第二節(jié)發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）

教學(xué)目標(biāo)與要求：1、掌握辛涼解表藥性能特點(diǎn)2、掌握薄荷、蟬蛻、菊花、柴胡、葛根功效應(yīng)用。3、掌握菊花與桑葉；柴胡與葛根、升麻功用異同點(diǎn)。4、熟悉牛蒡子、桑葉、升麻、蔓荊子功效特點(diǎn)。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第1頁定義：性味辛涼，以疏散風(fēng)熱為主要作用，治療風(fēng)熱表證藥品，稱發(fā)散風(fēng)熱藥。性能特點(diǎn)：性味：辛涼，辛以發(fā)散，涼可祛熱歸經(jīng)：肺功效：疏散風(fēng)熱、發(fā)汗作用較緩解。適應(yīng)證：外感風(fēng)熱或溫病初起。癥見：發(fā)燒、微惡風(fēng)寒、咽干、口渴、頭痛、目赤、舌苔薄黃、脈浮數(shù)。另：一些藥品含有清頭目、利咽喉、宣肺止咳、透疹等作用，故還可用治風(fēng)熱目疾、咽喉腫痛、麻疹不透以及風(fēng)熱咳嗽。本節(jié)重點(diǎn)藥品：薄荷、蟬蛻、菊花、柴胡、葛根發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第2頁薄荷《新修本草》

薄荷

藥材薄荷發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第3頁

薄荷《新修本草》關(guān)鍵點(diǎn)：清利頭目，利咽喉，透疹。命名：原名菝苛，薄荷為其之音訛。別名：南薄荷、薄苛、升陽菜起源：為唇形科多年生草本植物薄荷莖葉入藥。產(chǎn)地：我國南北均產(chǎn)，尤以江蘇產(chǎn)者為佳。采集炮制：收獲期因地而異，一年可采收2-3次。單用其葉—薄荷葉，偏于發(fā)汗解表單用其莖—薄荷梗，偏于行氣和中處方用名：南薄荷——主產(chǎn)于我國南方。蘇薄荷——產(chǎn)于江蘇蘇州，為道地藥材發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第4頁性味：辛涼歸經(jīng)：肺、肝功效：疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝解郁。分析：辛以發(fā)散入肺經(jīng)走肌表—疏散風(fēng)熱，透發(fā)麻疹涼以清熱入肝經(jīng)疏散肝經(jīng)風(fēng)熱以清利頭目清輕涼散入肺經(jīng)疏散肺經(jīng)風(fēng)熱以利咽喉味辛行氣入肝經(jīng)—行肝經(jīng)氣滯而疏肝解郁發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第5頁應(yīng)用：1、風(fēng)熱感冒，溫病初起（病在衛(wèi)分）薄荷清輕涼散，善解風(fēng)熱之邪，故可治療。常配伍銀花、連翹、牛蒡子，如銀翹散。2、頭痛目赤，咽喉腫痛病因病理：風(fēng)熱之邪，犯于肝經(jīng)，循經(jīng)炎目，或犯于肺經(jīng)，內(nèi)灼肺臟，上蒸咽喉。薄荷辛涼入肺、肝二經(jīng)，可疏散肝、肺二經(jīng)風(fēng)熱，清頭目，利咽喉，以療諸證。風(fēng)熱上攻，目赤腫痛，多配合桑葉、菊花。風(fēng)熱壅盛，咽喉腫痛，常配桔梗、甘草、荊芥。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第6頁3、麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢病因病理：風(fēng)熱束表，疹出不暢。本品質(zhì)輕宣散，有宣毒透疹之功，可治麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢。方如透疹湯。常與荊芥、蟬蛻、牛子配伍。4、肝郁氣滯，胸悶脅痛病因病理：情志不遂，肝氣郁滯薄荷具疏肝解郁之功，常與柴胡、白芍配伍，如逍遙散。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第7頁用量使用方法：3~6g，煎服，宜后下。使用注意：有退乳副作用，哺乳期婦女不能多用。本品芳香辛散，發(fā)汗耗氣，故體虛多汗者不宜用。藥品成份：含揮發(fā)油。藥理試驗(yàn)：1、興奮中樞神經(jīng)，使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)汗腺分泌，使機(jī)體散熱增加，故有發(fā)汗解熱作用。2、興奮胃腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)，增加消化液分泌，阻止腸內(nèi)異常發(fā)酵，有制腐作用。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第8頁按語：薄荷味辛主散，性涼清熱，質(zhì)輕升浮，能疏散在上在表之風(fēng)熱。入肺經(jīng)疏肌表之風(fēng)熱而透疹；散上焦之風(fēng)熱而利咽；入肝經(jīng)散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目，行肝經(jīng)氣滯而解郁。故為疏散風(fēng)熱要藥，疏肝解郁佳品。主治風(fēng)熱感冒，頭痛、目赤、咽喉腫痛、麻疹不透，肝郁氣滯等。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第9頁牛蒡子藥材牛蒡子牛蒡子《名醫(yī)別錄》發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第10頁牛蒡子《名醫(yī)別錄》關(guān)鍵點(diǎn)：為疏散風(fēng)熱、解毒要藥，喉科要藥。善治熱毒壅盛證。別名：牛蒡、牛子、大力子、鼠粘子本品辛勞寒，入肺胃經(jīng)，能散能泄，能升能降，既可疏散風(fēng)熱，透疹利咽，用治風(fēng)熱表證，麻疹不透，咽喉腫痛；又能清熱解毒以消腫，用治癰腫瘡毒，痄腮等證。因性滑利，能滑腸通便，故上述諸證兼大便秘結(jié)者用之尤宜。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第11頁桑葉《神農(nóng)本草經(jīng)》桑藥材桑葉發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第12頁

