急救基本知識

培訓肖波4/3/20241.急救基本知識

培訓肖波4/2/20241.一、止血法：出血失血量和速度是威脅生命的關鍵因素，幾分鐘內急性失血1000ml，生命即會受到威脅;十幾小時內慢性出血2000ml，不一定引起死亡。失血總量超過體重20％以上，會出現休克等癥。

4/3/20242.一、止血法：出血失血量和速度是威脅生命的關鍵因素，幾分鐘內出血分類：1.毛細血管出血：呈點狀或片狀滲出，色鮮紅，可自愈。2.靜脈出血：較緩慢流出，色暗紅，多不能自行止血。3.動脈出血：呈噴射狀，色鮮紅，經急救尚能止血。

按受累血管分：4/3/20243.出血分類：1.毛細血管出血：呈點狀或片狀滲出，色鮮紅，可自愈按出血部位分：內出血：血液蓄積在體腔內或組織內，如胸腔內出血、腹腔內出血，或腹膜后血腫。外出血：血液經傷口向體表流出。出血分類：4/3/20244.按出血部位分：內出血：血液蓄積在體腔內或組織內，如胸腔內出血出血表現：局部表現：傷口出血，體腔內出血可出現相應的體征。全身表現：血容量不足表現。4/3/20245.出血表現：局部表現：傷口出血，體腔內出血可出現相應的體征。4止血法：加壓包扎止血法：創(chuàng)口小的出血，局部用生理鹽水或清水沖洗（周圍用75％乙醇涂擦消毒。涂擦時，先從近傷口處向外周擦）然后蓋上無菌紗布或清潔的布片，用繃帶包緊即可。

4/3/20246.止血法：加壓包扎止血法：創(chuàng)口小的出血，局部用生理鹽水或清水沖4/3/20247.4/2/20247.指壓止血法：臨時止血辦法1．頭頂部出血：一側頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側耳前方顳淺動脈搏動點。4/3/20248.指壓止血法：臨時止血辦法4/2/20248.2．顏面部出血：一側顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側面動脈搏動處。面動脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處。4/3/20249.2．顏面部出血：一側顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側面動脈搏3．頭面部出血：一側頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動脈搏動處，壓向頸椎方向，頸總動脈在氣管與胸鎖乳突肌之間。

4/3/202410.3．頭面部出血：一側頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動脈4．肩腋部出血：用食指壓迫同側鎖骨窩中部的鎖骨下動脈搏動處，將其壓向深處的第一肋骨。4/3/202411.4．肩腋部出血：用食指壓迫同側鎖骨窩中部的鎖骨下動脈搏動處，5．前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內側肱二頭肌內側溝處的搏動點。4/3/202412.5．前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內側肱二頭肌內側溝處的6．手部出血：互救時用兩手拇指分別壓迫手腕橫紋稍上處，內外側（尺、橈動脈）各有一搏動點。4/3/202413.6．手部出血：互救時用兩手拇指分別壓迫手腕橫紋稍上處，內外側7．大腿以下出血：自救可用雙拇指重疊用力壓迫大腿上端腹股溝中點稍下方的股動脈搏動處。

4/3/202414.7．大腿以下出血：自救可用雙拇指重疊用力壓迫大腿上端腹股溝中8．足部出血：用兩手食指或拇指分別壓迫足背中部近踝關節(jié)處的足背動脈和足跟內側與內踝之間的脛后動脈。

4/3/202415.8．足部出血：用兩手食指或拇指分別壓迫足背中部近踝關節(jié)處的足填塞止血法

對軟組織內的血管損傷出血，用無菌繃帶、紗布填入傷口內壓緊，外加大塊無菌敷料加壓包裹。4/3/202416.填塞止血法4/2/202416.止血帶止血法

四肢較大的動脈出血，在肢體的恰當部位如股部的中下1/3、上臂的中上1/3，用紗布、棉布或毛巾、衣服等物作為襯墊后再上止血帶，前臂和小腿不適宜用止血帶。4/3/202417.止血帶止血法4/2/202417.4/3/202418.4/2/202418.4/3/202419.4/2/202419.4/3/202420.4/2/202420.注意事項：

