乳腺癌粉紅絲帶標(biāo)志乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，全世界每年有120萬(wàn)婦女發(fā)生乳腺癌，50萬(wàn)死于乳腺癌。粉紅絲帶標(biāo)志人群分布：乳腺癌多發(fā)女性，男性只占1%。地區(qū)分布：北美、北歐高發(fā)，4倍于亞、非、拉美。我國(guó)沿海城市高于內(nèi)陸地區(qū)，上海發(fā)病率最高。年齡分布：20歲前罕見

30歲以前少見

45-50歲，尤其以更年期和絕經(jīng)期前后的婦女多見流行病學(xué)粉紅絲帶標(biāo)志病因高危因素遺傳因素激素影響電離輻射飲食因素部分良性增生性乳腺疾病粉紅絲帶標(biāo)志1.遺傳因素*乳腺癌的易感基因:BRCA1(breastcancer1)、BRCA2、

P53、Her-2/neu等粉紅絲帶標(biāo)志2.激素影響卵巢分泌的激素是乳腺組織發(fā)生癌變的主要因素之一

雌激素和孕激素具有促進(jìn)乳腺上皮細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育的功能，在卵巢黃體期乳腺細(xì)胞的有絲分裂率為濾泡期的4倍。雌激素的作用是促進(jìn)乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)與增殖活力，特別是刺激未分化細(xì)胞的增殖。通過(guò)對(duì)乳腺干細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)的改變和影響其分化而最終導(dǎo)致癌的形成。初潮早、絕經(jīng)晚、周期短及行經(jīng)年數(shù)長(zhǎng)都表示雌激素對(duì)乳腺的作用時(shí)間長(zhǎng),乳腺癌的危險(xiǎn)性增高,符合乳腺癌發(fā)生的雌激素窗口學(xué)說(shuō)。*經(jīng)產(chǎn)對(duì)乳腺癌的保護(hù)作用是因?yàn)槿焉镏型砥谔ケP產(chǎn)生大量雌三醇,可能消除雌二醇、雌酮對(duì)乳腺上皮的刺激，降低了乳腺癌的危險(xiǎn)性。

1、月經(jīng)初潮年齡：初潮年齡早于13歲、絕經(jīng)年齡大于55歲2、生育年齡：第一胎足月產(chǎn)齡遲于35歲、40歲未孕3、哺乳可降低發(fā)病率，哺乳時(shí)間長(zhǎng)短和發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)4、產(chǎn)次：產(chǎn)次和發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)*口服避孕藥與乳腺癌的關(guān)系取決于藥物的劑量與服藥時(shí)間的長(zhǎng)短。

45歲以前的婦女，口服避孕藥時(shí)間少于10年的，乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)性為2.0，超過(guò)10年的則相對(duì)危險(xiǎn)性為4.1。*Symmers等報(bào)道2例接受大劑量雌激素，為了引起乳房發(fā)育的變性男性中發(fā)生了乳腺癌，支持大劑量雌激素致癌的說(shuō)法。粉紅絲帶標(biāo)志病因?qū)W電離輻射

*電離輻射是通過(guò)損害細(xì)胞DNA來(lái)達(dá)到其致癌作用。

*低劑量多次暴露于X線可升高乳腺癌的危險(xiǎn)性。電離輻射的效應(yīng)有累加性，多次小劑量暴露與一次大劑量暴露的危險(xiǎn)性相同，且有劑量-反應(yīng)關(guān)系。*乳腺癌危險(xiǎn)性的大小取決于接受照射的年齡和照射劑量。一般認(rèn)為10-30歲為乳腺有絲分裂活動(dòng)階段，對(duì)電離輻射的致癌效應(yīng)最敏感。40歲以上的婦女每年一次鉬靶攝片不會(huì)增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。粉紅絲帶標(biāo)志乳腺良性疾患

*乳腺增生病0.8%-6.5%可能發(fā)生癌變。

*乳腺纖維腺瘤0.2%的病例會(huì)發(fā)生惡變。惡變常易于妊娠哺乳期發(fā)生乳腺增生病患者同時(shí)再患有纖維腺瘤時(shí)，則增加了患癌的危險(xiǎn)性；還有學(xué)者指出，絕經(jīng)后的女性發(fā)生纖維腺瘤，則癌變傾向增加。

