災難護理災難護理專題知識專家講座第1頁

教學目標

掌握災難應對反應1熟悉護士在災難救援中作用2了解災難醫(yī)療救援準備

3災難護理專題知識專家講座第2頁

災

難

是指能夠給人類和人類賴以生存環(huán)境造成破壞性影響，而且超出受影響地域現(xiàn)有資源承受能力事件一、概述災難護理專題知識專家講座第3頁自然災害地震風暴潮海嘯…人為災害火災交通事故礦難…

分類

一、概述災難護理專題知識專家講座第4頁自然災害“Top10排行榜”災害類型死亡人數(shù)1.熱帶氣旋、颶風、臺風499,0002.地震450,0003.洪水（除與1關聯(lián)之外）194,0004.龍卷風與雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山暴發(fā)9,0007.熱浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流（海嘯）5,000災難護理專題知識專家講座第5頁災難援救

是專門研究處理現(xiàn)今社會條件下，在醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生各種急危重癥、意外災害事故，可分為預警、防范、檢測、診療、防護、消除污染、現(xiàn)場救治與后送、院內(nèi)深入救治、康復、心理、基礎研究等災難援救

是專門研究處理現(xiàn)今社會條件下，在醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生各種急危重癥、意外災害事故，可分為預警、防范、檢測、診療、防護、消除污染、現(xiàn)場救治與后送、院內(nèi)深入救治、康復、心理、基礎研究等二、災難醫(yī)療救援準備災難護理專題知識專家講座第6頁醫(yī)療單位災難應急預案制訂二、災難醫(yī)療救援準備1.明確本單位災害事故應急處置組織機構、體系及職責2.救援人員應在發(fā)生災害事故時第一時間抵達現(xiàn)場3.應急預案重點內(nèi)容為人員疏散、轉移和應搶救治4.及時對災難中傷員及轉移出患者進行檢傷分類5.制訂傷病員轉送至其它醫(yī)療機構細則6.定時對救援人員進行災害事故知識、技能培訓及演練災難護理專題知識專家講座第7頁5人

10人

≥20人

隊長1人內(nèi)科組3人外科組5人檢驗防疫1人隊長1人內(nèi)科醫(yī)生1人外科醫(yī)生2人護士1人指揮組現(xiàn)場搶救組檢傷分類組內(nèi)科救護組外科救護組醫(yī)技組留觀后送組災難醫(yī)學救援隊伍建設二、災難醫(yī)療救援準備災難護理專題知識專家講座第8頁準備期

反應期

恢復期

聯(lián)絡通訊建立接收點分流、分類安全保障合理分配個人準備技能準備團體準備制訂計劃轉送設施重建計劃評價心理干預填寫匯報護士在災難醫(yī)學救援中作用二、災難醫(yī)療救援準備災難護理專題知識專家講座第9頁132先重傷后輕傷4先分類再后送三、災難應對反應災害搶救標準先排險再施救先救命再治傷災難護理專題知識專家講座第10頁三、災難應對反應傷病員檢傷與分類意義：分配搶救優(yōu)先權、確定需轉送傷員標準：①優(yōu)先救治病情危重但有存活希望者②分類時勿對單個患者花時過多③分類時可做簡單搶救處理④有感染征象者及時隔離⑤轉送中不停評定分類災難護理專題知識專家講座第11頁三、災難應對反應傷病員檢傷與分類方法初級分類二級分類STARTJumpSTARTTriageSieveSAVETriageTriageSort災難護理專題知識專家講座第12頁三、災難應對反應傷病員檢傷與分類標志Ⅰ級紅色:急危癥(重)Ⅱ級黃色:急重癥(中)Ⅲ級綠色:普通急診(輕)Ⅳ級黑色:死亡傷員災難護理專題知識專家講座第13頁三、災難應對反應傷病員安置收容區(qū)搶救區(qū):紅色和黃色標識者后送區(qū):能行走或較輕者太平區(qū):停放已死亡者災難護理專題知識專家講座第14頁三、災難應對反應傷病員現(xiàn)場救護1.維持呼吸系統(tǒng)功效2.維持循環(huán)系統(tǒng)功效3.維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效4.對癥救護辦法5.各種創(chuàng)傷現(xiàn)場救護6.掌握脫衣技巧7.疑有脊柱骨折應制動災難護理專題知識專家講座第15頁三、災難應對反應傷病員轉送護理轉送指征：①現(xiàn)場搶救辦法都已完成②確保患者不因搬動和轉送使傷情惡化暫緩轉送指征：①病情不穩(wěn)定②嚴重顱腦外傷③頸髓損傷有呼吸功效障礙者④主要器官功效衰竭者

災難護理專題知識專家講座第16頁三、災難應對反應傷病員轉送護理轉送準備：①搶救車、醫(yī)療設備、藥品準備②通報病情③通訊聯(lián)絡④重新評定及統(tǒng)計病情

災難護理專題知識專家講座第17頁三、災難應對反應不一樣轉送工具特點擔架：平穩(wěn)、對傷員影響小，速度慢，體力消耗大,受氣候環(huán)境影響大汽車：快速,受氣候影響小、顛簸，途中不便搶救、暈車飛機：快速、平穩(wěn)、不受道路和地形影響、高空缺氧、氣壓改變、暈機輪船汽艇:速度慢、易暈船傷病員轉送護理災難護理專題知識專家講座第18頁三、災難應對反應途中監(jiān)護★①據(jù)病情及運輸工具取體位，注意安全②脊柱損傷應保持脊柱軸線穩(wěn)定③擔架運輸時患者頭在后④使用止血帶者注意觀察及定時松解⑤空運應應橫放，濕化空氣，防氣壓傷⑥途中加強生命支持性辦法、監(jiān)測、統(tǒng)計傷病員轉送護理災難護理專題知識專家講座第19頁鎮(zhèn)靜止痛快速脫離火區(qū)補液保持呼吸道通暢給予吸氧評定受傷程度判斷燒傷面積急救措施

火災搶救辦法災難護理專題知識專家講座第20頁

地震搶救辦法原則：先挖后救,先搶后救,先近后遠

先易后難,先救生命,后治傷情醫(yī)務人員被壓埋,應優(yōu)先營救辦法：①確定方位;②設法營救

③維持有效循環(huán)及呼吸④處理外傷,注意脊柱損傷⑤救護安全災難護理專題知識專家講座第21頁四、災難心理干預災難后心理應激性損傷應激相關障礙：是一組主要由心理、社會（環(huán)境）原因引發(fā)異常心理反應而造成精神障礙，也稱為反應性精神障礙常見類型：急性應激障礙（ASD）創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）災難護理專題知識專家講座第22頁四、災難心理干預災難后心理應激性損傷急性應激障礙（ASD）特點：一過性病因：突如其來發(fā)?。簜€體易感性時間：1小時之內(nèi)表現(xiàn)：精神運動性興奮或抑制病程：1個月之內(nèi)

創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）特點：延遲性病因：突如其來發(fā)病：個體易感性顯著表現(xiàn)：病理性重現(xiàn)、連續(xù)警覺性高回避相關情景病程：最少3個月災難護理專題知識專家講座第23頁四、災難心理干預災難傷員心理評定目標：篩查、判定、追蹤標準：尊重、保密、針對性、綜合性、與干預結合

實施：急性期:評定當前需求及擔憂，篩查恢復期:整體心理健康情況，對PTSD等評定災難護理專題知識專家講座第24頁四、災難心理干預心理干預辦法普通干預接觸與介入

確保安全感穩(wěn)定情緒搜集信息實際幫助聯(lián)絡支持系統(tǒng)提供必要信息ASD干預標準:正常化協(xié)同化個性化方法:認知干預社會支持藥品治療PTSD干預以幫助患者提升應對技巧和能力，發(fā)覺和認識其應對資源，盡快擺脫應激狀態(tài)，恢復心理和生理健康，防止不恰當?shù)貞獙υ斐筛髶p害為主災難護理專題知識專家講座第25頁1.對災難醫(yī)療救援10人分隊建制描述,正確是

A由隊長、內(nèi)科組、外科組組成

B由隊長、醫(yī)生、護士和防疫人員組成

C分成指揮組、現(xiàn)場搶救組和檢傷分類組

D現(xiàn)場搶救組分為內(nèi)科組和外科組

E指揮組包含隊長和內(nèi)、外科組長B課堂練習災難護理專題知識專家講座第26頁2.以下不是護士在災難反應期作用是

A救援隊內(nèi)聯(lián)絡通訊

B建立傷員接收點

C檢傷分類

D傷病員安置

E制訂應急反應計劃E災難護理專題知識專家講座第27頁3.災難現(xiàn)場傷病員檢傷分類標準,正確是

A優(yōu)先救治病情危重傷病員

B對每個傷病員分類時間不要過長

C分類時不須做搶救處理

D不放棄每一個傷病員

E不要浪費時間重復評定和分類B災難護理專題知識專家講座第28頁4.關于START分類法陳說，錯誤是

A分類指標為呼吸、循環(huán)和意識

B分為紅、黃、綠、黑色四組

C呼吸判斷指標為有沒有呼吸和呼吸頻率

D循環(huán)判斷指標為毛細血管充盈時間

E意識判斷指標為聽命令做簡單動作D災難護理專題知識專家講座第29頁5.關于災難現(xiàn)場檢傷分類標志描述，錯誤是

A慣用紅、黃、綠、黑四色標志

B紅色代表危重傷，應在1小時內(nèi)轉送

C黃色代表中重傷，應在6～12小時內(nèi)轉送

D綠色代表輕傷，不需要轉送

E