(1)要嚴格掌握止血帶的適應癥，當四肢大動脈出血用加壓包扎不能止血時，才能使用止血帶。

(2)止血帶不能直接扎在皮膚上，應用棉花、薄布片加襯墊，以隔開皮膚和止血帶。

(3)止血帶連續(xù)使用時間不能超過5小時，每30分鐘或60分鐘要慢慢松開止血帶1～3分鐘。

(4)上止血帶松緊要適當，以上后血止的同時摸不到動脈搏動為度。

4/3/202421.注意事項：

(1)要嚴格掌握止血帶的適應癥，當四肢大動脈出二、包扎：包扎能壓迫止血、保護傷口、防止感染、固定骨折和減少疼痛。在緊急情況下，可用比較干凈的衣服、毛巾、白布代用。緊急情況下用生理鹽水或涼開水將傷口中的污物沖洗干凈，用碘酒、酒精消毒傷口周圍，再用紗布包扎傷口。包扎時不能過緊，以防引起疼痛和腫脹，不宜過松，以防脫落。

4/3/202422.二、包扎：包扎能壓迫止血、保護傷口、防止感染、固定骨繃帶使用法

1、環(huán)形法將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。環(huán)形法通常用于肢體粗細相等部位，如胸、四肢、腹部。4/3/202423.繃帶使用法4/2/202423.4/3/202424.4/2/202424.2、螺旋法使繃帶螺旋向上，每圈應壓在前一圈的1/2處。適用于四肢和軀干等處。

4/3/202425.2、螺旋法使繃帶螺旋向上，每圈應壓在前一圈的1/2處。適用3、螺旋反折法先作螺旋狀纏繞，待到漸粗的地方就每圈把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下向上纏繞，用于四肢包扎。4/3/202426.3、螺旋反折法先作螺旋狀纏繞，待到漸粗的地方就每圈把繃帶反4、“8”字形法本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2，多用于肩、髂、膝、髁等處。

4/3/202427.4、“8”字形法本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面5、回反法本法多用于頭和斷肢端。用繃帶多次來回反折。第一圈常從中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，再作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。4/3/202428.5、回反法本法多用于頭和斷肢端。用繃帶多次來回反折。第一圈4/3/202429.4/2/202429.4/3/202430.4/2/202430.三、固定固定是針對骨折的急救措施，通過固定，可以限制骨折部位的移動，從而減輕傷員的疼痛，避免骨折斷端因摩擦而損傷血管、神經及重要臟器，固定也有利于防治休克，便于傷員的搬運。固定材料中最理想的是夾板，如搶救現場一時找不到夾板，可用竹板、木棍等代替，另備紗布或毛巾、繃帶、三角巾等。4/3/202431.三、固定固定是針對骨折的急救措施，通過固定，可1.頸椎骨折固定：(1)使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。

(2)用棉布、衣物等，將傷者頸下、頭兩側墊好，防止左右擺動。

(3)用木板放置頭至臀下，然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定于木板上。

4/3/202432.1.頸椎骨折固定：4/2/202432.4/3/202433.4/2/202433.2.鎖骨骨折用毛巾墊于兩腋前上方，將三角巾折疊成帶狀，兩端分別繞兩肩呈“8”字形，盡量使兩肩后張，拉緊三角巾的兩頭在背后打結。

4/3/202434.2.鎖骨骨折用毛巾墊于兩腋前上方，將三角巾折疊成帶狀，3.肱骨骨折用一長夾板置于上臂后外側，另一短夾板放于上臂前內側，在骨折部位上下兩端固定，屈曲肘關節(jié)呈90o，用三角巾將上肢懸吊，固定于胸前。4/3/202435.3.肱骨骨折用一長夾板置于上臂后外側，另一短夾板放于上臂4.前臂骨折：屈肘90o，拇指向上，取兩夾板(長度超過肘關節(jié)至腕關節(jié))分別放于前臂的內、外側，然后用繃帶固定兩端，再用三角巾將前臂懸吊于胸前。

4/3/202436.4.前臂骨折：屈肘90o，拇指向上，取兩夾板(長度超過肘關5.大腿骨折取一長夾板(長度自腋下或腰部至足跟)置于傷腿外側，另一夾板(長度自大腿根部至足跟)放于傷腿內側，用繃帶或三角巾分5段至6段將夾板固定牢。

4/3/202437.5.大腿骨折取一長夾板(長度自腋下或腰部至足跟)置于傷腿6.小腿骨折取兩塊夾板(長度自大腿至足跟)分別置于傷腿內、外側，用繃帶分段將夾板固定。