粉紅絲帶標(biāo)志4.飲食(1)膳食脂肪高脂肪飲食可使二甲基芘蒽誘發(fā)的小鼠乳腺癌的時(shí)間縮短，說(shuō)明脂肪在乳腺腫瘤形成過(guò)程中的促癌階段起作用。（2）肉食的攝入紅肉或煎炸過(guò)的肉?？醋鍪俏ｋU(xiǎn)因索。而家禽則沒有這種關(guān)系機(jī)制:①促催乳素分泌增加，進(jìn)而通過(guò)丘腦--垂體軸使雌激素分泌增加;②改變腸道菌群，將來(lái)自膽汁的類固醇在結(jié)腸中轉(zhuǎn)為雌激素，脂肪也可能增加雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌激素；③與細(xì)胞膜的構(gòu)成、物理特性有關(guān)。細(xì)胞膜通透性的改變將有利于化學(xué)致癌物的進(jìn)入。④可影響初潮年齡提前和絕經(jīng)年齡延后。(2)飲酒可升高乳腺癌危險(xiǎn)性1.5-2.0倍。①乙醇可以改變肝功能,從而影響雌激素和脂肪代謝，影響肝臟對(duì)致癌物和促癌物的清除，增加這些物質(zhì)對(duì)乳腺組織的作用。②乙醇對(duì)細(xì)胞的毒性可以改變?nèi)橄偌?xì)胞膜的理化特性，使膜對(duì)致癌物通透性增加。吸煙：煙草被認(rèn)為有抗雌激索的作用，是一種潛在的保護(hù)因素體重：體重對(duì)乳腺癌發(fā)生的影響取決于絕經(jīng)情況；大多數(shù)研究表明，體型指數(shù)(BMI)也與乳腺癌的發(fā)生有關(guān).在BMI超過(guò)24kg/m2的絕經(jīng)后婦女中，乳腺癌的發(fā)病率有所增加體育鍛煉：從事體育鍛煉的婦女，乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了約20-40%粉紅絲帶標(biāo)志乳腺癌診斷粉紅絲帶標(biāo)志乳房檢查的最佳時(shí)間：月經(jīng)來(lái)潮后的第十天左右。此時(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小，乳腺處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，乳腺的病變或異常容易被發(fā)現(xiàn)。粉紅絲帶標(biāo)志視診粉紅絲帶標(biāo)志取坐位或平臥位，手掌自乳腺外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上，左側(cè)順時(shí)針，右側(cè)逆時(shí)針，然后檢查乳頭、乳暈區(qū)。有腫塊注意：大小、質(zhì)地、邊界、活動(dòng)度、皮膚情況。乳腺的正確檢查手法粉紅絲帶標(biāo)志早期癥狀

1、部分早期乳腺癌患者雖然在乳房部尚未能夠觸摸到明確的腫塊，但常有局部不適感，特別是絕經(jīng)后的女性，有時(shí)會(huì)感到一側(cè)乳房輕度疼痛不適，或一側(cè)肩背部發(fā)沉、酸脹不適，甚至牽及該側(cè)的上臂。

2、早期乳房?jī)?nèi)可觸及蠶豆大小的腫塊，較硬，可活動(dòng)。一般無(wú)明顯疼痛，少數(shù)有陣發(fā)性隱痛、鈍痛或刺痛。

3、乳腺外形改變：可見腫塊處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀，甚至水腫、變色、濕疹樣改變等。

4、乳頭近中央伴有乳頭回縮。乳房皮膚有輕度的凹陷（醫(yī)學(xué)上叫做“酒窩癥”），乳頭糜爛、乳頭不對(duì)稱，或乳房的皮膚有增厚變粗、毛孔增大現(xiàn)象（醫(yī)學(xué)上叫做“橘皮癥”）。

5、乳頭溢液：對(duì)溢液呈血性、漿液血性時(shí)應(yīng)特別注意作進(jìn)一步檢查。

6、區(qū)域淋巴結(jié)腫大，以同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大最多見。鎖骨上淋巴結(jié)腫大者已屬晚期粉紅絲帶標(biāo)志影響學(xué)檢查粉紅絲帶標(biāo)志超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)

BreastImagingReportingAndDataSystemBI-RADS

解讀粉紅絲帶標(biāo)志乳腺癌會(huì)遺傳嗎？

子女的遺傳物質(zhì)一半來(lái)自于父親，一半來(lái)自于母親，如果父母任何一方在遺傳物質(zhì)上存在著缺陷，都有可能傳給子女?，F(xiàn)在已證實(shí)，遺傳性的乳腺癌的發(fā)生與這些遺傳物質(zhì)上的缺陷是相關(guān)的，存在遺傳物質(zhì)缺陷的人容易患乳腺癌，所以，乳腺癌就是通過(guò)遺傳缺陷的傳遞而傳給下一代的。在白種婦女中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了這樣的遺傳缺陷，攜帶這樣缺陷的婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人。所以在乳腺癌高危人群中檢測(cè)這些遺傳缺陷有利于乳腺癌的早期診斷和早期預(yù)防。粉紅絲帶標(biāo)志乳腺癌的治愈率

據(jù)美國(guó)疾病檢測(cè)中心統(tǒng)計(jì)指出，該病的早期治愈率可高達(dá)97%，進(jìn)展期后治愈率卻只有40%左右，引診斷時(shí)病期更是影響乳腺癌預(yù)后最主要的因素。而我國(guó)由于受經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展的限制，乳