放射工作人員職業(yè)健康管理職業(yè)健康：指各行業(yè)工作人員在身體、精神和社會(huì)福利上良好狀態(tài)，確保工作場(chǎng)所和工作環(huán)境滿足操作者需求，保護(hù)職員不受健康危害原因傷害，并將職員安排在適合他們生理和心理工作環(huán)境中。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第1頁(yè)放射工作人員職業(yè)健康管理指對(duì)個(gè)人或人群輻射危險(xiǎn)原因進(jìn)行全方面管理，其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體主動(dòng)性，有效地利用有限資源來到達(dá)最大健康效果。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第2頁(yè)相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例放射工作人員職業(yè)健康管理方法職業(yè)病診療與判定管理方法放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第3頁(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-）放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ235-）放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)（GBZ98-）職業(yè)性外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)規(guī)范（GBZ128-）職業(yè)性放射性疾病診療標(biāo)準(zhǔn)（總則）（GBZ112-）職業(yè)性放射性疾病診療程序和要求（GBZ169-）放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第4頁(yè)放射工作人員從業(yè)條件年滿18歲經(jīng)職業(yè)健康檢驗(yàn)，符合放射工作人員職業(yè)健康要求；放射防護(hù)和相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考評(píng)合格；恪守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接收職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理持有《放射工作人員證》放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第5頁(yè)放射工作人員證辦理放射工作人員上崗前，工作單位負(fù)責(zé)為其向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)領(lǐng)取《放射工作人員證》放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第6頁(yè)《放射工作人員證》辦理部門開展放射診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向?yàn)槠浒l(fā)放《放射診療許可證》衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理《放射工作人員證》開展核燃料循環(huán)鈾礦開采、鈾礦水冶、鈾濃縮和轉(zhuǎn)化、燃料制造、反應(yīng)堆運(yùn)行、燃料后處理和核燃料循環(huán)中研究活動(dòng)，非醫(yī)用加速器運(yùn)行、輻照加工、射線探傷和油井測(cè)井等活動(dòng)放射工作單位，向所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理《放射工作人員證》。其它放射工作單位《放射工作人員證》辦理方法，由所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門結(jié)合當(dāng)?shù)赜驅(qū)嶋H情況要求。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第7頁(yè)放射工作人員知識(shí)培訓(xùn)案例：1988年，某“醫(yī)用X線成像診療裝置”課題研究人員，在檢驗(yàn)X線成像裝置性能時(shí)，為了選擇觀察骨組織分辨率高、清楚度好射線能量范圍，用自己左手掌做輻射體，在距X射線發(fā)射管25mm、70mm、100mm、200mm處，管電壓為20kV、30kV、40kV、50kV，管電流為0.1~0.2mA、5mA、10mA條件下，分別做了20屢次左手掌成像試驗(yàn)，累計(jì)受照時(shí)間約為1.5h，左手掌受照估算劑量為11.94Gy。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第8頁(yè)受照3天后，患者左手食指、中指、環(huán)指皮膚相繼出現(xiàn)發(fā)癢、紅腫、水皰、潰爛，并伴有嚴(yán)重緊縮感和疼痛，被診療為“左手指皮膚急性放射病Ⅱ~Ⅲ度”。因受照皮膚形成久治不愈慢性潰瘍，在北京307醫(yī)院進(jìn)行了左手指皮膚植皮手術(shù)。被當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為：三級(jí)放射性責(zé)任事故。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第9頁(yè)培訓(xùn)目標(biāo)與要求ICRP第105號(hào)出版物將包括醫(yī)用放射安全人員概括為：含有開具放射診療處方醫(yī)務(wù)人員、放射學(xué)醫(yī)師和其它參加放射性操作人員。醫(yī)用輻射教育和培訓(xùn)人員應(yīng)該包含這些人員放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第10頁(yè)放射防護(hù)培訓(xùn)目標(biāo)：提升各類工種放射工作人員對(duì)放射安全主要性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，掌握防護(hù)技術(shù)，最大程度地降低無須要照射，防止事故發(fā)生，保障工作人員、受檢者與患者以及公眾健康與安全，確保電離輻射應(yīng)用獲取最正確效益。