4/3/202438.6.小腿骨折取兩塊夾板(長度自大腿至足跟)分別置于傷腿內7.脊柱骨折使傷員平直仰臥于硬板上，在背腰部墊一薄枕，使脊柱略向上突，必要時用幾條帶子將傷員固定于木板上。4/3/202439.7.脊柱骨折使傷員平直仰臥于硬板上，在背腰部墊一薄枕，使四、搬運基本原則現場搬運傷員的基本原則是及時、迅速、安全地將傷員搬至安全地帶，防止再次負傷?，F場搬運多為徒手搬運，也可用一些專用搬運工具或臨時制作的簡單搬運工具，但不要因尋找搬運工具而貽誤搬運時機。4/3/202440.四、搬運基本原則現場搬運傷員的基本原則是及時、迅速、安全

單人搬運法適用于傷勢比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。4/3/202441.單人搬運法適用于傷勢比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等4/3/202442.4/2/202442.4/3/202443.4/2/202443.4/3/202444.4/2/202444.4/3/202445.4/2/202445.4/3/202446.4/2/202446.4/3/202447.4/2/202447.雙人搬運法一人搬托雙下肢，一人搬托腰部。在不影響病傷的情況下，還可用椅式、轎式和拉車式。4/3/202448.雙人搬運法一人搬托雙下肢，一人搬托腰部。在不影響病傷的情況4/3/202449.4/2/202449.三人搬運法對疑有胸、腰椎骨折的傷者，應由三人配合搬運。一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住兩下肢，三人同時把傷員輕輕抬放到硬板擔架上。4/3/202450.三人搬運法對疑有胸、腰椎骨折的傷者，應由三人配合搬運。一人多人搬運法對脊椎受傷的患者向擔架上搬運時，應由4～6人一起搬運，2人專管頭部的牽引固定，使頭部始終保持與軀干成直線的位置，維持頸部不動。另2人托住臂背，2人托住下肢，協調地將傷者平直放到擔架上

4/3/202451.多人搬運法對脊椎受傷的患者向擔架上搬運時，應由4～6人一工具搬運4/3/202452.工具搬運4/2/202452.4/3/202453.4/2/202453.特殊傷員的搬運方法

1．腹部內臟脫出傷員雙腿屈曲，腹肌放松，防止內臟繼續(xù)脫出。

4/3/202454.特殊傷員的搬運方法4/2/202454.2．昏迷傷員患者側臥或俯臥于擔架上，頭偏向一側，以利于呼吸道分泌物引流。

4/3/202455.2．昏迷傷員患者側臥或俯臥于擔架上，頭偏向一側，以利于呼3．骨盆損傷應將骨盆用三角巾或大塊包傷材料作環(huán)形包扎，后送時讓傷員仰臥于門板或硬質擔架上，膝微曲、下部加墊。4/3/202456.3．骨盆損傷應將骨盆用三角巾或大塊包傷材料作環(huán)形包扎，后4．脊柱損傷的傷員搬運時應使脊柱保持伸直。4/3/202457.4．脊柱損傷的傷員搬運時應使脊柱保持伸直。4/2/202車輛搬運