桑葉關(guān)鍵點(diǎn)：清肺止咳，炙桑葉可潤肺止咳。清肝明目，治頭暈?zāi)垦?。命名：桑之葉入藥而名。別名：霜桑葉、冬桑葉、老桑葉、白桑葉。桑葉有降血壓、利尿、降低血糖作用。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第13頁

菊花《本經(jīng)》

黃菊花藥材菊花白菊花發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第14頁

菊花《本經(jīng)》菊花是百花中君子，和竹、梅、蘭并駕齊驅(qū)，是高雅和堅(jiān)貞象征。菊花不但可供人觀賞，而且還有較高藥用價(jià)值。河南也是菊花盛產(chǎn)之地，有名四大懷藥之一，懷菊花。關(guān)鍵點(diǎn)：清肝明目，眼科要藥。命名：菊本作蘜從鞠。鞠——窮也?！对铝睢罚壕旁拢沼悬S花，華事此而窮盡也。別名：甘菊花（白菊花），滁菊、藥菊；杭菊（黃菊花）懷菊、家菊、九月菊。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第15頁起源：為菊科多年生草本植物菊頭狀花序入藥

產(chǎn)地：主產(chǎn)于浙江、安徽、河南、四川。采集炮制：寒露開放，霜降前后摘取。種類：入藥有黃菊花、白菊花、野菊花。白菊花味甘，平肝、清肝明目多用黃菊花疏散風(fēng)熱力強(qiáng)，外感風(fēng)熱多用。野菊花清熱解毒力強(qiáng)，外科癰腫瘡毒多用?！度沼帽静荨罚骸盎ù蠖阏邽楦示?，花小而黃者為黃菊，花小而氣惡者為野菊。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第16頁依據(jù)產(chǎn)地而命名：河南懷慶（懷菊）河南四大懷藥之一安徽亳縣（亳菊）最正確白菊花安徽滁縣（滁菊）慣用，較優(yōu)（甘菊花）四川（川菊）較次浙江杭州（杭菊）—黃菊花性味：辛、甘、苦、微寒。歸經(jīng)：肺、肝。功效：疏散風(fēng)熱，平抑肝陽，清肝明目，清熱解毒。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第17頁味辛能散入肺經(jīng)（肺主皮毛）—疏散風(fēng)熱性寒清熱味苦性寒入肝經(jīng)—清瀉肝經(jīng)熱邪—清肝明目甘寒益陰入肝經(jīng)—滋補(bǔ)肝陰平抑肝陽味苦性寒入肝經(jīng)—清瀉肝熱味苦性寒——清熱瀉火解毒應(yīng)用：1、風(fēng)熱感冒，溫病初起（多用黃菊花）。本品質(zhì)輕氣清升浮，微寒清熱，長于疏散風(fēng)熱，故慣用于風(fēng)熱感冒或溫病初起，發(fā)燒、頭痛、咳嗽等，常與桑葉相須為用，如桑菊飲。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第18頁2、目赤昏花（多用白菊花）菊花為眼科慣用藥，入肝經(jīng)，善清肝經(jīng)風(fēng)熱，故不論火邪或風(fēng)熱所致眼疾，均可應(yīng)用。肝經(jīng)風(fēng)熱所致者——常與蟬蛻、木賊配伍。肝火上攻所致——常與夏枯草、梔子配伍。肝腎陰虛，眼目昏花——白菊花配枸杞、熟地。3、肝陽上亢，頭痛眩暈（多用白菊花）（高血壓早期）菊花含有平肝陽作用，因可用治肝陽上亢，頭痛，眩暈。常與石決明、白芍、鉤藤等平肝潛陽藥配伍。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第19頁4、疔瘡腫毒（多用野菊花）菊花含有清熱解毒之功，故常與金銀花、連翹同用。野菊花適量搗爛，酒水煎，取汁取微汗，以渣乘熱敷患處，治一切癰腫疔毒。用量使用方法：10-15g，煎服。藥品成份：含揮發(fā)油，微量vitA、B。藥理研究：1、對中樞神經(jīng)有抑制作用。2、降血壓、擴(kuò)張冠狀A(yù)及增加冠A血流量。3、抗菌作用。對葡萄球菌、鏈球菌、痢疾桿菌等都有抑制作用。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第20頁判別比較：菊花偏清肝熱、平肝陽養(yǎng)肝明目散風(fēng)熱清頭目薄荷偏發(fā)散，發(fā)汗力大于菊花桑葉入肺肝，疏散風(fēng)熱，清肝明目。治外感風(fēng)熱、菊花溫病初起，風(fēng)熱上擾或肝火上炎、目赤腫痛。不一樣點(diǎn)：桑葉主入肺經(jīng)，清肺止咳力較強(qiáng)，且能潤肺，用治肺熱或肺燥咳嗽常選取。菊花主入肝經(jīng)，清肝、平肝之力較優(yōu)，且有養(yǎng)肝作用，用治肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?，肝陰不足，視物昏花。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第21頁按語：菊花清香疏泄，質(zhì)輕升浮，辛甘苦微寒，入肝、肺經(jīng)；味辛微寒入肺經(jīng)以散上焦風(fēng)熱；甘寒益陰，苦寒泄熱，入肝經(jīng)可清泄肝熱而明目，平抑肝陽而治眩暈，為眼科要藥。凡肝經(jīng)風(fēng)熱所致目疾、頭痛、頭暈是為主治。另外，又能清熱解毒，治外殼疔瘡腫毒，但以野菊花為良。歌訣：菊花清香入肺肝，疏風(fēng)清熱能平肝，養(yǎng)肝明目解熱毒，頭痛眩暈?zāi)堪l(fā)昏。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第22頁蟬蛻《本草別錄》