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第11頁(yè)放射防護(hù)培訓(xùn)基本要求：①對(duì)電離輻射應(yīng)用利與害有正確認(rèn)識(shí)，預(yù)防麻痹思想和恐懼心理；②了解相關(guān)放射防護(hù)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容，掌握放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)；③掌握降低工作人員和受檢者所受照射劑量原理和方法，以及相關(guān)防護(hù)設(shè)施與防護(hù)用具正確使用方法；④了解可能發(fā)生異常照射及其應(yīng)急辦法。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第12頁(yè)我國(guó)要求：①放射工作人員上崗前應(yīng)該接收放射防護(hù)和相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，考評(píng)合格方可參加對(duì)應(yīng)工作，培訓(xùn)時(shí)間不少于4天；②放射工作單位應(yīng)定時(shí)組織本單位放射工作人員接收放射防護(hù)和相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，兩次培訓(xùn)時(shí)間間隔不超出2年，每次培訓(xùn)時(shí)間不少于2天；③放射工作單位應(yīng)該建立并按照要求期限妥善保留培訓(xùn)檔案，培訓(xùn)檔案應(yīng)該包含每次培訓(xùn)課程名稱、培訓(xùn)時(shí)間、考試或考評(píng)成績(jī)等資料；放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第13頁(yè)④培訓(xùn)應(yīng)該由符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門要求條件單位負(fù)擔(dān)，培訓(xùn)單位可會(huì)同放射工作單位共同制訂培訓(xùn)計(jì)劃，并按照培訓(xùn)計(jì)劃和相關(guān)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施和考評(píng)。放射工作單位應(yīng)該將每次培訓(xùn)情況及時(shí)統(tǒng)計(jì)在《放射工作人員證》中。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第14頁(yè)培訓(xùn)知識(shí)與內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容和深度應(yīng)依據(jù)培訓(xùn)對(duì)象、工作性質(zhì)和條件確定，醫(yī)學(xué)放射工作人員防護(hù)培訓(xùn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)受檢者與患者防護(hù)，醫(yī)療照射正當(dāng)性判斷和最優(yōu)化分析必須列為防護(hù)培訓(xùn)主要內(nèi)容。接觸醫(yī)用開放型放射源工作人員防護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容必須包含內(nèi)照射防護(hù)和放射性廢物處理知識(shí)。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第15頁(yè)X射線診療、核醫(yī)學(xué)和放射治療質(zhì)量確保，應(yīng)列入對(duì)應(yīng)醫(yī)學(xué)放射工作人員防護(hù)培訓(xùn)課。培訓(xùn)課程可分為基本放射防護(hù)知識(shí)和專題放射防護(hù)知識(shí)兩部分。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第16頁(yè)個(gè)人劑量監(jiān)督管理輻射劑量與放射生物效應(yīng)是貫通整個(gè)放射防護(hù)體系兩大基石，放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)督管理是職業(yè)健康管理體系中主要工作，對(duì)放射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，是控制職業(yè)照射劑量、評(píng)價(jià)防護(hù)效果、保障職業(yè)人員健康與安全必不可少管理辦法。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第17頁(yè)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)目標(biāo)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)：是利用工作人員個(gè)人佩戴劑量計(jì)進(jìn)行測(cè)量，或?qū)ζ潴w內(nèi)及排泄物中放射性核素種類和活度以及利用其所佩帶個(gè)人空氣采樣器或呼吸保護(hù)器對(duì)吸入放射性核素種類和活度進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)測(cè)量結(jié)果做出解釋。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第18頁(yè)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)包含外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)、內(nèi)照射和體表污染個(gè)人監(jiān)測(cè)。個(gè)人監(jiān)測(cè)目標(biāo)在于：①監(jiān)測(cè)職業(yè)人員個(gè)人照射劑量數(shù)據(jù)，為建立個(gè)人劑量檔案提供依據(jù)；②基于監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行防護(hù)評(píng)價(jià)，驗(yàn)證職業(yè)照射控制是否符合審管要求；③為設(shè)施輻射防護(hù)設(shè)計(jì)和運(yùn)行控制提供劑量學(xué)資料；④為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)性放射性疾病診療和事故醫(yī)學(xué)應(yīng)搶救治提供劑量學(xué)資料。