能的癥狀為()A．聽幻覺B．原發(fā)性妄想C．繼發(fā)性妄想D．思維貧乏E．思維奔逸正確答案：B148、多選

不協(xié)調(diào)性精神運動興奮狀態(tài)常見于()A．神經(jīng)癥B．精神分裂癥C．譫妄狀態(tài)D．癡呆E．抑郁癥正確答案：B,C149、問答題

簡述遺忘的常見分型及其臨床表現(xiàn)。正確答案：遺忘是指部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)歷，?？煞譃轫樞行赃z忘、逆行性遺忘及界限性遺忘。順行性遺忘是指緊接著疾病發(fā)生以后一段時間的經(jīng)歷不能回憶，遺忘的產(chǎn)生是由于意識障礙而導致識記障礙，不能感知外界事物和經(jīng)歷，如腦震蕩、腦挫傷患者回憶不起受傷后一段時間內(nèi)的事情。逆行性遺忘是指回憶不起疾病發(fā)生前一段時間的經(jīng)歷，多見于腦外傷、腦卒中發(fā)作后，遺忘階段的長短與外傷的嚴重程度及意識障礙持續(xù)時間的長短有關(guān)。界限性遺忘，又稱為心因性遺忘，是指對生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快事件有關(guān)。見于癔癥。150、單選

在記憶過程中，與保存有關(guān)的主要影響因素為()A．注意力障礙B．腦部器質(zhì)性疾病C．情緒因素D．思維障礙E．心理疾病正確答案：B151、單選

有關(guān)智能減退，下列哪項錯誤（）A.不能把涉及妄想的錯誤判斷作為智能減退B.必須在意識清晰狀態(tài)下進行檢查C.智能減退應(yīng)當考慮腦器質(zhì)性精神障礙D.精神病性癡呆就是智能減退E.檢查內(nèi)容包括記