急性扁桃體炎

急性扁桃體炎是腭扁桃體一個非特異性急性炎癥，常伴有一定程度咽粘膜及咽淋巴組織急性炎癥。中醫(yī)稱扁桃體為“乳蛾”，稱急性扁桃體炎“喉蛾風”或“爛乳蛾”。常發(fā)生于兒童及青少年。

急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第1頁病因主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。腺病毒也可引發(fā)本病。當機體抵抗力因嚴寒，潮濕，過分勞累，體質(zhì)虛弱，煙酒過分，有害氣體刺激等原因驟然降低時，細菌繁殖加強所致。有時則為急性傳染病前驅(qū)癥狀，如麻疹及猩紅熱等

急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第2頁臨床分型急性卡他性扁桃體炎：多由病毒引發(fā)，病變較輕。臨床表現(xiàn)和急性咽炎相同。急性化膿性扁桃體炎急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第3頁急性化膿性扁桃體炎 （二）病理：扁桃體隱窩內(nèi)細菌隱窩上皮扁桃體實質(zhì)★扁桃體實質(zhì)充血腫脹★淋巴生發(fā)中心形成多發(fā)性小膿腫★扁桃體隱內(nèi)有較多膿性分泌物存留急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第4頁

癥

狀（三）癥狀及檢驗畏寒、發(fā)燒、四肢酸痛、頭痛乏力、全身不適咽痛可引發(fā)反射性耳痛急性化膿性扁桃體炎 急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第5頁急性化膿性扁桃體炎檢驗：咽部充血，扁桃體紅腫，表面可有膿性分泌物?？捎蓄M下淋巴結(jié)腫大。急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第6頁

急性化膿性扁桃體炎

診療和判別診療依據(jù)癥狀及體征診療并不困難“扁桃體大小并不表明其炎癥程度，故不能以此作出診療”。判別診療：1）扁桃體角化癥；2）扁桃體腫瘤。要注意與會厭炎相區(qū)分，不要因為咽喉疼痛就認為是急性扁桃體炎，會厭炎是能夠引發(fā)短時間呼吸困難而引發(fā)死亡疾病，決不能輕視。急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第7頁（五）并發(fā)癥：

●扁桃體周圍蜂窩織炎，

●

扁桃體周圍膿腫

●急性中耳炎

●頸淋巴結(jié)炎

●風濕熱、

●急性腎炎

●心肌炎

●關(guān)節(jié)炎等。 局部

全身急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第8頁（六）治療

●普通治療

●局部治療

●抗生素治療

治療急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第9頁

第六節(jié)慢性扁桃體炎

（ChronicTonsillitis）

定義：慢性扁桃體炎為急性扁桃體炎重復發(fā)作或因隱窩引流不暢,隱窩內(nèi)細菌病毒滋生感染而演變?yōu)槁员馓殷w炎急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第10頁病理分型增生型纖維型隱窩型急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第11頁三、癥狀及檢驗：

（一）癥狀： 重復屢次急性扁桃體炎發(fā)作史，表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，刺激性咳嗽等癥狀。兒童過分肥大扁桃體可引發(fā)呼吸、吞咽、語言障礙。若伴有腺樣體肥大可引發(fā)鼻塞、打鼾及分泌性中耳炎癥狀。因為經(jīng)常咽下分泌物及隱窩中細菌毒素，可致消化不良，頭痛，乏力、低熱等癥狀

。 （二）檢驗： 咽前柱及扁桃體和舌腭弓慢性充血，扁桃體表面不平，隱窩口可見黃白色小點；扁桃體大小不等，可與周圍組織可有粘連。 急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第12頁急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第13頁診療診療依據(jù)： 1．急性扁桃體炎重復發(fā)作史。最主要。 2．扁桃體及舌腭弓慢性充血。 3．扁桃體表面不平，與周圍組織有粘連。4．下頜角淋巴結(jié)腫大（小兒多見）。 5．隱窩開口有乳白色點狀物。急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第14頁四、診療：

診療依據(jù)： 1．急性扁桃體炎重復發(fā)作史。最主要。 2．扁桃體及舌腭弓慢性充血。 3．扁桃體表面不平，與周圍組織有粘連。4．下頜角淋巴結(jié)腫大（小兒多見）。 5．隱窩開口有乳白色點狀物。

急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第15頁

判別診療：

（一）扁桃體生理性肥大：多見于兒童和青少年，無自覺癥狀，無重復炎癥發(fā)作史。（二）扁桃體角化癥： 角化癥為扁桃體隱窩口上皮角化所致，其角化物觸之堅硬，不能擦去。（三）扁桃體腫瘤： 一側(cè)扁桃體腫大或伴潰瘍應(yīng)懷疑。急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第16頁五、并發(fā)癥：

扁桃體成為病灶，可造成風濕熱、風濕性關(guān)節(jié)炎、心臟病、腎炎等。 局部并發(fā)癥有咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳炎及頸淋巴結(jié)炎等。 急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第17頁六、治療：

（一）手術(shù)治療：擠切術(shù)，剝離術(shù)。（二）保守治療：暫時不能手術(shù)者，同急性發(fā)作時治療。 急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第18頁

扁桃體切除術(shù)（Tonsillectomy）一、適應(yīng)證： （一）重復發(fā)作急性扁桃體炎者。 （二）有扁桃體周圍膿腫病史者。 （三）扁桃體過分肥大，影響呼吸、吞咽、發(fā)音功效，造成營養(yǎng)障礙或肺心病者（四）風濕病、腎炎、關(guān)節(jié)炎患者，疑扁桃體為“病灶”者。（五）扁桃體各種良性腫瘤。（六）白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時。

急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第19頁二、禁忌證：

（一）急性扁桃體炎發(fā)作時，普通不施行手術(shù)，需炎癥消退后2-3周方可手術(shù)。

（二）血液病，高血壓，代償機能不全心臟病，活動期肺結(jié)核均不宜手術(shù)。 （三）風濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎等全身性疾病，病情還未控制時暫緩手術(shù)。

急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第20頁第五節(jié)扁桃體周圍膿腫定義：為扁桃體周圍間隙內(nèi)化膿性炎癥，是急性扁桃體炎局部并發(fā)癥之一，多數(shù)為單側(cè)。初起為蜂窩織炎（稱為扁桃體周炎），繼之形成膿腫。本病多見于青壯年。急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第21頁第五節(jié)扁桃體周圍膿腫定義：為扁桃體周圍間隙內(nèi)化膿性炎癥，是急性扁桃體炎局部并發(fā)癥之一，多數(shù)為單側(cè)。一、病因和病理： 急性扁桃體炎醫(yī)學知識講座第22頁第五節(jié)扁桃體周圍膿腫二、癥狀和檢驗癥狀急性扁桃炎