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第19頁(yè)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理要求放射工作單位責(zé)任接收衛(wèi)生行政部門監(jiān)督管理；安排本單位放射工作人員接收個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)；建立并終生保留個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案，并將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)統(tǒng)計(jì)在《放射工作人員證》中；允許放射工作人員查閱、復(fù)印本人個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第20頁(yè)放射工作人員責(zé)任放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所，應(yīng)該恪守：正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)；操作結(jié)束離開非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所時(shí)，按要求進(jìn)行個(gè)人體表、衣物及防護(hù)用具放射性表面污染監(jiān)測(cè)，發(fā)覺污染要及時(shí)處理、做好統(tǒng)計(jì)并存檔；放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第21頁(yè)進(jìn)入輻照裝置、工業(yè)探傷、放射治療等強(qiáng)輻射工作場(chǎng)所時(shí)，除佩戴常規(guī)個(gè)人劑量計(jì)外，還應(yīng)該攜帶報(bào)警式劑量計(jì)。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第22頁(yè)監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)與責(zé)任個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作應(yīng)該由具備資質(zhì)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)；監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，建立健全監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理體系、質(zhì)量控制比對(duì)和規(guī)范監(jiān)測(cè)程序與方法，確保監(jiān)測(cè)質(zhì)量；放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第23頁(yè)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)匯報(bào)應(yīng)該在每個(gè)監(jiān)測(cè)周期結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)送達(dá)放射工作單位；將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確地匯報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第24頁(yè)衛(wèi)生行政及其它部門責(zé)任負(fù)責(zé)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)審定，對(duì)已取得資質(zhì)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)管理，開展監(jiān)督檢驗(yàn)和定時(shí)復(fù)核；負(fù)責(zé)放射工作單位個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作監(jiān)督管理；將本行政區(qū)域內(nèi)放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)逐層上報(bào)到國(guó)家衛(wèi)生行政部門；放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第25頁(yè)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心幫助國(guó)家衛(wèi)生行政部門擬訂個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)審定程序和標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施全國(guó)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制和技術(shù)培訓(xùn)，匯總分析全國(guó)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第26頁(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：指為確保放射工作人員參加工作時(shí)及參加工作后都能適任其擬負(fù)擔(dān)或所負(fù)擔(dān)工作任務(wù)而進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第27頁(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)評(píng)定工作人員健康情況；確定工作人員在特殊工作條件下從事預(yù)定任務(wù)適任性和連續(xù)適任程度；提供用于事故情況下暴露于特定危險(xiǎn)物或職業(yè)病基礎(chǔ)資料；確保身體和心理健康以及體質(zhì)能力足以勝任正常和異常情況下工作，不至于引發(fā)造成危害公眾安全與健康失誤操作。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第28頁(yè)放射工作人員健康要求健康良好，含有正常呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌、免疫、泌尿生殖系統(tǒng)，以及正常是皮膚黏膜毛發(fā)、物質(zhì)代謝功效、神經(jīng)系統(tǒng)功效、精神狀態(tài)和穩(wěn)定情緒；含有正常視覺、聽覺、嗅覺和觸覺，以及正常語言表示和書寫能力。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第29頁(yè)放射工作人員職業(yè)禁忌癥職業(yè)禁忌癥指不應(yīng)（或不宜）從事放射工作健康情況和其它相關(guān)條件。放射工作人員職業(yè)禁忌癥：血象低于基本要求下限值；嚴(yán)重內(nèi)科呼吸、循環(huán)、消化、血液、內(nèi)分泌、泌尿、免疫系統(tǒng)疾??