黑蚱藥材蟬蛻發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第23頁

蟬蛻《本草別錄》關(guān)鍵點(diǎn)：眼科要藥，明目退翳作用好。還可用于小兒驚風(fēng)、夜啼。命名：蟬蛻乃蟬所退之殼而命名。別名：蟬衣、知了皮起源：為蟬科昆蟲黑蚱若蟲羽化時(shí)脫落皮殼。產(chǎn)地：全國大部分地域均產(chǎn)，主產(chǎn)于山東、河南、河北等地。蟬生活在楊、柳、榆、槐等樹上或雜木林。采集炮制：夏秋季采收，除去泥沙，曬干。生用。性味：甘，寒。歸經(jīng)：肺、肝。功效：疏散風(fēng)熱，透疹止癢，息風(fēng)止痙，明目退翳。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第24頁分析：質(zhì)輕升浮疏散風(fēng)熱入肺經(jīng)—宣散肺經(jīng)風(fēng)熱透疹止癢性寒清熱利咽開音性寒清熱—入肝經(jīng)—清散肝經(jīng)風(fēng)熱—明目退翳清散肝經(jīng)風(fēng)熱—熱去風(fēng)息則痙可止—息風(fēng)止痙應(yīng)用：1．外感風(fēng)熱，咽痛音啞。（開音要藥）病因病理：外感風(fēng)熱，蘊(yùn)郁于肺，肺氣失宣。本品有發(fā)散風(fēng)熱、宣肺利咽作用。外感風(fēng)熱及溫病初起所致發(fā)燒、頭痛，常與薄荷、連翹等發(fā)散風(fēng)熱藥同用。治咽痛音啞，常與胖大海同用，如海蟬散。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第25頁2．麻疹初起，疹發(fā)不透及風(fēng)疹瘙庠。病因病理：風(fēng)熱外束，疹出不暢。本品有疏散風(fēng)熱，透疹止癢作用。風(fēng)熱外束，麻疹初起透發(fā)不暢，配薄荷、紫草等同用，如透疹湯。風(fēng)濕熱相搏之風(fēng)疹濕疹、皮膚瘙癢，常與防風(fēng)、荊芥、苦參等配伍，如消風(fēng)散。3．驚癇夜啼，破傷風(fēng)證。本品既能疏散風(fēng)熱，又可涼肝息風(fēng)止痙。故可用治小兒外感夾驚、驚癇夜啼，可用本品研末，薄荷、鉤藤煎湯送下，如止啼散。小兒夜啼（小兒白天一切正常，能吃能睡能玩，但到夜里就哭鬧不安，不能入睡）用蟬蛻、竹葉、燈心草，煎水代茶服用。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第26頁若小兒急熱驚風(fēng)，能夠本品配牛黃、黃連、僵蠶等同用。破傷風(fēng)證，輕證可單用本品研末，以黃酒沖服（每次10g，1日3次）；重證可配伍天麻、僵蠶、全蝎，如五虎追風(fēng)散。如：蟬蛻12g、全蝎10g、天麻10g、防風(fēng)10g水煎服，治破傷風(fēng)痙攣抽搐。4．目赤翳障。本品有退翳明目作用?？膳c菊花、決明子等配伍，如蟬花散。使用方法用量：煎服，3～10g；或單味研末沖服。普通病癥用量宜小；止痙則需大量。使用注意：孕婦慎用。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第27頁按語：本品甘寒清熱，輕浮宣散，主入肺經(jīng)，既善開宣肺氣而疏散風(fēng)熱、利咽開音、透疹止癢，為治外感風(fēng)熱、咽痛音啞、麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢等證之常品；又入肝善涼散肝經(jīng)風(fēng)熱而解痙、退翳明目，每治小兒驚癇夜啼、破傷風(fēng)、目赤翳障等證。參考資料：藥品成份：本品含甲殼質(zhì)、蛋白質(zhì)、氨基酸、有機(jī)酸和酚類化合物等。藥理研究：1．本品提取物有抗驚厥作用。2．鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用。3．解熱、抗過敏、免疫抑制作用，體外能選擇性抑制癌細(xì)胞生長。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第28頁臨床報(bào)道當(dāng)代以本品內(nèi)服，治破傷風(fēng)、經(jīng)行頭痛、面神經(jīng)麻痹、蕁麻疹等有效。歌訣：蟬蛻甘寒入肺肝，散風(fēng)退翳解痙攣，外感風(fēng)熱疹不出，目疾音啞小兒驚。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第29頁判別比較：薄荷疏散風(fēng)熱，透疹，利咽牛蒡子用于風(fēng)熱感冒，溫病初起，麻疹不透，蟬蛻咽喉腫痛。然：薄荷清輕涼散，發(fā)汗力強(qiáng)，又能疏肝解郁。牛蒡子苦寒降泄，清熱解毒力強(qiáng)，兼能滑腸。蟬蛻甘寒質(zhì)輕，明目退翳，息風(fēng)止痙。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第30頁

單葉蔓荊

藥材蔓荊子

蔓荊蔓荊子《神農(nóng)本草經(jīng)》發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第31頁柴胡《本經(jīng)》