輕者可坐在車上，重者可躺在車里的擔架上。上車后，胸部傷員取半臥位，一般傷者取仰臥位，顱腦傷者應使頭偏向一側。

上述不論哪種運送病人的方法，在途中都要穩(wěn)妥，切忌顛簸。4/3/202458.車輛搬運

輕者可坐在車上，重者可躺在車里的擔架上。上車后，搬運病人注意事項

必須先急救，妥善處理后才能搬動。

運送時盡可能不搖動傷者的身體。若遇脊椎受傷者，應將其身體固定在擔架上，用硬板擔架搬送。切忌一人抱胸，一人搬腿的雙人搬抬法，因為這樣搬運易加重脊髓損傷。

運送患者時，隨時觀察呼吸、體溫、出血、面色變化等情況，注意患者姿勢，給患者保暖。在人員、器材未準備完好時，切忌隨意搬運。4/3/202459.搬運病人注意事項

必須先急救，妥善處理后才能搬動。

運送肢體外傷現場急救1．切割性斷(指)肢2．碾軋性斷肢(指)3．擠壓性斷肢(指)4．撕脫性斷肢(指)4/3/202460.肢體外傷現場急救1．切割性斷(指)肢4/2/20241、止血大多數傷口出血可采取局部加壓包扎，用消毒敷料或清潔布類包裹傷口，再用繃帶加壓包扎即可止血，包扎后應懸吊抬高患肢，只有在壓迫止血效果不理想時才使用止血帶止血。2、減少傷口污染肢體部開放性損傷后，應用干凈的布類或消毒敷料包扎傷肢?，F場急救4/3/202461.1、止血大多數傷口出血可采取局部加壓包扎，用消3、保存斷肢不完全斷肢應使用夾板制動，以便于轉運和避免加重組織損傷。完全斷肢(指)的遠端部分，應使用無菌敷料或清潔布料、毛巾等包裹后，再用塑料布或橡皮布包裹，周圍放置冰塊或將手、手指放入塑料袋中再放在加蓋的容器內，外周以冰塊保存，不讓斷肢(指)與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不要用任何液體浸泡，然后迅速后送。4/3/202462.3、保存斷肢不完全斷肢應使用夾板制動，以便于轉運和4/3/202463.4/2/202463.4/3/202464.4/2/202464.4/3/202465.4/2/202465.4/3/202466.4/2/202466.4/3/202467.4/2/202467.

燒傷面積的計算1手掌法：2中國九分法燒傷急救4/3/202468.燒傷面積的計算燒傷急救4/2/202468.4/3/202469.4/2/202469.4/3/202470.4/2/202470.表皮游離大水泡形成基底紅潤痛覺敏感4/3/202471.表皮游離基底紅潤4/2/202471.表皮松動，積液少基底紅白相間或略蒼白痛覺遲鈍（深Ⅱ度）基底蒼白痛覺遲鈍（Ⅲ度）4/3/202472.表皮松動，積液少基底蒼白4/2/202472.4/3/202473.4/2/202473.燒傷嚴重程度分類輕度：Ⅱ度9%以下。中度：Ⅱ度10～29%，或III度10%以下。重度：總面積30～49%或III度10～19%。小于30%但伴有較重復合傷。特重度：總面積在50%或III度20%以上?；蛴袊乐夭l(fā)癥。4/3/202474.燒傷嚴重程度分類輕度：Ⅱ度9%以下。4/2/202474.初步急救措施一般處理：迅速脫離熱源避免再損傷減少創(chuàng)面沾染鎮(zhèn)靜、止痛防治休克保持呼吸道通暢優(yōu)先處理復合傷4/3/202475.初步急救措施一般處理：迅速脫離熱源4/2/202475.頭部損傷的應急處理損傷方式機理（一）直接損傷１.加速性損傷（打擊傷）：２.減速性損傷（墜落傷）：３.擠壓傷：（二）間接損傷4/3/202476.頭部損傷的應急處理損傷方式機理4/2/202476.4/3/202477.4/2/202477.減速性腦損傷4/3/202478.減速性腦損傷4/2/202478.4/3/202479.4/2/202479.4/3/202480.4/2/202480.擠壓性腦損傷4/3/202481.擠壓性腦損傷4/2/202481.揮鞭性腦損傷4/3/202482.揮鞭性腦損傷4/2/202482.胸部擠壓性腦損傷4/3/202483.胸部擠壓性腦損傷4/2/202483.頭皮裂傷4/3/202484.頭皮裂傷4/2/202484.顱底骨折骨折部位瘀血部位腦脊液漏顱神經損傷前顱凹熊貓眼征鼻漏Ⅰ、Ⅱ中顱凹顳部耳后耳漏、鼻漏Ⅶ、Ⅷ后顱凹Battle征少見ⅨⅩⅪⅫ4/3/202485.顱底骨折骨折部位瘀血部位腦脊液漏顱神經損傷前顱凹熊貓眼征鼻漏4/3/202486.4/2/202486.4/3/202487.4/2/202487.4/3/202488.4/2/202488.腦損傷腦震蕩腦挫裂傷顱內血腫4/3/202489.腦損傷腦震蕩4/2/202489.腦損傷的應急處理1、保持氣道通暢顱腦損傷伴有嘔吐時，要注意呼吸道通暢，清除口腔內異物?；杳圆∪祟^偏向一側，防止窒息。2、包扎止血開放性創(chuàng)口用消毒敷料包扎傷口，切忌在現場拔致傷物，以免引起大出血。3、脫水降顱壓有明顯的意識障礙或神經定位體征可靜脈快速滴入20%甘露醇或速尿。4/3/202490.腦損傷的應急處理1、保持氣道通暢顱腦損傷伴有嘔吐時，要顱腦損傷轉運注意點1．顱腦損傷的病人很可能伴有頸椎損傷，不要輕易搬動頭部。2．轉運過程中保持氣道通暢。3．途中平穩(wěn)行駛，無休克者可抬高頭顱15～30°，嚴密觀察生命征。4/3/202491.顱腦損傷轉運注意點1．顱腦損傷的病人很可能伴有頸椎損傷，不要中毒病人的應急處理中毒按性質分為自殺性、事故性、環(huán)境污染中毒和犯罪性中毒。毒物的吸收方式可為呼吸道、消化道、皮膚和粘膜吸收，以及注射等。4/3/202492.中毒病人的應急處理中毒按性質分為自殺性、事故性、環(huán)境污染中毒中毒表現1．呼吸、嘔吐物及體表氣味：有機磷蒜臭味、酒精中毒。2．皮膚粘膜：一氧化碳中毒的櫻桃紅、亞硝酸鹽中毒紫紺。3．眼部癥狀：有機磷、嗎啡引起瞳孔縮小；阿托品、三環(huán)類抗抑郁類藥引起瞳孔擴大。4．神經系統(tǒng)癥狀：鎮(zhèn)靜安眠藥、酒精、阿片類引起嗜睡昏迷；肉毒、蛇毒引起癱瘓。、、、、、4/3/202493.中毒表現1．呼吸、嘔吐物及體表氣味：有機磷蒜臭味、酒精中毒中毒急救(一)對癥治療(二）毒物的清除和排泄治療1．呼吸道污染(毒物)2．皮膚污染3．眼睛染毒4．胃腸道毒物排除：催吐、洗胃、導瀉、灌腸4/3/202494.中毒急救(一)對癥治療4/2/202494.急性一氧化碳中毒

