醫(yī)療廢物管理意義醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理現(xiàn)實(shí)狀況醫(yī)療廢物基本概念管理制度建立、工作范圍、管理流程、分類、貯存地及設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第1頁醫(yī)療廢物管理意義為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。預(yù)防醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)疾病感染與傳染醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第2頁醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理現(xiàn)實(shí)狀況

大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分重視醫(yī)療廢物管理，但在組織、管理、知識(shí)、方法乃至認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)等很多微弱步驟。醫(yī)療廢棄物隨意丟棄（棉簽、膠貼）、混裝、混運(yùn)。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第3頁多省份醫(yī)療垃圾被運(yùn)往徐州加工成生活用具案例醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第4頁案例12月18日，記者深夜接到一通電話：“醫(yī)療垃圾很危險(xiǎn)，不過這么多個(gè)省份醫(yī)療垃圾都運(yùn)輸?shù)轿覀冞@幾個(gè)鎮(zhèn)了，在這里加工后，再運(yùn)輸出去，加工成你們使用各種生活用具，你們快來看看吧！”接到舉報(bào)記者隨即來到了徐州市和宿遷市交界地帶。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第5頁案例1在睢寧一家醫(yī)療垃圾作坊里，帶血醫(yī)療垃圾粉身碎骨成片狀后，將被運(yùn)輸?shù)絼e地方，繼續(xù)化身成其它產(chǎn)品。位于徐州、宿遷兩市交界處作坊群被集中查處后，當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門緊急調(diào)查結(jié)果是，這里醫(yī)療垃圾碎片被銷往了江南地域一家塑料廠，記者隨即長(zhǎng)途奔襲，在數(shù)百公里外常州發(fā)覺了端倪。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第6頁案例2年5月6號(hào)，廣州新快報(bào)報(bào)料稱，廣州白云區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院有胎盤賣事件醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第7頁醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指在對(duì)病人進(jìn)行診療、治療、護(hù)理、免疫等活動(dòng)過程中產(chǎn)生廢棄物。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第8頁制訂《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》過程背景年3月浙江省某村將大量用后一次性注射器、輸液器少許清洗后售出，造成多名病人使用后發(fā)生死亡。年2月媒體報(bào)道了河北塑料交易市場(chǎng)發(fā)覺大量使用過一次性塑料醫(yī)療器械被制作成生活用具。年黨中央、國(guó)務(wù)院引發(fā)重視并指示，專門召開常務(wù)會(huì)議研究醫(yī)療廢物管理問題，并決定由衛(wèi)生部匯同國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局制訂專門行政法規(guī)。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第9頁國(guó)務(wù)院頒布

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》背景（一）缺乏適合我國(guó)國(guó)情醫(yī)療廢物管理專門法規(guī)?，F(xiàn)有法規(guī)分散于不一樣法律法規(guī)中要求，未能涵蓋醫(yī)療廢物管理全部?jī)?nèi)容，對(duì)醫(yī)療廢物界定和分類不明確，未能規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到無害化處理全過程管理。醫(yī)療廢物混入生活垃圾、流向社會(huì)現(xiàn)象十分普遍，造成很大社會(huì)危害性。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第10頁國(guó)務(wù)院頒布

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》背景（二）醫(yī)療廢物綜合管理亟待加強(qiáng)。各相關(guān)部門應(yīng)明確職責(zé)，加強(qiáng)部門間配合和協(xié)作。醫(yī)療廢物管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，包括衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、工商、公安、計(jì)劃、財(cái)政、郵電、鐵路、民航、科技、教育、計(jì)劃生育等多個(gè)部門，僅由衛(wèi)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行處理各類醫(yī)療廢物全過程管理，在綜合協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理等方面有很大難度。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第11頁國(guó)務(wù)院頒布

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》背景（三）醫(yī)療廢物處置方法存在缺點(diǎn)，醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)所、設(shè)施亟待建立。醫(yī)療廢物中感染性廢物、損傷性廢物和含有社會(huì)危害性一次性醫(yī)療器具是管理中難點(diǎn)：化學(xué)消毒：殘留有血液、體液輸血器、血袋、引流袋、血液透析器等醫(yī)療器具難以采取化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒和毀形造成污染擴(kuò)散；醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第12頁國(guó)務(wù)院頒布