柴胡狹葉柴胡藥材柴胡(左:北柴胡右:南柴胡)發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第32頁

柴胡《本經(jīng)》關(guān)鍵點(diǎn)：和解少陽，疏肝解郁。命名：本品嫩則可茹，老則採取為柴，故名。茹：古時(shí)蔬菜總稱（柔軟）別名：北柴胡、南柴胡、山菜、茹草。起源：為傘形科多年生草本植物柴胡（北柴胡）和狹葉柴胡（南柴胡）根或全草入藥。產(chǎn)地：產(chǎn)于山坡、草地、灌木叢間，全國大部分地域都有出產(chǎn)。主產(chǎn)于河北、湖北、黑龍江等。采集炮制：春秋季采挖、曬干、切段、生用或醋炙用。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第33頁使用方法：生用——和解退熱，疏肝解郁。醋柴胡——偏于疏肝解郁（醋制后獨(dú)入肝經(jīng)）。炒柴胡——避其涼性而增升舉清陽之效，用治中氣下陷。品種：南柴胡——又稱軟柴胡，品質(zhì)次；北柴胡——又稱硬柴胡，品質(zhì)好。處方用名：南柴胡、北柴胡、軟柴胡、春柴胡、醋柴胡。性味：苦、辛，微寒。歸經(jīng)：肝、膽。功效：疏散退熱，（和解退熱）疏肝解郁，升舉陽氣和解退熱-能解除少陽半表半里之邪，消除發(fā)燒癥狀。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第34頁分析：味辛能散入足少陽膽經(jīng)—疏散半表半里之邪性寒清熱以疏散退熱（和解少陽）味辛能行—入肝經(jīng)—行肝經(jīng)氣滯—疏肝解郁質(zhì)清輕主升散—升舉清陽下陷之氣-升陽舉陷應(yīng)用：1．少陽證，外感發(fā)燒。病因病理：外邪入侵，伏于半表半里，出入營衛(wèi)之間，入與陰爭則寒，出與陽爭則熱，正邪交爭而發(fā)病。本品善于疏散少陽半表半里之邪，而為治邪在少陽，寒熱往來、胸脅苦滿、口苦、咽干、目眩之少陽證要藥，常與黃芩、半夏等配伍，以和解退熱，如小柴胡湯。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第35頁感冒發(fā)燒：本品有良好疏散退熱作用，可治外感發(fā)燒，常與葛根、黃芩等疏散風(fēng)熱藥或清熱藥同用，如柴葛解肌湯。慣用柴胡注射液、柴胡口服液都有良好退熱作用。2．肝郁氣滯，胸脅疼痛，月經(jīng)不調(diào)。病因病理：肝氣郁結(jié)，氣行不暢，氣滯血瘀。本品善條達(dá)肝氣而疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛。常與當(dāng)歸、白芍等養(yǎng)血調(diào)經(jīng)藥配伍，如逍遙散。治胸脅疼痛，不論內(nèi)傷肝郁，外傷跌仆，均可應(yīng)用，常與香附、川芎等同用，共奏行氣疏肝、活血止痛之效，如柴胡疏肝散。3．氣虛下陷，久瀉脫肛，胃、子宮下垂。