一氧化碳中毒原因主要有兩大類：工業(yè)生產性中毒和日常生活性中毒。一氧化碳吸入呼吸道后，可通過肺泡和毛細血管壁迅速彌散入血，進入血液中與紅細胞內血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白(COHb)，CO與血紅蛋白親和力比氧大250～300倍，而COHb解離速度又比氧合血紅蛋白解離慢3600倍。4/3/202495.急性一氧化碳中毒一氧化碳中毒原因主要有兩大類：工業(yè)生產性中中毒表現按病情輕重分三級。1．輕度中毒患者出現劇烈的頭痛、頭昏、四肢乏力、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)，意識模糊，但無昏迷。2．中度中毒除上述癥狀外，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，多汗，脈快，淺至中度昏迷。3．重度中毒患者意識障礙嚴重呈深昏迷狀態(tài)，瞳孔?？s小、對光反射正?；蜻t鈍，四肢肌張力增高，反射異常，大小便失禁。4/3/202496.中毒表現按病情輕重分三級。4/2/202496.急救與處理1.終止CO繼續(xù)吸收：使患者盡快脫離中毒現場，松開衣領，保持呼吸道通暢，呼吸新鮮空氣，有條件時給予純氧吸入。2.加強生命支持治療及氧氣治療3.防治并發(fā)癥及對癥治療4/3/202497.急救與處理1.終止CO繼續(xù)吸收：使患者盡快脫離中毒現場，松常見急癥的應急處理中暑溺水高血壓急癥冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┠X血管意外急癥4/3/202498.常見急癥的應急處理中暑4/2/202498.中暑高溫環(huán)境引起的熱平衡和(或)水、電解質紊亂所致的急性疾病。發(fā)病原因常由于夏季持續(xù)性高熱氣候環(huán)境所致，多發(fā)生于年老體弱者在受熱浪襲擊的慢性疾病患者，也可因在高溫作業(yè)環(huán)境下進行較大強度體力勞動而引起。4/3/202499.中暑高溫環(huán)境引起的熱平衡和(或)水、電解質紊亂所致的急高溫作業(yè)不良氣象條件指：①氣溫高于35℃；②高氣溫同時存在高氣濕(相對濕度80％以上)或強熱輻射；③夏季露天作業(yè)，受熱來自太陽輻射和地表被加熱后形成的二次輻射源的共同影響。4/3/2024100.高溫作業(yè)不良氣象條件指：4/2/2024100.中暑發(fā)病機理1.熱射病由于體內產熱和受熱量超過散熱量，引起機體蓄熱增加。2.熱痙攣由于高溫引起大量出汗，水、鹽大量丟失，水和電解質平衡失調、神經肌肉細胞興奮性發(fā)生改變。從而發(fā)生肌痙攣。3.熱衰竭一般認為是高氣溫(通常伴有高氣濕)所致大量段出汗，同時外周血管擴張、皮膚血流量劇增，以至循環(huán)血流驟減、顱內供血不足而引起暈厥。4/3/2024101.中暑發(fā)病機理1.熱射病由于體內產熱和受熱量超過散熱量，引表現和判斷（一）熱射病亦稱中暑高熱，是中暑最常見、最嚴重的類型。高熱、無汗和昏迷是本型的特征。4/3/2024102.表現和判斷（一）熱射病4/2/2024102.(二)熱痙攣主要表現為明顯的肌痙孿，常于高溫下進行強體力勞動、大量出汗后突然發(fā)生。肌痙攣多見于四肢肌肉及腹肌等經?