；嚴(yán)重精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾病；嚴(yán)重皮膚疾病和視聽障礙；未能控制細(xì)菌性或病毒性感染；有礙于工作巨大、復(fù)發(fā)疾?。挥形?、酗酒或其它惡習(xí)而不能更正者。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第30頁(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理要求放射工作單位職責(zé)按照國(guó)家相關(guān)法規(guī)要求，建立健全本單位放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，確保職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作實(shí)施。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第31頁(yè)委托含有資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢驗(yàn)并恪守：對(duì)放射工作人員上崗前進(jìn)行職業(yè)健康檢驗(yàn)，不得安排未經(jīng)職業(yè)健康監(jiān)測(cè)或不符合放射工作人員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)人員從事放射工作；組織上崗后放射工作人員定時(shí)進(jìn)行職業(yè)健康檢驗(yàn)；脫離放射工作崗位時(shí)組織其進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢驗(yàn)；對(duì)參加應(yīng)急處理、診療為職業(yè)性放射性疾病或者受到事故照射放射工作人員，應(yīng)該及時(shí)組織健康檢驗(yàn)或者醫(yī)療救治，按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪觀察。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第32頁(yè)放射工作單位應(yīng)該在收到職業(yè)健康檢驗(yàn)匯報(bào)7日內(nèi)，如實(shí)通知放射工作人員，并將檢驗(yàn)結(jié)論統(tǒng)計(jì)在《放射工作人員證》中。對(duì)職業(yè)健康檢驗(yàn)中發(fā)覺不宜繼續(xù)從事放射工作人員，應(yīng)該及時(shí)調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置；對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察放射工作人員，應(yīng)該及時(shí)給予安排。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第33頁(yè)對(duì)疑似職業(yè)性放射性疾病者，應(yīng)該按要求期限向所在地衛(wèi)生行政部門匯報(bào)，并按照職業(yè)健康檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)要求，安排其進(jìn)行職業(yè)性放射性疾病診療或者醫(yī)學(xué)觀察。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第34頁(yè)放射工作單位不得安排妊娠婦女參加應(yīng)急處理和有可能造成職業(yè)性內(nèi)照射工作，哺乳期婦女在其哺乳期間應(yīng)防止接收職業(yè)性內(nèi)照射。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第35頁(yè)放射工作單位應(yīng)該為放射工作人員建立并終生保留職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，包含：職業(yè)史、既往病史和職業(yè)照射接觸史；歷次職業(yè)健康檢驗(yàn)結(jié)果及評(píng)價(jià)處理意見；職業(yè)性放射性疾病診療、醫(yī)學(xué)隨訪觀察等健康資料。職業(yè)健康檢驗(yàn)、復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察費(fèi)用由所在單位負(fù)擔(dān)。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第36頁(yè)職業(yè)健康檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)職責(zé)從事放射工作人員職業(yè)健康檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該應(yīng)當(dāng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門審定、同意，取得放射工作人員職業(yè)健康檢驗(yàn)資格，并在其獲同意范圍內(nèi)從事相關(guān)活動(dòng)。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第37頁(yè)職業(yè)健康檢驗(yàn)放射工作人員職業(yè)健康檢驗(yàn)包含上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急或事故照射健康檢驗(yàn)。放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第38頁(yè)放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第39頁(yè)職業(yè)性放射性疾病診療與判定放射性疾病診療基本要求職業(yè)性放射性疾病診療機(jī)構(gòu)職業(yè)性放射性疾病診療醫(yī)師職業(yè)性放射性疾病診療組放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第40頁(yè)職業(yè)性放射性疾病診療程序基本診療程序職業(yè)病診療其它法律程序要求職業(yè)性放射性疾病判定放射工作人員的職業(yè)健康管理教材第41頁(yè)放射工作人員職業(yè)健康權(quán)益取得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)取得職業(yè)健康檢驗(yàn)、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)；了解工作場(chǎng)所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生職業(yè)病危害原因、危害后果和應(yīng)該采取職