病因病理：脾氣虛弱，氣虛下陷發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第36頁本品長于升舉脾胃清陽之氣而舉陷。治氣虛下陷之久瀉脫肛，胃、子宮下垂以及短氣、疲乏等證，常與升麻、黃芪等同用，以補(bǔ)氣升陽，如補(bǔ)中益氣湯。柴胡治療氣虛下陷屬于治標(biāo)作用，故常配伍人參、黃芪、白術(shù)等補(bǔ)脾益氣藥以治本。另外治療瘧疾本品有清膽退熱截瘧作用。治瘧疾，寒熱陣作，可與黃芩、常山、草果等配伍以增強(qiáng)療效。使用方法用量：煎服，3～10g。和解退熱—大劑量15g疏肝解郁—中劑量10g升舉陽氣—小劑量3~6g使用注意：肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，陰虛火旺及氣機(jī)上逆者忌用或慎用。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第37頁按語：本品味苦辛，性微寒，輕清升散，宣透疏達(dá)，入肝膽經(jīng)。既長于疏散少陽半表半里之邪，為治少陽證主藥；又善疏泄肝氣而解郁結(jié)，為治肝氣郁結(jié)證之要藥；且可升舉清陽之氣而舉陷，以治氣虛下陷、久瀉脫肛。另外，還常治瘧疾寒熱，有清膽退熱截瘧之效；亦慣用于外感發(fā)燒之證，具良好疏散退熱作用。藥品成份本品含柴胡皂苷a、b、c、d、槲皮素、d．菠菜甾醇、柴胡多糖以及揮發(fā)油等。藥理作用1．本品有顯著鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。2．柴胡煎劑有解熱作用，能抑制瘧原蟲生長發(fā)育發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第38頁3．本品有利膽、抗肝損傷、抗脂肪肝等作用。4．有抗病毒作用，能增強(qiáng)機(jī)體體液免疫和細(xì)胞免疫功效。并有抗菌等作用。粗皂苷能使大鼠血壓下降、心率減慢，并有顯著溶血作用。4．臨床報(bào)道當(dāng)代以本品配甘草，制成合劑內(nèi)服，治病毒性肝炎；配全蝎研末內(nèi)服，治急性乳腺炎等疾患有良效；以本品制成注射劑肌注．可用治流行性腮腺炎、高脂血癥。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第39頁用柴胡注射液治療流行性感冒于24小時(shí)退熱者達(dá)98.1%,普通感冒于24小時(shí)退熱者達(dá)87.9%。用量使用方法：肌肉注射或靜脈滴注，每日1~2次成人每次2ml；小兒減半。最近有報(bào)道，用柴胡引發(fā)過敏反應(yīng)，應(yīng)引發(fā)重視。歌訣：柴胡辛寒入肝膽，性主升散而疏泄，寒熱往來少陽證，肝氣郁結(jié)氣下陷。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第40頁葛根《本經(jīng)》

野葛甘葛藤藥材葛根

(野葛)藥材葛根

(粉葛)發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第41頁

葛根《本經(jīng)》關(guān)鍵點(diǎn)：解肌透疹，生津止渴。命名：入藥用野葛根，故名。別名：干葛、粉葛、甘葛起源：為豆科多年生草質(zhì)藤本野葛或甘葛藤干燥根入藥。產(chǎn)地：全國各地均產(chǎn)。生于山坡、山谷、或雜木林中。采集炮制；秋冬兩季采挖。切片，曬干。生用或煨用。使用方法：生用—解肌透疹，生津止渴，用于表證和麻疹早期，熱病口渴。煨用—涼散之性已減，升陽止瀉力強(qiáng)，用以脾虛泄瀉。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第42頁葛根粉—生葛根經(jīng)水磨而澄清淀粉（甘而大寒）生津止渴作用強(qiáng)于葛根。《圣惠方》：葛根粉粥，取葛根同米拌勻煮粥食之，治療胸中熱悶，渴而煩躁。性昧：甘、辛，涼。歸經(jīng)：脾、胃經(jīng)。功效：解肌退熱，透發(fā)麻疹，生津止渴，升陽止瀉。解?。壕徑饧∪鈴?qiáng)直疼痛，解除肌肉肌膚之熱邪經(jīng)過發(fā)散表邪，緩解表邪引發(fā)項(xiàng)背部肌肉不適感。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第43頁分析：味辛發(fā)散入脾經(jīng)（脾主肌肉）-清散肌表肌肉之熱性涼清熱而解肌退熱，透發(fā)麻疹性涼清熱入胃經(jīng)—清胃熱—熱清津生渴止—味甘益陰生津止渴葛根外解肌膚之熱，內(nèi)清胃腑之熱，表里熱清，津液自生。輕揚(yáng)升舉—入脾胃—升發(fā)脾胃清陽之氣而止瀉應(yīng)用：1．外感發(fā)燒，頭痛項(xiàng)強(qiáng)。本品既發(fā)散表邪，又能解肌退熱。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第44頁外感表證，邪郁化熱，發(fā)燒重、惡寒輕、頭痛等證，常與柴胡、石膏等同用，以疏散風(fēng)熱、清解熱邪，如柴葛解肌湯。風(fēng)寒表證，惡寒無汗、項(xiàng)背強(qiáng)痛者，可配麻黃、桂枝等發(fā)散風(fēng)寒藥，如葛根湯。葛根善治項(xiàng)背強(qiáng)痛（脊柱頭項(xiàng)有發(fā)緊、疼痛感覺）多因寒邪入侵肌腠，肌腠閉塞，汗不得外泄，內(nèi)熱亦不得外泄，灼傷津液，是筋脈失養(yǎng)。拘急而致項(xiàng)背強(qiáng)痛。2．麻疹不透。病因病理；邪熱郁閉，麻疹透發(fā)不暢本品有透發(fā)麻疹之功，因可治療，尤其是麻疹不出，兼有發(fā)燒、口渴者，效果更加好。麻疹初起，疹出不暢，常與升麻、芍藥等同用，發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第45頁如升麻葛根湯。葛根10g、升麻6g、白芍6g、甘草3g水煎服，治小兒痘疹早期，未透者。3．熱病煩渴，內(nèi)熱消渴。本品甘涼清熱之中，又能鼓舞胃氣上行而生津止渴。治熱病傷津煩渴，常與蘆根、天花粉等清熱生津之品同用。治內(nèi)熱消渴，（當(dāng)代醫(yī)學(xué)糖尿病）常與天花粉、麥冬等養(yǎng)陰生津藥配伍，如玉泉丸。4．熱泄熱痢，脾虛泄瀉。挾熱下利—里熱挾表熱而引發(fā)下利。癥見：形寒身熱，心下（胃脘部）痞硬，腹瀉不止，相當(dāng)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)急性胃腸炎。