；顒拥募∪狻；颊呱裰厩宄?，體溫不高。(三)熱衰竭起病迅速，多發(fā)生于飲水不足的老年人、體弱者和嬰兒。一般先表現為頭昏、頭痛、心悸、多汗、面色蒼白、惡心、嘔吐、口渴、皮膚濕冷、血壓一過性下降，突然暈厥，體溫不高或稍高。4/3/2024103.(二)熱痙攣主要表現為明顯的肌痙孿，常于高溫下①中暑先兆：患者于高溫環(huán)境中，出現頭昏、頭痛、口渴、多汗、乏力、心悸、注意力不集中、動作不協調等癥狀，體溫正?；蛏愿?。②輕癥中暑：除具有中暑先兆的癥狀外，體溫升高達38.5℃或更高，出現面色潮紅，皮膚灼熱，或有呼吸循環(huán)衰竭早期癥狀，如面色蒼白、大量出汗、皮膚濕冷、血壓降低、脈搏增快等。③重癥中暑：出現熱射病、熱痙攣和熱衰竭任一型者。4/3/2024104.①中暑先兆：患者于高溫環(huán)境中，出現頭昏、頭痛、口渴、多汗、乏急救與處理（一）中暑先兆使患者暫時脫離高溫現場至通風陰涼處休息即可。（二）輕癥中暑使患者迅速脫離高溫現場，至通風陰涼處安靜休息，口服含鹽清涼飲料及對癥處理，并可選服人丹、十滴水、霍香正氣丸等，有循環(huán)衰竭早期癥狀者，給予葡萄糖或生理鹽水靜脈滴注。4/3/2024105.急救與處理（一）中暑先兆使患者暫時脫離高溫現場至通風陰涼（三）重癥中暑1．熱射病迅速降低體溫是急救的關鍵。①物理降溫：將患者置于通風陰涼處(空調休息室更好)電風扇吹風，冷敷全身或冰浴，頭部、腋下和腹股溝處放置冰袋。②藥物降溫：氯丙嗪25～50mg加入葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注。③對癥與支持治療。4/3/2024106.（三）重癥中暑4/2/2024106.2．熱痙攣主要補充氯化鈉，一般可口服含鹽清涼飲料或飲食中加鹽，必要時予以10％葡萄糖酸鈣10～20ml緩慢靜注。3．熱衰竭使患者暫時脫離高溫現場，至通風陰涼處休息，口服含鹽清涼飲料。4/3/2024107.2．熱痙攣主要補充氯化鈉，一般可口服含鹽清涼飲自救：不會游泳者落水后，一定要保持冷靜，設法呼吸，等待他救機會；自救方法：采取仰面體位，頭頸部向后，口鼻向上露出水面進行呼吸，切不可將手上舉或掙扎，否則更易下沉。會游泳者溺水常因為腓腸肌痙攣而引起，把身體抱成一團，浮出水而，深吸一口氣，把臉浸入水中，將痙攣下肢的拇趾用力住前上方拉，使拇趾蹺起來，持續(xù)用力，直至劇痛消失，痙攣也就停止。溺水的緊急處理4/3/2024108.自救：溺水的緊急處理4/2/2024108.他救①發(fā)現有人溺水時，救護者應鎮(zhèn)靜，盡可能脫去外衣褲，尤其是鞋靴。②對掙扎中的溺水者，救護者應從其背后接近，用一只手從背后抱住溺水者頭頸，另一只手抓住溺水者手臂，游向岸邊。救護時應防止被溺水者緊緊抱住。如已被抱住，應放手自沉．使溺水者手松開，再進行救護。③如救護者游泳技術不熟練，最好帶救生圈、木板或用小船進行救護，或投下繩索、竹竿等，讓溺水者抓住。4/3/2024109.他救4/2/2024109.迅速從病人口鼻中清除污泥雜草及嘔吐物等阻塞物，使其保持呼吸道通暢，并將其頭低腳高俯臥位置于搶救者的大腿上，按壓背部，迫使呼吸道及胃內的水倒出，注意倒水時間不應過長，如呼吸、心跳停止或極其微弱者，立即口對口人工呼吸初心臟按壓。4/3/2024110.迅速從病人口鼻中清除污泥雜草及嘔吐物等阻塞物，使其保持呼吸道高血壓急癥