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》背景焚燒：院內(nèi)焚燒難以到達(dá)環(huán)境保護(hù)部門要求現(xiàn)行煙塵排放標(biāo)準(zhǔn)，且醫(yī)療廢物中塑料制品愈來愈多，其二有毒有害物質(zhì)嚴(yán)重危害環(huán)境和人體健康。院外又缺乏醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)所和設(shè)施，據(jù)調(diào)查，當(dāng)前僅有廣州、杭州、南京等幾個(gè)城市建有醫(yī)療廢物處置中心。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第13頁國(guó)務(wù)院頒布

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》背景因?yàn)獒t(yī)療廢物出口不暢，消納問題未處理，部分醫(yī)院將醫(yī)療廢物賣給廢品收購站，一些不法商販直接從醫(yī)院以收購廢品名義收購一次性醫(yī)療器具，販賣后謀取利益。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第14頁醫(yī)療垃圾哪去了？

經(jīng)典案例原來這些垃圾到了“不法”收購站！記者察訪時(shí)問“你這里還敢收醫(yī)療垃圾！”老板不認(rèn)為然地說：“有些人賣就收！”這些醫(yī)療廢塑料經(jīng)過這些“廢品收購站”送到舊塑料破碎加工廠加工。老板說：“這東西即使利大，但風(fēng)險(xiǎn)也大，一噸少于6000元免談！”國(guó)務(wù)院頒布

醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第15頁制訂《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》過程和背景(四)各地對(duì)醫(yī)療廢物處置和管理情況存在較大差異。如醫(yī)療廢物處置收費(fèi)政策、部門協(xié)作等問題在執(zhí)行過程中碰到一些詳細(xì)困難。城市大醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物管理較為規(guī)范，但中小醫(yī)院、縣及縣以下醫(yī)院、個(gè)體診所存在問題較多。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第16頁《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及配套文件出臺(tái)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療廢物分類目錄》通知關(guān)于公布《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)要求》通知醫(yī)療廢物管理行政處罰方法醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第17頁《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》開宗明義指出：為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物安全管理，預(yù)防疾病傳輸，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》，制訂本條例。標(biāo)志著國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢物管理步入法制化管理軌道醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第18頁《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》基本標(biāo)準(zhǔn)表達(dá)全程管理標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化監(jiān)督管理標(biāo)準(zhǔn)突出集中處置標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施分工負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第19頁《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》基本標(biāo)準(zhǔn)全程化管理標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類搜集、密閉包裝到搜集轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置整個(gè)流程應(yīng)該處于嚴(yán)格控制之下。本《條例》對(duì)包括醫(yī)療廢物各步驟均提出明確要求。如：第五條縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對(duì)醫(yī)療廢物搜集、運(yùn)輸、貯存、處置活動(dòng)中疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)境保護(hù)行政主管部門，對(duì)醫(yī)療廢物搜集、運(yùn)輸、貯存、處置活動(dòng)中環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第20頁《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》基本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施集中處置：本《條例》貫通了實(shí)施醫(yī)療廢物集中處置思想。《條例》第三十二條、第三十三條要求：各地域應(yīng)該利用和改造現(xiàn)有固體廢物處置設(shè)施和其它設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物集中處置，并到達(dá)基本環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第21頁《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》基本標(biāo)準(zhǔn)尚無集中處置設(shè)施或者處置能力不足城市，自條例施行之日起，設(shè)區(qū)市級(jí)以上城市應(yīng)該在1年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施；縣級(jí)市應(yīng)該在2年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。在還未建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施期間，相關(guān)地方人民政府應(yīng)該組織制訂符合環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求醫(yī)療廢物過渡性處置方案，確定醫(yī)療廢物搜集、運(yùn)輸、處置方式和處置單位。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第22頁《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》基本標(biāo)準(zhǔn)

分工負(fù)責(zé)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物產(chǎn)生后分類搜集管理；醫(yī)療廢物集中處置單位負(fù)責(zé)從醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位搜集轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)療廢物集中處置地貯存和處置管理，其它任何單位和個(gè)人不得從事上述活動(dòng)。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第23頁機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物管理上工作重點(diǎn)把好醫(yī)療廢物院內(nèi)關(guān)及時(shí)分類搜集醫(yī)療廢物—誰產(chǎn)生誰分類（醫(yī)、護(hù)）專用包裝物或容器、警示標(biāo)識(shí)院內(nèi)運(yùn)輸—要求時(shí)間、路線暫時(shí)貯存—存放地點(diǎn)、設(shè)施要求醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第24頁與工作重點(diǎn)對(duì)應(yīng)保障體系健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制切合本院實(shí)際醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和要求、相關(guān)人員工作職責(zé)、意外事故應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第25頁與工作重點(diǎn)對(duì)應(yīng)保障體系有效醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門—院感科對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)全員培訓(xùn)，提升全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作認(rèn)識(shí)醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第26頁牢靠樹立法制觀念第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，……其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)推行職責(zé)，預(yù)防因醫(yī)療廢物造成傳染病傳輸和環(huán)境污染事故。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第27頁牢靠樹立法制觀念第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例要求，有以下情形之一，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自職責(zé)責(zé)令限期更正，給予警告；逾期不更正，處元以上5000元以下罰款

醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第28頁牢靠樹立法制觀念第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有以下情形之一，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自職責(zé)責(zé)令限期更正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下罰款；逾期不更正，處1萬元以上3萬元以下罰款；造成傳染病傳輸或者環(huán)境污染事故，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；組成犯罪，依法追究刑事責(zé)任

醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第29頁醫(yī)療廢物分類感染性廢物藥品性廢物病理性廢物化學(xué)性廢物損傷性廢物醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第30頁感染性廢物

攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險(xiǎn)醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第31頁A被病人血液、體液、排泄物污染物品，包含棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其它各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用具、一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械；廢棄被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染物品。B醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生生活垃圾。C病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液。D各種廢棄標(biāo)本。E廢棄血液、血清。F使用后一次性醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物

醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第32頁藥品性廢物

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染廢棄藥品。

A廢棄普通性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等B廢棄細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品，包含：

a致癌性藥品如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等

b可疑致癌性藥品如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等c免疫抑制劑C、廢棄疫苗、血液制品等。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第33頁病理性廢物

診療過程中產(chǎn)生人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體等。A手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生廢棄人體組織（胎盤）、器官等。

B醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物組織、尸體。

C病理切片后廢棄人體組織、病理臘塊等。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第34頁化學(xué)性廢物

含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學(xué)物品。A醫(yī)學(xué)影象室、試驗(yàn)室廢棄化學(xué)試劑。B廢棄過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。C廢棄汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第35頁損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器。

1．醫(yī)用針頭、縫針。2．各類醫(yī)用銳器，包含：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3．載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第36頁醫(yī)療廢物包裝醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第37頁醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)利器盒包裝袋醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第38頁正確稱重與封口分類封口稱重交接有效封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第39頁人員防護(hù)不到位醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第40頁輸液瓶回收切記

未收到污染醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第41頁錯(cuò)誤封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無效封口醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第42頁醫(yī)療廢物超出包裝物或容器醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第43頁正確運(yùn)輸——個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)輸醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第44頁錯(cuò)誤運(yùn)輸

醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第45頁無人看管狀態(tài)醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第46頁正確處理安瓿類損傷性廢物防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)禁止私自拆卸紙箱！醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第47頁傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。感染性廢物應(yīng)用有警示標(biāo)識(shí)黃色塑料袋包裝，禁止過滿、有外漏扎破等。應(yīng)不超出3/4滿，并把標(biāo)簽貼于包扎口處。交給有資質(zhì)單位統(tǒng)一集中處置。交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地—保潔員—暫存處。儲(chǔ)存：感染性廢物日產(chǎn)日清；損傷性廢物不應(yīng)超出48小時(shí)。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第48頁交接稱重與雙簽字保潔人員與暫存處專職人員醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第49頁50處理醫(yī)療廢物請(qǐng)務(wù)必做好個(gè)人防護(hù)醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第50頁嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢物

禁止私自處理或販賣醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件第51頁醫(yī)療廢物管理存在問題醫(yī)療廢物分類不明確醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件