濕熱瀉痢—腹痛、里急后重，下痢赤白膿血，兼有發(fā)燒、惡寒、口渴等表證。（細(xì)菌性痢疾）發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第46頁本品既能清透邪熱，又能升發(fā)清陽，鼓舞脾胃清陽之氣上升而奏止瀉之功。治濕熱瀉痢，可與黃連、黃芩等清熱燥濕解毒藥配伍，如葛根芩連湯。治脾虛泄瀉，常配黨參、白術(shù)、茯苓等補(bǔ)氣健脾藥同用，如七味白術(shù)散。葛根：生用—治濕熱瀉痢煨用—治脾虛泄瀉炒炭—治血痢使用方法用量：煎服，10—15g。退熱生津宜生用，升陽止瀉宜煨用。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第47頁藥品成份：本品含黃酮類物質(zhì)大豆素、大豆苷、葛根素等，以及大量淀粉。藥理作用1．降壓作用。本品所含總黃酮能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管，增加血流量，降低心肌耗氧量，有顯著降壓作用。2．解熱作用：醇浸劑能直接擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力，并有顯著解熱作用。葛根素能抑制血小板聚集。本品還對胃腸平滑肌有松弛作用，并有輕微降血糖作用。臨床報(bào)道當(dāng)代以本品制成片劑內(nèi)服，治高血壓病、突發(fā)性耳聾；或以本品配紅花、地龍，水煎服，治腦血栓形成發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第48頁成等疾患。都有良效。治高血壓，項(xiàng)背強(qiáng)痛，葛根10~15g為一日量，煎后二次服，連用2~8周。按語：本品甘辛涼，入脾胃經(jīng)，輕揚(yáng)升散。功效發(fā)散表邪、解肌退熱、透發(fā)麻疹，既為治表證發(fā)燒無汗、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)之主藥，亦為治麻疹不透之常品。且善升發(fā)清陽，鼓舞脾胃清陽之氣上升而生津止渴、止瀉止痢，生用治熱病口渴、陰虛消渴，及熱泄熱痢，煨用治脾虛泄瀉。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第49頁判別比較葛根解肌退熱柴胡發(fā)表，升陽，治風(fēng)熱和解退熱升麻感冒，清陽不升退熱作用次葛根主退陽明肌表之熱，善治表實(shí)兼有項(xiàng)背強(qiáng)痛柴胡主散少陽半表半里之邪，善治寒熱往來之少陽證葛根升陽以止瀉痢，且透疹，生津柴胡升陽升陽治內(nèi)臟下垂，且疏肝解郁升麻升陽治內(nèi)臟下垂，且透疹，解毒。

發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第50頁歌訣：葛根辛甘涼脾胃，發(fā)表解肌透疹威，生津止渴并升陽，熱病口渴項(xiàng)背緊發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第51頁興安升麻大三葉升麻

藥材升麻升麻《神農(nóng)本草經(jīng)》發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）專家講座第52頁藥材淡豆豉大豆淡豆豉《名醫(yī)別錄》關(guān)鍵點(diǎn)：解表——感冒（風(fēng)寒、風(fēng)熱）除煩——