1．高血壓腦病：血壓驟然升高所致。以舒張壓升高為主，常達120mmHg，甚至高達140～180mmHg。(1)嚴重的彌漫性頭痛：是高血壓腦病的特征性表現，也是最先出現的癥狀，晨起尤為明顯。(2)神經癥狀：初始興奮，煩躁不安，繼而精神萎靡，表現為嗜睡，病情繼續(xù)發(fā)展可在數小時后出現意識模糊，甚至昏迷。(3)腦實質損害：嚴重者可發(fā)生暫時性偏癱、全身或局限性抽搐、失語，為一過性，持續(xù)時間短則幾分鐘，長則1～2天，可隨血壓下降逐漸恢復。4/3/2024111.高血壓急癥1．高血壓腦?。貉獕后E然升高所致。以舒張壓升高2．高血壓危象血壓升高的特點在原有高血壓基礎上突然顯著升高，通常以收縮壓升高更為明顯，可在200mmHg以上。發(fā)作時常伴有自主神經功能失調癥狀。病人可有煩躁不安、手足發(fā)抖、多汗、口干、面色蒼白。4/3/2024112.2．高血壓危象血壓升高的特點在原有高血壓基礎上突然顯著升急救處理1．穩(wěn)定病人情緒，舌下含服硝苯地平或卡托普利，降低血壓。2．絕對臥床休息，病人多抬高床頭，與地面呈30～40度角為宜，有利于顱內靜脈回流，減輕充血水腫以及起到體位降壓作用。3．保持呼吸道通暢。4．昏迷或抽搐病人，防止咬傷舌唇、骨折和摔傷等。5．避免過多的搬動，待病情稍穩(wěn)定后再將病人送醫(yī)院進一步治療。4/3/2024113.急救處理1．穩(wěn)定病人情緒，舌下含服硝苯地平或卡托普利，降低血冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛：冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺。多數患者在40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。

4/3/2024114.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛：冠狀動脈供血不足，心肌急劇臨床特征以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現：部位：主要在胸骨上段或中段之后，常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指、或至頸、咽或下頜部。4/3/2024115.臨床特征以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現：4/2/2024115.性質：為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感。誘因：發(fā)作常由體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦急、過度興奮等)所激發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘發(fā)。持續(xù)時間：一般在3～5分鐘內逐漸消失。4/3/2024116.性質：為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感。4/2/20241急救措施1．休息發(fā)作時立刻休息，一般患者在停止活動后癥狀即可消除。2．藥物治療舌下含化硝酸甘油（0．3～0．6mg），1～2分鐘即開始起作用。3．如經過休息和含服硝酸甘油后疼痛長時間不能緩解，應警惕心肌梗死的發(fā)生，送就近醫(yī)院就診或撥打“120”急救電話。4/3/2024117.急救措施1．休息發(fā)作時立刻休息，一般患者在停止活動后癥狀心肌梗死是心肌缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致。4/3/2024118.心肌梗死是心肌缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基常見誘因：過度疲勞、激動、暴飲暴食、寒冷、便秘。先兆：大多數病人在發(fā)病前數日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀。